UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

TERAPIA OCUPACIONAL

6TO SEMESTRE

TERAPIA OCUPACIONAL EN GERIATRIA

HIDALGO CAMACHO MARIA TERESA

PROBLEMAS RELEVANTES DEL ADULTO

MAYOR

ALEX FERNANDO CHAVEZ LADINES

 2020-2021 CI

DETERIORO COGNITIVO:
El envejecimiento afecta a la agilidad y la precisión de algunas de nuestras
capacidades cognitivas, como la memoria, la capacidad de mantener la
atención por períodos prolongados, o la dificultad transitoria para evocar
algunos nombres. Aunque muchas de estas dificultades son normales en el
proceso de envejecer, es importante saber diferenciar aquellas señales que
puedan sugerir los primeros síntomas de la enfermedad de Alzheimer o un
deterioro cognitivo leve. Representa una situación de cambios cognitivos que
no se justifican por la edad, sino que son consecuencia de alguna condición
médica, ya sea la enfermedad de Alzheimer u otra. Este trastorno puede
afectar a una o a varias capacidades cognitivas, como pueden ser la memoria,
el lenguaje, la atención o la capacidad de razonar. En función de la causa que
lo provoque, se puede estabilizar (incluso revertir) su progresión o no. Un
diagnóstico de deterioro cognitivo leve no significa necesariamente que la
persona vaya a desarrollar una demencia.

https://blog.fpmaragall.org/que-es-el-deterioro-cognitivo-leve

ENFRENTAMIENTO PRÁCTICO DEL PACIENTE CON QUEJAS DE

MEMORIA:
_No está claro el valor que puede tener las quejas subjetivas de falta de
memoria en los pacientes con enfermedad de Parkinson cognitivamente
intactos.
_Un estudio observa que, de 151 pacientes con enfermedad de Parkinson
cognitivamente intactos, el 53% se quejaban de que su memoria fallaba.
_Estos pacientes tenían menos capacidad funcional para el desempeño de las
actividades diarias.
_A lo largo de un seguimiento de 5 años los que presentaban quejas cognitivas
empeoraron a nivel de cognición global y funciones ejecutivas y desarrollaron
más frecuentemente deterioro cognitivo.
_En la práctica, es importante tener en cuenta si un paciente con enfermedad
de Parkinson se queja de perder memoria aún siendo la exploración normal
dado que podría tener más riesgo de sufrir deterioro cognitivo.
https://curemoselparkinson.org/articulos-cientificos/las-quejas-cognitivas-
predicen-el-desarrollo-de-deterioro-cognitivo-en-pacientes-con-enfermedad-de-
parkinson/

DEMENCIA:
La demencia describe un grupo de síntomas que afectan la memoria, el
pensamiento y las habilidades sociales lo suficientemente graves como para
interferir en tu vida diaria. No se trata de una enfermedad específica, hay varias
enfermedades que pueden provocar demencia. Es una pérdida de la función
cerebral que ocurre a causa de ciertas enfermedades. Afecta la memoria, el
pensamiento, el lenguaje, el juicio y el comportamiento.
Aunque la demencia generalmente implica pérdida de memoria, hay varias
causas de pérdida de memoria. El hecho de padecer pérdida de memoria no
significa que tengas demencia.

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/dementia/symptoms-
causes/syc-20352013

ENFERMEDAD DE ALZHEIMER:
La enfermedad de Alzheimer es la forma más común de demencia entre las
personas mayores. La demencia es un trastorno cerebral que afecta
gravemente la capacidad de una persona de llevar a cabo sus actividades
diarias.
El Alzheimer comienza lentamente. Primero afecta las partes del cerebro que
controlan el pensamiento, la memoria y el lenguaje. Las personas con el mal
pueden tener dificultades para recordar cosas que ocurrieron en forma reciente
o los nombres de personas que conocen. El factor de riesgo conocido más
importante es el aumento de la edad, y la mayoría de las personas con
Alzheimer son mayores de 65 años. El Alzheimer es una enfermedad
progresiva, en la que los síntomas de demencia empeoran gradualmente con el
paso de los años.

https://medlineplus.gov/spanish/alzheimersdisease.html

DEMENCIA VASCULAR:
La demencia vascular es un término general que describe problemas con el
razonamiento, la planificación, el juicio, la memoria y otros procesos mentales
provocados por el daño cerebral a causa de la disminución del flujo sanguíneo
al cerebro.
La demencia es una pérdida gradual y permanente del funcionamiento
cerebral. Esta ocurre con ciertas enfermedades. Afecta la memoria, el
pensamiento, el lenguaje, el juicio y el comportamiento.
La demencia vascular es causada por una serie de pequeños accidentes
cerebrovasculares durante un período de tiempo prolongado.

