Mg.

CD Jimmy Ascanoa Olazo

¿QUÉ ES INFLAMACIÓN?
“Inflamar” encender fuego.

Inflamación es una respuesta

dinámica en defensa de los tejidos
ante una injuria y su respectiva
reparación y cicatrización

Es una respuesta protectora

 Denomimación: sufijo -ITIS

•Faringitis
•Conjuntivitis
•Artritis
•Pulpitis
•Periodontitis
•Alveolitis
 Reacción local de defensa

Provocada por factores: físicos,

químicos, infecciosos

Cambios en sangre y tejido

conectivo

El objetivo es localizar y aislar al agente agresor para

eliminarlo y reparar el daño producido.
-Físicas: traumatismos, radiaciones,
calor, frío...

-Químicas: agentes químicos orgánicos

ó inorgánicos (venenos)

-Biológicas: bacterias, virus, hongos,

parásitos.

-Inmunológicas: complejos ag-ac;

respuestas mediadas por células...
CELSO (Siglo I d.C.) VIRCHOW (1821-1902)
 Calor

Rubor

Tumor

Dolor

Limitación
funcional
Participantes en la respuesta inflamatoria

Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease

© 2007 Elsevier
 Inflamación

Aguda Crónica

Minutos, horas, días. Semanas, meses, años.

Intentos de
Cicatrización cicatrización, destrucción

Signos de inflamación
Respuesta inmediata
activa

Faringitis Tuberculosis
Inflamación
Crónica
Granulomatosa

Acumulo de macrófagos
modificados llamados
epitelioides formando
unos agregados
nodulares llamados
granulomas.
“Experiencia sensorial o emocional
desagradable, producida por un daño
tisular actual o potencial, o descrita en
términos de éste”
(ASOCIACIÓN INTERNACIONAL PARA EL
ESTUDIO DEL DOLOR )
 Sensorio – Afectivo –
Discriminativa Motivacional
(Objetiva) (Subjetiva)
Sensación
Transducción

Transmisión

Modulación

Percepción
Sensación

Nociceptor
TEORÍA DE LA COMPUERTA
 FIBRAS DE SOMESTESIA Y
VELOCIDAD DE CONDUCCIÓN

Aγ

FIBRA ESTÍMULO VELOCIDAD

Aδ Dolor Agudo 5-15 m/s

C Dolor Crónico 0,2 – 0,5 m/s
Aγ Tacto 15 – 40 m/s
VIA DEL DOLOR
ESPINO
TALÁMICA
 VIA DEL DOLOR TALAMO CORTICAL

CORTEX CINGULADO
CORTEX SOMESTÉSICO

TÁLAMO VENTRAL-
POSTERIOR

BULBO

MÉDULA
 TIPO CLASIFICACIÓN

Duración Agudo , crónico

Localización Localizado , difuso (reflejo, irradiado)

Intensidad Leve, moderado, severo

Calidad Punzante, constante o permanente

 COX 1 COX 2

Prostaglandinas Prostaglandinas
 COX 1 COX 2 COX 3

Prostaglandinas Prostaglandinas Prostaglandinas

Prostaglandinas
 Corticoides
Fosfolípidos membrana
Fosfolipasa A2
AINES

Ácido Araquidónico
Estímulo fisiológico
COX2
COX selectivos
COX 1 - Constitutiva COX 2 – Inducible (Inflam)

PgI2 TxA2 PgE2 Pg Mediadores inflam

Estómago Plaquetas Intestino Macrófagos Fibroblastos

Efecto Antiinflamatorios
Efecto colateral AINES analgésicos AINES
 Fosfolípidos membrana Corticoides
Fosfolipasa A2

Ácido Araquidónico

COX LIPOXIGENASA

Pg
AINES LEUCOTRIENOS

Inflamación
 Paracetamol

COX 1 COX 2 COX 3

Prostaglandinas Prostaglandinas Prostaglandinas

 AINES OPIODES DÉBILES
OPIODES FUERTES
Ibuprofeno Tramadol
Morfina
Naproxeno Sódico Propoxifeno
Metadona
Ketorolaco Codeína
Fentanilo
Clonixinato de Lisina Hidrocodona
 AINES

