Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
26232018 3321
revisão review
determinantes: una revisión narrativa
16000 70
Número de publicações (Google Scholar)
14000 60
10000
40
8000
30
6000
20
4000
10
2000
0
0
1970-1977 1978-1985 1986-1993 1994-2001 2002-2009 2010-2017
Google Scholar PubMed
ción de respuestas relevantes e irrelevantes, habi- la capacidad de la memoria, solo era el área de la
lidad espacial2, memoria verbal2,4,11 y velocidad de memoria de trabajo, que incrementaría los olvi-
procesamiento2,12. dos de la rutina diaria y errores para llevar a cabo
Respecto a los déficits de memoria, al menos varias pruebas mentales al mismo tiempo; lo que
el 50% de las mujeres reportan cambios durante conduciría a los problemas reportados de memo-
estos períodos, usualmente olvidos de la rutina ria. Los autores confirmaron que muchas muje-
diaria, lo cuales pueden extenderse hasta dos me- res embarazadas experimentan cambios cogni-
ses o más después del parto10,13, o incluso hasta tivos, pero que pueden llevar a cabo demandas
tres meses postparto para la memoria de recuer- atencionales en pruebas requeridas. Adhirieron
do verbal11. a esto Janes et al.19, quienes concluyeron que las
Múltiples estudios reportan un menor des- mujeres puntúan más bajo que los controles en
empeño en la memoria implícita, explícita, pros- pruebas de memoria de trabajo13.
pectiva, listas de aprendizaje, y memoria verbal De Groot et al.16 refirieron que la codificación
en pruebas a mujeres embarazadas comparados y recuperación de la memoria parecía estar com-
con mujeres no embarazadas/nulíparas2,14-17. prometidas en mujeres embarazadas en relación
Aunque existan quejas subjetivas, no siempre son con mujeres no embarazadas, y esta diferencia se
correlativas a las mediciones proporcionadas por encontraba todavía 32 semanas después del par-
test objetivos10,14. Esto marca una controversia to. Por lo tanto, el rendimiento de la memoria
entre los resultados obtenidos por diferentes in- es menor durante el embarazo y la maternidad
vestigadores. temprana. La diferencia que se pudo establecer
Casey et al.18 con el objetivo de investigar entre el embarazo y el puerperio, fue que esta
cambios mnésicos, aplicaron una batería de test etapa además del déficit de memoria se caracteri-
de memoria a 111 mujeres embarazadas primi- za por la presencia lentitud en el procesamiento
grávidas/multigrávidas, puérperas y controles. de la información. Messinis et al.20 examinaron
Concluyeron en que si había una disminución en el funcionamiento cognitivo en puérperas con
3324
Carrizo E et al.
Diversas investigaciones revelaron que fren- las mujeres en periodo postparto. Los resultados
te a la privación de sueño se puede esperar: re- obtenidos indicaron que las mujeres nulíparas
ducción de la alerta conductual y el desempeño tuvieron una disminución significativa de la cali-
cognitivo, ocurrencia de microsueños involunta- dad del sueño y el estado de ánimo. Por lo tanto,
rios, inestabilidad del desempeño en el nivel de el período postparto, caracterizado por la frag-
atención que genera errores de omisión (lapsos) mentación del sueño mantenida en el tiempo, se
o de comisión (respuestas incorrectas), procesos asocia con deterioro diurno, alteraciones en la
cognitivos más lentos al realizar tareas específi- salud mental, además del complejo conjunto de
cas; asimismo que la presión del tiempo genera cambios a los que se encuentran sometidas.