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000746.htm

DEMENCIA DEGENERATIVA PRIMARIA:

Las demencias degenerativas primarias se definen convencionalmente
como causadas por un trastorno que afecta de modo primario al sistema
nervioso central, aunque no excluye que la enfermedad pueda afectar
también a otros órganos. De manera global, las enfermedades degenerativas
cerebrales son la causa más frecuente de demencia, destacando la
enfermedad de Alzheimer, que supone el 50% de todas las demencias,
según series clínicas hospitalarias, y el 70-80% del total de los casos en las
series anatomopatológicas.
Las demencias degenerativas primarias son aquellas que tienen un origen
desconocido y avanzan de manera progresiva. Hoy en día este tipo de
demencia es irreversible. Dentro de este tipo de demencia se pueden encontrar
la enfermedad de Alzheimer, demencia frontotemporal, enfermedad de Pick,
demencias por cuerpos de Lewy, enfermedad de Huntington o la enfermedad
de Parkinson.

http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-logo/20_demencia.pdf

EVALUACION NEUROPSICOLOGICA:
La evaluación neuropsicológica (también denominada evaluación
neurocognitiva) es un método diagnóstico que estudia el funcionamiento
cerebral y brinda información no provista por otros métodos de estudio, como el
electroencefalograma, la tomografía computada o la resonancia magnética.
Permite al médico y a otros profesionales comprender cómo funcionan las
diferentes áreas y sistemas del cerebro de un paciente a través de la medición
de sus capacidades cognitivas.
La evaluación neuropsicológica es un proceso que pretende determinar el
estado cognitivo y afectivo-conductual de un sujeto, empleando como
instrumentos para ello, los modelos teóricos, test, entrevistas, cuestionarios y
escalas, que provienen de diferentes áreas de la psicología y neuropsicología.
Puede llevarse a cabo en un contexto clínico, médico-legal y de investigación.
La evaluación neuropsicológica es un proceso que pretende determinar el
estado cognitivo y afectivo-conductual de un sujeto, empleando como
instrumentos para ello, los modelos teóricos, test, entrevistas, cuestionarios y
escalas, que provienen de diferentes áreas de la psicología y neuropsicología.

Puede llevarse a cabo en un contexto clínico, médico-legal y de investigación.

http://www.neuropsicologia.com.ar/evaluacion-neuropsicologica/

INTERVENCIÓN NO FARMACOLÓGICAS EN PERSONAS CON DEMENCIA:

Cuatro estudios realizaron una intervención psicosocial con los/las

cuidadores/as familiares, tres realizaron una intervención psicoterapéutica, dos
una intervención psicoeducativa, otros dos una intervención multicomponente,
uno realizó una intervención educativa y otro llevó a cabo la intervención con
grupos de apoyo mutuo. En cuanto al formato de las intervenciones no
farmacológicas, nueve se hicieron individualmente, tres utilizaron el formato
grupal y en una se combinaron ambos formatos.
Respecto a los profesionales que realizaron la intervención, en cinco estudios
fue un equipo multidisciplinario, en cuatro psicólogos, en uno terapeutas
ocupacionales, en otros trabajadores sociales, en uno médicos, en otro una
enfermera de salud mental, y en otro no está especificado, aunque se refiere
que se realizó online o en formato audiovisual.

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-
91112017000200154

MANEJO FARMACOLÓGICO DE DEMENCIAS:

 Inhibidores de la colinesterasa. Estos medicamentos, como el

donepezilo (Aricept), la rivastigmina (Exelon) y la galantamina
(Razadyne), actúan aumentando los niveles de un mensajero químico
involucrado en la memoria y el razonamiento.
 Aunque se usan principalmente para tratar la enfermedad de Alzheimer,
estos medicamentos también podrían recetarse para tratar otras
demencias, como la demencia vascular, la demencia por la enfermedad
de Parkinson y la demencia con cuerpos de Lewy.
  Algunos de los efectos secundarios pueden ser náuseas, vómitos y
diarrea. Otros posibles efectos secundarios son la disminución de la
frecuencia cardíaca, desmayos y alteraciones del sueño.
 Memantina. La memantina (Namenda) actúa regulando la actividad del
glutamato, otro mensajero químico involucrado en las funciones
cerebrales, como el aprendizaje y la memoria. En algunos casos, la
memantina se receta con un inhibidor de la colinesterasa. Un efecto
secundario común de la memantina es el vértigo.
 Otros medicamentos. El médico podría recetarte medicamentos para
tratar otros síntomas o trastornos, como depresión, alteraciones del
sueño, alucinaciones, parkinsonismo o agitación.}

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/dementia/diagnosis-
treatment/drc-20352019

SINTOMAS PSICOLOGICAS Y CONDUCTUALES DE LAS DEMENCIAS:

 Alteración del pensamiento. Creencias o narraciones erróneas o falsas
(por ej. le roban aquello que no encuentra).
 Ilusiones y alucinaciones. Percepciones distorsionadas o falsas.
 Agresividad. Conducta física o verbal que causa daño físico o moral.
 Depresión.
 Ansiedad.
 Euforia.
 Apatía.
 Desinhibición.
 Irritabilidad.
 Hiperactividad motora. Aumento de la deambulación o de otra actividad
motora.
 Vocalizaciones repetidas.
 Alteración del sueño.
 Aumento o disminución del apetito.

https://www.geriatricarea.com/2014/09/03/sintomas-psicologicos-y-
conductuales-en-las-demencias/