Atlas de Cirugia en El Perro

Atlas de cirugía
en el perro y otros
animales
INDICE
Pág.
PARTE I: PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTALES………………………………. 3
PARTE II: SISTEMA GASTROINTESTINAL………………………………………. 68
PARTE III: SISTEMA UROGENITAL……………………………………………….. 102
PARTE IV: HERNIAS………………………………………………………………….. 149
PARTE V: PROCEDIMIENTOS VARIOS…………………………………………… 171
PARTE VI: PROCEDIMIENTOS VARIOS EN ANIMALES……………………….. 192
DISTINTOS AL PERRO
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PARTE I
PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTALES
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Parte I: PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTALES
Uso de instrumentos: bisturí, pinzas de disección, pinzas hemostáticas
Técnica vaso que sangra con la punta curva

hacia abajo mejor que hacia arriba
1. El bisturí debe aplicarse a la “palma (fig. 5). Las pinzas de mosquito de
de la mano” (figs. 1; 2); nunca se Halstead son el tamaño más
sostiene como si fuera un lápiz o apropiado para cirugía de pequeñas
una pinza de dientes de ratón. especies.
Sostenga el mango ligeramente con
las puntas de los dedos, con el dedo
índice por arriba, justamente detrás Observaciones
de la unión de la hoja con el
mango. No apoye el dedo índice en Por supuesto, ningún método de uso es
la hoja porque esto quita “correcto” o “incorrecto”; el juez final es el
visibilidad. Corte con audacia, sin cirujano con sus preferencias. Sin embargo,
“dibujar” la incisión con cortes como en cualquier conocimiento práctico,
repetidos. ciertas maniobras y manipulaciones son
más favorecidas que otras. La práctica y la
2. Sostenga en la mano opuesta a la perseverancia desarrollan buenos hábitos,
del bisturí las pinzas de disección aumentan la destreza manual y hacen
en la misma forma que un lápiz, mucho más eficientes al cirujano.
nunca en la palma de la mano
(fig.3.). Las pinzas de disección son
una prolongación de los dedos y se
usan para mantener los dedos fuera
de la incisión o de la herida. Los
patrones de “dientes de ratón” son
mas eficientes, ya sea 2 x 3 o 3 x 4
dientes. Las pinzas de disección se
emplean para retraer o fijar los
tejidos al disecar o suturar.
3. Pinzas hemostáticas, ya sean rectas

o curvas, se usan para controlar la
hemorragia. Se sostienen con el
pulgar en un anillo, el tercero o
cuarto dedo en el otro y el dedo
índice en el eje (fig. 4.). Tome el
vaso que sangra con la punta del
instrumento, con la cantidad de
tejido más pequeña que sea posible.
Cuando se utilizan pinzas
hemostáticas curvas, vaya hacia el
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Uso de instrumentos: portaagujas
Técnica Observaciones
1. El portaagujas se toma con las La razón para tomar en la palma de la mano

manijas en la palma de la mano, los el portaagujas es que se aumenta la
anillos descansando sobre el talón eficiencia y precisión cuando las manos
de la palma y con el dedo índice están más cerca del trabajo; aun algunas
sobre el eje (figura 1). Sostenga la pulgadas hacen una gran diferencia.
aguja en la punta del portaagujas, a Sostenerlo por los anillos es torpe
una distancia de una tercera parte comparado con sostenerlo por las manijas.
aproximada del ojo o del hilo. Para Con un poco de práctica, la presión se
ahorrar tiempo al suturar, tome los puede cambiar suave y fácilmente, usando
bordes de la incisión en la punta de los anillos solo para abrir y cerrar el
la pinza de disección y pase la instrumento. Algunos cirujanos prefieren
aguja a través de ambos al mismo hacer esto desde la posición de la palma.
tiempo. Cuando la tensión de la piel
hace esto imposible, los bordes se
agarran separadamente en la forma
ordinaria.
2. Cuando la aguja asoma en el lado

opuesto, se agarra con la pinza de
disección sostenida por la mano
izquierda mientras la mano derecha
cambia la prensión a los anillos. El
cierre se suelta mientras la aguja
pasa a través (fig. 2). Si se desea, se
puede tomar la aguja con los dedos
en vez de con la pinza de disección
(fig. 3). Los dedos están
admirablemente dotados para
hacerlo, mientras que las pinzas no
han sido diseñadas para coger
tejidos en vez de pequeños objetos
de metal.
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Uso de instrumentos: tijeras
Observaciones
1. Se sostienen las tijeras por el dedo Las tijeras de disección son instrumentos de
pulgar en un anillo y el dedo medio precisión y funcionan mejor cuando se
o el anular en el otro y descansando mantienen afiladas, jamás se deben emplear
el dedo índice en la juntura (fig. 1). para cortar ninguna otra cosa que no sea
Con este sostén se pueden voltear tejido. Nunca las utilice para cortar suturas
las tijeras en cualquier dirección o pelo. Para evitar un uso accidental,
para disección o para cortar suturas. mantenga en el paquete quirúrgico para
cortar suturas un par de tijeras de fácil
2. Para mayor precisión y control al identificación para corte de suturas de
cortar suturas, fije su mano sobre el alambre.
cuerpo del animal antes de poner
las tijeras en la posición para el Solamente en incisiones abdominales de
corte (fig. 2). Esto se hace fascia, pleura o peritoneo.
descansando el dedo pulgar y los
tres últimos dedos en el animal con
las puntas apuntando hacia arriba.
La mano entonces se pivotea sobre
estos dedos para conducir las
puntas a su posición. Esto elimina
la torpeza y falta de firmeza que
son resultado del movimiento
exagerado inherente en el método
ordinario de apuntar las tijeras al
material de sutura, y solo se puede
apreciar cuando se comparan los
dos métodos, probándolos.
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Punción en la vena cefálica
Indicaciones 2. Si la aguja esta afilada, se le puede

