ESTERILIZACIÓN

CONCEPTO: Conjunto de procedimientos utilizados para destruir totalmente los microorganismos existentes en el
interior y exterior de un objeto.
ESTÉRIL: Área u objeto exento totalmente de microorganismos patógenos incluyendo las esporas.

MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN:
Humedad Ebullición, autoclave.
FÍSCOS Calor
Seco Poupinel.
QUÍMICOS.

 MÉTODOS FÍSICOS:
1) EBULLICIÓN: Es un método común de destrucción de los microorganismos que consiste en colocar los
equipos con agua hirviendo durante un período de tiempo determinado.

TIEMPO NECESARIO PARA ESTERILIZAR:

110 minutos, material de caucho (drenes, sondas).
30 minutos, instrumentos para cirugía ósea.
20 minutos, instrumentos básicos y especiales.

2) AUTOCLAVE: Es el método más seguro y eficaz para la mayor parte del material a esterilizar. En el
esterilizador a vapor o autoclave, el vapor desplaza el aire hacia abajo a través de un tubo de descarga.

TIEMPO NECESARIO PARA ESTERILIZAR:

45 minutos 121 °C a 20 lbs. De presión: grandes paquetes de instrumentos, lencerías, paquetes
quirúrgicos.
30 minutos 121 °C a 20 lbs. De presión: equipos de anestesia y bandejas con equipos diagnóstico.
20 minutos 121 °C a 20 lbs. De presión: Sierras para huesos y taladros dentales.
15 minutos 121 °C lbs. De presión: guantes, soluciones.

VENTAJAS DESVENTAJAS
1. Es rápido.
2. Es de fácil control el proceso. Por ser sometidos los instrumentos a altas temperaturas
3. No es tóxico para quien lo ejecuta. y luego a bajones bruscos de la misma se presenta
4. Es económico. corrosión en los metales debido a su exposición al
medio ambiente al ser retirados del autoclave inclusive
si el tiempo de secado no es suficientemente adecuado
también aumenta la corrosión y contaminación;
Deteriora los filos cortantes del material.
MANEJO DE AUTOCLAVE:
1. Antes de poner el material al autoclave el objeto que debe esterilizarse se lava y se envuelve para que quede
protegido al sacarlo del aparato.
2. Debe colocársele al equipo un reactivo que señale que la esterilización ha sido completa como prueba que la
operación resultó eficaz.
3. Al llenar el autoclave se deben seguir los siguientes principios:
  Debe colocarse el equipo en el autoclave de manera que el vapor pueda circular con libertad alrededor
de cada objeto.
 Los recipientes de cada clase se colocan de lado para que el agua no se deposite en su interior.
 Se comprobará que funcione bien en cuanto a presión y temperatura de modo que esterilice de manera
específica lo que se depositó en su interior.

3) POUPINEL (calor seco): se recomienda cuando es impráctico o imposible el contacto del material o
sustancia con el vapor o presión.

TIEMPO Y TEMPERATURA RECOMENDADA

3 horas y 148 °C para polvos.
2 horas y 160 °C para glicerinas, aceites, jabón, líquidos etc.
1 hora y 170 °C para artículos de cristal.

 MÉTODO QUÍMICO: se emplea cuando el calor destruye el material a esterilizar. Las soluciones que se
utilizan son:
 Glutaraldehidos.
 Formaldehidos.
 Oxido de etileno.
Los materiales sometidos a este método son:
 Prótesis de plástico.
 Aparatos para endoscopia.
 Broncoscopios etc.
VENTAJAS:

 No se somete a altas temperaturas el instrumento.

 No mella los extremos de los instrumentos con filo; ej.: Tijeras.
 El material se conserva mejor.
 No es corrosivo.
 La esterilización con óxido de etileno tiene mayor tiempo de duración que cualquier otra técnica de las
usadas rutinariamente, por lo tanto el material puede mantenerse estéril durante un año, siempre y
cuando se utilicen las envolturas específicas y se coloque en un sitio sin temperaturas extremas, ni
polvos, ni humedad.

ASEPSIA MÉDICA
OBJETIVOS
1. Evitar la reinfección del paciente protegiéndolo contra nuevas diferentes fuentes de infección de origen
externo.
2. Tomar medidas de prevención de modo que las demás personas estén protegidas contra la diseminación de la
infección de cualquier ambiente del hospital.
IMPORTANCIA
1. Para evitar la proliferación de bacterias en el medio hospitalario.
2. Para reducir el riesgo de infección por contaminación de los enfermos quirúrgicos.
BACTERIAS QUE CON MAYOR FRECUENCIA PRODUCEN INFECCIONES
Salmonella Gastroenteritis.

