UNIDAD: FUNDAMENTOS DE LA PRÁCTICA DE ENFERMERÍA

RESULTADO • Realiza procedimientos básicos no invasivos fomentando un entorno sanitario libre de

DE cualquier riesgo, para dar respuesta a las necesidades básicas del individuo.
APRENDIZAJE: • Ejecuta la toma de constantes vitales del individuo para determinar su estado de salud,
basando su acción en el pensamiento crítico como estrategia.
• Desarrolla habilidades y actitudes al ejecutar acciones seguras durante la admisión,
transferencia y alta del paciente, para una asistencia sanitaria eficaz
TEMA: PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES
OBJETIVO: Desarrolla destrezas y habilidades en la realización de procedimientos
enfermeros.
SUBTEMA: Higiene de manos
La incidencia de pacientes que desarrollan infecciones como resultado directo del contacto durante la atención
sanitaria aumenta, la prevención y control de infecciones se considera como una cuestión de seguridad del
paciente. Las/os enfermeras/os juegan un papel fundamental en la prevención y control de infecciones. Los
pacientes en todos los entornos de atención sanitaria tienen riesgo de adquirir infecciones debido a la resistencia
más baja a los organismos patógenos; al aumento de la exposición a los organismos patógenos, algunos de los
cuales pueden ser resistentes a la mayoría de los antibióticos; y a los procedimientos invasivos. Los profesionales
sanitarios tienen riesgo de exposición a infecciones como resultado del contacto con la sangre del paciente, los
fluidos corporales y el equipamiento y las superficies contaminadas.

Mediante la práctica de técnicas básicas de prevención y control de infecciones, la enfermera evita la propagación
de organismos patógenos a los pacientes y evita sufrir una exposición ella misma cuando proporciona cuidados
directo.
Base desconocimiento científico
Una infección es la invasión de un huésped susceptible por organismos patógenos o microorganismos, que causan
enfermedad.
Es necesario diferenciar, colonización (presencia y crecimiento de microorganismos dentro de un huésped pero
sin invasión o daño del tejido, e infección (los organismos patógenos se multiplican y alteran el funcionamiento
normal del tejido).
Si una enfermedad infecciosa se transmite se denomina enfermedad transmisible. Si los organismos patógenos
se multiplican y causan signos y síntomas clínicos, la infección es sintomática. Si los signos y síntomas clínicos no
están presentes, la enfermedad se denomina asintomática.
Cadena de la infección.- La presencia de un organismo patógeno no significa que se producirá una infección. La
infección se produce en un ciclo que depende de la presencia de todos estos elementos:
• Un agente infeccioso o patógeno (bacterias, virus, hongos y protozoos su potencial para causar
enfermedad depende del número de microorganismos presentes; su virulencia, o capacidad de producir
enfermedad; su capacidad de entrar y sobrevivir en el huésped, y la susceptibilidad del huésped).
• Un reservorio o fuente de crecimiento del organismo patógeno. 