lanzar a su máxima profundidad de
 Toma de muestras de sangre. un solo movimiento; si no, después
 Medicación intravenosa de penetrar la piel, la aguja y la
vena se deben realinear antes de
Técnica
hacer el empuje final adentro de la
1. Se sujeta al animal en posición vena.
cómoda con el brazo libre alrededor
del cuello del perro (fig. 1). El 3. Con la aguja en su plena
ayudante sostiene el miembro profundidad, se sujeta firmemente
anterior arriba del codo y sujeta la con la mano izquierda mientras se
vena con el dedo pulgar (fig. 2). El hace la inyección (fig. 5). Esto evita
miembro se sostiene desalojamiento accidental si el
profundamente y la mano gira hacia animal lucha. La jeringa, si se desea
afuera hasta que la vena se halla en hacerlo, se puede vendar a la pata
línea recta a lo largo de la parte con tela adhesiva.
superior del miembro (fig. 3). Incite
al animal a acostarse para que el
Observaciones
brazo del ayudante, el antebrazo del
perro y las manos del cirujano estén El cirujano debe poder inyectar cualquiera
descansando en la mesa. El cirujano de los antebrazos con igual pericia y debe
coge el antebrazo del animal y lo practicar hasta lograrlo. Para mayor
estira; su tirón es resistido por el estabilidad dentro de la vena, trate de
ayudante que lo atrae en dirección insertar la aguja hasta el cubo al primer
caudal. Esta tracción y empuje. Esto se hace con facilidad cuando
contratraccion es una parte la vena esta distendida, pero es virtualmente
importante de la sujeción y ayuda a imposible una vez que se suelta la presión
inmovilizar la vena. El dedo pulgar del dedo pulgar.
del cirujano descansa sobre el lado
externo de la vena y ayuda a La punción intravenosa es un
inmovilizarla. Después de limpiar procedimiento delicado, preciso y sencillo
el área con alcohol y partir el pelo en extremo una vez que se han entendido
sobre la vena, se hace la inserción los principios. Brevemente, estos son los
en el centro del antebrazo puntos que se deben considerar: 1)
utilizando una aguja calibre núm. Mantenga las manos, brazos y miembro en
20 de una pulgada, con el bisel la superficie de la mesa, para mayor
hacia arriba y con la jeringa y aguja estabilidad. 2) Extienda el miembro y ejerza
descansando paralelas a la vena tracción y contracción para mantener la
(fig. 4). vena tensa. 3) Utilice una aguja afilada y
mantenga alineadas la vena, aguja y jeringa.
4) Mantenga el dedo pulgar a lo largo de la
vena para estabilizarla. 5) Evite tensar la
piel sobre la vena con el dedo pulgar y con
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los demás dedos, porque da como resultado Equipo
una vena colapsada.6) Si la aguja atraviesa
la vena, sáquela despacio mientras succión  1 aguja calibre núm. 20 o 22 de una
con el embolo. El movimiento libre de pulgada.
este indica que la aguja está dentro de la  Jeringa
luz. 7) Si se forma un hematoma, trate en
otra vena.
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Punción de la vena yugular (cachorro
Indicaciones Esto se hace solamente para la comodidad

del cirujano por la posición del animal.
 Toma de muestras de sangre
 Medicación intravenosa Aunque una aguja de una pulgada calibre
20 es estándar para punción de venas, si se
Técnica desea se puede utilizar una de menor
calibre.
1. El ayudante sostiene al animal en
posición vertical a una altura Equipo
cómoda para el cirujano (fig. 1).
Para mejor visualización de la vena,  1 aguja calibre 20 o 22, de una
se debe rasurar el área del canal pulgada.
yugular o se deja el pelo intacto; sin  Jeringa.
embargo, la piel se debe limpiar
con alcohol o cualquier otro
desinfectante de la piel.
2. El ayudante levanta la cabeza del

animal y de este modo estira el
cuello y tensa la vena yugular (fig.
2). El cirujano levanta la vena por
presión digital con el pulgar
izquierdo o con el dedo medio y
hace la inserción dentro de la vena
sosteniendo la jeringa con la otra
mano.
Observaciones
Se puede usar la vena yugular en cualquier

perro, pero es adecuada idealmente para
razas muy pequeñas o cachorros porque el
método de sujeción es una ventaja añadida
así como provee una vena mayor.
Nótese que la dirección de la inserción es

contra de la dirección de la sangre en vez de
con ella, como en otros métodos de punción
en la vena.
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Punción en la vena safena
Indicaciones Observaciones
 Toma de muestras de sangre. El tamaño de la aguja para puncionar

 Medicación intravenosa. cualquier vena no es tan importante como
su filo. Para el principiante, especialmente,
Técnica una aguja nueva hace el procedimiento más
fácil. Aunque se debe ser capaz de tocar la
1. Sujete al animal en posición
vena en cualquier miembro, para una
cómoda en decúbito ventral con el
persona manidiestra es más fácil la
miembro extendido (fig. 1), o en
inyección en la pata derecha y en la
decúbito lateral con todos los
izquierda para una persona zurda, por la
miembros extendidos (fig. 2). En
dirección diagonal de la vena safena al
cualquier posición la vena se
cruzar la tibia.
levanta por presión circundando el
miembro por arriba de la Se deja a elección del cirujano que el área
articulación femoro-tibio-rotuliana. este rasurada o que el pelo nada más este
Se limpia la vena con alcohol o partido. Muchos prefieren no cortar el pelo
cualquier otro desinfectante; esto porque causa desfiguración temporal.
ayuda a visualizarla.
Equipo
2. Agarre el tarso y metatarso con la
mano izquierda e inmovilice la  Aguja de una y media pulgada,
vena colocando el pulgar a lo largo calibre 20.
de ella. Haga la inserción en el  Jeringa.
punto alto donde la vena cruza la
tibia e introduzca la aguja tan
adentro de la vena como las
circunstancias lo permitan (fig. 3).
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Punción de la vena sublingual
Para emergencia y rápida administración de En una emergencia, esta es la forma más

pequeñas cantidades de drogas. segura y rápida para administrar más
anestésico, estimulante u otro medicamento
Técnica y es extremadamente fácil de hacer una vez
se domina el arte de levantar la vena con el
1. El animal debe estar anestesiado o
dedo índice.
inconsciente y acostado en posición
dorsal o en decúbito lateral. Agarre Se puede utilizar una aguja más grande,
la lengua con la mano izquierda y pero cuando se retira la aguja, la vena
jale la hacia adelante lo más que dé. puede sangrar profusamente y el hematoma
Sujete la lengua en la palma con los resultante puede ser incómodo. Otra razón
últimos tres dedos, e inserte el dedo por la cual se usa aguja calibre 25 es que la
índice debajo de la lengua pequeña vena sublingual en comparación se
(superficie dorsal) para levantar la ve grande y es sencillo acertar en la vena.
vena (fig. 1).
2. Inmovilice la vena sublingual con

el dedo pulgar y para hacer la
inyección use una jeringa de ½
pulgada, calibre 25. Inserte la aguja
hasta el cubo, guiándola dentro de
la venta que se fija con el dedo
pulgar (fig. 2). Para determinar
cuándo penetro en la vena, no trate
de aspirar la sangre, sino confié en
la vista y en el tacto. Después de
quitar la aguja, mantenga el dedo
pulgar o una torunda de algodón
sobre el sitio para reducir al
mínimo la formación de hematoma.
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Doblado y envoltura de batas de operación
1. Sostenga la bata por el cuello y Esta es una de las varias maneras aceptadas
sacúdala (figura 1). de doblar y envolver las batas de operación
y es un procedimiento que se puede hacer
2. Doble la bata por la línea media de rápida y fácilmente. Los dobleces y
la espalda con la parte de adentro envolturas deben hacerse bien apretados
hace afuera (fig. 2). para producir un bulto compacto y
esmerado.
3. Tome las puntas de los dos bordes
y sacuda las mangas hacia abajo y a Como esta es la primera ropa que el
lo largo del pliegue central (fig. 3). cirujano tocara después de lavarse, se
coloca una toalla en el paquete, con la cual
4. Descanse la bata plana sobre la se secara las manos.
mesa, manteniendo libres las
ataduras del cuello (fig. 4) y
dóblela a lo largo una vez (fig. 5).
5. Dóblela a lo largo una vez más (fig.

