Patología Definición
Bronquitis crónica Presencia de tos y
expectoración durante al
menos 3 meses al año por al
menos 2 años que no sea
debida a una causa conocida.
Enfisema Agrandamiento de los espacios
aéreos distales al bronquiolo
terminal con destrucción de la
pared alveolar y sin fibrosis
manifiesta.
Fisiopatología Signos y síntomas Inspección Palpación Percusión Auscultación
Existen factores agresores Tos seca que progresa Diámetro AP está aumentado. Tráquea centrada. Hay hipersonoridad. Soplo glótico aumentado.
como el tabaco, contaminantes rápidamente a húmeda Simetría torácica. Disminuye la expansibilidad de Vértebras sonoras. Murmullo vesicular
aéreos, infecciones a repetición productiva. Tráquea centrada. manera bilateral. Submatidez hepática descendida. disminuido.
o determinantes genéticos que Puede haber disnea. PMI puede no ser visible. Vibraciones vocales están Disminución de la matidez Hay broncofonía.
van a llevar a unos cambios Hay cianosis. Trofismo muscular normal. aumentadas. cardiaca. Hay sibilancias, roncus y
estructurales: Hay edema central. Facies de abotagado azul. PMI puede no ser palpable. estertores subcrepitantes.
Reacción inflamatoria en Hay dolor generalizado en Hay circulación colateral.
bronquios, hiperplasia e tórax de carácter opresivo por Patrón respiratorio abdominal.
hipertrofia de las glándulas cansancio debido a la tos. Tirajes y uso de músculos
caliciformes, aumento de la accesorios si hay disnea.
secreción, edema de la Inspiración alargada
mucosa, alteración en el
tamaño, número y
funcionalidad de los cilios e
hipertrofia del músculo liso.
Todos estos cambios van a
llevar a un estrechamiento de
la luz bronquial. Esto va a
generar alteración de la
ventilación pero no de la
perfusión y va a haber
aumento del volumen residual
que van a llevar a hipoxia e
hipercapnia. La hipoxia genera
vasoconstricción de la arteria
pulmonar, hipertensión
pulmonar y cor pulmonale. La
hipoxia también estimula la
eritropoyetina, hay
poliglobulia, el flujo sanguíneo
se enlentece y los glóbulos
rojos se exponen por más
tiempo a los tejidos.
Puede darse por obstrucción, Disnea rápidamente Tráquea centrada. Tráquea centrada. Desde hipersonoridad hasta Soplo glótico puede estar
destrucción, atrofia o progresiva. Tórax en tonel. Expansibilidad disminuida. timpanismo. aumentado.
hipoplasia que ayudados por Tos seca. Simetría torácica. Vibraciones vocales Submatidez hepática descendida. Murmullo vesicular está
factores con el tabaquismo, Astenia. Disminución del trofismo disminuidas o abolidas. Matidez cardiaca puede estar disminuido.
polución o viriasis llevan a un Hay caquexia porque la muscular. PMI puede no ser palpable. ausente. Resonancia de la voz abolida.
atrapamiento aéreo y espiración se vuelve activa. Costillas horizontalizadas. Bases pulmonares descendidas. Pueden haber sibilancias o
destrucción de tabiques que Amplitud de EIC aumentados. Vértebras sonoras. soplo anfórico.
me va a llevar a una Espiración prolongada.
insuficiencia respiratoria Tirajes y uso de músculos

Asma bronquial Enfermedad inflamatoria
subaguda y persistente de las
vías aéreas caracterizadas por
un aumento en la respuesta del
árbol traqueobronquial a
diversos estímulos,
broncoconstricción y es
episódica con exacerbaciones
entre periodos asintomáticos.
Masa Crecimiento anormal de tejido
que puede ser de caracter
neoplásico.
Neumonía Proceso infeccioso, bacteriano
o viral, en donde el aire
alveolar es sustituido por
exudado (no hay pérdida de
volumen alveolar).
obstructiva con alteración de la
ventilación perfusión, esto va a
llevar un aumento del espacio
muerto y una disminución de la
superficie de intercambio, lo
que lleva a hipoxia e
hipercapnia.
