FORMATO SIMPLIFICADO DE CHEQUEO DE VIGILANCIA DE LA COVID-19

1. DATOS DE LA EMPRESA
RAZÓN SOCIAL

RUC

DIRECCIÓN:

REGIÓN/PROVINCIA/DISTRITO: LORETO - MAYNAS – IQUITOS

REPRESENTANTE LEGAL

DNI

N° TOTAL DE TRABAJADORES
CON VINCULO LABORAL

2. NOMINA DE TRABAJADORES POR RIESGO DE EXPOSICIÓN A COVID-19

REINICIO DE
FACTOR DE NIVEL DE FECHA DE
MODALIDAD ACTIVIDADES
RIESGO PUESTO DE TRABAJO RIESGO PARA REINICIO DE
DE TRABAJO (Reingreso/Rei
(Comorbilidad) COVID-19 ACTIVIDADES
ncorporació)
Presencial NO ATENCION AL PUBLICOBAJO REINGRESO 08/07/2020
Presencial NO GERENTE BAJO REINGRESO 08/07/2020

3. LISTA DE CHEQUEOS COVID-19

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SI

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Se implementaron delimitaciones
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a través de stickers en el piso
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