cox

Opioides
 AINES Y COX
NO SELECTIVOS COX PREFERENCIALES ESPECIFICOS COX 2
COX 2
ASA 100 y 500 mg Meloxicam Rofecoxib
Ibuprofeno 200, 400, 7.5 , 15 mg 12.5 , 25, 50 mg
600, 800mg
Naproxeno 275, 550
mg
Ketoprofeno 100 y 200
mg
Diclofenaco 50, 75, 100
mg Nimesulida Celecoxib
Piroxican 10, 20, 40 100mg 100, 200 mg
mg
Ketoprofeno 50, 200 mg
100mg
Ketorolaco 10, 30, 60 Etoricoxib
mg 60 , 90, 120 mg
Piroxicam 10, 20, 40 mg
AINES Y FAMILIAS
 SALICILATOS O Ac. Carboxílicos
Acido Acetil Salicílico (Aspirina)
Diflunisal (Dualid)
 PIRAZOLONAS
Dipirona (Novalgina)
Metamizol
 Derivados del PARAMINOFENOL
Paracetamol (Acetaminofen)
 Derivados del ACIDO FENILACÉTCO
Diclofenaco sódico
Diclofenaco potásico
Aceclofenaco
 Derivados del ACIDO PIRROLACÉTCO
Ketorolaco
Tolmentina
 Derivados del ACIDO PROPIÓNICO
Ibuprofeno
Ketoprofeno
Naproxeno
Flurbiprofeno
 Derivados ENÓLICOS U OXICAMES
Piroxicam
Meloxicam
 Derivados del ACIDO NICOTÍNICO
Clonixinato de Lisina
Isonixina
 COXIB
Celecoxib
Etoricoxib
TERAPIA FARMACOLÓGICA
IBUPROFENO 200 mg, 400mg, 600 mg, 800mg (c/8h.)
tabletas Doloral, Doloflam, Motrin, Dolomax,
Molargésico

Analgésico Antiinflamatorio Antipirético

No todo es
ibuprofeno
PARACETAMOL 500 mg, 1g (1000 mg) (c/8h.)
tabletas Panadol

Analgésico Antiinflamatorio Antipirético

NAPROXENO SODICO 275 mg (c/8h.), 550 mg (c/12h.)

tabletas Apronax, Aflamax, Desinflam, Odontogesic

Analgésico Antiinflamatorio Antipirético

DICLOFENACO SODICO +
PARACETAMOL 25mg+300mg, 50+500mg (c/8h)

tabletas Dolocordralan (extra) forte, Dolofenax,

Dololiviolex

Analgésico Antiinflamatorio Antipirético

 KETOROLACO 10 mg, 30mg, 60mg (c/8h)
TROMETAMINA
Comprimidos,
Hanalgeze, Dolnix, Dolsin
ampolla

Analgésico Antiinflamatorio Antipirético

 MELOXICAM 7,5mg (c/8h.), 15mg (c/12h.)

tabletas Telarén, Afloxx, Meloxic, Mobic

Analgésico Antiinflamatorio Antipirético

 125 mg (comp), 100mg (amp)
CLONIXINATO DE LISINA (c/8h)
Comprimidos,
Dorixina, Dorix
ampolla

Analgésico Antiinflamatorio Antipirético

Dorixina Dextropropoxifeno
(mas analgesia)

Dorixina B Dorixina Relax

(complejo B) (ciclobenzaprino)
 CELECOXIB 100mg, 200mg

tabletas Celebrex, Caditar

Analgésico Antiinflamatorio Antipirético

 ETORICOXIB 60mg, 90mg, 120mg

comprimidos Arcoxia

Analgésico Antiinflamatorio Antipirético

 Dexametasona 4mg , 8mg (c/8h.)
Tabletas, Dexacort
ampolla

Analgésico Antiinflamatorio Antipirético

 50 mg (caps), 100mg (caps, amp)
TRAMADOL (c/8h)
Capsulas,
Tramal
ampolla

Analgésico Antiinflamatorio Antipirético

SINERGISMO DE LOS AINES
EFECTO TECHO AINES
DICLOFENACO SODICO + PARACETAMOL

CLONIXINATO DE LISINA + DEXTROPROPOXIFENO

NAPROXENO SODICO + PARACETAMOL

IBUPROFENO + PARACETAMOL
TRAMADOL + PARACETAMOL

CODEINA + PARACETAMOL

IBUPROFENO + CODEINA
 EFECTOS GASTROINTESTINALES

EFECTOS CARDIOVASCULARES
Naproxeno e ibuprofeno atenúa efectos
antiplaquetario aspirina

HEPATOTOXICIDAD
Diclofenaco, aspirina celecoxib, nimesulida,
hepatotoxicos. Aspirina Sind de Reye en niños
 Dosis bajas, antiagregante plaquetario

suspender

7 días antes 3 días antes No suspender

 ANTIHIPERTENSIVOS

AINES

Estimula PG I2

vasodilatación
Recipe = Recétese
 Pedro Vílchez Rodríguez
1. Tomar 1 c/ 8 horas por 5 días
1. Amoxicilina 500 mg # 15 caps 7 am
(Velamox) 3 pm
2. Ketorolaco 10 mg # 9 comp 11 pm
(Hanalgeze) 2. Tomar 1 c/8horas por 3 días (luego de
3. Dexametasona 4 mg # 9 tab alimentos)
3. Tomar 1 c/8horas por 3 días

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