INSTITUTO TECNOLÓGICO SUPERIOR Ibarra – Imbabura

“José Chiriboga Grijalva” El Oro y 13 de Abril, sector Huertos

Familiares
CARRERE DE ENFERMERIA Telf: 06 2558378

NOMBRE DEL PACIENTE. María Cárdenas NUMERO DE HISTORIA CLÍNICA. 56789

DIAGNOSTICO. Afecciones Ginecologías SERVICIO. Ginecología

EDAD DEL PACIENTE. 57 Años MEDICO TRATANTE. Doctora Narcisa Páez

FECHA DE INGRESO. 5 de Octubre 2020 ENFERMERA A CARGO. Rodolfo Lara

FECHA DE EGERESO. 16 de Octubre 2020

ANAMNESIS Y VALORACION DEL PACIENTE.

Mujer de 57 años se presenta llorosa y ansiosa. Refiere dolor tipo cólico localizado en la región
suprapúbica e irradiado a ambas fosas iliacas y a la cara interna de los muslos. Se encuentra con
náuseas, cefalea y dolor lumbar de 24h de evolución .
Patología del paciente
La menopausia es el momento de la vida en que se deja de tener el periodo menstrual debido a cambios
hormonales. Esto suele ocurrir entre alrededor de los 45 y los 55 años, pero puede ocurrir antes .
Signos y Síntomas
Los signos y los síntomas comunes de la menopausia son los siguientes:
Periodo menstrual irregular, Calores, Sudores nocturno, Cambios vaginales, Infecciones urinarias o de la
vejiga, Cambios en el estado de ánimo y Debilidad de los huesos

N° SIGNO/SINTOM ACTIVIDAD ENFERMERA PRINCIPIO CIENTIFICO OBSERVACIONES

A
1 Periodo menstrual Lavarse las manos clínicamente
irregular Conocer la patología del paciente
El periodo menstrual se en la historia clínica
vuelve más corto, más Informar al paciente las
largo, más intenso o actividades a realizar
menos intenso. Empieza Alistar materiales e insumos para
a faltar el periodo el procedimiento.
menstrual Monitoreo de signos vitales
[ CITATION Per17 \l Brindar psicoterapia de apoyo
12298 ] Orientar al paciente en cuanto a
las alteraciones que pueden
aparecer durante la etapa
prenopausica.
Orientar a chequear la relación de
la prueba citológica.
Administración de medicamentos y
dosis indicadas por el medico
Brindar educación en salud como
Alteraciones de la menstruación
Trastornos dolorosos
Aseo de genitales
Como norma se recomienda Se brindó charlas de
ciertos hábitos de vida como el mejorar los hábitos de
abandono del tabaco, la ingesta vida y tomar su
adecuada de calcio y vitamina D medicamento a al ahora
en la dieta, el ejercicio regular y exacta
evitar la pérdida de peso
excesiva.
El ciclo menstrual de una chica es la
cantidad de días que transcurren
entre el principio de una
menstruación y el principio de la
siguiente. Se suele decir que este
ciclo dura 28 días. Pero esta cifra solo
es el promedio que utilizan los
médicos. La longitud del ciclo
menstrual varía: algunos duran 24
días, otros, 34. Y una chica puede
observar que la longitud de sus ciclos
difiere de un mes a otro, sobre todo
durante los años inmediatamente
posteriores a la menarquia.

