EXAMEN DE LOS SÍNTOMAS Y DEL ESTADO MENTAL DEL NIÑO

Problema actual
Informante : __________________________ Parentesco
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Entrevistador _________________________ Especialidad
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Nombre del paciente
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I. SÍNTOMAS PRINCIPALES
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Tiempo de Intensidad
Frecuencia
Síntomas presente en la entrevista evolución 1 2 3 4 1 2 3 4
1. ________________________________________________________________
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2. ________________________________________________________________
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3. ________________________________________________________________
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4. ________________________________________________________________
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5. ________________________________________________________________
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6. ________________________________________________________________
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7. ________________________________________________________________
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8. ________________________________________________________________
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9. ________________________________________________________________
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10. ____________________________________________________________
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11. ____________________________________________________________
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12. ____________________________________________________________
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II. ACTITUD DE LOS FAMILIARES HACIA ESTOS SÍNTOMAS
Los consideran como algo:
(0.1) Muy importante (0.2) Importante (0.3) Poco importante
()
(0.1) Pasajero (0.2) Persistente (0.3) Incurable
( )
Actitud del niño hacia estos síntomas:
(0.1) De preocupación (0.2) Indiferencia (0.3) Provocación ( )
Observaciones:
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III. DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA ACTUAL

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IV. ORIENTACIÓN
De tiempo (en relación a la edad)
1.9 (0.1) Presente (0.2) Incompleta (0.3) Ausente ( )
De espacio:
2.0 (0.1) Presente (0.2) Incompleta (0.3) Ausente ( )
Observaciones:
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V. LENGUAJE
 Grado de desarrollo del lenguaje hablado
3.6 (0.1) El esperado (0.2) Menor (0.3) Mayor ( )
3.7. (0.1) Velocidad normal (0.2) Bradilalia (0.3) Taquilia
(0.4) cluitering
Alteración del lenguaje hablado Leve Moderado Severo
3.8 Disartria 1 2 3 ( )
3.9 Disfemia 1 2 3 ( )
4.0 Dislalia 1 2 3 ( )
4.1 Mutismo 1 2 3 ( )
4.2 Ecolalia 1 2 3 ( )
4.3 Neologismo 1 2 3 ( )
Observaciones:
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Alteraciones de la lectura y escritura (a partir de 6 años)

De la escritura Leve Moderado Severo
4. Inversión 1 2 3 ( )
4.5 Omisión 1 2 3 ( )
4.6 Contaminación 1 2 3 ( )
4.7 Adición 1 2 3 ( )
4.8 Disgrafía 1 2 3 ( )

De la lectura
4.9 Inversión 1 2 3 ( )
5.0 Omisión 1 2 3 ( )
5.1 Sustitución 1 2 3 ( )
5.2 Otros 1 2 3 ( )
Observaciones:
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VI. MEMORIA (mayores de 5 años)

 5.3 (0.1) Normal (0.2) Hipomnesia (0.3) Hipermnesia ( )
Alteración de la memoria Leve Moderado Severo
5.4. Inmediata 1 2 3 ( )
5.5 Reciente 1 2 3 ( )
5.6 Remota 1 2 3 ( )
Observaciones:
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VII. PERCEPCIÓN
De sí mismo
5.7 (0.1) Normal (0.2) Incompleto (0.3) Otros ( )
Del mundo que lo rodea
5.8 Visual
(0.1) Normal (0.2) Incompleto (0.3) Otros ( )
5.9 Auditiva
(0.1) Normal (0.2) Incompleto (0.3) Otros ( )
6.0. Táctil
(0.1) Normal (0.2) Incompleto (0.3) Otros ( )

Alteración de la memoria Leve Moderado Severo

6.1 Ilusiones 1 2 3 ( )
6.2 Alucinaciones 1 2 3 ( )
6.3 Perplejidad 1 2 3 ( )
Observaciones:
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VIII. AFECTIVIDAD Y EMOCIONES

Adecuado Aumentado Disminuido
6.5 Capacidad de expresión 1 2 3 ( )
de afecto
 6.6 Nivel de autoestima 1 2 3 ( )
6.7 Capacidad de control 1 2 3 ( )
impulsos