errores cognitivos, descenso de la memoria a cor-
to plazo y la capacidad de retención, menos faci- Cambios en la anatomía y fisiología del
lidad para realizar varias labores o tener en men- cerebro de las mujeres en período
te distintos pensamientos a la vez (multitasking), postparto
disminución de la memoria de trabajo, reducción
de la capacidad de aprendizaje y del uso correcto Es conocido que la experiencia reproductiva
del lenguaje, deterioro de los procesos de pensa- (embarazo y paridad) en los mamíferos produce
miento complejo, abstracto o divergente, incre- alteraciones en la fisiología materna, que son ne-
mento de los errores de respuesta de supresión cesarias para mantener la gestación, el desarrollo
por la corteza prefrontal, inefectividad para re- fetal y el parto, y además sirven para asegurar la
solver problemas, encontrar soluciones o apego supervivencia de los hijos42. Dichas alteraciones
a ideas específicas, deterioro del rendimiento de podrían también preparar al cerebro de la mu-
una acción llevada a cabo en el tiempo, incre- jer para enfrentar los desafíos de la maternidad,
mento de las sensaciones de somnolencia, fatiga donde el cerebro podría atravesar algunos cam-
y confusión, disminución del vigor y la alerta e bios y ser remodelado, proceso que se inicia antes
incremento de las sensaciones de irritabilidad, del parto. No obstante eso, no es frecuente que
ansiedad y depresión33,34. una adaptación se obtenga sin un costo asociado.
Las modificaciones en el sueño pueden es- Para los humanos, en el caso del “nuevo” cerebro
tar presentes en cualquier persona afectando su materno, la disminución de la memoria sería uno
funcionamiento cognitivo, incluso en mujeres de los costos11.
durante el período posparto16. Swain et al.39 lle- En las mujeres el tamaño del cerebro decrece
varon a cabo un estudio en mujeres primerizas aproximadamente un 7% en el curso del embara-
en su período postparto para indagar sobre los zo, alcanzando su máximo en el parto y retornan-
cambios de humor, sueño y funciones cognitivas. do al tamaño preconcepción seis meses después
Las mujeres postparto reportaron más desperta- del nacimiento43. Esto se acompaña de modifi-
res nocturnos, más tiempo despiertas esperando caciones morfológicas y fisiológicas de diversas
dormir, y más siestas que las de un grupo con- estructuras cerebrales implicadas en la inducción
trol, aunque en general los tiempos de sueño del comportamiento materno3, por ejemplo el
fueron similares. Concluyeron además en que las hipocampo y la corteza44-47. Además se produce
mujeres deben hacer importantes ajustes en sus una cantidad sustancial de plasticidad neuronal
patrones de sueño durante el período postparto, para preparar a la mujer24.
que, en su grupo de estudio, fueron en gran parte El hipocampo cumple una función primor-
exitosos, particularmente después de la primera dial en la consolidación de la información y su
semana postparto. almacenamiento a largo plazo48 y tiene un papel
Bei et al.40 afirman que hay compromisos en importante en la mediación de numerosos tipos
cuanto a la duración y calidad del sueño que son de aprendizaje y memoria49,50. Mantiene un alto
comúnmente reportados por las mujeres y con- grado de plasticidad a lo largo de la vida y con-
firmados por mediciones objetivas de sueño. El tiene receptores de hormonas esteroideas. Con la
mal sueño informado por auto-reporte se ha experiencia reproductiva, la gran concentración
asociado con alteraciones concurrentes del esta- de receptores de hormonas esteroideas y peptí-
do de ánimo y con un mayor riesgo de futuros dicas aumentan la sensibilidad del hipocampo a
problemas de humor durante el embarazo y pe- las fluctuaciones hormonales, pudiendo ser mo-
ríodo postparto. McBean41 realizaron un estudio dificado en su estructura y plasticidad3,47,51,52. Por
experimental en mujeres nulíparas, en cual se otra parte, en cuanto a la morfología cerebral, se
generó artificialmente un estado de fragmenta- ha demostrado en roedores que el tamaño total
ción del sueño nocturno similar al que ocurre en del cerebro disminuye durante el embarazo y
3329
Colaboradores
Agradecimientos Referencias
El presente trabajo ha sido financiado por el Insti- 1. Piccardi L, Verde P, Bianchini F, Morgagni F, Guariglia
C, Strollo F, Tomao E. Deficits in visuo-spatial but not
tuto Nacional del Cáncer, el Instituto Nacional de
in topographical memory during pregnancy and the
la Yerba Mate, la Agencia Nacional de Promoción postpartum state in an expert military pilot: a case re-
Científica y Tecnológica. AR Miranda fue apoyado port. BMC Res Notes 2015; 7(1):524.
por beca doctoral Secretaría de Ciencia y Tecnolo- 2. Henry J, Sherwin B. Hormones and cognitive functio-
gía (UNC). ning during late pregnancy and postpartum: A longi-
tudinal study. Behav Neurosci 2012; 126(1):73-85.