NOMBRE DEL ESTUDIANTE CURSO

CALIFICACION FECHA
DOCENTE ANEXO 3

Calores
2 en las diferentes partes del
Los calores son
sensaciones de calor
repentinas, algunas veces
intensas, que se extienden
a la cara y la parte superior
del cuerpo. Los calores
pueden ser muy molestos,
pero suelen durar unos
pocos minutos. Pueden
aparecer varias veces en
un mismo día, en la misma
semana o en el mismo mes
[ CITATION Per17 \l
12298 ]
Sudores nocturnos
3 Conocer la patología del paciente en la
Los calores súbitos,
NOMBRE DEL ESTUDIANTE
CALIFICACION
DOCENTE
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Lavarse las manos clínicamente En cuanto a su mecanismo de Se le realiza paños de agua
Conocer la patología del paciente acción y saponósidos flavonoides
en la historia clínica podrían actuar a nivel glomerular cuerpo
Informar al paciente las más que en el túbulo,
actividades a realizar provocando un aumento de la
Alistar materiales e insumos para circulación renal e
el procedimiento. incrementando así la tasa de
Monitoreo de signos vitales filtración glomerular y la
Colocar al paciente en un ambiente formación de orina primaria. El
fresco, aireado y resguardado del sol, efecto obtenido sería, por tanto,
desvestirlo y si ha perdido la una acuaresis. Sin embargo, las
conciencia
sales de potasio podrían producir
Colocarlo en decúbito supino con
piernas elevadas, se tomará la
un efecto diurético gracias a un
temperatura y se iniciará el proceso osmótico
enfriamiento precoz, empapando
paños con agua y colocándolos en
cuello, axilas, ingles, tórax.
Protección de la vía aérea en pacientes
con bajo nivel de conciencia.
Monitorización de: TA, FC, ECG, FR,
temperatura central mediante sonda
rectal.
Monitorización de la diuresis.
Se deberán insertar dos vías venosas y
SV.
Se iniciará la rehidratación y reposición
de líquidos por vía oral siempre que el
estado del paciente (esté consciente)
lo permita.
Se aconseja iniciar masajes musculares
intensos para evitar la
vasoconstricción periférica.
El uso de antipiréticos no se
contempla, pues el centro regulador
hipotalámico está intacto en el golpe
de calor.
Bajar la temperatura corporal a un
rango menor de 39ºC sin descuidar el
ABC básico y una vez en el hospital
continuar con el soporte de órganos
en la Unidad de cuidados intensivos.
Lavarse las manos clínicamente El plan de tratamiento para ayudar a Se cambiara las sabanas del
controlar los sofocos y los sudores paciente cada 2 horas
historia clínica nocturnos se basa en la afección del
CURSO
FECHA
ANEXO 3

también conocidos como
sofocos, son un síntoma
común de la transición
menopáusica. Estos calores
súbitos son incómodos y
pueden durar por muchos
años. Cuando ocurren en la
noche, se les llama sudores
nocturnos. Algunas
mujeres encuentran que
los calores súbitos
interrumpen sus vidas
cotidianas
[ CITATION Per17 \l
12298 ]
Problemas para dormir
4 Puede tener insomnio, es
decir, dificultad para
conciliar el sueño o para
permanecer dormido,
mujeres menopáusicas que
se despiertan en medio de
la noche y no pueden
volver a conciliar el sueño
[ CITATION Per17 \l
12298 ]
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Informar al paciente las actividades a paciente y las metas de la atención.
realizar Para algunos pacientes, la meta más
Alistar materiales e insumos para el importante es aliviar los síntomas y
procedimiento. mejorar la calidad de vida.
Monitoreo de signos vitales
-Administrar pre anestésicos El sudor ayuda a equilibrar la
indicados. temperatura corporal al permitir que
- Cuidados postoperatorios el calor se evapore por la piel.
- Control y registro de signos vitales.
- Administración de medicamentos
según indicación médica.
- Llevar control de líquidos ingeridos y
eliminados.
- Cuidados de: venoclisis, sonda
vesical, herida operatoria.
- Vigilar estado general de la paciente.
Presencia de dolor y sangramiento.
- Efectuar cuidado de higiene personal
(baño, aseo oral, aseo bulbar).
- Estimular a la paciente a que cambie
de posición y deambule según la fase
de evolución.
- Orientar a la paciente sobre
importancia del auto-cuidado.
En caso de tratamiento oncológico:
- Brindar apoyo emocional.
- Explicar sobre necesidad de
referencia a otro nivel de atención
Lavarse las manos clínicamente El ser humano tiene la necesidad Apagar los televisores antes
Conocer la patología del paciente en la fisiológica de dormir durante toda la del inicio del sueño para
historia clínica vida, pues es imprescindible que l paciente pueda
Informar al paciente las actividades a recuperar la energía perdida en la descansar cómodo
realizar realización de las actividades diarias,
Alistar materiales e insumos para el para poder mantener la salud
procedimiento.
Monitoreo de signos vitales Los trastornos del sueño aparecen
Dar la Alimentación e infusiones al entre el 12 y el 25% de la población
paciente si es precisa. en general4, a menudo están ligados
Hacer vestir al paciente con ropa de al estrés relacionado con alguna
cama cómoda si es precisa situación, como una enfermedad,
Medicación prescrita. envejecimiento y tratamiento con
Retirar Objetos personales del fármacos. Las perturbaciones del
paciente sueño más frecuentes son: la
Mantener al paciente lo más cómodo somnolencia y el cansancio, el
posible (cama confortable, infusiones insomnio y los trastornos del ritmo
relajantes.) de los ciclos del sueño- vigilia.
Reducir al máximo la estimulación
ambiental nocturna: luz, ruido,
temperatura, y olores
Realizar sólo aquellas intervenciones
consideradas necesarias durante la
noche.
Hablar en voz baja, no encender las
luces de forma innecesaria.
Aliviar la causa del insomnio con
medicación si fuese necesario.
Evaluar el tiempo de permanencia en
cama, sobre todo durante el día;
siempre que sea posible, limitar el
sueño al período nocturno.
Apagar los televisores antes del inicio
del sueño, porque, visualmente, son
CURSO
FECHA
ANEXO 3
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estimulantes y sus ondas

