TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS INFANTO JUVENILES

Clasificación de los trastornos psiquiátricos Infanto-Juveniles.

1- Introducción.

Objetivos de Clasificar:
• Ordenar los síntomas y signos que distinguen un trastorno de otro, lo que
permite un tratamiento eficiente.
• Seguir criterios diagnósticos que permiten intercambiar información.
• Realizar investigaciones clínicas y psicofarmacológicas validas y confiables
• Pronosticar cursos evolutivos posibles.
• Obtener un conocimiento estadístico (prevalencia e incidencia) de los
trastornos.

Componentes de la clasificación.
1.- Componente nosológico: delinea y define la información para la clasificación
2.- Componente taxonómico: organiza las anormalidades en categorías mutuamente
exclusivas y conjuntamente exhaustivas, cada una distintiva en algo, relevante para el
propósito general.
3.- Componente estadístico: métodos para organizar los datos y para la elección y
selección de categorías.

2- Modelos de clasificación empleados en psiquiatría infantil.

I. Categorial o modelo medico de clasificación: Los desordenes son considerados

ausentes o presentes. Estos tendrían diferencias y su conocimiento ayudaría a entender
la fisiopatología, curso y tratamiento.

II. Dimensional: evalúa las dimensiones en función o disfunción.

III. Ideográfica: focaliza el contexto total de la vida del niño (circunstancias de la vida,
psicosocial) y posee aplicación clínica.

3- Clasificaciones utilizadas en Psiquiatría infantil.

A. Clasificación del grupo de avance de la psiquiatría (GAP) de la asociación
psiquiátrica Americana.
Esta especialmente diseñada para niño y adolescentes con una amplia base teórica e
incluya varios aspectos psicosociales. Esta constituido por 9 categorías
jerarquizadas desde normal a grave y desde ambiental a biológico, mas otros
trastornos.
Esta clasificación sirve principalmente para una comprensión psicopatológica y en
la docencia.

B. La clasificación internacional de enfermedades (CIE10) y la clasificación de la

asociación Americana de psiquiatría (DSMIV). (ver tablas)
Estas clasificaciones han contribuido en la construcción de cuestionarios y
entrevistas basadas en los criterios diagnósticos, gracias a esto aumenta la
confiabilidad y reduce la heterogeneidad en el proceso diagnóstico, estos
 cuestionarios están orientados al estudio sindromático, por lo cual son auxiliares y
complementarios a la clínica y examen mental.

DSM-IV presenta descripciones comprensivas y criterios diagnósticos específicos.

Utiliza 5 ejes:
1.- Especifica cuadro clínico. Trastornos clínicos
Otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica

2.- Desarrollo psíquico. Trastornos de la personalidad - Retraso mental

3.- Patología física agregada. Enfermedades médicas

4.- Agentes estresores psicosociales. Problemas psicosociales y ambientales

5.- Funcionamiento adaptativo. Evaluación de la actividad global

CIE-10 propone 6 ejes diagnósticos, se diferencia del DSM-IV por separar en un eje
aparte el nivel intelectual, sacándolo de los trastornos del desarrollo.
1.-Cuadro clínico
2.-Trastornos del desarrollo.
3.-Nivel intelectual.
4.-Condición médica
5.-Situación psicosocial
6.-Discapacidad global

Ambas clasificaciones presentan una sección especial para niños, pero en las otras
patologías no se hace diferencia con los adultos.

4- Conceptos básicos respecto a los tratarnos (trast.) psiquiátricos infantiles:

Respuesta sana o variable normal: Son aquellas que se caracterizan por ser breves,
transitorias y adaptativas, lo que favorece la continuidad del desarrollo, ocurren en
sujetos previamente normales. Esta respuesta es facilitada por ambientes acogedores,
que de modelos de adaptación y relaciones satisfactorias.
Hay dos tipos de respuestas sanas:
- Crisis del desarrollo: Periodo de oposición y crisis de adolescencia.
- Crisis situacionales: En relación con el ambiente externo (duelos). En estas, lo
sano es que la emoción se ajuste a la situación, en calidad, intensidad y duración.