3. Workman J, Barha C, Galea L. Endocrine substrates
of cognitive and affective changes during pregnancy
and postpartum. Behav Neurosci 2012; 126(1):54-72.
4. Hoekzema E, Barba-Müller E, Pozzobon C, Picado M,
Lucco F, García-García D, Soliva JC, Tobenia A, Des-
co M, Crone EA, Ballesteros A, Carmona S, Vilarrolla
O. Pregnancy leads to long-lasting changes in human
brain structure. Nature Neurosci 2016; 20(2):287-296.
5. Shansky RM. Sex Differences in the Central Nervous
System. London: Academic Press, 2015.
6. Barha CK, Galea LAM. Influence of different estro-
gens on neuroplasticity and cognition in the hippo-
campus. Biochim Biophys Acta 2010; 1800(10):1056-
1067.
7. Duff S, Hampson E. A beneficial effect of estrongen
on working memory in Postmenopausal women ta-
king Hormone replacement therapy. Horm Behav
2000; 38(4):262-276.
8. Martinelli SS, Cavalli SB. Sustainable and healthy diet:
A narrative review of challenges and perspectives.
Cien Saude Colet 2019; 24(11):4251-4262.
9. Kim P, Leckman J, Mayes L, Feldman R, Wang X,
Swain J. The plasticity of human maternal brain: Lon-
gitudinal changes in brain anatomy during the early
postpartum period. Behav Neurosci 2010; 124(5):695-
700.
10. Logan D, Hill K, Jones R, Holt-Lunstad J, Larson M.
How do memory and attention change with pregnan-
cy and childbirth? A controlled longitudinal exami-
nation of neuropsychological functioning in pregnant
and postpartum women. J Clin Exp Neuropsychol
2014; 36(5):528-539.
11. Glynn LM. Giving birth to a new brain: Hormone ex-
posures of pregnancy influence human memory. Psy-
choneuroendocrinology 2010; 35(8):1148-1155.
12. Christensen H, Leach L, Mackinnon A. Cognition
in pregnancy and motherhood: prospective cohort
study. Br J Psychiatry 2010; 196(2):126-132.
13. Anderson M, Rutherford M. Cognitive Reorgani-
zation during Pregnancy and the postpartum pe-
riod: an evolutionary perspective. Evol Psychol 2012;
10(4):659-687.
14. Cuttler C, Graf P, Pawluski JL, Galea LAM. Everyday
life memory deficits in pregnant women. Can J Exp
Psychol 2011; 65(1):27-37.
15. Mickes L, Wixted JT, Shapiro A, Scarff JM. The effects
of pregnancy on memory: Recall is worse but recog-
nition is not. J Clin Exp Neuropsychol 2009; 31(6):754-
761.
16. de Groot RH, Vuurman E, Hornstra G, Jolles J. Di-
fferences in cognitive performance during pregnancy
and early motherhood. Psychol Med 2006; 36(7):1023-
1032.
17. De Groot RH, Adam JJ, Hornstra G. Selective atten-
tion deficits during human pregnancy. Neurosci Lett
2003; 340(1):21-24.
