FICHA REGISTRO FAMILIAR INICIAL – PRIMARIA - SECUNDARIA

1. NOMBRES Y APELLIDOS DEL PADRE, MADRE Y/O APODERADO

a) PADRE:……………………………………………………………………… DNI: ………..

………….

b) MADRE: ……………………………………………………………..……… DNI: ………….………..

c) Numero de celular del padre: …………………………………………………………………………

d) Numero de celular de la madre: ………………………………………………………………………

e) Correo electrónico del padre: …………………………………………………………………………

f) Correo electrónico de la madre:……………………………………………………………………...

g) Dirección domiciliaria: ………………………………………………………………………………….

h) Distrito:……………………….… Provincia:………………………… Departamento: ………………

i) Profesión u ocupación del padre:………………………………………………………………………

j) Profesión u ocupación de la madre:……………………………………………….…………………

2. DATOS DEL ESTUDIANTE:

a) APELLIDOS Y NOMBRES:……………………………………………………………………………

b) EDAD: …………………… FECHA DE NACIMIENTO: ……………………………………………

c) LUGAR DE NACIMIENTO:…………………………………………………………………………....

d) DNI: ………………………………………………………………………………………………….....

e) Número de hijo (a):……………………………………………………………………………………

3. ¿EL ESTUDIANTE; ES UN NIÑO (A) CON ALGUNA NECESIDAD ESPECIAL?

a) Si b)
No

Si d

En caso su respuesta fue SI; ¿Cuál? Describa brevemente: ………………………………………

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4. I.E DE PROCEDENCIA DEL ESTUDIANTE:

a) Estatal b) Privada Nombre de la I.E : ………………..………………

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c) Inicia por primera vez en el sistema educativo

5. Datos del domicilio.

Dirección: ……………………………………………………………………………………………………

6. Número de hermanos en la IE:……………………………………………………………………………

Mencione grados y secciones:………………………………………………………………………………

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7. ¿EN SU HOGAR CUENTA CON INTERNET?

Si No

8. EL CELULAR CUENTA CON PLAN DE DATOS PARA ACCEDER A INTERNET A TRAVÉS DE:

Recarga Plan Postpago wifi

9. ¿CUÁL ES SU COMPROMISO CON SU HIJO (A) Y CON LA I.E?

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