6).
6. Empiece un doblez como acordeón

en la parte de abajo (fig. 7),
terminado en un bulto cuadrado,
compacto con las ataduras del
cuello dobladas atravesadas en la
parte de arriba (fig. 8). Se coloca
una toalla de pape o de tela en la
parte superior de la bata, la cual
estará ahora lista para envolverse.
La envoltura se hace como con los
paños de campo.
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Envoltura de paños de campo
1. El paquete de cuatro paños La envoltura de estos paquetes en forma

estándar, cada uno diagonal, permite envolverlos apretada y
aproximadamente de 36 x 54 esmeradamente en un bulto mas compacto.
pulgadas, doblado en forma de Se acostumbra que la enfermera en el
acordeón, se coloca en forma cuarto de esterilización rotule el paquete
diagonal en el centro de una con el nombre del contenido y la fecha
envoltura lisa de grueso doble, antes de colocarlo en la autoclave. Las
como en la figura 1. batas de operación, paños para castración
de hembras y artículo varios se envuelven
2. Las puntas y los lados se traen en forma semejante.
apretadamente con las puntas
dobladas hacia atrás (fig. 2); a Los artículos envueltos, esterilizados en
través de la parte superior se coloca autoclave permanecen estériles por tiempo
una tira adherente a presión (fig. 3). indefinido mientras se guarden en un
gabinete seco y libre de polvo.
Las anotaciones en la tira
identificaran el contenido del
paquete.
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Preparación del paciente para cirugía
2. Lávese a fondo el área rasurada

Indicaciones usando agua y jabón o un jabón
Cualquier procedimiento de asepsia. El germicida o con detergente.
tamaño del área depende de la extensión de Enjuáguese a fondo, si es posible
la operación. empleando spray (fig. 2). Evite usar
un cepillo para quitar la suciedad,
Técnica porque el efecto irritante causa
hiperemia de la piel. Seque el área
1. Primero se anestesia al animal, con con toalla o compresa estériles.
excepción de los casos en que la
anestesia no es necesaria para el
procedimiento. Rasure el pelo a
rape en una área por lo menos tres
veces más grande que lo que va a
ser la incisión y de ancho
proporcional (fig. 1.) La parte
rasurada debe ser tan grande que no
aparezca pelo en la abertura de los
campos operatorios. Para cirugía
abdominal, el área rasurada se debe
extender lateralmente hasta los
arcos costales y el pliegue de los
flancos, y desde el xifoides hasta el
pubis. Una navaja Oster del núm.
40, o su equivalente, cortan el pelo
tan a rape, que no es necesario
terminarlo con navaja de rasurar.
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Preparación del paciente para cirugía (continuación)
productos empleados son antagónicos unos

a otros y en algunos casos una parte del
3. Las figuras de la 3 y 8 ilustran la procedimiento nulifica lo bueno de la parte
secuencia de lavar el área anterior. Mencionaremos unos cuantos
quirúrgica. La primera vuelta use puntos específicos y aquellos lectores que
torundas de algodón empapadas de estén interesados en más detalles, los
alcohol al 70%. Limpie primero la hallaran en obras de cirugía. 1) Los
línea de incisión, luego limpie a la desinfectantes y hexaclorofeno,
derecha de la incisión, luego limpie mencionados aproximadamente en orden de
a la derecha de la incisión, luego a efectividad. 2) La piel se debe lavar con
la izquierda, y una vez más pase jabón o detergente y enjuagada a fondo y
por cada uno de los lados. Repita el secada antes de aplicar cualquier
procedimiento con torundas nuevas antiséptico. 3) El yodo puede ser tintura
empapadas en alcohol, frotando oficinal de yodo, solución acuosa al 2% o
primero la línea de incisión y un yodoforo comercial. La piel debe estar
continuando a uno y otro lado. De relativamente seca y el yodo aplicarse por
este modo el área de la incisión frotamiento vigoroso, por lo menos durante
siempre está limpia si ninguna un minuto. El yodo debe quitarse a menos
oportunidad de contaminación que se use tela de campo plástica adhesiva.
accidental. Continúe usando El yodo es bactericida y no toxico para los
torundas con alcohol hasta que no tejidos y es potente en presencia de
muestren ninguna suciedad en la proteínas extrañas. 4) Alcohol isopropilico
última pasada. o etílico son igualmente eficaces diluidos al
70%. El alcohol disuelve bien el jabón y es
4. Siga el mismo procedimiento del un buen agente para continuar el lavado.
frotamiento con alcohol, usando Por su efectividad no se necesita utilizar
yodo, compuestos de amonio ningún otro material. 5) Los compuestos de
cuaternario o solución mercurial amonio cuaternario son muy efectivos en su
desinfectante de la piel. forma acuosa. Como el jabón neutraliza el
efecto de estos compuestos, deben usarse
5. A continuación, el animal después del lavado con detergente o
inmediatamente se lleva al después de quitar el jabón con alcohol. 6)
procedimiento quirúrgico. Los mercuriales son compatibles con los
otros agentes usuales. 7) El hexaclorofeno
es lo que se emplea más comúnmente, ya
sea en jabón o detergente, y es absorbido en
el epitelio de descamación, lo que da por
resultado una acción bacteriostática
continua contra la flora bacteriana
Observaciones
residente. El alcohol contrarresta la acción
Existen algunas dudas concernientes a la bacteriostática del hexaclorofeno; por lo
preparación de la piel para procedimientos tanto, no se deben usar los dos juntos.
quirúrgicos, porque muchos de los Después de limpiar con hexaclorofeno, el
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animal puede ser llevado directamente al con hexaclorofeno solo o seguido de yodo o
procedimiento quirúrgico. Los de cuaternarios de amonio. Limpieza con
desinfectantes de yodo o mercuriales se detergente seguido de alcohol, cuaternario
pueden utilizar con hexaclorofeno, si así se de amonio o yodo. Lavado con jabón
desea. seguido de alcohol o de alcohol y yodo.
Resumiendo, se puede usar cualquiera de

los siguientes procedimientos. Limpieza
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Paquete estándar de instrumentos
Indicaciones  Surtido de agujas de sutura