electromagnéticas son malas para
la salud.

Cambios vaginales
5 Conocer la patología del paciente en la
Es la disminución
considerable de estrógeno
que se produce tras la
menopausia
La membrana vaginal
puede volverse más
delgada, más seca o menos
elástica. Esto puede
generar sequedad o
molestias durante las
relaciones sexuales.
[ CITATION Per17 \l
12298 ]
Lavarse las manos clínicamente La fisiopatología eta relacionado con Se le recomida al paciente
el estudio y el análisis de las proporcionar la
historia clínica enfermedades que tienen lugar en información correcta para
Informar al paciente las actividades a los seres vivos mientras estos su respectivo análisis
realizar realizan sus funciones vitales.
Alistar materiales e insumos para el
procedimiento.
Monitoreo de signos vitales
Evaluar el nivel actual de
conocimientos del paciente
relacionado con el proceso de
enfermedad específico.
- Explicar la fisiopatología de la
enfermedad y su relación con la
anatomía y la fisiología, según cada
caso.
- Revisar el conocimiento del paciente
sobre su estado.
- Reconocer el conocimiento del
paciente sobre su estado.
- Describir los signos y síntomas
comunes de la enfermedad, sí
procede.
- Explorar con el paciente lo que ya ha
hecho para controlar los síntomas.
- Describir el proceso de la
enfermedad, si procede.
- Identificar las etiologías posibles, si
procede.
- Proporcionar información al paciente
acerca de la enfermedad, si procede.
- Identificar cambios en el estado físico
del paciente

Infecciones de las vías
6 urinarias o de la vejiga
es una infección del tracto
urinario frecuente en el
género femenino
relacionada con distintos
factores de riesgo y en la
que existe una causa
común es  el paso de
Lavarse las manos clínicamente
Conocer la patología del paciente en la
historia clínica
Informar al paciente las actividades a
realizar
Alistar materiales e insumos para el
procedimiento.
Monitoreo de signos vitales
Vigilar la eliminación urinaria, lo que
Es una prueba de laboratorio de Se le recomienda al
microbiología, que tiene como paciente beber bastantes
objetivo evaluar la respuesta de un líquidos
microorganismo a uno o a varios
antimicrobianos o antibióticos. Sirve
para predecir la eficacia de ese
antibiótico, para la destrucción de la
bacteria que puede estar causando la
infección en el organismo del

