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A lo largo de los años, estas definiciones han sido cuestionadas y modificadas según los
nuevos conocimientos que se obtienen en esta área, es así como en el 2016 fueron
eliminados algunos conceptos del consenso como es el caso del síndrome de respuesta
inflamatoria sistémica (SRIS) y la sepsis grave, además el shock séptico se redefinió
como un subconjunto de la sepsis en el que las alteraciones circulatorias y celulares o
metabólicas son lo suficientemente profundas como para aumentar considerablemente
la mortalidad; Actualmente , según las guías de Surviving sepsis campaign emitidas en
2021 por la European Society of Intensive Care Medicine, la sepsis es considerada
como una disfunción orgánica potencialmente mortal causada por una desregulación en
la respuesta del huésped a una infección , constituyendo un problemas de salud pública
importante, pues afecta a millones de personas en todo el mundo cada año y es una de
las enfermedades mortales más comunes.
A nivel mundial, se estima que entre 20 y 30 millones de pacientes son afectados por
esta grave patología, causando más de 8 millones de muertes cada año; Esta es una
entidad que afecta desde pacientes en edad pediátrica (sepsis neonatal temprana), hasta
mujeres gestantes (sepsis gestacional) y ancianos, pues su prevalencia aumenta con la
edad debido a la inmunosenescencia , la vulnerabilidad del sistema inmune a los
patógenos y las comorbilidades asociadas que favorecen el desarrollo de la enfermedad.
Pese a la alta mortalidad de la sepsis y específicamente del shock séptico los resultados
terapéuticos han mejorado durante los últimos años, posiblemente debido al diagnóstico
precoz y las pautas claras de manejo establecidas por las guías internacionales.
TOMADO DE : Martin Arsanios D, et al. Actualización en sepsis y choque séptico: nuevas definiciones y evaluación clínica. Acta Colomb Cuid Intensivo.
2017. http://dx.doi.org/10.1016/j.acci.2017.03.001
Tomado de: Laguado-Nieto MA, Amaris-Vergara AA, Vargas-Ordóñez JE, Rangel-Vera JA, García-León SJ, Centeno-Hurtado KT. Actualización en sepsis
y choque séptico en adultos. MedUNAB. 2019;20(2):213-227. doi:10.29375/01237047.3345
En el ámbito clínico, los pacientes con sospecha de sepsis suelen presentarse con síntomas
y signos inespecíficos como hipotensión arterial (PAS<90/PAD<60), taquicardia (> 90
lpm), taquipnea (> 20 rpm), temperatura > 38,3 o < 36°C, deficiencia en la perfusión
capilar y signos o síntomas de una posible fuente infecciosa, a medida que avanza el
cuadro y empeora la gravedad, se pueden presentar signos de shock y disfunción
orgánica( hipotensión refractaria al manejo, piel fría y pegajosa, cianosis, alteración del
estado mental, oliguria).
Sin embargo, para poder definir de forma objetiva la disfunción orgánica se han establecido
diferentes escalas, dentro de las cuales la más reconocida es la escala SOFA, que evalúa el
estado clínico del paciente por medio de parámetros de laboratorio y escalas que evalúan
diferentes sistemas , definiendo si el paciente cursa con una sepsis si cumple con dos o más
de estos criterios.
Tomado de: Singer M et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis -3). JAMA. 2016;315(8):801-81
Se define el choque séptico en aquellos pacientes que a pesar de una adecuada resucitación
con líquidos, persisten con hipotensión arterial y requieren vasopresores para mantener una
presión arterial media ≥ 65 mmHg y además tienen un nivel de lactato sérico > 2 mmol/L
(18 mg/dl) (1).
Una vez que se han administrado los dos anteriores pilares, la respuesta terapéutica debe
evaluarse con frecuencia por medio de parámetros clínicos, hemodinámicos y de
laboratorio. La mayoría de los pacientes responden dentro de las primeras seis a
veinticuatro horas a la fluidoterapia inicial. Los pacientes que fallan a la terapia inicial
adecuada según los parámetros mencionados, deben ser reevaluados para determinar la
capacidad de respuesta a los líquidos, la adecuación del régimen antimicrobiano y control
del foco séptico, así como la precisión del diagnóstico y la posibilidad de complicaciones o
problemas coexistentes (3).
Evans L, Rhodes A, Alhazzani W, Antonelli M, Coopersmith CM, French C, et al. Surviving sepsis
campaign: International guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Crit Care Med
[Internet]. 2021;Publish Ahead of Print. Disponible en:
http://dx.doi.org/10.1097/ccm.0000000000005337
Tomado de: Laguado-Nieto MA, Amaris-Vergara AA, Vargas-Ordóñez JE, Rangel-Vera JA,
García-León SJ, Centeno-Hurtado KT. Actualización en sepsis y choque séptico en adultos.
MedUNAB. 2019;20(2):213-227. doi:10.29375/01237047.3345
Martin Arsanios D, et al. Actualización en sepsis y choque séptico: nuevas definiciones y
evaluación clínica. Acta Colomb Cuid Intensivo. 2017. http://dx.doi.org/10.1016/j.acci.2017.03.001