 1 taza de medicina (para
Los procedimientos quirúrgicos ordinarios.
solución salina estéril).
Equipo  Material de sutura:
monofilamente de nylon
1. Paquete estéril cerrado sobre una 00, multifilamento de acero
mesa de Mayo para instrumentos 3-0.
(fig. 1).  1 barrera o toalla
profesional de papel.
2. Abra la envoltura (fig. 2).
Obsérvese que la bandeja de
instrumentos se envolvió a lo
Observaciones
diagonal para dar mayor
cubrimiento a la mesa de La selección del equipo básico de
instrumentos. instrumentos es una cosa personal y la
anterior lista es solo una sugestión. Se
3. Extienda los instrumentos para puede modificar de muchas maneras, pero
usarlos (fig. 3). el contenido de esta bandeja es suficiente
para la mayoría de los procedimientos
 1 sonda acanalada. quirúrgicos generales. Excepciones notables
 1 tijera de disección de son las especiales ortopédica, oftálmica y
Mayo. operaciones intestinales.
 1 angiotribo.
 1 par de ganchos
separadores.
 1 tijera de sutura
cortaalambres.
 1 gancho de castración
(hembra)
 1 tijera de disección de
Metzenbaum.
 6 pinzas de campo.
 1 pinza de disección.
 1 mango de bisturí Bard-
Parker núm. 3.
 2 pinzas de Allis.
 9 pinzas de mosquito.
 1 portaagujas.
 Compresas de 2 x 2
pulgadas.
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Colocación de paños de incisión
Para prevenir la contaminación accidental Esta técnica de aplicación de paños de

de la incisión campo se puede usar para cualquier
incisión, pero comúnmente se reserva para
Técnica los procedimientos abdominales en donde
el peligro de contaminación es mayor,
1. Prepare al animal para el
procedimiento quirúrgico y coloque como en la anastomosis intestinal.
los paños en el lugar y en la forma Una vez que paso el peligro de
usual (fig. 1). contaminación, estos paños se quitan, o si
se contaminaron, se deben cambiar por
2. Abra una toalla estéril u otro paño paños limpios.
estándar y despliéguelo
parcialmente para que exista un
grueso doble a lo largo de un lado.
Coloque este paño a lo largo de la
incisión con la parte corta hacia
arriba. Sostenga el paño en esta
posición con tres o cuatro pinzas de
campo prendidas a través de la piel,
tejido subcutáneo y el paño (fig. 2).
Doble el paño sobre la incisión,
cubriéndola y la pinza de campo
(fig. 3).
3. Cubra el otro borde de la incisión

con otra tolla o paño en forma
similar (fig. 4), y coloque las pinzas
de campo en las comisuras de la
incisión.
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Intubación endotraqueal
Indicaciones respira, dará tiempo para que se

abra o dilate y pasar el catéter.
 Resucitación.
 Medidas de precaución ordinarias. Observaciones
 Administración de anestesia por
Es una buena práctica quirúrgica intubar
inhalación.
todos los perros sometidos a anestesia
Técnica general. No solamente el animal está listo
para anestesia por inhalación, sino que
1. Se debe anestesiar o sedar en también esta vía aérea se hace necesaria en
profundidad suficiente para abolir o casos de emergencia y la resucitación se
disminuir grandemente los reflejos puede comenzar sin ningún retraso.
laríngeos. Coloque al animal en
decúbito ventral con el ayudante Para mejor visibilidad se debe voltear la
sosteniendo el maxilar superior. cabeza hacia una fuente de luz, o se puede
Agarre la lengua y jálela derecha usar un laringoscopio. El decúbito ventral
hacia adelante para abrir los es la mejor postura para pasar el catéter
maxilares e inclinar la laringe hacia endotraqueal; en esta posición la gravedad
adelante (fig. 1). ayuda mientras el animal este sobre su
esternón. En decúbito lateral o dorsal, el
2. Con la boca abierta y la lengua tubo tiende a caer de lado o el orificio se
jalada hacia adelante y abajo, tapa con tejidos colgantes.
inserte el catéter contra el paladar
El catéter se debe sujetar con una venda de
blando. Use la punta del catéter
una pulgada atada alrededor del catéter y
para desviar la epiglotis hacia abajo
alrededor del maxilar superior (fig. 5). Esto
(fig. 2).
evita que se salga el catéter por toser o por
jalar el tubo vaporizador. El catéter se debe
3. Frecuentemente la punta de la
insertar de tal manera que el paño este
epiglotis esta adosada al borde libre
justamente más allá de los cartílagos
del paladar blando. Si este es el
aritenoides pero no tanto que pase la carina
caso, la punta del catéter se debe
y se aloje en uno de los dos bronquios
usar para escudriñar, encontrar y
principales. Con práctica, el catéter puede
desviar la epiglotis, como en la
insertarse sin ayuda, usando en la mano
figura 3.
izquierda un abreboca para mantener la
boca abierta.
4. Una vez que la epiglotis esta
desviada, se la sostiene en esta Equipo
posición para el catéter, exponiendo
el cartílago aritenoides (fig. 4). Una  Catéter endotraqueal, jeringa y
pequeña pausar mientras el animal laringoscopio.
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Cateterización: macho
 Atonía de la vejiga. El catéter debe ser esterilizado, de

 Administración de medicamentos. preferencia en autoclave, y se debe tener
 Toma de muestras de orina. cuidado de no contaminarlo al usarlo. Se
debe emplear guantes estériles, pero con
Técnica cuidado el catéter se puede sacar de su
envoltura de plástico sin tocarlos con los
1. Sujete al animal en decúbito lateral.
dedos (fig. 2).
Exponga el pene por retracción del
prepucio, empujando contra el Evite insertar el catéter muy profundo, pues
glande. El pene puede permanecer la punta se puede encorvar y entrar al cuello
afuera del prepucio por presión de la vejiga, y al retirarlo producir dolor y
contra el bulbo. Frote la punta del dificultad o hasta quizás sea imposible
pene con una compresa seca estéril retirarlo.
(fig. 1).
Después de la cateterización, se pueden
2. Inserte la punta del catéter dentro instilar en la vejiga 5 ml de solución de
del orificio uretral y lentamente furacina, como medida de precaución
sáquelo de su paquete estéril contra la contaminación accidental.
metiéndolo hasta la vejiga (fig. 2).
Equipo
Se debe usar en el catéter un
lubricante esterilizando soluble en  Catéter tejido o de teflón.
agua.  Jeringa.
 Lubricante soluble en agua.
3. Una vez que el catéter está
colocado en su lugar en la vejiga,
suelte el prepucio y el pene y
succione la orina con una jeringa
estéril (fig. 3).
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Cateterización: hembra (1)
1. Sujete al animal en posición parada. En algunos respectos, este es el método más