3333
53. Galea LAM, Ormerod BK, Sampath S, Kostaras X, Wi- 62. Naciones Unidas. Objetivos del Desarrollo Sostenible
lkie DM, Phelps MT. Spatial working memory and hi- [Internet]. 2015. [citado 2018 Ago 01]. Disponible
ppocampal size across pregnancy in rats. Horm Behav en: http://www.un.org/sustainabledevelopment/es/
2000; 37(1):86-95. health/
54. Tirapu-Ustárroz J, Pérez-Sayes G, Erekatxo-Bilbao M, 63. Uribe RE. Mortalidad Materna [Internet]. 2009 [cita-
Pelegrín-Valero C. ¿Qué es la teoría de la mente? Rev do 2018 Ago 01]. Disponible en: http://www.facmed.
Neurol 2007; 44(8):479-489. unam.mx/sms/temas/2009/01_ene_2k9.pdf
55. Bodensteiner KJ, Cain P, Ray AS, Hamula LA. Effects 64. García-de-Diego JM, Serrano-del-Rosal R. Universa-
of pregnancy on spatial cognition in female Hooded lización, paridad y evolución de la demanda de anes-
Long-Evans rats. Horm Behav 2006; 49(3):303-314. tesia epidural durante el parto en Andalucía. Gaceta
56. Love G, Torrey N, McNamara I, Morgan M, Banks M, Sanitaria, in press 2018.
Hester NW, Lambert KG. Maternal experience produ- 65. Rother ET. Revisão sistemática X revisão narrativa.
ces long-lasting behavioral modifications in the rat. Acta Paul Enfer. 2007; 20:5-6.
Behav Neurosci 2005; 119(4):1084-1096. 66. Bermúdez GM, Maldonado JMO. Derecho Familiar
57. Gatewood JD, Morgan MD, Eaton M, McNamara IM, del Trabajo y de la Seguridad Social. Lex Social Rev
Stevens LF, Macbeth AH, Kinsley CH . Motherhood Derechos Sociales 2018, 8:136-164.
mitigates aging-related decrements in learning and 67. Oliveira DDC, Mandu ENT, Correa ACDP, Tomiyoshi
memory and positively affects brain aging in the rat. JT, Teixeira RC. Organizational structure of postpar-
Brain Res Bull 2005; 66(2):91-98. tum care in Family Health Strategy. Escola Anna Nery
58. Keyser-Marcus L, Stafisso-Sandoz G, Gerecke K, Jas- 2013, 17:446-454.
now A, Nightingale L, Lambert KG, Gatewood J, Kins- 68. Cordeiro AM, Oliveira GMd, Rentería JM, Guimarães
ley CH. Alterations of medial preoptic area neurons CA. Revisão sistemática: uma revisão narrativa. Rev
following pregnancy and pregnancy-like steroidal Colégio Bras Cirurgiões 2007; 34:428-431.
treatment in the rat. Brain Res Bull 2001; 55(6):737- 69. Baratieri T, Natal S. Actions of the postpartum pro-
745. gram in the primary health care: An integrative re-
59. Paris JJ, Frye CA. Estrous cycle, pregnancy, and pa- view. Cien Saude Colet 2019; 24(11):4227-4238.
rity enhance performance of rats in object recogni-
tion or object placement tasks. Reproduction 2008;
136(1)105-115.
60. Carrizo E, Domini J, Quezada RYJ. Fallos en la pro-
ducción verbal dirigida en función de la paridad, ca-
racterísticas sociosanitarias y severidad del insomnio
en puérperas de Gran Córdoba, Argentina, durante el
período 2016-2017 [tesis]. Córdoba: Facultad de Cien-
cias Médicas, Universidad Nacional de Córdoba.
61. Miranda AR, Cortez MV, Rivadero L, Carrizo E,
Domini J, Quezada RYJ, Serra SV, Soria EA. Análisis
cuantitativo y cualitativo de fluidez verbal semánti-
ca durante el período de lactancia. Rev Fac Cien Med Artículo presentado en 07/06/2018
Univ Nac Cordoba 2017; Córdoba: Córdoba: Universi- Aprobado en 05/11/2018
dad Nacional de Córdoba; 2017. Versión final presentada en 07/11/2018
CC BY Este é um artigo publicado em acesso aberto sob uma licença Creative Commons