NOMBRE DEL ESTUDIANTE CURSO

CALIFICACION FECHA
DOCENTE ANEXO 3
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bacterias a la vejiga y su incluye frecuencia, volumen. paciente ante una infección de vías
adhesión a las paredes del Consistencia, color, con el fin de urinarias
tracto urinario identificar posibles alteraciones.
[ CITATION Per17 \l – Administración de medicamentos
12298 ] antibióticos, antipiréticos y analgésicos
según lo prescrito para eliminar los
síntomas mostrados por la
proliferación microbiana.
– Enseñar al paciente los signos y
síntomas de infección de vías urinarias
para vigilar la efectividad de
tratamiento y reconocer síntomas de
recurrencia de la infección.
– Incentivar al paciente para que
aumente la ingesta de líquidos
adecuados para prevenir la infección y
deshidratación.
– Explicar al paciente la necesidad de
practicar pruebas diagnósticas para el
seguimiento de la infección, tales
como:
– Cultivo de orina y antibiograma
– Análisis de sangre
– Tinción del sedimento de la orina
– cistoscopia para descubrir la causa
subyacente en caso que paciente
presente infecciones recurrentes.
Enseñar al paciente la importancia de
la adherencia al tratamiento hasta su
terminación para evitar infecciones
recurrentes.
– Orientar al paciente para que evite
el consumo de refrescos de café,
alcohol, ya que son irritantes urinarios.
– Vaciar la vejiga tan pronto e sienta la
urgencia para reducir el número de
bacterias y la estasis, además prevenir
la reinfección.
– Incentivar al paciente para que
consuma vitamina C para acidificar la
orina y reducir el crecimiento
bacteriano.
– Aplicación de calor local en el área
supra púbica para aliviar el dolor.
– Educar al paciente para que evite el
uso de papel higiénico aromatizado
que puede ser irritante.
– Enseña al paciente una buena
higiene perineal y a limpiarse de
adelante hacia atrás el perineo
después de orinar o defecar, así como
el correcto lavado de manos.
– Enseñar la importancia de usar ropa
interior de algodón para así reducir la
humedad perineal.
– Es muy importante alentar al
paciente para que termine el
antibiótico- terapia prescrita. Ya que
generalmente las personas toman los
medicamentos durante varios días
hasta que desaparecen los síntomas, y
luego los suspenden, la suspensión

NOMBRE DEL ESTUDIANTE CURSO

CALIFICACION FECHA
DOCENTE ANEXO 3

Cambios en el estado de
7 Ánimo
Los cambios hormonales
pueden causar ansiedad,
irritabilidad o
cansancio. También puede
cambiar tu impulso sexual
[ CITATION Per17 \l
12298 ]
Debilidad de los huesos
8 Conocer la patología del paciente en la
Es posible que tus huesos
se debiliten durante la
menopausia. Si se debilitan
mucho, puede derivar en
osteoporosis posterior a la
menopausia. Incorporar
abundante calcio y
vitamina D puede ayudar.
Hacer un mínimo de 30
minutos de ejercicio la
mayoría de los días de la
semana puede ayudarte a
mantener tus huesos
NOMBRE DEL ESTUDIANTE
CALIFICACION
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precoz del antibiótico posibilita que
continúe la infección, como resultado
se puede volver crónico y resistente a
los antibióticos.
– Informar a la persona sobre signos
de alarma que indiquen una infección
de vías urinarias recurrente
Lavarse las manos clínicamente El ánimo es el estado emocional Se valora al paciente e
Conocer la patología del paciente en la identificar él porque es su
que prevalece en un individuo en
historia clínica un momento dado. En numerosas estado de animo
Informar al paciente las actividades a
ocasiones se confunde con las
realizar
emociones y se hace necesario,
Alistar materiales e insumos para el
procedimiento por tanto, establecer las
Conocer el conflicto del paciente y el diferencias entre ambos
significad de sus síntomas para poder
realizar un adecuado diagnóstico. La emoción se define como una
Realizar una entrevista amplia, en un reacción intensa del organismo
ambiente cómodo privado y tranquilo ante la valoración de ciertos
para el paciente estímulos externos que produce
Valorar estado de alerte actual y determinados cambios
objetivar signos y síntomas de
fisiológicos (en la voz, en las
ansiedad
Identificar principales problemas y expresiones faciales) y
factores que desencadenan la psicológicos (por ejemplo, en la
respuesta ansiosa. atención).
Incentivar descripciones del paciente
sobre su estado actual
Identificar acciones que desarrolla la
persona para afrontar la situación
Si es posible entrevistar a los familiares
del paciente para obtener datos
Identificar a personas cercanas al
paciente
Administración de medicamento
Lavarse las manos clínicamente Hay muchas cosas que usted puede Se le recomienda la
hacer para mantener los huesos paciente tener una dienta
historia clínica fuertes y evitar las fracturas.  A  sana en calcio y vitaminas
Informar al paciente las actividades a cualquier  edad, una dieta con
realizar suficiente calcio y vitamina D, junto 
Alistar materiales e insumos para el con  ejercicios con pesas y de
procedimiento. resistencia, puede ayudar a evitar 
Monitoreo de signos vitales para problemas  más  adelante. 
evidenciar alguna alteración y poder
actuar oportunamente
Realizar una valoración del paciente
exhaustiva que incluya
Localización, características, aparición
frecuencia ,calidad ,intensidad,
CURSO
FECHA
ANEXO 3
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saludables severidad, y factores desencadenantes