Bacterias patógenas
Bacterias parasitarias Estafilococos (infecciones en heridas).
Estreptococos.
Hepatitis.
Virus Parotiditis. Bacterias Clostridium Tetani.
Sarampión.

EVOLUCIÓN HISTÓRICA
Louis Pasteur (1857).
Joseph Lister.

PRINCIPALES DESCUBRIMIENTOS:
1. Destrucción de los microorganismos por el calor.
2. Ácido carbólico.

DEFINICIÓN DE TÉRMINOS:
1. ANTISÉPTICOS: Son agentes que impiden la multiplicación de microorganismos sin obligatoriamente
matarlos.
2. CONTAMINACIÓN: infección de personas u objetos
3. DESINFECCIÓN: es el acto de destruir todos los microorganismos patógenos que no forman esporas.
4. DESINFECTANTES: son los agentes por lo regular de índole químico que destruye los microorganismos
patógenos.
5. ESTERILIZACIÓN: Destrucción de todos los microorganismos incluidos las esporas.
6. ASEPSIA: ausencia de microorganismos que causan enfermedad. (Desinfección de un lugar)
7. MÉDICA: Son aquellos métodos usados para reducir y evitar la propagación de microorganismos.
8. QUIRÚRGICA: Incluye los métodos para destruir toda clase de vida microbiana incluyendo sus esporas.
9. ANTISEPSIA: utilización de compuestos químicos destinados a eliminar microorganismos de piel y tejidos.
(Higiene preventiva del lugar).

MÉTODOS Y TÉCNICAS:

1. LAVADO DE MANOS
1.1. Objetivos: poner un obstáculo la diseminación bacteriana, en especial de un paciente a otro.
1.2. Precauciones:
1.2.1 No hacerse esta operación si existe cualquier infección en las manos.
1.2.2 Situarse de modo que el uniforme no toque el lavamanos.
1.2.3 Tocar las llaves con toallas en caso de no tener pedal el lavamanos.
1.2.4 No usar cremas frecuentemente.

1.3. Procedimiento:
 1.3.1 Retírese las mangas por encima de los codos, quítese el reloj de muñeca.
1.3.2 Límpiese las uñas minuciosamente con palillos desechables.
1.3.3 Lávese las manos y antebrazos detenidamente con jabón y agua con un cepillo de manera
circular.
1.3.4 Repita .las fases 2 y 3.
1.3.5 Séquese las manos usando toallas limpias o secadoras de mano, acto seguido, colocar las
manos a nivel del tórax.
USO DE ROPA APROPIADA (material estéril)

1. La bata al ponerse en contacto con los microorganismos patógenos que siempre se encuentran en lugares y
transportes públicos se transforman en portadoras de éstos.
2. Las mascarillas deben cubrir boca y nariz.

MANEJO DE MATERIAL ESTÉRIL

1. Una vez descubierta un área estéril evite pasar algo por encima de ella.
2. Un área estéril se contamina al tocar objetos no estériles.
3. Evitar hablar, estornudar o toser cerca de objetos estériles.
4. Al destapar frascos o cubetas estériles coloque las tapas con la parte interior hacia arriba.
5. Un objeto estéril no debe pasar mucho tiempo destapado.
6. Considere los bordes de los recipientes estériles como contaminados.

USO DE GUANTES
1. Objetivos:
1.1. Proteger al enfermo de la contaminación.
1.1. Reducir el peligro de infección.
1.3. Conservar un medio aséptico durante los procedimientos.
2. Procedimiento:
2.1. Lávese las manos con la técnica indicada.
2.2. Tome la guantera con los guantes.
2.3. Ábrala y colóquela sobre la superficie plana.
2.4. Tome el guante con la mano por el puño doblado y oriéntelo de manera que el dedo pulgar coincida
con el suyo y deslice en su interior la mano.
2.5. Colóquese el segundo guante con la mano enguantada deslizando los dedos por debajo del puño
doblado.
2.6. Una vez colocados ambos guantes adápteselos a los dedos entrecruzándolos.
2.7. Conserve las manos levantadas a nivel de su tórax e inicie la actividad a realizar.
2.8. Deje la unidad y el equipo en orden

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
Principios científicos, técnicas y procedimientos de enfermería que ciernen a la administración de medicamentos.
CONCEPTO: Son los procedimientos o actitudes de enfermería por medio de los cuales se administran o se
introducen al organismo sustancias medicamentosas o se aplican algunos tratamientos por diferentes vías.