IX. EXAMEN MENTAL

Realizado por:
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I) ASPECTO GENERAL
Representa:
1.1. (0.1) su edad (0.2) Más edad (0.3) Menos edad ( )
Vestido:
1.2 (0.1) Ordenado (0.2) Desordenado (0.3) Muy ordenado ( )
Aseo:
1.3. (0.1) El esperado (0.2) Desaseado (0.3) Pulcro ( )
Observaciones:
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II) COMPORTAMIENTO DURANTE LA ENTREVISTA

Hacia el terapeuta:
1.1 (0.1) Aceptación (0.2) Rechazo (0.3) Indiferencia ( )
Hacia la madre o familiar
1.5. (0.1) Adecuada (0.2) Apego ansioso (0.3) Rechazo ( )
(0.4) Indiferencia
Grado de aceptación a la entrevista:
1.6 Se le informó de la entrevista SI ( ) NO ( )
1.7 (0.1) Aceptación (0.2) Aceptación (0.3) Rechazo
parcial
Observaciones:
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III) CONCIENCIA
Niveles de conciencia
1.8 (0.1) Lúcida (0.2) Sopor (0.3) Estupor ( )
Observaciones:
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6.8. Estado de ánimo
(1.0) Estable (0.2) Inestable ( )

Estado de ánimo prevalente Leve Moderado Severo

6.9 Depresivo 1 2 3 ( )
7.0 Expansivo 1 2 3 ( )
7.1 Agresivo 1 2 3 ( )
7.2 Temeroso 1 2 3 ( )
7.3 Ansioso 1 2 3 ( )
7.4 Indiferente 1 2 3 ( )
7.5 Irritable 1 2 3 ( )
Observaciones:
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Miedos irracionales Leve Moderado Severo

7.6 Miedo a la oscuridad 1 2 3 ( )
7.7 Miedo a estar solo 1 2 3 ( )
7.8 Miedo al contacto social 1 2 3 ( )
7.9 Miedo a personas irreales 1 2 3 ( )
(fantasmas, etc.)
8.0 Miedo a animales 1 2 3 ( )
8.1 Miedo de accidentes a 1 2 3 ( )
personas cercanas
8.2 Miedo a la escuela 1 2 3 ( )
8.3 Miedo a la muerte 1 2 3 ( )
 Agresividad Leve Moderado Severo
8.5 Heteroagresividad 1 2 3 ( )
8.6 Autoagresividad 1 2 3 ( )
Observaciones:
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X. NIVEL DE DESARROLLO INTELECTUAL

8.7 (01) Superdotado (0.2) Normal (0.3) Fronteriza
Promedio
(0.4) Normal torpe (0.5) R.J. Leve (0.6) R.M. moderado
(0.7) R.M. Severo (0.8) R.M. profundo ( )
Observaciones:______________________________________________________
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XI. PENSAMIENTO
8.8 (0.1) Ritmo normal (0.2) Bradipsiquia (0.3) Traquipsiquia ( )
8.9 (0.1) Coherente (0.2) Incoherente (0.3) Disgregado ( )
Leve Moderado Severo
9.0 Perseveración 1 2 3 ( )
9.1 Estereotipias 1 2 3 ( )
9.2 Prolijidad 1 2 3 ( )
9.3 Viscosidad 1 2 3 ( )
9.4 Para respuestas 1 2 3 ( )
9.5 Ideas fijas 1 2 3 ( )
9.6 Ideas obsesivas 1 2 3 ( )
9.7 Ideas delirantes 1 2 3 ( )
9.8 Delirio 1 2 3 ( )
Observaciones:______________________________________________________
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XII. JUEGOS (durante la entrevista)

Juego dirigido
9.9 (0.1) Sigue las reglas (0.2) Parcialmente (0.3) No las sigue ( )
9.10 (0.1) Actitud pasiva (0.2) Activa (0.3) Indiferente ( )

Juego espontáneo
10.1 (0.1) Estructurado (0.2) Desestructurado (0.3) Muy estructurado ( )
Observaciones:______________________________________________________
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CONCLUSIONES
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Fecha: ______________ ___________________

BIBLIOGRAFÍA
Ficha del Examen de los Síntomas y del Estado Mental del Niño.
Hospital Hermilio Valdizan
Departamento de Salud Mental del Niño, del Adolescente