Lubrique, con lubricante soluble en fácil para cateterizar una perra y todo
agua, un espejo anal Brinkerhoff estudiante debe efectuarlo antes de probar
pequeño e insértelo en la vagina en otros métodos. El éxito depende de una
dirección dorsal, evitando el clítoris buena sujeción del animal y de un
(fig. 1). desarrollo genital suficiente para acomodar
el espejo. Si es necesario el decúbito lateral.
2. Inserte el espejo tan adentro como
penetre y retire la parte móvil (fig. Es innecesario decir que este método es
2). imposible en perras pequeñas o castradas, a
menos que se encuentre un espejo pequeño.
3. Esto expone el orificio uretral La ventaja de practicar este método primero
externo, el cual aparece como una es que viendo el catéter pasar, se obtiene
pequeña muesca en el suelo de la una imagen mental que ayuda cuando se
vagina, cerca del final del espejo. intenta uno de los métodos a ciegas.
Use lámpara o alguna otra
iluminación, e inserte el catéter en Equipo
el orificio uretral guiándolo con los
ojos (fig. 3).  Catéter de meta o tejido.
 Jeringa.
Retire el espejo en cuanto el catéter  Espejo de Brinkerhoff o cualquier
penetre en la uretra y continúe otro.
empujando el catéter dentro de la
vejiga.
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1. Sujete a la perra en posición parada Este método es de dificultad intermedia. En

y limpie los genitales externos con general, es más difícil que usar un espejo
compresas estériles, agua y jabón. vaginal, pero más fácil que el método “a
Introduzca en la vagina un dedo, ciegas”. Sin embargo, todos los animales
cubierto con un dedil (o dedo de son individuos y el método más fácil en uno
guante) estéril y palpe el orificio no es necesariamente el más fácil en otro.
uretral externo cerca del borde
posterior de la pelvis. Introduzca el Se deben aprender todos los métodos para
catéter, debajo del dedo que lo guía, que, si un método falla, se puede emplear
en el orificio uretral (fig. 1). otro.
Equipo
2. La figura 2 ilustra una sección
sagital de la pelvis de la hembra,  Catéter de metal para hembra.
indicando las relaciones entre el  Jeringa.
dedo, el orificio uretral y el catéter.
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1. Sujete al animal en posición parada. Este es un método “a ciegas” de pasar el

Limpie los genitales externos con catéter. Con paciencia y práctica se logra
compresas estériles y si es desarrollar un sentido fino de la palpación.
necesario, con agua y jabón. Cuando el catéter entra en la uretra, avanza
Jale hacia abajo en la comisura suave y fácilmente. Cuando sobrepasa el
ventral de la vulva, con una mano, orificio uretral y entra en el fornix de la
formando un canal estrecho para vagina, después de una corta distancia el
guiar el catéter. Introduzca el catéter encuentra cierta resistencia y tiende
catéter en dirección hacia arriba, a saltar hacia atrás.
por encima del clítoris, hasta que se
sienta el orificio uretral (fig. 1). Esta es la indicación más segura de que el
catéter está mal dirigido y en tales
2. Guie el catéter dentro de la uretra y circunstancias debe retirarse y dirigirse de
vejiga y colecte la orina con una nuevo.
jeringa estéril (fig. 2).
Equipo
 Catéter de metal para hembra.

 Jeringa.
38
39
Posiciones quirúrgicas
4. Decúbito ventral modificado (figs.

1. Decúbito dorsal (fig. 1) A, 4b)
a) Cirugía abdominal a) Región anal
b) Abertura cervical b) Perineo
c) Castración c) Vagina
d) Resección de glándula mamaria
5. La figura 5 ilustra el método para
2. Decúbito lateral (fig. 2) asegurar los pies. Se pasa una gaza
a) Oreja alrededor de la pierna por arriba de
b) Ojo la articulación tibio-tarsiana, se
c) Tórax coloca una media atadura alrededor
d) Abertura lumbar del pie y se fija a la mesa. Es
e) Riñón suficiente una gaza simple
f) Bazo alrededor del pie para fijar las patas
g) Ortopédico anteriores.
3. Decúbito ventral (fig. 3)

a) Laminectomia
b) Cabeza
40
41
Sitios de incisión
Fig. 1. Línea media superior o craneal; se Fig. 4. Incisión paramediana, lateral a la

extiende desde la cicatriz umbilical hasta el línea blanca y a través de las fibras del
cartílago xifoides. En la figura 1a, se ilustra musculo recto. Este método no tiene
una sección transversal de la pared ninguna ventaja y en general se hace
abdominal con la flecha indicando el punto accidentalmente al buscar la línea blanca.
de incisión en la línea blanca. En la figura En la figura 4a, se muestra un corte
1b, se ilustra parte de un cierre típico, transversal de la pared abdominal con la
mostrando la sutura en la línea blanca y una flecha indicando el punto de incisión a
sutura de refuerzo en la vaina ventral del través del musculo recto. En la figura 4b, se
musculo recto. Esta vía da acceso al ilustra un cierra ara este tipo de incisión.
diafragma, hígado, estómago y píloro
Fig. 5. Incisión paracostal, detrás de la
Fig. 2. Incisión caudal de la línea media en última costilla; se extiende del borde del
el macho; de acceso quirúrgico a la vejiga, musculo psoas hasta el musculo recto
próstata, colon y abdomen inferior. abdominal. Esta vía de acceso al riñón,
bazo y discos intervertebrales de región
Fig. 3. Incisión caudal en la línea media en lumbar.
la hembra; se extiende desde la cicatriz
umbilical hasta el borde de la pelvis. Este
método de acceso quirúrgico a los ovarios,
útero, intestino, vejiga y abdomen inferior.
La línea de puntos indica una extensión
obvia de la longitud, cuando es necesaria
una exposición mayor, como la exposición
del riñón derecho o para la operación
cesárea.
42
43
Incisión caudal en la línea media: macho
Indicaciones un bisturí o con tijeras. Se deben

usar los dedos para mantener la
Para cirugía de bajo abdomen. incisión abierta y guiar el bisturí si
así se desea (fig. 4).
Técnica

6. Cierre el abdomen con sutura
procedimiento quirúrgico y
interrumpida de catgut 0 o 00 a
colóquelo en decúbito dorsal. La
través del peritoneo y fascia,
preparación incluye el prepucio y
seguida de una línea de puntos de
ambos lados de la línea media en la
refuerzo en la vaina ventral de los
región de la ingle.
músculos rectos.
2. Empiece a incidir la piel a nivel del
7. Regrese el pene a su posición
ombligo y al acercarse al prepucio,
normal y afírmelo con puntos
diríjala en forma lateral, hacia el
catgut en la fascia, obliterando el
cirujano, y continúe caudalmente
espacio muerto. Cierre en la forma
hasta el borde de la pelvis (fig. 1).
usual la incisión de la piel.
3. Ponga ligadura doble y corte una
rama de la prominente vena Observaciones
epigástrica superficial recurrente en
el punto en que cruza el abdomen Las ramas de la vena epigástrica superficial
cerca de la punta craneal del recurrente son siempre suficientemente
prepucio. (figs. 2, 3). largas para ligarlas, lo que se hace en forma
rutinaria. La línea blanca no forma una
4. Continúe la disección del tejido separación perfecta de los músculos rectos
conectivo debajo del pene con el en el bajo abdomen, así que una disección
bisturí, hasta que se pueda hacer a limpie entre estos musculo es virtualmente
un lado y se exponga la línea imposible. Como resultado, es común la
blanca. exposición de las fibras musculares del
recto. El peritoneo en esta región es muy
5. Abra el abdomen incidiendo el delgado y difícil de distinguir. Estos
peritoneo a lo largo de la línea factores hacen que el cierre aquí sea más
blanca. Para esto se hace una difícil que en la incisión de la región
incisión de control (no una craneal de la línea media. En cada tramo la
puñalada) de aproximadamente 1 aguja debe ensartar fibras de la vaina
cm de largo a través de la línea ventral de los músculos rectos (excluyendo
blanca y dentro de la cavidad cualquier muscula visible), fibras de la
peritoneal. Inserte dentro de la vaina dorsal de los músculos rectos y
incisión la pinza de disección como peritoneo.
retractor y alargue la incisión con
44
Por la profundidad de la incisión, empiece e Equipo
cierro en el estrecho anterior de la pelvis y
continúe en dirección  Paquete estándar.
 Catgut de 0 o 00.
45
Incisión paracostal
Indicaciones musculo transverso abdominal y