OBJETIVOS:
 1. Prevenir enfermedades y ayudar en el diagnóstico.
2. Eliminar el proceso de enfermedad.
3. Producir los efectos deseados.

PRINCIPIOS CIENTÍFICOS
a) PSICOLOGÍA: la actitud por parte del personal de enfermería influye en la aceptación o rechazo de las
medicinas y tratamiento. Las experiencias desagradables relacionadas con los medicamentos son causa de
rechazo de esta. La destreza y técnicas utilizadas por el personal de enfermería proporcionan seguridad al
enfermo.
b) ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA: *La absorción y eliminación determinan el grado de acumulación de una
sustancia. *Los riñones son los órganos, más importantes n el proceso de excreción, seguido de los pulmones,
tubo digestivo y piel. *La corriente sanguínea es la vía más rápida para la absorción de los medicamentos.
a) MICROBIOLOGÍA: El medio ambiente favorece la contaminación de materiales u objetos. La esterilización
elimina todos los microorganismos patógenos. La limpieza es el proceso que se realiza a materiales y objetos
con agua y jabón inhibiendo la reproducción de algunos microorganismos.
b) FARMACOLOGÍA: *La rapidez con que se absorbe un medicamento depende de la vía de absorción. *La
acción de los medicamentos depende de la dosis y preparados farmacológicos. *Algunos medicamentos son
de acción inmediata o de acción retardada.

REGLAS EN LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR CUALQUIER VÍA:

1. Tenga en cuenta siempre la regla de los cinco correctos: enfermo correcto, medicina correcta, hora correcta,
dosis correcta, vía correcta.
2. Lávese las manos antes de preparar el medicamento,
3. Si la orden no está clara consulte con un médico.
4. Corrobore la técnica aséptica del equipo que se va a utilizar
5. Evite devolver al envase original las medicinas no usadas rechazadas por el enfermo.
6. Conserve siempre los medicamentos perfectamente cerrados
7. Evite administrar varios medicamentos a la vez.
8. Evite que los familiares u otros enfermos distribuyan los medicamentos.
9. Evite administrar y registrar medicamentos que usted no haya preparado.
10. Mida los medicamentos, teniendo en cuenta:

a. Medir con envase de medición la cantidad exacta del medicamento indicado.

b. Evite hablar cuando prepara los medicamentos.
c. Limpiar los frascos de medicamentos después de usarlos colóquelos en el sitio adecuado.
d. Mida el medicamento en un gotero si está indicado por gota.
e. Administre medicamentos de frascos que tengan rótulos claros.
f. Lea el rótulo tres veces, antes de sacarlo del botiquín, antes de servir el medicamento y antes de
colocarlo en su sitio nuevamente.
g. Sirva la medicina por el lado opuesto al rótulo.

11. Anote en el expediente clínico cada vez que se administre una dosis del medicamento inmediatamente
después de haberlo administrado.

VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
-Vía bucal u oral.
-Vía rectal.

-Administración de medicamentos por inhalación.

-Vía parenteral.

1. VÍA BUCAL U ORAL:

 OBJETIVO:
1) Prevenir enfermedades y ayudar en el diagnóstico.
2) Eliminar el proceso de enfermedad.
3) Administrar medicamentos que no requieran de efectos inmediatos.
4) Administrar medicamentos que tienen acción selectiva por la vía digestiva.

 EQUIPO: Bandeja con: tarjetas con medicamento indicado, vasitos, medida, pitillos, cucharillas,
servilletas de papel medicamento.

Tipos de medicamentos: elixir, grajeas, granulados.

 PROCEDIMIENTO:
1) Coloque el paciente en posición cómoda, si no está contraindicado, siéntelo.
2) Identifique al enfermo por su nombre.
3) Administrar la medicina, asegúrese que la degluta permanezca al lado del enfermo hasta que
haya tomado la medicina.
4) Pasa la servilleta para limpiar la boca si es necesario.
5) Dejar al enfermo cómodo.
6) Deje en orden y en su lugar al equipo.
7) Coloque las tarjetas en el tarjetero para la próxima.

2. VÍA RECTAL
 OBJETIVO:
1) *Absorber sustancias medicamentosas a través de la mucosa del intestino grueso
2) Evacuar el colon por acción refleja
3) *Evitar la absorción de los medicamentos a través de la mucosa gástrica
4) *Producir efectos medicamentosos locales.

Tipos de medicamentos por vía rectal: supositorios, ungüentos y enemas.