Trastornos de adaptación: Son repuestas de intensidad patológica que se presentan

ante un hecho traumático. El estrés sobre pasa los mecanismos de adaptación del
individuo, ocurre en los primeros 3 meses post evento y duran hasta 6. Si esto se
prolonga se puede producir una fijación del síntoma, que interfiere en el desarrollo, esto
es algo crónico. Estos trast. Se pueden expresar como humor depresivo, ansiedad,
síntomas físicos, manifestaciones de conducta, emocionales o aislamiento.

Trastornaos del desarrollo psíquico (D.P): D. P: se entiende por transformaciones

sucesivas, producto de la interacción entre la disposición genético-hereditaria
(maduración) y el ambiente. La disposición genética o maduración se refiere a los
cambios dependientes de la dotación genética individual. El ambiente esta mediado,
por el aprendizaje incidental y programado. Los Trast. D.P se dan en la 1 y 2 infancia,
donde hay un retraso o deterioro del D. de las funciones relacionadas con la maduración
de S.N.C. Estos Trast. Tienen un curso estable, pero existe la tendencia a que esto
disminuya cuando el niño crece pero pueden persistir levemente. El D. Puede alterarse
globalmente como en un R.M o autismo. O ser parcial afectando: funciones
psicomotoras, propiocetivas, psicosexuales, afectivas y sociales. Por ej: hiperactividad,
trast. D de lenguaje, dificultad de aprendizaje.

Trastornos de manifestación conductual: Son aquellos que se presentan como

conductas disruptivas, socialmente desajustadas, propias de la niñez y adolescencia. Son
los siguientes síndromes:
- Trastornos por déficit e de atención e hiperactividad
- Trastorno oposicionista desafiante
- Trast. de conducta social o disocial.

Trast. Neuróticos: En ellos la angustia es lo principal, el individuo inconscientemente

no puede manejar sus mecanismos de adaptación además restringen las capacidades y
las potencialidades de sujeto, aparecen los síntomas como síndromes:
- Trast angustioso
- T.O.C.
- Trast. Fóbicos
- Trast. Disociativo conversivo.

Tras. Depresivos: Puede ser la manifestación de diferentes cuadros clínicos de distinta

significación, tratamiento y pronóstico. Las características son:
- Humor depresivo o irritable.
- Incapacidad de vibrar con experiencias emocionales
- Desgano y fatigabilidad fácil
- Bajo rendimiento escolar como manifestación de la falta de atención y comunicación
- Aislamiento social
- Disminución de la confianza y seguridad en las propias decisiones
- Perturbación del sueño
- Perturbación de apetito y conductas suicidas

Trast. Del desarrollo de la personalidad: Ocurren cuando se desarrollan patrones

persistentes y fijos de percibir, reaccionar, pensar y relacionarse, se inician en la
infancia o adolescencia temprana y se estructuran de manera progresiva.
Son trast. Inflexibles, desadaptativo, y organizan la vida a largo plazo. Son
egosintónicos, el individuo no tiene estrés ni ansiedad frente a ellos.

Trast. Psicóticos: Se manifiesta por perdida de juicio, realidad y de la coherencia de la

personalidad, compromete el pensamiento, el lenguaje, el afecto, las relaciones
interpersonales y del propio sujeto con si mismo. Son trast, disgregativos que producen
una escisión de las funciones mentales, pueden ser agudos o cónicos y de origen
endógeno o exógeno.

Trast Psicofisiológicos: Los factores psicológicos producen y mantienen situaciones

fisiológicas, esto puede ser mediado por el sistema neurovegetativo, y en un comienzo
son disfuncionales pero después pueden producir daño tisular. Por ejemplo: alopecia,
anorexia, ulceras, colitis ulcerosa y cefalea.
Trast. Mental orgánico o Psico-orgánico: Son manifestaciones que dependen de la
conciencia, memoria y afectividad que se relacionan con una enfermedad somática que
afectan directa o indirectamente al encéfalo. Por ej: un TEC una meningitis una
encefalitis que se asocia a R.M, psicosis, trast, de conducta.

R.M: Funcionamiento intelectual inferior a la media que conduce o esta asociado a

déficit en la conducta adaptativa y se manifiesta durante el periodo de desarrollo.