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Revisión 00
Permiso de Trabajo de Alto Riesgo (PTAR): Trabajo en Fecha 12/.10/2010
Altura Identificación:
PROYECTO -

Responsable: Area de SSOMA Aprobación:

Histórico
Fecha Revisión Modificación
12/.10/2010 00 Emisión inicial
 PERMISO DE TRABAJO DE ALTO RIESGO (PTAR) VERSIÓN HOJA N.

TRABAJO EN ALTURA 1 1
(Aplicable a todo trabajo que se realice a partir de 1.80 metros (6 pies) de altura sobre el nivel del piso y donde existe el riesgo de caída a diferente nivel y/o rodadura lateral )
1.- Datos Principales
Lugar y tiempo
Ubicación del trabajo en altura:

Fecha Emisión: Hora Emisión del permiso: Fecha Vencimiento del permiso: Hora Vencimiento del permiso:

Supervisión Responsable Autorización

Encargado de Area JEFE de Producción: Area de SSOMA:
Nombre:
Firma: Nombre:
Firma: Nombre:
V°B° :

2.- Nombre y Experiencia del personal autorizado para realizar Trabajos en Altura

Experiencia en el
Apellidos y Nombres Cargo Trabajo Firma
Años Meses
1
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*De existir mayor personal en la labor, adicionar las hojas necesarias.
3.- Peligros y Riesgos de Trabajos en Altura
Descripción Medidas de Control Descripción Medidas de Control

Caídas de personal Peligros mecánicos

Caídas de equipo Peligros eléctricos

Caídas de herramientas Peligros de incendio

Otros (detalle) Otros (detalle)

4.- Medidas de Seguridad

SI NO N/A SI NO N/A
Del lugar de Trabajo Del equipo de protección personal e instrucciones
Se ha aislado y señalizado el área de trabajo en nivel inferior (suelo) con cintas de El personal recibio entrenamiento y/o capacitación en trabajos
peligro color rojo. en altura
De realizarse los trabajos en superficies deterioradas como techos y/o coberturas Se coloco letreros de señalizacion como : caida de objetos ,
se han colocado sistemas o medidas (ejemplo sogas, cables, tablones) que eviten trabajos en altura , uso obligatorio de barbiquejos en los
la posibilidad de caída. trabajos a realizar .

En caso de emergencia se han señalizado las salidas inmediatas y éstas ofrecen El personal cuenta con EPP Básico y equipo de detencion de
estabilidad en caso de evacuación. caida (arnés, barbiquejo, etc).

Si los trabajos son simultaneos en diferente nivel, se ha instalado mallas que Se realizó una inspección visual; en tierra firme del equipo de
protejan a los trabajadores del nivel inferior , de la caida de objetos. protección contra caídas (cinturones, líneas de anclaje,
arneses, cuerdas, ganchos, conectores)

Se ha verificado y asegurado las herramientas y equipos a utilizar en los trabajos

en altura. Se recalca al personal que siempre debe estar enganchada en
un punto de anclaje que resista como minimo 2.265 Kg-F .

Los puntos de anclaje y líneas de vida estan ubicados por

encima del nivel del hombro del trabajador.

Del Sistemas de Protección Contra Caídas Otros

Si por la labor el trabajador ha de desplazarse de un lugar a
Se realizó check list en andamios, elevadores, etc; verificando que todos sus otro; se ha considerado doble línea de anclaje.
elementos esten completos y ensamblados correctamente.

Los sistemas de protección contra caídas mantienen una distancia mínima de seis Se aseguro tanto herramientas manuales como materiales que
metros con respecto a las líneas de alta tensión. no caigan a nivel inferior.

Es indispensable considerar la presencia de un observador que

El terreno donde se colocó el andamio esta nivelado o en su defecto se han
advierta al personal de entorno la posible caída de materiales
colocado calzas que ofrezcan la seguridad respectiva.
y/o carga.

Los andamios, según su altura estan asegurados y/o arriostrados a estructuras Se ha considerado equipo de comunicación como: radios, ropa
estables y fijas eliminando la posibilidad de colapsamiento. con material reflectivo, etc.

Las plataformas estan debidamente aseguradas y de considerarse tablones éstos Los andamios tiene tarjeta de identificación?
tienen un mínimo de 5cm de espesor; 60cm de ancho y sobresalen de 20 a 30 cm
limitado por topes.

5.- Observaciones

* Este permiso debe estar en el lugar de trabajo.