También hay pérdida de la
capacidad elástica del pulmón
que va a llevar a que aumente
el volumen residual y
contribuirá al aplanamiento del
diafragma.
Hay agresiones, infecciones o
contaminantes aéreos que me
llevan a una hiperreactividad
bronquial que va a estar
mediada por histamina
generando contracción del
músculo liso, edema de la
pared, congestión vascular y
secreciones mucosas espesas
que van a constituir el
estrechamiento de la luz
bronquial.
Las neoplasias pulmonares
tienen su origen especialmente
en factores ambientales
aunque también genéticos.
Estas neoplasias generan
síntomas por compresión,
infiltración o por aumento de
metabolismo debido a su
mayor requerimiento
energético.
Dado que el aire pasa a ser
líquido, hay una disminución de
las propiedades elásticas y
disminuye la movilidad lo que
va a constituir una insuficiencia
respiratoria restrictiva.
Esto también lleva a tener
alvéolos perfundidos pero no
ventilados y a disminuir la
Ataques agudos de disnea, tos,
expectoración y sensación de
opresión en el pecho.
Las manifestaciones depende
de su naturaleza, localización,
volumen, grado de invasión,
presencia de metástasis,
infecciones secundarias y
modificaciones que imprimen a
las diversas estructuras.
Hay tos seca, disnea, cianosis,
hemoptisis, edema, dolor
torácico.
Fiebre.
Tos que primero es seca y
rápidamente evoluciona a
productiva con expectoración
mucopurulenta.
Dolor torácico.
Disnea.
Cianosis.
accesorios.
Patrón respiratorio abdominal.
Paciente inquieto
Signos de dificultad
respiratoria: tirajes y uso de
músculos accesorios.
Insuflación pulmonar.
AP normal.
Tráquea aparentemente
centrada.
Trofismo normal.
Puede haber osteoartropatía,
sindrome de Claude-Bernard
Horner (Pancoast-Tobias).
Asimetría torácica, tráquea
puede estar desviada.
Asimetría torácica.
Taquipnea.
Tráquea aparentemente
centrada.
AP normal.
Disminución de la
expansibilidad.
Frémitos palpables.
Vibraciones vocales
disminuidas.
Vibraciones vocales abolidas,
tráquea desviada y disminución
de la expansibilidad.
Aumento de vibraciones
vocales.
Disminuye expansibilidad en
lado afectado.
Tráquea centrada
Ligera hipersonoridad.
Disminuye la matidez cardiaca.
Puede haber matidez en la zona
afectada.
Matidez en zona afectada.
Columna sonora.
Disminuye el murmullo
vesicular.
Múltiples sibilancias y
roncus.
Murmullo vesicular abolido.
Puede haber estridores o
cornajes si la masa está
ubicada a nivel de laringe o
tráquea.
Resonancia de la voz abolida
enla zona afectada.
Murmullo vesicular
disminuye o desaparece.
Broncofonía o pectoriloquia.
Soplo tubárico puede estar
presente.

Atelectasia Situación en la que el volumen
del pulmón disminuye por
pérdida de aire en alvéolos.
Neumotórax Presencia de aire entre ambas
hojas pleurales.
Derrame pleural Acumulación anormal de
líquido en el espacio pleural.
superficie de intercambio.
Todo esto va a aumentar el
trabajo respiratorio, constituir
una hipoxemia y en ocasiones
una hipercapnia.
Puede darse por obstrucción,
compresión, alteración del
surfactante y fibrosis que
llevará a una insuficiencia
pulmonar restrictiva, relación
ventilación-perfusión alterada
por una mezcla venosa y hay
disminución de la superficie de
intercambio. Todo lo anterior
lleva a una hipoxemia de difícil
manejo.
Puede ser espontáneo
(primario o secundario) o
traumático (iatrogénico y no
iatrogénico).
Primario por ruptura de una
bula congénita. Secundario por
una enfermedad pulmonar
subyacente como la ruptura de
una bula en el enfisema o de
una caverna en la TB.