ADMINISTRACIÓN DE SUPOSITORIOS

 PRECAUCIONES:
1) Introduce el supositorio por el extremo cónico para que al contraerse el esfínter lo impulse
hacia adentro.
2) Conserve el supositorio en refrigeración.
  EQUIPO: Bandeja con: el supositorio indicado, papel mi[INENTENDIBLE] o servilleta, guantes y/o
dedil.

 PROCEDIMIENTO:
1) *Acueste al enfermo en posición de sims.
2) Abra el supositorio
3) *Póngase el guante y/o dedil de la mano derecha.
4) *Separe el pliegue interglúteo con la otra mano e introduzca el supositorio en el recto.
5) Haga presión en los glúteos para evitar que el enfermo expulse el supositorio.

3. VÍA PARENTERAL
 CONCEPTOS GENERALES
Inyección: es el acto de introducir, bajo presión y mediante un tubo o aguja hipodérmica un líquido en
un tejido corporal. Antes de proceder a la aplicación parenteral de [INENTENDIBLE] es necesario
conocer los diferentes tipos de inyecciones, el motivo que determina el empleo de cada uno de ellos y
su forma de aplicación.

 FINALIDAD
1) Lograr un efecto rápido y general del medicamento.
2) Evitar que los jugos gástricos destruyan el fármaco y se vuelva ineficaz..
3) Cuando no pueda administrarse el medicamento por vía oral, como en pacientes inconscientes,
niños, pacientes con problemas mentales, etc.

 PRECAUCIONES
1) No aplicar las inyecciones en zonas rojas, duras y dolorosas.
2) Observar que tanto la inyectadora como la aguja estén en buen estado.
3) Usar agujas de calibres apropiados para el líquido que se va a inyectar.
4) No envasar medicamentos en jeringas calientes.
5) No utilizar nunca una droga sin rótulo o que no se pueda leer claramente.

 EQUIPO Y PROCEDIMIENTOS DE PREPARACIÓN

1) Jeringa.
2) Cubeta estéril.
3) Algodón con solución desinfectante.
4) Agujas.
5) Medicamento ordenado.
6) Tarjeta de medicamento.
PREPARACIÓN
1. Lávese las manos.
2. Elegir la jeringa y la aguja adecuada según la vía y dosis.
3. Ajuste la jeringa a la aguja.
4. Compare el medicamento con el indicado en la tarjeta.
5. Llene la jeringa con la dosis indicada.
Los preparados inyectables se presentan en ampollas (dosis unitarias) en frascos (dosis múltiples).
Cuando es un frasco con dosis múltiples se prosigue así:
 a) Limpie la parte superior de la tapa de goma del frasco con un algodón empapado con solución
desinfectante.
b) Retire la cantidad necesaria de medicamento.
c) Coloque la jeringa en la cubeta estéril, la inyección está lista para ser aplicada.

 DIFERENTES VÍAS Y SUS TÉCNICAS DE APLICACIÓN

1) INYECCIONES SUBCUTÁNEAS:
a) OBJETIVO: Acelerar la acción del medicamento.
b) SITIO: Esta inyección se aplica entre la piel y aponeurosis, es posible aplicarla donde
quiere que exista tejido subcutáneo, no obstante lo más frecuente es hacerlo en la parte
superior de la cara externa del muslo.
c) DOSIS: La cantidad de medicamento que se administra no debe excederse de 2cm,
cuando hay necesidad de aplicar una dosis superior, debe aplicarse usando varias
inyecciones en diferentes partes del cuerpo.
d) EQUIPO: El equipo antes mencionado con inyectadora de 2cc y aguja de 1,50 cm –
1,25 cm.
PROCEDIMIENTO
 Preparación psicológica.
 Prepare el equipo.
 Verifique el nombre de la droga y del paciente.
 Seleccione la zona y prepárela, realizando movimiento circular de adentro hacia afuera
con un algodón con solución desinfectada.
 Tome la jeringa preparada.
 Con la mano izquierda pellizque la piel, introduciendo la aguja en un ángulo de 45°.
 Tire del embolo ligeramente hacia atrás, para asegurarse de que la aguja no está en un
vaso sanguíneo.
 Aplique el medicamento.
 Masajee suavemente.
 Retire el equipo.
 Guarde los medicamentos.
 Lávese las manos nuevamente.
 Haga las anotaciones.

