Universidad Andrés Bello

Facultad de Ciencias de la Rehabilitación

Escuela de Terapia Ocupacional

Asignatura: Introducción a Terapia Ocupacional TOC111

Tema: Intervención de Terapia Ocupacional en salud mental de niños y jóvenes
Expositora: TO. Alejandra Jara U.

Definiciones
• Infancia: Periodo comprendido entre el momento del nacimiento y los 12 años,
aproximadamente. Primera etapa de la vida, fundamental en el desarrollo, pues de ella va a
depender la evolución posterior

Sus características primordiales son el desarrollo físico, motriz, capacidades lingüísticas y

socioafectivas

• Adolescencia
La adolescencia constituye una etapa de la vida en la que se suceden una serie de cambios no
sólo a nivel físico, sino también a nivel emocional, social y del desarrollo intelectual.
• Duración : entre 12 y 20 años

• Media: desde los 14 a los 17 años

• Tardía: a partir de los 18 años.
• Temprana: desde los 10 a los 13 años

“La adolescencia es una etapa de extrema vulnerabilidad desde el punto de vista social,
psicológico, económico y de salud “.

• La JUVENTUD, definida en el ámbito de los estudios sociológicos se ha descrito como ”Un

momento de la vida, que es independiente de la edad, y que se encuentra fuertemente
condicionado por la clase social de pertenencia, el género que se posee, la cultura en la que se
inscribe cada joven y sus grupos” (Duarte C, 2000)

Problemas encontrados en salud mental infanto juvenil

1.- Los síntomas de los niños deben considerarse en el marco del desarrollo.
• CAMBIO

• CRECIMIENTO

• MADURÉZ

2.- El niño se desarrolla dentro de su ambiente.

• ADAPTACIÓN

– Adultos significativos
– Hogar
– Escuela

Abordaje…
• Concepción del sujeto
• De acuerdo a rango etáreo (Nivel de desarrollo, mirada evolutiva, ciclo vital)
• Aspectos educacionales
• De acuerdo a las limitaciones en el desempeño ocupacional.
• Aspectos familiares
• Aspectos sociales-culturales
• Nivel de atención o área en que nos desempeñemos

Situaciones frecuentes
• Desórdenes emocionales
• Problemas alimentarios
• Trastornos de conducta
• Trastornos por hiperactividad
• Trastornos de aprendizaje
• Trastornos generalizados del desarrollo
• Trastornos psiquiátricos mayores (EQZ)
• Psiquiatría de enlace
• Jóvenes en conflicto con la justicia
• Adicciones
• Otros

Trastornos por déficit de atención y comportamiento perturbador

• TDAH

• Trastorno oposicionista desafiante

• Trastornos de Conducta

Síndrome de déficit atencional

• Es uno de los trastornos más estudiados en la psiquiatría infantil
• Actualmente es la principal causa de consulta del varón en edad escolar.

Aspectos clínicos centrales

• Actividad inapropiada o excesiva (presente o no al momento de la evaluación)
• Escasa capacidad de mantener la atención (actividades de interés)
• Dificultad para controlar impulsos (esperar turnos, actividad física)
• Dificultades en la relación con otros

Abordaje TO
– Nivel individual
– Nivel familiar o parental
– Nivel escolar
– Grupo de pares

Trastorno generalizado del desarrollo (TGD )

• Comprenden una variedad de desórdenes que reúnen tres criterios centrales:
– Severa alteración en la reciprocidad de la interacción social
– Severa alteración de la comunicación (lenguaje comprensivo y expresivo)

• Repertorio conductual manifestado en elaboradas rutinas, insistencia en lo mismo,

patrones de juego y movimientos, destrezas imaginativas rígidas y restringidas

• Autismo, Síndrome de Asperger

Psiquiatría de enlace
• Es el área de trabajo que se dedica al estudio, diagnóstico, tratamiento y prevención de la
morbilidad psiquiátrica en pacientes afectados por enfermedades médicas, considerando factores
psicológicos que acompañan a las enfermedades físicas y la forma en que se relaciona el paciente
con su ambiente.