peritoneo apartados con pinzas de
Acceso quirúrgico al riñón, bazo y discos Allis.
intervertebrales lumbares.
1. Prepare al animal para el Esta incisión se cierra en forma opuesta a la
procedimiento quirúrgico y manera en que fue hecha, capa por capa. La
colóquelo en decúbito lateral primera sutura interrumpida, de catgut 00,
izquierdo o derecho (fig. 1, 1ª). con aguja curva de 3/8 , se coloca en la
Haga una incisión a través de la capa más profunda; esto es, a través del
piel de 2 o 3 cm caudal de la última peritoneo y musculo transverso abdominal.
costilla, y extendiéndose desde el La segunda, usando el mismo material, se
ijar casi hasta la línea media. hace en los bordes del musculo oblicuo
interno. La tercera se pone en la misma
2. Corte a través del tejido subcutáneo forma en el musculo oblicuo externo y la
y grasa con tijeras y diseque hasta última se coloca en la piel, esta vez con
el musculo oblicuo externo (fig. 2). material no absorbible 00.
Nótese la fusión de las fibras
musculares con aponeurosis Equipo
justamente abajo del centro de la
incisión.  Paquete estándar.
 Catgut 00 y aguja cortante de 3/8
3. Corte a través de la aponeurosis del de circulo.
musculo oblicuo externo con bisturí  Suturas no absorbibles 00.
o con tijeras y alargue con las
tijeras la incisión a través de esta
capa en ambas direcciones (fig. 3).
4. Corte de igual modo el musculo

oblicuo interno (fig. 4).
5. Corte a través del musculo

transverso abdominal y peritoneo y
alargue la incisión con las tijeras
(fig. 5).
6. La figura 6 ilustra la incisión

completa con los bordes del
46
47
Incisión y cierra en una línea media abdominal (1)
Técnica 5. Cierre la pared abdominal con

sutura interrumpida a través de los
1. Prepare al animal para el bordes de la línea blanca,
procedimiento quirúrgico y incluyendo el peritoneo (fig. 5).
colóquelo en decúbito dorsal. El
cirujano que usa la mano derecha se 6. Para sostener esta hilera principal
para al lado con la cabeza del perro de puntos, se debe colocar en la
a la izquierda y la charola de vaina ventral del musculo recto
instrumentos a la derecha. Haga abdominal una hilera de puntos de
una incisión a través de la piel y refuerzo ya sea en sutura de
tejido subcutáneo, cortando audaz y colchonero o de sutura continua
libremente sin “dibujar” la incisión (fig. 6).
(fig. 1.)
7. En los animales de cuerpo pesado,
2. Controle la hemorragia por el tejido subcutáneo debe suturarse
aplicación de pinzas de mosquito con puntos verticales de
en los puntos sangrantes y aparte colchoneros regulares o invertidos,
los bordes de la incisión con la y la piel se cierra con puntos
pinza de disección abierta simples separados (fig. 7).
sosteniéndola en la mano izquierda.
Continúe la incisión hacia abajo a 8. En el macho es necesario hacer una
la línea blanca usando el bisturí y variación en el procedimiento
sin dañar la piel excesivamente. Al anterior si la incisión abdominal se
alcanzar la línea blanca, haga una ha hecho en la línea media caudal.
incisión corta, precisa a través de El peritoneo y la fascia se cierran
ella y del peritoneo hacia dentro de como se describió. Luego el pene
la cavidad abdominal (fig. 2). se vuelve a su posición normal y se
sostiene en su lugar con sutura de
3. Coloque la pinza de disección catgut en el tejido conectivo y
dentro de la incisión permitiéndole fascia, obliterando el especio
abrirse y con suavidad levante para muerto. Finalmente, se colocan
elevar la línea de incisión. Abra la puntos de catgut en los tejidos
incisión a todo lo largo cortando subcutáneos y puntos no
entre las hojas de la pinza de absorbibles en la piel.
disección, adelantándolas lo
suficiente para proteger las
estructuras internas (fig. 3). Observaciones
4. Invierta la dirección de las pinzas Existen muchas variaciones de esta técnica

de disección y el bisturí y continúe para abrir y cerrar la línea media
a la extensión deseada la incisión abdominal. Recomendamos este método
en sentido craneal (fig. 4). por encima de todos, porque es rápido y
preciso.
48
Como principio quirúrgico, todas las Sin embargo con en todas las reglas, la
suturas internas deben ser absorbibles. experiencia y la naturaleza de la corrección
quirúrgica dictan al cirujano cuando y
donde debe variar este técnica.
Equipo
 Paquete estándar.
 Catgut del 0 o 00.
49
Incisión y cierre de la línea media abdominal (2)
1. Prepare al animal para el Esta es una variación del método estándar

procedimiento quirúrgico, de apertura y cierre del abdomen. La sonda
colóquelo en decúbito dorsal y haga acanalada se puede utilizar en lugar de los
una incisión a través de la piel y dedos en la figura 3, y cualquier variación
tejido subcutáneo, hacia abajo a la en el uso de suturas depende de la
línea blanca (fig. 1). preferencia del cirujano.
2. Agarre la línea blanca con la pinza Equipo

de disección y haga un corte
pequeño con las tijeras, hacia
 Catgut del 0 o 00.
dentro de la cavidad abdominal
(fig. 2).
3. Usando los dedos para proteger,

abra la incisión con las tijeras, del
largo que se desee (fig. 3).
4. Para empezar a cerrar, aproxime los

bordes de la línea blanca
incluyendo el peritoneo, con una
simple sutura continua (fig. 4).
5. Refuerce esta línea de sutura

colocando una hilera de puntos de
colchonero en la tenaz vaina ventral
del musculo recto (fig. 5).
6. Cierre el tejido subcutáneo con