Iatrogénico por procedimientos
médicos invasivos en el tórax;
no iatrogénico por
traumatismos abiertos o
cerrados.
El movimiento del líquido en el
espacio pleural está
determinado por las presiones
hidrostáticas y oncóticas de los
capilares, del drenaje linfático y
de la integridad de las
membranas pleurales. Una
alteración en alguno de estos
componentes puede llevar a la
acumulación de líquido en el
espacio pleural.
Afectación sistémica, aumenta
presión hidrostática o
Puede haber dolor en la zona,
disnea, cianosis y puede haber
fiebre. Esto asociado a
síntomas de la enfermedad que
lo causa.
Dolor punzante en la región
axilar que aumenta con la
respiración, impide la
respiración profunda y la tos.
Hay cierto grado de disnea
según la magnitud del
neumotórax.
Puede haber cianosis.
Dolor punzante en la región
axilar que se intensifica con la
respiración, tos, estornudo o
con movimientos bruscos,
desaparece con la instalación
del derrame. Puede haber
irradiación al hombro.
Hay disnea y tos seca.
Puede haber cianosis.
Hay trepopnea.
Puede haber fiebre.
Asimetría torácica.
Tráquea desviada hacia el lado
del compromiso.
Retracción costal.
PMI desplazado.
Taquipnea.
Tirajes.
Disminución de la amplitud de
EIC.
Asimetría torácica
Tráquea desviada al lado
contrario
Respiración pasa a ser
abdominal
Hay tirajes y uso de músculos
accesorios.
Desviación del PMI
Asimetría torácica.
Hay taquipnea e hipopnea.
Tráquea desviada al lado
contrario.
Abovedamiento en base de
tórax.
Disminuye la expansibilidad
torácica en el sitio afectado y
aumenta en el resto de las
regiones.
Vibraciones vocales abolidas en
la zona afectada.
PMI desplazado.
Tráquea desviada al lado
contrario.
Disminuye expansibilidad en el
lado afectado.
Disminución o abolición de
vibraciones vocales.
Expansibilidad disminuida en
lado afectado.
Vibraciones vocales
disminuidas o abolidas y
aumento por encima del
derrame.
Frémito pleural antes y
después de aparecer el
derrame.
Tráquea desviada.
Matidez en zona afectada.
Hipersonoridad en resto de
regiones.
Matidez cardiaca y mediastínica
desviadas.
Desde hipersonoridad hasta
timpánico en el lado afectado.
Vértebras sonoras.
Submatidez hepática conservada.
Matidez cardiaca puede estar
desplazada.
Desde submate a mate.
Curva de Damoiseau.
Columna vertebral mate.
Triángulo de Grocco en el lado
opuesto (matidez).
En el lado del derrame, en su
límite superior aparece el
triángulo de Garland
(submatidez).
Por encima del derrame hay
hipersonoridad.
Puede desaparecer el espacio de
Traube si el derrame está en el
Murmullo vesicular abolido
en zona afectada. Aumenta
el murmullo vesicular en el
otro pulmón.
Estertores húmedos.
Vibraciones vocales abolidas.
Sin soplo glótico.
Puede haber silencio
auscultatorio.
Disminución o abolición del
murmullo vesicular. En el
lado bueno, hay aumento
hiperventilación supletoria.
Disminución o abolición de la
resonancia de la voz.
Soplo glótico normal.
Puede haber soplo anfórico.
Disminución o abolición del
murmullo vesicular en el lado
afectado.
Aparece soplo pleurítico.
Pectoriloquia áfona.
Egofonía en el límite superior
del derrame.
Por encima del derrame hay
murmullo vesicular intenso,
soplo pleural y, a veces,
estertores crepitantes.
Signo de la moneda de Pitres.
disminuye presión oncótica, se lado izquierdo.
acumula trasudado.
Afectación pleural, hay
compromiso del drenaje
linfático o del estado de las
membranas pleurales, se
acumula exudado (en TB,
metástasis o colagenosis).