2) INYECCIONES INTRADÉRMICAS
a) OBJETIVO: como medio de diagnóstico e inmunizar.
b) SITIO: Este tipo de inyección se aplica entre la epidermis y el tejido subcutáneo. Debe
aplicarse en las zonas en las que la piel es delgada y el vello es escaso. Ej: parte interna
del antebrazo.
c) EQUIPO: Jeringa de aplicar tuberculina. Aguja no 25. Resto del equipo general.
 PROCEDIMIENTO:
a) Preparación psicológica.
b) Prepare el equipo.
c) Verifique el nombre de la droga y el paciente.
d) Seleccione la zona y prepárela.
e) Tome la jeringa preparada.
f) Con la mano izquierda estire la piel e inserte la aguja en las capas de la piel formando
un ángulo de 10 a 15°.
g) Retire la aguja sin masajear la zona.
h) Seque cuidadosamente la piel con un algodón o gasa estéril.
i) Retire el equipo.
j) Registre la información.

3) INYECCIONES INTRAMUSCULARES
a) Objetivo: Prevenir enfermedades y ayudar en el diagnóstico; Eliminar el proceso de
enfermedad; Producir el efecto deseado.
b) Sitio: Este tipo de inyección se aplica en el tejido muscular a través de la piel y tejido
subcutáneo, las zonas de aplicación más frecuentes son: El cuadrante superior externo
del glúteo; El músculo deltoides del hombro; Parte media anterior del muslo en
lactantes.
c) Equipo: Además del equipo general, Agujas de calibre 20 – 21 – 22; El tamaño de la
jeringa debe ser proporcionado a la cantidad de líquido inyectable.
PROCEDIMIENTO PARA INYECCIÓN INTRAMUSCULAR:
a) Preparación psicológica.
b) Prepare el equipo.
c) Verifique el nombre de la droga y del paciente.
d) Seleccione la zona y prepárela.
e) Tome la jeringa preparada con los dedos indice, medio y pulgar, e inserte verticalmente
haciendo una ligera presión.
f) Tire suavemente del embolo para asegurarse de que la aguja no está en un vaso
sanguíneo. Si no lo está, inyecte el medicamento, de lo contrario, retire la aguja y repita
la operación.
g) Retire la aguja, presionando la piel con algodón preferiblemente seco.
h) Retire el equipo.
i) Haga las anotaciones en el expediente clínico.

INYECCIÓN ENDOVENOSA

 OBJETIVOS
1. Obtener acción rápida del medicamento.
2. Administrar medicamento de exclusivo uso intravenoso.
3. Administrar sustancias muy irritantes.
 4. Administrar soluciones en cantidades considerables.

 PRECAUCIONES
1. Cumplir con las precauciones mencionadas anteriormente, aplicables a la vía parenteral.
2. Aplique lentamente el medicamento.
3. Observe la reacción del usuario.
4. Compruebe que la aguja está dentro de la vena
5. Utilice preferiblemente agujas nuevas y con el bisel afilado.
6. Evite administrar sustancias oleaginosas en la vena.
7. Utilice equipo escalpelo pericraneal para enfermos de edad avanzada o niños.

 ZONAS INDICADAS
La selección de una vena depende de ciertos factores: estados de las venas, calibre, tipo de líquido por
inyectar, volumen del líquido, ritmo y duración del líquido.

 VENAS MÁS UTILIZADAS

1. Las del pliegue del codo = mediana, basílica, cefálica.
2. Las del antebrazo = basílica, cefálica.
3. Las de la mano = interóseas.
4. Las de la cara radial de la muñeca. Las femoral y safena en el muslo.
5. Las del cuero cabelludo en lactantes y ancianos.

 EQUIPO
1. Cubeta.
2. Jeringa de 2 a 10cc. Según dosis a administrar.
3. Aguja N°. 20 – 21- 22- 23 mm. Nº 18 – 19 según líquido a administrar por 2 ½ a 3 pulgadas.
4. Algodón humedecido en alcohol y torundas secas.
5. Sierra, torniquete.
6. Ampollas, o frascos con el medicamento.
7. Tarjetas para medicación.
8. Riñoneras o bolsas para desperdicios.

 PROCEDIMIENTO PARA INYECCIÓN ENDOVENOSA

1. Envase el medicamento según procedimiento de preparación descrita anteriormente.
2. Explique el procedimiento al enfermo, colóquelo en posición cómoda.
3. Seleccione la vena.
4. Coloque el torniquete cuatro dedos arriba del sitio de punción.
5. Limpie la zona elegida partiendo del centro o la periferia.
6. Inserte la aguja con el bisel hacia arriba, aspire para estar seguro de que se está dentro de la vena.
7. Suelte el torniquete e inyecte lentamente el medicamento.
8. Retire la aguja con un movimiento rápido.
9. Haga ligera presión con el algodón sobre el área de venopunción.
10. Deje al enfermo cómodo y el equipo en orden.
11. Haga las anotaciones correspondientes.