suturas de colchonero horizontales,
y coloque puntos simples
interrumpidos en la piel (fig. 6).
50
51
Incisión y cierre de la línea media abdominal (3)
Técnica
3. Donde la vaina del recto se abrió,
1. El ligamento falciforme se debe se colocan puntos interrumpidos a
recortar antes de hacer cualquier través de una sola estructura en un
intento de cierre (fig. 1). lado y a través de una sola
Generalmente esto se hace al estructura en un lado y a través de
tiempo de abrir mejor que al cerrar. la abertura y dos capas visibles del
si no se hace, puede resultar que otro (fig. 3). Por supuesto, se
una porción del mismo quede incluye el peritoneo con la vaina
apresada en el peritoneo, impida la dorsal del musculo recto. La figura
cicatrización y conduzca a una 5 ilustra un corte transversal de la
hernia o algo peor. pared del cuerpo en esta situación.
La extirpación se hace agarrando el
ligamento con las pinzas y se corta 4. Donde la incisión está
cuidadosamente su adherencia a la verdaderamente en la línea media,
incisión con las tijeras. Por tener la se pone sutura interrumpida a
línea blanca un ancho variable, no través de los bordes de la línea
es poco común que el bisturí se blanca (fig. 4), la cual en realidad
aleja ligeramente de su curso y abra consta del peritoneo, la vaina dorsal
la vaina del recto, como se indica del recto y la vaina ventral del
por las flechas en las ilustraciones. recto. No se debe intentar separar el
En ocasiones la vaina se puede peritoneo de la vaina dorsal y
invadir con las tijeras al quitar el suturarlo por separado, pues su
ligamento falciforme (fig. 2). resistencia al a tracción es limitada.
La figura 6 ilustra un corte
2. Así, dos situación pueden existir al transversal de la pared abdominal
incidir la línea media según el nivel donde la incisión está limitada a la
de la incisión y las variaciones de línea blanca.
las vainas e los músculos rectos. La
situación ideal se ilustra en el
extremo inferior de la figura 3, en Observaciones
donde la incisión es
verdaderamente a lo largo de la En gracia de la brevedad, este
línea blanca. En este caso es fácil procedimiento se llama “cierre peritoneal”
cerrar ya que no ha sido invadida la aunque en verdad incluye toda la pared
vaina del recto. abdominal.
52
Se prefieren puntos separados por su gran que se pueden prevenir por una técnica
poder de sujeción. Si se hace sutura cuidadosa y atención detallada. Si se prevé
continua y el nudo falla o el material se cicatrización lenta, como en el caso de un
rompe, se abre la incisión entera. La animal debilitado, debe usar material de
dehiscencia y la eventración son accidentes sutura no absorbible.
53
Atadura con una mano
Técnica 6. Cruce los cabos, el derecho sobre el

izquierdo, presionando con el dedo
1. El cabo corto de la sutura o índice derecho (fig. 6).
ligadura, que yace en el lado
derecho, se agarra entre el pulgar y 7. Enganche el índice derecho por
el dedo índice de la mano izquierda debajo del cabo corto, sostenido por
con la hebra descansando en la cara el pulgar y el dedo medio
palmar de los dedos medio y izquierdos (fig. 7), y jale para cerrar
anular. Sostenga el cabo largo en la el lazo (fig. 8).
mano derecha cruzando por encima
del cabo corto (fig. 1). 8. Apriete el nudo por inversión de las
manos, la derecha sobre la
2. Flexione el dedo mediano y izquierda y jalando a la tensión
engánchelo por debajo del cabo deseada (fig. 9).
corto sujeto por el pulgar y el
índice izquierdo. El dedo anular
extendido mantiene abierta la gaza
(fig. 2).
3. Extienda el dedo medio agarrando

el cabo corto entre este dedo y el
anular. Al mismo tiempo el pulgar
y el índice sueltan el cabo, del que
tiran los otros dedos a través del
lazo (fig. 3).
4. Atirante el medio nudo jalando del

cabo corto haca la izquierda y del
cabo largo hacia la derecha (fig. 4).
5. Comience el segundo movimiento

agarrando el cabo corto con el dedo
medio y el pulgar izquierdos.
Sostenga el cabo largo con el dedo
medio y el pulgar derechos y con el
índice aplicado contra el cabo
(figura 5).
54
55
Atadura con instrumento
Técnica portaagujas hacia el cabo corto (fig.

8).
1. Para la práctica, considere la
incisión en ángulos rectos al 4. Agarre el cabo corto (fig. 9) y
cirujano y el cirujano suturando en apriete el nudo jalando el
dirección a él. El ayudante sostiene portaagujas y el cabo largo en
el cabo final para estabilizarlo y sentidos opuesto (fig. 10).
para prevenir que inadvertidamente
sea jalado a través de la incisión. 5. Para asegurarse de que el nudo no
Para hacer el medio nudo sostenga va a resbalar, se puede colocar un
en la mano izquierda la hebra de tercer lazo en la misma forma que
que pende la aguja, elévela el primero. Esto es, agarrando el
ligeramente y no muy cerca de la cabo corto después de hacer un
incisión. Coloque el portaagujas medio nudo en el portaagujas y
encima de la hebra (fig. 1); haga el tirando como en los pasos del 1 al
lazo envolviendo el instrumento 5.
con la hebra mediante un
movimiento de la muñeca (figs. 2 y
3) y coja la punta de la hebra con el Observaciones
instrumento (fig. 4). La mano
izquierda se mantiene casi sin Nótese que los dos lazos quedan apretados
movimiento mientras se hace el a la inversa uno del otro; el primero de
lazo. arriba abajo por debajo, el segundo de abajo
arriba por encima. Esto hace el nudo
2. Dele el lazo la tensión deseada, cuadrado. Si se desea el nudo de cirujano
jalando el portaagujas y la mano para prevenir que se resbale, haga 2 gazas
izquierda en sentidos opuestos y en la primera echada en vez de una. Al
perpendicularmente a la incisión hacer este nudo la mano izquierda se
(fig. 5). mantiene relativamente inmóvil y las gazas
se hacen con el portaagujas en la mano
3. Para hacer el segundo lazo, derecha.
sostenga la rama larga en anglo Si la incisión es vertical, o si se hacen
recto con la incisión y coloque el puntadas hacia atrás, se invierte todo el
portaagujas encima del medio procedimiento. Esto es el primer lazo por
nudo, pero esta vez forma la gaza debajo y el segundo es por arriba. Un poco
pasando el portaagujas por debajo y
de práctica lo hace más claro.
por encima de la hebra mediante el
giro de la muñeca (fig. 7). Al
mismo tiempo levante el codo y
apunte las mandíbulas del
56
Como la elección del material de sutura, el Por su amplia aplicación, desde la
empleo de instrumentos en vez de la operación más profunda hasta la más
ligadura de mano es estilo del cirujano y no superficial, y por su precisión, se
materia de correcto o incorrecto. recomienda para el uso general la atadura
con los instrumentos.
57
Ligadura de un vaso sangrante
Cualquier vaso sangrante demasiado grande Esto es idéntico a la atadura del nudo
para controlarlo con pinzas hemostáticas. cuadrado en las suturas. El punto
importante es invertir la posición del
Técnica portaagujas para cada lazo. En el primero
viene desde la parte superior del hilo y en el
1. El vaso sangrante se prende con
pinzas hemostáticas. Comience la segundo lazo se lleva el instrumento de
ligadura con instrumentos pasando abajo arriba. Esto garantiza un nudo
el portaagujas por encima del hilo cuadrado plano. Por supuesto, la atadura
que esta sostenido con la mano con la mano se puede usar si el cirujano así
izquierda (fig. 1). lo desea.
2. La mano izquierda se mantiene

