FECHA: 08/07/2021

N° 1 semana 2do Parcial

MORFOFISIOPATOLOGÍA I
COMPONENTE ANATOMÍA PATOLÓGICA

FICHA Nº: _#19 _

UNIDAD:
TEMA: Cirrosis.
OBJETIVO: Identificar, describir y explicar los cambios macroscópicos y microscópicos de la Cirrosis.
Proceso patológico
Etiología

Patogenia/Mecanismo de acción
La cirrosis es una forma irreversible de enfermedad crónica del hígado, es la etapa terminal de muchos
procesos. Tiene tres características fundamentales: la destrucción crónica de los hepatocitos, inflamación
crónica asociada que estimula la fibrosis y la regeneración de hepatocitos causante de la formación de
nódulos.
La fibrosis es causada por factores de crecimiento liberados por células inflamatorias, células de Kupffer, y
hepatocitos. Es posible que las células inflamatorias sean parte del proceso de la enfermedad (p. ej., en
hepatitis crónica), o hayan sido reclutadas en respuesta a la necrosis de las células hepáticas (p. ej., en el
alcoholismo crónico). Células similares a miofibroblastos, llamadas células estrelladas, son las responsables
de secretar colágeno.
Los nódulos de hepatocitos se forman como parte de la capacidad normal de dichas células para dividirse y
regenerarse en respuesta al daño, pero carecen de conexiones vasculares y de drenaje biliar normal.

Características microscópicas y macroscópicas

Microscópicas
 nódulos de hepatocitos separados por bandas de tejido colágeno
 conductos biliares y los vasos portales recorren por los tabiques fibrosos.
 formación de septos fibrosos que conectan los espacios porta y alteran la arquitectura hepática
normal
 tabiques fubrosos

Macroscópicas
Nombre del estudiante: Diana Maribel Galeas Bonilla Pá gina 1
  aspecto multinodular
 el parénquima está reemplazado por nódulos de hepatocitos con regeneración
 presencia de fibrosis fina.

Manifestaciones clínicas
 Fatiga
 Aparición de hemorragias o hematomas con facilidad
 Pérdida de apetito
 Náuseas
 Hinchazón de las piernas, los pies o los tobillos (edema)
 Pérdida de peso
 Picazón en la piel
 Decoloración amarilla en la piel y los ojos (ictericia)
 Acumulación de líquido en el abdomen (ascitis)
 Vasos sanguíneos en forma de arañas en la piel
 Enrojecimiento en las palmas de las manos
 En las mujeres, ausencia o pérdida de periodos no relacionados con la menopausia
 En los hombres, pérdida del deseo sexual, agrandamiento de los senos (ginecomastia) o atrofia
testicular
 Confusión, somnolencia y dificultad en el habla (encefalopatía hepática)

DESCRIPCION:
MACRO
Descripción de las características macroscópicas:

Presencia de un hígado cirrótico con daño hepático crónico difuso que produce
formación de septos fibrosos que conectan los espacios porta y alteran la
arquitectura hepática normal, con formación de nódulos regenerativos en el
parénquima. Asimismo, se altera el flujo sanguíneo aferente y eferente, con
desarrollo de hipertensión portal. Aquí se muestra el aspecto externo de la
cirrosis micronodular. Septos fibrosos rodean a los nódulos regenerativos
hepatocitarios.

Descripción de las características microscópicas:

MICRO
Corte histológico de hematoxilina eosina, donde se observa una cirrosis hepática
micronodular, con nódulos hepatocitarios regenerativos rodeados de gruesas bandas
de fibrosis colágena. En las bandas fibrosas hay infiltrados linfocitarios y
proliferación de conductillos biliares. El aumento de la proliferación hepatocitaria
por la regeneración nodular incrementa el riesgo de carcinoma hepatocelular y, en
menor medida, de colangiocarcinoma. El daño hepático produce la activación de
las células de Kupffer, con liberación de citocinas como el factor de crecimiento
derivado de las plaquetas y el factor de necrosis tumoral, que estimula a las células
estrelladas del espacio de Disse para que proliferen como miofibroblastos y
contribuyan a la fibrogénesis.

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
MACROSCOPICOS MICROSCOPICOS
Los nódulos regenerativos suelen medir 3 mm o menos fina trama de reticulina de colágeno de tipo IV
aspecto amarillo-marrón debido a la esteatosis hepática Nódulos hepatocitarios regenerativos rodeados de gruesas
concomitante bandas de fibrosis colágena.
cirrosis macronodular, con nódulos mayores de En las bandas fibrosas hay infiltrados linfocitarios y
3 mm. proliferación de conductillos biliares.
activación de las células de Kupffer
formación de septos fibrosos

Nombre del estudiante: Diana Maribel Galeas Bonilla Pá gina 2

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: pericarditis, constrictiva, la insuficiencia cardiaca, la infiltración
neoplásica masiva del hígado y el síndrome de Budd- Chiari.

DIAGNOSTICO DEFINITIVO: Cirrosis

FORMULE TRES PREGUNTAS:

ELABORE TRES PREGUNTAS TIPO CASO (OPCIONES MÚLTIPLES, CINCO OPCIONES DE
RESPUESTA)

¿Cuánto suelen medir los nódulos regenerativos en un paciente cirrótico?

a) 2 mm
b) 1 mm
c) 5 mm
d) 6 mm
e) 3 mm

¿Cuál de las siguientes opciones es correcta acorde al tema de cirrosis?

a) Puede o no presentar hiperplasia de células principales
b) Células multinucleadas gigantes
c) Depósitos de hemosiderina
d) Nódulos hepatocitarios regenerativos rodeados de gruesas bandas de fibrosis colágena.
e) Aumento de células oncocíticas

¿Qué podemos observar microscópicamente en la cirrosis?

a) infiltrados linfocitarios y proliferación de conductillos biliares.
b) tabiques fubrosos
c) Aparentes folículos
d) Ninguna de las anteriores
e) A y B correctas

FIRMA DEL ESTUDIANTE:

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA:

Kumar, V., Abbas, A. K., Aster, J. C., & Aster, J. C. (2018). Robbins Patología Humana (10ma ed.)
Elsevier. https://booksmedicos.org/robbins-patologia-humana-10a-edicion/

Klatt, C., Robbins, L., & Cotran, S. (2015). Robbins y Cotran: Atlas de Anatomía Patológica. Barcelona:
Elsevier.

Cirrosis—Síntomas y causas—Mayo Clinic. (s. f.). Recuperado 30 de noviembre de 2021, de

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/cirrhosis/symptoms-causes/syc-20351487

Nombre del estudiante: Diana Maribel Galeas Bonilla Pá gina 3

Nombre del estudiante: Diana Maribel Galeas Bonilla Pá gina 4