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Modelo de Salud y Las Instituciones de Hoy

Jazmín Aguilar Palacios, Juanita C. Montaño Olmedo Mayerli Ramírez Ibarguen y

Sandra M. Muriel Mena

Faculta de Ciencia de la Salud y del Deporte. Fundación Universitaria Areandina

Economía de la Salud

Silvia A. Sánchez Castro

28/Junio/2021
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Introducción

El presente trabajo pretende hacer una relación entre los modelos de salud y como las

instituciones de hoy con sus cambios en materia organizacional los aplican por medio de la

implementación de políticas públicas, teniendo en cuenta el contexto económico y los elementos

esenciales que rodean a este último. Se abordará el tema haciendo un breve resumen del modelo

de salud implementado en Colombia y algunos países latinoamericanos, para posteriormente de

manera critico constructiva dar nuestro punto de vista sobre estos sistemas, inferir en sus fallas y

posibles soluciones y como creemos que sería la manera adecuada de implementarlo en una IPS

con los elementos que consideramos debería tener un modelo de salud integral.
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Objetivo General

Identificar cada uno de los modelos de salud con los que contamos en el país y como es

su funcionamiento en cada una de las instituciones de hoy.

Objetivo Especifico

Conocer el funcionamiento de las atenciones primaria y como se aplica en el individuo,

familia y comunidad.

Realizar un cuadro paralelo de como es el funcionamiento de las instituciones de hoy y

como fueron las de ayer.

Conocer modelos de salud y las instituciones de hoy con el fin de presentar el concepto

de economía y salud desde los diferentes ámbitos

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Modelo de Salud

Un enfoque sistémico permite resolver el conflicto potencial entre la atención primaria

entendida como nivel diferenciado de asistencia y su aceptación como enfoque general de la

prestación de servicios de salud responsivos y equitativos. Este desplazamiento pone de relieve

que la atención primaria esta integrada en todo mas amplio, y que principios informaran y

orientaran el funcionamiento del conjunto del sistema.

Un Sistema de Salud Basado en la Atención Primaria

Estará basado en los principios de alma-alta de equidad, acceso universal participación de

la comunidad y acción integral; tendrá consideración cuestiones sanitarias generales de ámbito

poblacional reflejado y reforzando las funciones de salud pública, creara las condiciones

necesarias para asegurar un suministro eficaz de servicios a los pobres y los grupos excluidos;

organizara una asistencia integrada y sin fisuras, que vinculara la prevención a enfermos agudos

y la atención y la atención a enfermos crónicos en todos los elementos del sistemas sanitarios;

evaluara continuamente la situación procurar mejorar el desempeño.

Para lograr la tención integrada que prevé ese sistema, es necesario intervenir en todo el

continuo de enfermedades. Y para hacer frente a la carga creciente de enfermedades crónicas,

tanto transmisible como no transmisibles, se requieren actividades iniciales de promoción de la

salud y prevención de las enfermedades en la comunidad, y actividades finales de manejo de las

enfermedades en los servicios de atención sanitarias.

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Un modelo de salud que permita mejoral el acceso y la calidad de los servicios en lugares

apartados de la geografía nacional, basado en un enfoque familiar y comunitario y en la gestión

del riesgo de atención primaria.

El termino modelo de salud significa un compromiso inextinguible con la consolidación

de un modelo coherente, sistemático y predeterminado de respuestas como institución a los

usuarios diferenciándose de un modelo de prestación en que su énfasis esta en los atributos de la

atención y no en los recursos que debe movilizarse y combinarse para producirlo.

El termino de modelo de salud expresa la relación entre la institución y la población

usuario asegurada, relación que se ve reflejada tanto en las condiciones de atención del área/

unidad de servicio que el usuario consultante visita. como en la relación que establece el

profesional con el usuario paciente.

Atención Primaria

La atención primaria de la salud es la asistencia sanitaria esencial accesible a todos los

individuos y familias de la comunidad a través de medios aceptables para ellos, con su plena

participación y a un costo asequible para la comunidad y el país. Es el núcleo del sistema de

salud del país y forma parte integral del desarrollo socioeconómico general de la comunidad.

La atención primaria en salud, presenta el primer nivel de contacto de los individuos, la

familia y la comunidad, se constituye como el primer contacto con el enfermo y la oportunidad

mas importante para el pronostico del paciente. La salud representa un factor prioritario para el

pronóstico del paciente. La salud representa un factor prioritario para el desarrollo de los
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pueblos. De esta forma se ve como estrategia de lucha contra la pobreza, dado que se extienden

los servicios de salud a poblaciones menos favorecidas que no podrían subvencionares los

servicios de salud. Es así como la atención primaria, se enfoco en una serie de actividades tales

como: educación en salud saneamiento ambiental e inmunización. En esta medida la función del

estado ha evolucionado de proveedor a regulados de los servicios de salud donde confluyen

nuevos actores, como organismos no gubernamentales y el sector empresarial.