[ CITATION Per17 \l Proporcionar información acerca el
12298 ] dolor tales como causas, tiempo que
dura
Seleccionar y desarrollar medidas
farmacológicas que faciliten el alivio
del dolor.
Controlar historial de alergias a
medicamentos
Proporcionar un alivio al dolor optimo
mediante analgésicos comprobar las
ordenes médicas en cuanto al
medicamento frecuencia y dosis
Registrar las respuestas al analgésico y
cualquier efecto adverso
Enseñar al paciente mecanismo de
relajación
Enseñar al paciente ejercicios de
flexión y extensión para mantener en
movimientos nuestra s extremidades

PATOLOGIA DEL PACIENTE

Menopausia

EXAMENES DE LABORATORIO O MEDIOS DE DIAGNOSTICO QUE SE

PUEDEN UTILIZAR
Exámenes de laboratorio de sangre y orina para determinar los niveles de hormona estradiol, hormona
foliculoestimulante

MEDIOS DE DIAGNOSTICO
Mamografía y eco Mamario

BIBLIOGRAFIA
[ CITATION Per17 \l 12298 ]
https://www.plannedparenthood.org/es/temas-de-salud/salud-y-bienestar/menopausia/cuales-son-
los-sintomas-de-la-menopausia

CONCLUSIONES
La plenitud de la mujer en la etapa de madurez se puede ver empañada por los síntomas de la
menopausia (sofocos, sequedad vaginal, relaciones sexuales dolorosas, sobrepeso,
osteoporosis o trastornos del sueño).

La menopausia aparece debido al cese de la función ovárica, con la consiguiente disminución

de la producción de estrógenos, habitualmente entre los 45 y 55 años.

2. El climaterio es el conjunto de signos y síntomas que acompañan al periodo

perimenopausico, sofocos, "flush" facial, labilidad emocional, alteraciones de la libido, etc.;
además de síntomas locales como dispareunia, vaginitis, cervicitis, etc.

NOMBRE DEL ESTUDIANTE CURSO

CALIFICACION FECHA
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3. En este periodo, la producción de estrógenos por parte del ovario es muy escasa, además se
produce básicamente estroma en vez de estradiol. También disminuye la producción de
progestágeno y de otras hormonas ováricas

RECOMENDACIONES
El ejercicio durante y después de la menopausia puede ayudarte a perder el exceso de peso o a
mantener un peso saludable, lo cual podría ofrecer protección contra varios tipos de cáncer, incluidos el
de mama, colon y endometrio.

REALISARSE EXAMNES FEECUENTES PARA

Para ofrecer protección contra varios tipos de cáncer

ANEXOS

NOMBRE DEL ESTUDIANTE CURSO

CALIFICACION FECHA
DOCENTE ANEXO 3