Encuentro Internacional de Ciencia y Tecnología (EICYTEC) – 2021

Universidad Nacional Autónoma de Tayacaja Daniel Hernández Morillo

LIBRO DE RESÚMENES

Políticas Públicas para el control de la tuberculosis en dos gobiernos locales

Public Policies for tuberculosis control in two local governments

Ricardo Iván Vértiz Osores1, Margot Sonia Obregón Andagua2, Renzo Manuel Delgado Rodriguez3, Luis Benjamín Pérez Inca4
1y2
Universidad César Vallejo, 3 y 4Universidad Privada San Juan Bautista

Resumen
La Tuberculosis (TB) es una enfermedad re-emergente con alta prevalencia en países en vías de desarrollo
(Farga & Caminero, 2011) especialmente en poblaciones de suburbios de grandes urbes. La incidencia activa y
la prevalencia latente son mayores en grupos indígenas en las urbes que en las etnias rurales (Aguirre et al.,
2017), por lo que, las intervenciones sanitarias se han reforzado en estas poblaciones abordando políticas con
estrategias sociales, considerando la inequidad económica y la estigmatización (Fuentes-Tafur, 2009), aunque las
dinámicas epidemiológicas son diversas en comparación a las rurales (Hayward et al., 2018) pues muchas etnias
son heterogéneas frente al comportamiento social de la enfermedad, persistiendo los rasgos culturales, sociales y
raciales frente al tratamiento biomédico (Devlin et al., 2019). En Perú se han identificado a los pueblos indígenas
de la Amazonía como un grupo vulnerable a la TB (Gianella et al., 2019) visualizándose factores subyacentes
como las demoras en la detección, diagnóstico y tratamiento, que, mayormente, están relacionados con las
deficiencias del sistema de salud que brinda atención de manera dispersa a las comunidades rurales indígenas,
segmentando escenarios territoriales con distintos niveles de TB. Consecuentemente, las necesidades de salud y
el acceso a la atención médica se transforman en un desafío, especialmente en las comunidades aisladas
(Calderón et al., 2019). En donde las personas con TB tardan en acceder al servicio de salud por el estigma y
también por discriminación sociocultural, razón por la cual es una prioridad sanitaria nacional sobre todo en
aquellos que viven en zonas urbanas marginales (Vallenas & Ponce, 2000) perpetuándose así el ciclo de la
inequidad social. En las zonas urbanas costeñas la concentración poblacional excede en un 60% en comparación
a la región sierra (30%) y selva (10%) (INEI, 2017), y la densidad poblacional de los últimos años ha
desarrollado parámetros emergentes en la ilegalidad de la ciudad (Calderón Cockburn, 2005) llevándola a la
configuración social, marcada por la segregación espacial, aumentando la desigualdad y la miseria, sin
planificación urbana, convirtiéndose en un fenómeno sociocultural sanitario que trasborda las esferas sociales,
políticas, económicas y afectivas de las pequeñas poblaciones quechuas y amazónicas afincadas en las grandes
ciudades del país (Ministerio de Salud, 2011a, 2011b). Lima concentra a las comunidades indígenas en las zonas
urbanas marginales (Herrera, 2018); que experimentan la pérdida de tierras, pobreza, desempleo, deterioro en la
calidad de vida y una agresiva fusión cultural con los nuevos dominios de la globalización. El estudio es una
etnografía urbana, (Ramos, 2015). Los hallazgos reflejan cuatro aspectos las políticas públicas, un sistema de
salud segmentado, la interculturalidad y la educación de la salud en las comunidades nativas frente a la
tuberculosis. Se concluye, se tiene políticas públicas como una ley 30287, normas técnicas sanitarias, ordenanzas
municipales sobre la tuberculosis; sin embargo, existe diferencias en la ejecución de las mismas en las
comunidades nativas; la comunidad quechua es más organizada, autogestora de su progreso; la comunidad
shipiba mantiene una quietud en su organización, inestabilidad, múltiples decisiones, llegando a diferentes
decisiones frente a la tuberculosis.

Palabras clave: Tuberculosis, Políticas públicas de salud, gestión territorial, comunidades nativas.

Abstract

Tuberculosis (TB) is a re-emerging disease with a high prevalence in developing countries (Farga & Caminero,
2011) especially in suburban populations of large cities. The active incidence and latent prevalence are higher in
indigenous groups in cities than in rural ethnic groups (Aguirre et al., 2017), therefore, health interventions have
been reinforced in these populations by addressing policies with social strategies, considering the economic
inequity and stigmatization (Fuentes-Tafur, 2009), although the epidemiological dynamics are diverse compared
to rural ones (Hayward et al., 2018). Since many ethnic groups are heterogeneous regarding the social behavior
of the disease, persisting cultural traits, social and racial versus biomedical treatment (Devlin et al., 2019). In
Peru, the indigenous peoples of the Amazon have been identified as a group vulnerable to TB (Gianella et al.,
2019). Visualizing underlying factors such as delays in detection, diagnosis and treatment, which related to
deficiencies of the health system that provides care in a dispersed manner to indigenous rural communities,
segmenting territorial settings with different levels of TB. Consequently, health needs and access to medical care
become a challenge, especially in isolated communities (Calderón et al., 2019). Where people with TB delay in
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accessing the health service due to stigma and due to sociocultural discrimination. Which is why it is a national
health priority; especially in those who live in marginal urban areas (Vallenas & Ponce, 2000) thus perpetuating
the cycle of social inequity. In urban coastal areas, the population concentration exceeds 60% compared to the
sierra region (30%) and the jungle (10%) (INEI, 2017), and the population density in recent years has developed
emerging parameters in illegality of the city (Calderón Cockburn, 2005). Taking it to the social configuration,
marked by spatial segregation, increasing inequality and misery, without urban planning, becoming a health
sociocultural phenomenon that transcends the social, political, economic and affective spheres of the small
Quechua and Amazonian populations settled in the country's large cities (Ministry of Health, 2011a, 2011b).
Lima concentrates indigenous communities in marginal urban areas (Herrera, 2018); they experience loss of
land, poverty, unemployment, deterioration in the quality of life and an aggressive cultural fusion with the new
domains of globalization. The study is an urban ethnography, (Ramos, 2015). The findings reflect four aspects of
public policies, a segmented health system, interculturality and health education in native communities against
tuberculosis. It concluded, there are public policies such as Law 30287, technical sanitary standards, and
municipal ordinances on tuberculosis. However, there are differences in their execution in native communities;
the Quechua community is more organized self-manager of its progress; The Shipiba community maintains a
stillness in its organization, instability, multiple decisions, reaching different decisions regarding tuberculosis.

Key Words: Tuberculosis, Public health policies, territorial management, native communities.

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Email:
1
rivertizv@ucvvirtual.edu.pe https://orcid.org/0000-0003-1223-2784
2
margot.obregon@upn.pe https://orcid.org/0000-0002-5420-2367
3
renzo.delgado@upsjb.edu.pe https://orcid.org/0000-0002-3644-2340
4
luisb.perez@upsjb.edu.pe https://orcid.org/0000-0002-7330-4596