Se observa una gran diferencia en cuanto a salud, en los países que se han enfocado a la

promoción y a la prevención con programas financiados por los gobiernos, quienes se han

concientizado de la importancia del mantenimiento del ecosistema. La atención primaria en

salud, ha logrado algunos avances positivos como la disminución en la tasa de mortalidad, pero

lamentable se han incrementado las cifras de personas en estado de discapacidad, influidas

notoriamente por la violencia.

Institución

La institución que deseamos crear es de primer nivel de atención con el objetivo de

resolver las necesidades de atención básicas y mas frecuentes, que pueden ser resultas por

actividades de promoción de salud, prevención de la enfermedad y por procedimiento de

recuperación y rehabilitación y así mismo brindar una adecuada accesibilidad a la población,

pudiendo realizar una atención oportuna y eficaz.

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Paralelo Entre La Institución de Hoy y la de Ayer

Institución de Ayer Institución de Hoy

El empleado es el problema El proceso es el problema (visión de conjunto)

Institución de Ayer: la OMS comenzó a promover la APS antes de 1978 cuando esta

fue adoptada en la conferencia de alama-ata la APS fue definida como la asistencia sanitaria

esencial basada en métodos y tecnologías prácticas, científicamente fundadas y socialmente

aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su

plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan asumir en todas y cada una

de las etapas de su desarrollo con un espíritu de autoconfianza y auto determinación.

ante la ley 100 de 1993, el sistema de salud en Colombia estaba constituido por tres

pilares: 1 el sistema de seguridad social, 2 el sector público, 3 el sistema privado (Gaviria et al

2006) cada uno de estos pilares era financiado de manera diferente, por un lado, el sector de la

seguridad social se financiaba con los ingresos laborales de cada trabajador (7% en el caso del

ISS y 5% en el caso de cajas de previsión social, CPS) y con los aportes realizados por el estado.

En cuanto al sector público, este se financiaba con los recursos de los departamentos. Y del

Ministerio de salud, mientras que el sector privado se financiaba con las cotizaciones de sus

afiliados. Esta estructura presentaba varios problemas. Por un lado, para 1990, solo el 31% de la

población colombiana tenia acceso a los servicios de salud. Así mismo, debido a la multiplicidad
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de funciones que se les asignaban a los servicios seccionales de salud departamentales, el sistema

era ineficiente, prestaba un servicio de baja calidad y era muy propenso a la corrupción. Por lado

las asignaciones de los recursos se realizaban según presupuestos históricos que no tenían

ninguna relación con la cantidad de usuarios, la calidad y el volumen de servicios prestado. Por

último, el sistema de salud colombiano presentaba altos niveles de desigualdad y bajos niveles de

solidaridad.

Institución de Hoy: anteriormente se creía que tener una buena salud era consecuencia

de fenómenos exógenos. Sim embargo, hoy en día, debido Alos avances tecnológicos esta

concepción ha cambiad, los individuos producen su propia salud ya que estos tienen una

influencia directa sobre su stock de salud. Teniendo en cuenta esto, algunos economistas han

desarrollado modelos teóricos con los que modelan una función de producción de salud en

términos de diversos factores.

La ley 100 de 1993 introdujo tres principios fundamentales en la prestación de los

servicios de salud: la eficiencia, la universalidad y las IPS para mejoral la eficiencia del sistema

y la calidad de los servicios prestados. Así mismo que la ley 100 creo dos tipos de regímenes: el

contributivo o(RC) y el subsidiado (RS) al RC perteneces aquellas personas que tienen capacidad

de pagos, un trabajo formal o que hacen parte de los niveles 3-6 del Sisbén, mientras que RS

pertenece alas personas de bajo ingreso (niveles 1 y2 del Sisbén) aquellas personas que no

quedaron cubiertas por ninguno de los regímenes es conformaron la población, vinculada. La

transformación del estado a un estado social de derecho incidió en la visión de conjunto frente a

la problemática de salud y al garantizar el mejoramiento en los procesos de prestación,

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abordando con la atención y al garantizar los servicios de salud e identificando el causante de la

morbilidad, mortalidad y la distribución de los recursos para cada nivel de atención.

Institución de ayer Institución de hoy

Empleado Persona

Institución de ayer: iniciados los avances de la resolución industrial en pleno siglo XIX

las graves y grandes epidemias de enfermedades pestilenciales (peste bubónica, fiebre amarilla y

colera asiático) continuaban imponiéndose libremente, ya que muchos países no disponían de

leyes preventivas o se aplicaban de forma anárquica. Al mismo tiempo no se impartía la más

simple información sobre la situación sanitaria Alos estados vecinos, favoreciéndose en esta

manera la extensión de la epidemia.