Diagnósticos más frecuentes

• Trastorno adaptativo
• Trastornos ansiosos
• Desajuste conductual
• Intento de suicidio
• Trastorno depresivo mayor
• Trastornos psicóticos
• Trastornos mentales de causa orgánica

• TO como miembro del equipo multidisciplinario evalúa y aborda al niño/a en base a las
dificultades presentadas en las áreas del desempeño y PRIORIZA de acuerdo a la situación actual,
las necesidades e intereses del usuario y la familia.

Esquizofrenia
Prevalencia 0,5 a 5,0/10.000
• Normalmente aparece al final de la adolescencia o principio de la vida adulta

• Puede iniciarse antes de los 18 años lo que se denomina inicio temprano

• En raras ocasiones antes de los 13 años lo que se denomina inicio muy temprano (ya en
pubertad?)
• Se desarrollan signos y síntomas ej: aislamiento social, deterioro de la higiene personal,
IAE...

Abordaje
• Depende de la edad de inicio
• Importancia de red familiar y social
• Manutención y desarrollo de habilidades
• Psicoeducativo
• Evaluación de las áreas del desempeño (AVD, AVDI, Escolar, participación social, juego,
ocio…)
• Habilidades sociales
• Rutina

Siempre y muy importante!!!

• Considerar a la familia, ya que puede constituirse como factor precipitante, mantenedor o
agravante al igual que el resto de las redes de apoyo social
Intervención con jóvenes

• Características personales
– Energía mental y física
– Diferenciación de mundo adulto
– Sentido del humor
– Inhibición física
– Posibilidad de abuso
– Actividad sexual
– Capaces de trabajar en conjunto con el equipo multidisciplinario

• Características del Terapeuta Ocupacional

- Conocimiento de teorías de familia
– Conocimiento del desarrollo adolescente
– Procedimiento de protección a menores
– Alto nivel de destrezas creativas
– Experiencia en trabajo con grupos

Algunas actividades…
• Música (terapia)
• Arte (terapia)
• Cocina
• Juegos
• AVD
• Grupales: HS, técnicas de relajación
• Escolar (reinserción parcial, paulatina, completa)

Ámbito escolar
• Algunos niños que intentan suicidarse dan como razón que no les va bien en la escuela
(75%)
• Aproximadamente el 82% de los niños que consultan en servicios de salud mental tienen
un bajo rendimiento escolar (Pfeffer y Freedman, 1982)

Considerar…
• Factores que dependen del niño o adolescente
- Vulnerabilidad marcada por dependencia ambiental
- Edad
- Sexo
- Etapa de desarrollo
- Desarrollo socio afectivo, cognitivo y moral.
- Experiencias previas.
- Repercusiones familiares y escolares

Opciones de enfoque terapéutico

• Enfoque de desarrollo
Simula experiencias de aprendizaje que conducen a la adquisición de destrezas (jerárquicas).
• Enfoque Sensorio-motor (Bobath)
Variación del abordaje de desarrollo. Estímulo sensorial para promover el desarrollo motor,
provocando respuesta motora de adaptación.
• Enfoque de Integración Sensorial (Ayres) Sistemas táctil, vestibular, propioceptivo.

• Enfoque Conductual
Principios de aprendizaje y manejo del comportamiento para destrezas funcionales.

• Enfoque Rehabilitador
Ayudas técnicas

• Modelo de Ocupación Humana (Kielhoffner).

• Enfoque sistémico.
Uso terapéutico del juego
• JUEGO: “Acción u ocupación libre, que se desarrolla dentro de límites temporales y
espaciales determinados, según reglas establecidas, aunque libremente aceptadas. Esta acción
tiene su fin en sí misma y va acompañada de un sentimiento de tensión y alegría”

• El TO como terapeuta de juego

– Facilita la verbalización
– Deseos, miedos y esperanzas
– Capacidad de resolver problemas

• Importante herramienta de intervención con los niños

• Espontáneo vs. estructurado

• El TO debe conocer sus límites personales

• El TO debe estar entrenado en las teorías de juego

• Terapia de juego en la familia

• El proceso del juego es más importante que los resultados de él.