• Una puerta de salida del reservorio (lugar donde los microorganismos sobreviven y se multiplican antes
de ser transferidos a un huésped susceptible. Los reservorios frecuentes para las infecciones asociadas
con la atención sanitaria se incluyen los profesionales sanitarios, especialmente sus manos, los
pacientes, el equipamiento y el entorno Para prosperar, los organismos requieren un entorno correcto,
como alimentación apropiada, oxígeno, agua, temperatura, pH y luz. Después de que los
microorganismos encuentran un lugar para crecer y multiplicarse, necesitan encontrar una puerta de
salida si van a entrar en otro huésped y causar enfermedad como la sangre, la piel, las membranas
mucosas, el tracto respiratorio, el tracto genitourinario, el tracto gastrointestinal y el trasplacentario).
• Un modo de transmisión (Cada enfermedad tiene un modo específico de transmisión. Muchas veces la
enfermera puede hacer poco sobre el agente infeccioso o el huésped susceptible, pero practicando
técnicas de prevención y control de infecciones como la higiene de manos, puede interrumpir el modo
de transmisión. La vía más importante de transmisión de organismos patógenos identificada en un
entorno de atención sanitaria son las manos sin lavar del profesional sanitario, el equipamiento utilizado
en el entorno (p. ej., estetoscopio, esfigmomanómetro o urinales)
• Una puerta de entrada a un huésped (Los organismos entran en el cuerpo a través de las mismas vías
que usan para salir)
• Un huésped susceptible (La susceptibilidad a un agente infeccioso depende del grado individual de
resistencia a los organismos patógenos, una infección no se desarrolla hasta que una persona se vuelve
susceptible a la fuerza y cantidad de microorganismos).La infección puede desarrollarse si esta cadena
permanece ininterrumpida. Prevenir infecciones implica romper la cadena de la infección.
Proceso Infeccioso: Comprendiendo la cadena de infección, la enfermera tiene un conocimiento que es
fundamental para la prevención de las infecciones.
Si una infección está localizada (p. ej., infección de una herida), el paciente normalmente sufre los síntomas
localizados como dolor, sensibilidad y enrojecimiento en la zona de la herida. Una infección que afecta al cuerpo
entero en lugar de sólo a un único órgano o parte es sistémica y puede llegar a ser fatal si no se detecta o no se
trata.
El cuerpo tiene defensas naturales que protegen contra la infección. La flora normal (microorganismos que residen
en la superficie y en las capas profundas de la piel, en la saliva y la mucosa bucal, y en los tractos gastrointestinal
y genitourinario), las defensas del sistema corporal (Cada sistema de órganos tiene mecanismos de defensa aptos
fisiológicamente para su estructura y función específicas) y la inflamación (reacción vascular protectora que aporta
líquido, productos sanguíneos y nutrientes a un área lesionada. El proceso neutraliza y elimina los organismos
patógenos o tejidos muertos y establece un medio para reparar las células del cuerpo y los tejidos) son todas
defensas no específicas que protegen contra los microorganismos.
Las infecciones asociadas con la atención sanitaria (IAAS), antes llamadas nosocomiales o infecciones adquiridas
por la atención sanitaria, son consecuencia de la prestación de los servicios de salud en los centros de atención
sanitaria. Se producen como resultado de los procedimientos invasivos, la administración de antibióticos, la
presencia de organismos resistentes a múltiples fármacos y el no cumplimiento de las actividades de prevención
y control de la infección.
Las infecciones iatrogénicas son un tipo de IAAS que proviene de un procedimiento diagnóstico o terapéutico. Por
ejemplo, procedimientos como una broncoscopia y el tratamiento con antibióticos de amplio espectro aumentan
el riesgo de ciertas infecciones (Arnold, 2009; Stricof, 2009), Las infecciones asociadas con la atención sanitaria
son exógenas o endógenas; las exógena proviene de microorganismos que se encuentran fuera de la persona,
como Salmonella, Clostridium tetani y Aspergillus. No existen como flora normal. Las infecciones endógenas se
producen cuando parte de la flora del paciente se altera y provoca un crecimiento excesivo (p. ej., estafilococos,
enterococos, hongos y estreptococos).
El número de profesionales de atención sanitaria que tienen con- tacto directo con un paciente, el tipo y cantidad
de procedimientos invasivos, la terapia recibida y la duración de la hospitalización influyen en el riesgo de
infección.
Vocabulario: Aerobio Fagocitosis Necrótico
Anaerobio Flora normal Organismos patógenos
Antibiótico Higiene de manos Precauciones estándar
Asepsia Infección Purulento
Asepsia clín ica Infección endógena Reservorio
Asepsia quirúrgica Infección exógena Sanguíneo
Asintomático Infecciones asociadas con Seroso
Bactericida la atención sanitaria Sintomático
Bacteriostasis Infecciones iatrogénicas Sistémico
Campo estéril Infeccioso Sobreinfección
Colonización Inmunocomprometido Supurativo
Desinfección Invasivo Susceptibilidad
Edema Lavado de manos Tejido de granulación
Enfermedad transmisible Leucocitosis Vector
Epidemiología Localizada Virulencia
Esterilización Manejo de la tos
Exudados Microorganismos
Procedimientos de Enfermería para la prevención y control de infecciones
Procedimiento: Aplicación de la Norma 8: Lavado de manos como Práctica Organizacional Requerida
(POR) del HPGDR.
El tiempo de duración del lavado de manos es de 40-60 segundos.
Objetivos:
Evitar propagación de enfermedades
Fomentar hábitos de higiene
Materiales:
Lavabo.
Jabón líquido
Crema hidratante.
Toallas de papel.
Toalla de mano.
Pasos Fundamento
1. Subir las mangas de la ropa hasta el codo y Para evitar la propagación de microorganismos y
retirar las joyas y reloj. proporcionar una higiene adecuada de las
manos.
2. Adoptar una posición corporal adecuada Mantener su cuerpo en buena posición ayuda a
frente al lavamanos. proteger su espalda y a usar su cuerpo en una
Mantenga los pies paralelos entre sí y forma segura.
separados unos 15 a 20 centímetros,
distribuya el peso por igual a ambos
miembros inferiores, para reducir al mínimo
la tensión excesiva sobre las articulaciones
que soportan peso
Flexione un poco las rodillas, pero no las
inmovilice.
Retraiga los glúteos y el abdomen, bascule
levemente la pelvis hacia atrás, saque un
poco el pecho y haga hacia atrás los hombros.
Mantenga erecto el cuello y la barbilla
dirigida algo hacia abajo. (manteniendo la
forma de posición militar).
3. Abrir la llave de agua, mojarse las manos y La flora de la piel es transitoria en la capa
volver a cerrarla. superficial.
La solubilidad de los detergentes y jabones sólo
se produce con agua.
El calor acelera la velocidad y efectividad de la
reacción química de los detergentes