El modelo de atención primaria se ve afectado por que la cantidad de enfermedades y

patologías derivados del comportamiento social y desmande de los sectores productivos por un

desarrollo económico. Además de que los personales de salud eran empleados de manera incierta

a enfrentar nuevas enfermedades que suponían un riesgo para la salud, alejándolo de condiciones

laborales adecuadas.

Instituciones de Hoy: el proceso de globalización de la economía y la configuración de

bloques comerciales ha hecho resaltar intensamente los grandes beneficios que se obtienen al

invertir en la formación y en la adecuada administración del capital humano como factor

competitivo y de progreso.
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El modelo de salud en atención primaria brinda la posibilidad de interactuar con muchas

personas de diferentes especialidades que trabajan de la mano con la comunidad en una atención

que se divide por niveles de complejidad, el personal de la salud esta mas capacitado, tiene

conocimientos de los riesgos laborales que se enfrenta y las instituciones tienen el ideal de

mantener a raya los riesgos laborales, porque también capacitan y se enfrentan a la innovación

tecnológica para el desarrollo de su tarea sea notoria en la atención primaria de la salud.

Instituciones de ayer Instituciones de hoy

Hacer mi trabajo Ayudar a que se hagan las cosas

Institución de Ayer: un trabajo podría encontrar significado a su trabajo si el mismo les

ayuda a conseguir objetivos a largo plazo, si la tarea encaja con su set de habilidades e interés y

los objetivos son congruentes con sus objetivos de vida y necesidades y valores núcleo la

institución de ayer centro sus esfuerzos en el trabajo comunitario y en los conocimientos

ancestrales y empíricos que dieron inicios a una atención primaria en salud propia de cada

comunidad. El mejoramiento de la higiene, el abastecimiento de agua, y el saneamiento y la

Educación sanitaria a nivel de las aldeas.

Institución de Hoy: la atención primaria en salud es la estrategia de coordinación

intersectorial que permite la atención integral e integrada, desde la salud pública, la promoción

de la salud, la prevención de la enfermedad, el diagnostico, el tratamiento, la rehabilitación del

paciente en todo los niveles de complejidad, al fin de garantizar un mayor nivel de bienestar en

los usuarios, sin perjuido de las competencias legales de cada uno de los actores del sistema

general de seguridad social en salud.

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Institución de ayer Institución de hoy

Evaluar al individuo Evaluar al proceso

Institución de Ayer: la atención primaria llega a ser una función de salud, con

participación plena de todos los habitantes. Es decir, poco a poco se iba sembrando el concepto

de que el individuo era, no solamente un ente pasivo en el proceso, sino un componente activo

como gestor de los mecanismos que conducen a su propio bienestar.

Institución de Hoy: la evaluación del proceso asistencial ha de incorporar elementos

propios de la provisión de la atención, como la capacitación para identificar problemas, la

capacidad diagnostica, la gestión de pacientes y la utilización de servicios y recursos

terapéuticos, así la atención recibida, la comprensión por los pacientes de su situación y

perspectivas, y el grado de concordancia entre pacientes y profesionales.

Institución de Ayer Institución de Hoy

Controlar a los empleados Desarrollar a las personas

Institución de Ayer: las instituciones no contaban con un control hacia el personal de la

prestación de los servicios en salud, este servicio se brindaba de manera empírica y voluntaria y

aprovechaban las habilidades ancestrales para el tratamiento de las enfermedades con un

desconocimiento científico.
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Institución de Hoy: el país ha tenido un aumento progresivo a través del tiempo, en

cuanto a la atención primaria está enfocada en el cuidado esencial de la salud en métodos y

tecnologías practicas científicamente apropiadas y socialmente aceptables accesible a la demanda

a de los individuos y ala familias de la comunidad a través de una buena en la prestación de los

servicios.

Instituciones de ayer Instituciones de hoy

Quien fallo Quien permitió que el error se cometiera

Instituciones de Ayer: las instituciones de ayer prestadoras de servicios de salud se

esperaba que tuvieran un ascenso en sus indicadores, sustentado un rápido crecimiento

económico en las últimas décadas. Lo cual no se sucedió ya que se deterioró la prestación de los

servicios, las condiciones sanitarias son ineficientes, la atención primaria se vio afectada en la

oferta ya que no se cubre con la demanda de la educación y prevención de las enfermedades,

aumentando la perdida de vidas humanas.

