OPINION DOCUMENTADA INFECTOLOGIA – BOLAÑOS ROJAS MAX ROBERT

Respecto a la colecistitis aguda, se define como una inflamación aguda de la vesícula

biliar, mayormente por obstrucción del conducto cístico por cálculo; se conocen tres
principales desencadenantes de la inflamación, que son un aumento de la presión
intraluminal, distendiendo la mucosa y la pared vesicular, causando isquemia
(mecánico),por liberación de lisolecitina por acción de la fosfolipasa sobre la lectina de
la bilis (química) o por infección bacteriana (E. coli, Klebsiella, Streptococcus y
Clostridium); en esta patología encontramos lo que es la triada de Charcot, que
consiste en dolor en el cuadrante superior derecho, fiebre e ictericia.

Durante el desarrollo del caso clínico se presenta a paciente mujer de 50 años, quien 2
dai inicia con dolor en mesogastrio, tipo cólico, opresivo irradiado a ambos flancos,
ictericia, coluria, náuseas y vómitos. Además, refiere fiebre 39º. Luego de realizar el
análisis del cuadro clínico y los hallazgos laboratoriales se concluye en la hipótesis
diagnostica de colecistitis aguda, inflamación de la pared de la vesícula biliar,
ocasionada frecuentemente por presencia de litiasis y que, para el diagnóstico, suele
presentar la tríada de dolor biliar característico en mesogastrio y mayor de 5 horas (2
días), fiebre leve en un principio y leucocitosis, como presenta la paciente.

La colecistitis aguda es la inflamación de la vesícula biliar que se desarrolla en horas,

en general debido a la obstrucción del conducto cístico por un cálculo. Los síntomas
abarcan dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen e hipersensibilidad a la
palpación en esa área, a veces asociados con fiebre, escalofríos, náuseas y vómitos.
La ecografía abdominal detecta el cálculo y, en ocasiones, la inflamación asociada. El
tratamiento suele requerir antibióticos y colecistectomía.
(Véase también Generalidades sobre la función biliar).

La colecistitis aguda es la complicación más frecuente de la colelitiasis. De hecho, mas

del 95% de los pacientes con colecistitis aguda presenta colelitiasis. Cuando un
cálculo queda retenido en el conducto cístico y lo obstuye en forma persistente, se
desarrolla una inflamación aguda. La estasis biliar promueve la liberación de enzimas
inflamatorias (p. ej., fosfolipasa A, que convierte a la lecitina en isolecitina, mediador
de la inflamación). La mucosa lesionada secreta más líquido hacia la vesícula biliar
que el que absorbe. La distensión resultante estimula la liberación de más mediadores
de la inflamación (p. ej., prostaglandinas), lo que empeora la lesión la mucosa y
provoca isquemia, todos eventos que perpetúan la inflamación. A continuación, puede
desarrollarse una infección bacteriana. El círculo vicioso de secreción de líquido e
inflamación, una vez descontrolado, conduce a la necrosis y la perforación.

Finalmente, la identificación oportuna de la enfermedad permite no solo al paciente

sino al personal médico brindar atención oportuna, evitar las complicaciones y definir
el mejor tratamiento para el usuario. Se debe tener en cuenta las hipótesis
diagnosticas en el usuario, pero producir criterios de las mismas en relación a lo
manifestado por el paciente y su examen físico detallado.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
 FARRERAS Y ROZMAN. Medicina Interna. 19na edición. Madrid. Editorial
ElServier Saunders. 2019. Tomo 2.

 HARRISON. Principios de Medicina Interna. 20va edición. México. Editorial

McGraw Hill. 2019. Tomo 1.