4. Deposite en la palma de la mano una cantidad A mayor número de microorganismos, se

de jabón suficiente para cubrir todas las
superficies de las manos.
requiere mayor concentración de agente
destructor.
El efecto del jabón neutro y detergentes es
sobre la flora transitoria, en tanto que los
compuestos antisépticos destruyen o alteran el
crecimiento de los microorganismos.
A menor tensión superficial, mayor penetración
del agente químico en los tejidos.
Las sustancias tensoactivas o susurfactantes
producen espuma.
Las posibles complicaciones que generan algunos
jabones antisépticos, son dermatitis de contacto,
eczema o infecciones.
5. Frótese las palmas de las manos entre si hasta
hacer suficiente espuma.

6. Frótese la palma de la mano derecha contra

el dorso de la mano izquierda entrelazando
los dedos y viceversa.

Las superficies externas del organismo, cavidades

7. Frótese las palmas de las manos entre sí, con y conductos al exterior, contienen
los dedos entrelazados. microorganismos.
La estimulación mecánica favorece la circulación
sanguínea.
EL lavado excesivo o continuo origina dermatitis
de contacto.

8. Frótese el dorso de los dedos de una mano

con la palma de la mano opuesta,
agarrándose los dedos.

9. Frótese con un movimiento de rotación el

pulgar izquierdo atrapándolo con la mano
derecha y viceversa.

10. Frótese la punta de los dedos de la mano

derecha contra la palma de la mano
izquierda, haciendo un movimiento de
rotación y viceversa.

11. Enjuáguese las manos con abundante agua. El agua corriente favorece el arrastre mecánico
de los microorganismos.

12. Coger la toalla con la mano derecha, secarse El manejo correcto del material desechable limita
primero las palmas, luego dedo por dedo y al las fuentes de infección
final la muñeca, colocar la toalla del lado seco
 sobre la mano izquierda y seguir los mismos
pasos.

13. Con la toalla desechable cerrar el grifo. Un área limpia se contamina al contacto con un
área sucia.

Procedimientos de Enfermería para la prevención y control de infecciones

Procedimiento: Desinfección de manos con alcohol gel.
Es la asepsia de manos que utiliza la aplicación de un antiséptico sobre piel seca y se utiliza en
presencia de manos limpias libres de materia orgánica.
El tiempo de duración de todo el procedimiento de 20-30 segundos.
Objetivos:
Evitar propagación de enfermedades
Fomentar hábitos de higiene
Materiales:
Gel antiséptico.
Pasos Fundamento
1. Deposite en la palma de la mano una dosis de
producto suficiente para cubrir todas las
superficies.

Muchos estudios han encontrado que los

2. Frótese las palmas de las manos entre si. desinfectantes con una concentración de alcohol
entre el 60 y 95 % son más eficaces para matar
microbios que aquellos con una concentración de
alcohol más baja o que los desinfectantes de
manos que no son a base de alcohol.

Los desinfectantes de manos que no son a base de

3. Frótese la palma de la mano derecha contra alcohol pueden:
el dorso de la mano izquierda entrelazando
los dedos y viceversa. No funcionar igualmente bien para todas
las clases de microbios (por ejemplo,
bacterias gram positivas frente a
bacterias gram
negativas, Cryptosporidium, norovirus).
Hacer que los microbios se vuelvan
resistentes al agente desinfectante.
4. Frótese las palmas de las manos entre si, con
los dedos entrelazados.
 Simplemente reducir el crecimiento de
microbios en lugar de matarlos
directamente.
Tener más probabilidades de irritar la
piel que los desinfectantes de manos a
base de alcohol.
5. Frótese el dorso de los dedos de una mano
con la palma de la mano opuesta,
agarrándose los dedos.

6. Frótese con un movimiento de rotación el

pulgar izquierdo, atrapándolo con la palma
de la mano derecha y viceversa.

7. Frótese la punta de los dedos de la mano

derecha contra la palma de la mano
izquierda, haciendo un movimiento de
rotación y viceversa.

8. Una vez secas, sus manos son seguras.

Anexo 7. Momentos de la higiene de manos
Tomado de: Organización Mundial de la Salud, 2009.
Anexo. 7 Momentos de la higiene de manos. Reverso

Tomado de: Organización Mundial de la Salud, 2009.

Anexo 8. Fricción de manos con un preparado de base alcohólica

Tomado de: Hospitales acreditados MSP 2015.

Anexo 9. Lavado de manos

Tomado de: Organización Mundial de la Salud (2012)