Instituciones de Hoy: las condiciones sanitarias en salud son ineficientes, hay una crisis

en el sector al no resaltar los esfuerzos de las entidades en el manejo del saneamiento ambiental

y la vigilancia epidemiológica. La causa mas frecuente de la mortalidad es la falta de controles

prenatales y el cuidado del recién nacido. Lo mas importante de la calidad en salud publica es el

tiempo y eficiencia que se invierte en la promoción y prevención de la enfermedad y calidad de

la atención.
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Instituciones de ayer Instituciones de hoy

Se desarrollan funciones Se administran procesos

Instituciones de Ayer: en el siglo XIX se desarrollo un conjunto de medidas para la

sanidad para lograr reducir la mortalidad por algunas enfermedades. La política es medicina a

gran escala, se mostraba con esto que las transformaciones socio políticas generar mejores

condiciones para los trabajadores y con ellos se lograría mejorar la situación de salud. Casi todos

los médicos sostenían que las enfermedades se producían por suciedades de las cuales se decía

que llevaban las enfermedades a las personas; y la otra parte del médico sostenían que las

enfermedades pasaban de una persona enferma a otras sanas por el contagio de posibles

microorganismos. En ese entonces la salud pública se centró en Colombia las suciedades para

resurgir de forma más dura.

Instituciones de Hoy: disminuir el riesgo de sufrir un daño durante atención mediante la

implementación de procesos seguros; evitando demoras en la prestación de los servicios que

ponga en riesgo la salud y vida de los usuarios, dar respuestas a las necesidades en salud de los

usuarios de manera integral, sin interrupciones y de forma permanente.

Institución de ayer Institución de hoy

Gerente Lideres
Orientación de tarea Orientación a clientes y a los procesos
Desempeño individual Desempeño en grupo
Enfoque funcional Enfoque sobre proceso
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Institución de Ayer: la gerencia en salud implica responsabilidad particularmente eleva,

a los retos propios de la gerencia se une el de realizarse en un campo como la salud, donde

literalmente incluye en la vida de miles de personas. Las decisiones tomadas por la gerencia

incluyen en el resto de la organización y en la comunidad. Dedicarse a la gerencia en salud

implica tener desarrolladas competencias claves para asumir las funciones de este rol. El enfoque

funcional alinea el enfoque de procesos determinado acciones técnicas, administrativas y

políticas, que, durante el proceso de planificación, especifica las acciones que se pueden poner

en práctica, se ocupa de los métodos para llevarla acabo y hacia lo necesario para lograr los

objetivos del modelo de salud.

Instituciones de Hoy: para el desarrollo de la construcción de comunidades saludables,

la atención primaria en salud necesita involucrar, al personal medico y administrativo, la

comunidad, los actores que administran los recursos para que deleguen roles en la comunidad del

servicio. El principio de universidad incluye en el enfoque funcional, la planificación, dirección,

coordinación y control, todo esto con el fin de proporcionar una atención integral que se

desempeña el personal de salud para provocar nuevos procesos en la elaboración de estrategias.

El desempeño se correlaciona con indicadores nacionales, que surge de la necesidad de medir las

condiciones sociales de la población, identificado su estado de salud y la necesidad de la

atención en este contexto existen un desempeño individual que se relaciona con la recopilación

de información, para así formalizar el desempeño grupal en tareas que exploran las causas

fundamentales, para enfocar los esfuerzos en temas prioritarios que afecten la salud de la

población, movilizando la dirección de hacia dónde quieren partir, para luego mejorar el

desempeño de los equipos de trabajo, y poder inspirar y empoderar las iniciativas y todo el

trabajo de planeación y organización para la administración de la atención primaria.

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Conclusiones

Este grupo concluye la importancia de proponer un modelo de salud que como exige el

panorama actual en nuestro país, evite el deterioro de las condiciones salud de grandes grupos

humanos marginados, no permita el recrudecimiento de patologías que estaban en camino de ser

controladas, sin descuidar las problemáticas emergentes en relación con factores biológicos,

socioeconómicos y demográficos que influyen en la salud.

Pensar en un sistema nacional de aseguramiento no sería una locura; todos ganarían con

la intervención del Estado, para garantizar un seguro universal y obligatorio. Sin embargo, en

cuanto a la provisión de servicios, la conclusión de los estudiosos políticos de la economía de la

salud parece ser más mesurada, prefiriendo los modelos de provisión mixta (público y privado)

frente a los modelos de mercado puro o los modelos completamente públicos.

Las dificultades que se han observado con el paso del tiempo el modelo de salud

colombiano, es que es un sistema más enfocado en la enfermedad que en la salud, y que tiene

alta carga de enfermedad lo que lo hace muy costoso, con grandes inequidades en salud

regionales y poblacionales, con poca resolutividad en los primeros niveles de atención y que en

materia financiera hay desconfianza entre los agentes participantes.

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