firme mientras el portaagujas gira
(fig. 2). Haciendo una gaza
alrededor de la punta del
instrumento (fig. 3).
3. Agarre el extremo libre del hilo y

tire de el a través de la gaza (fig. 4);
la mano izquierda jala hacia la
derecha y la mano derecha cruza
hacia la izquierda (fig. 5).
4. El segundo lazo del nudo cuadrado

se hace en forma inversa, elevando
el portaagujas (fig. 6) y haciéndolo
girar alrededor del extremo libre
del hilo que se sostiene con la mano
izquierda (fig. 7).
5. Agarre el cabo final con el

portaagujas (fig. 8) y apriete el
nudo jalando hacia la derecha con
el portaagujas y hacia la izquierda
con la mano izquierda (fig. 9).
58
59
Atadura con las dos manos
Técnica
7. Pase el cabo corto al pulgar y al
1. Sujete el cabo largo con la palma índice izquierdo (figura 7) y métalo
de la mano izquierda y el cabo en la gaza desde abajo (figura 8).
corto entre el pulgar y el índice de
la mano derecha. El pulgar 8. Apriete el nudo jalando el cabo
izquierdo sostiene el cabo corto corto hacia la derecha (fig. 9).
haciendo una gaza (fig. 1).
2. Cruce la gaza por debajo del cabo

largo y prenda con el pulgar este
cabo que antes estaba sostenido por
el índice izquierdo (fig. 2).
3. El pulgar guarda la gaza

ligeramente abierta mientras la
mano derecha trae el cabo corto por
encima de la gaza desde arriba;
sujete el cabo coro con el dedo
índice izquierdo (fig. 3).
4. Empuje el cabo corto a través de la

gaza con el índice izquierdo y
agárrelo con el índice y el pulgar
(fig. 4).
5. El extremo del cabo agarra con la

mano derecha y el nudo se aprieta
cruzando las manos; la mano
izquierda jala hacia la derecha y la
derecha jala hacia la izquierda (fig.
5).
6. La segunda echada del nudo

cuadrado se hace inmediatamente
juntando las manos. El cabo corto
que está en la mano derecha cruza
por arriba del cabo largo.
Sostenga la gaza abierta con el

pulgar y el índice izquierdo (fig. 6).
60
61
Patrones de sutura. Piel
Fig.1. La sutura interrumpida simple es la resistente y no en el tejido conjuntivo laxo.

más sencilla y la más extensamente usada La figura muestra la atadura de los nudos en
de todas las suturas. Es fácil de hacer, se la parte interna mejor que junto a la piel.
quita con facilidad y tiene gran poder de
sujeción. Fig. 7. En la misma forma, se pueden poner
suturas simples para el mismo fin.
Fig. 2. Sutura horizontal de colchonero. El
tipo con inversión de los bordes se ha Observaciones
dibujado para comparación, pero no se El material de sutura para la piel debe ser
recomienda para la piel porque retardas
no absorbible, porque el absorbible es más
mucho la cicatrización. La forma con irritante de los tejidos y, siendo capilar, es
eversión de los bordes es una buena sutura más propenso a la infección. El hilo liso de
cutánea, pero debe evitarse la tensión un solo filamento es menos irritante que el
excesiva. Como la eversión retrasa la multifilamento.
cicatrización de la herida, conviene que la
sutura este algo floja para que la incisión La distancia entre los puntos se determina
quede plana. La sutura de colchonero es por la tendencia del tejido a abrirse; esto es,
difícil de quitar. cada punto debe colocarse lo
suficientemente cerca del anterior para
Fig. 3. Una modificación de la sutura evitar que se abra la herida, pero no más
vertical de colchonero es la llamada “cerca cerca. Como promedio, 1 cm. Los puntos
y lejos” (near and jar), doble puntada cerca demasiado cercanos causan excesiva
y lejos del borde, que tiene la ventaja de
irritación del tejido; los muy espaciados
evitar la inversión de los bordes de la requieren la formación de excesivo tejido;
incisión. los muy espaciados requieren la formación
Fig. 4. Suturada apoyada. Es una sutura de de excesivo tejido de granulación para que
compresión que se usa para obliterar la herida cicatrice. La distancia al borde de
espacio muerto y controlar hemorragia. Se la incisión debe ser aproximadamente igual
sujeta un rollo de gasa sobre la incisión al grueso de la piel.
mediante puntos profundos simples o de La tensión se juzga recordando el consejo:
colchonero. “aposición sin estrangulación”. Sin
Fig. 5. Los puntos verticales de colchonero, embargo, como todas las incisiones se
igual que los horizontales, se deben amarrar hinchan, se debe tomar en cuenta el
con cuidado para evitar excesiva tensión. aumento de tensión en cuanto el proceso de
La sutura vertical de colchonero estrangula cicatrización empieza. Por eso conviene que
menos tejido que la horizontal. los puntos aparezcan flojos, con los bordes
de la piel apenas tocándose. La frase
Fig.6. En la sutura horizontal de colchonero “descuidadamente flojos” describe la
se oblitera el espacio en el tejido correcta tensión. Una tirantez mayor,
subcutáneo con puntos de catgut 00 o 000 aunque se vea correcta en el momento,
antes de suturar la piel. Ese seguro de que quizá resultara en reacción excesiva y
los puntos están en el tejido subcutáneo
62
cortante de los tejidos. En la situación ideal, El nudo cuadrado es el más satisfactorio y
los tejidos subcutáneos han sido en la piel. el único aceptable. Puede modificarse a
“nudo de cirujano” poniendo un tercer lazo
El grueso del hilo debe estar proporcionado para prevenir el deslizamiento, pero en
a la resistencia de los tejidos a la tracción. todos los casos los lazos deben ser del
Para la piel de animales de tamaño medio, patrón “cuadrado”. Después de atar el nudo,
los calibres 00 o 000 son los más usados. se le corre a un lado para aminorar la
Para un animal pequeño y para irritación de la herida.
reconstrucción plástica, se emplean los
números 4 ceros y 5 ceros.
63
Patrones de suturas continuas
Fig. 1. Un patrón de sutura continua simple como continuación del ultimo nudo
tiene amplia aplicación para la piel y y para colocado en la incisión peritoneal sacando
sutura incluida. El avance a lo largo de la la aguja exactamente por la comisura (a). se
incisión se puede hacer en la parte superior voltea la aguja y se toman porciones de 1 a
de los tejidos (a) o por debajo de los tejidos 2 cm justamente debajo del borde de la piel
(b), a discreción del cirujano. Este patrón y con la suficiente profundidad para
tiene dos inconvenientes: uno es que no penetrar el fuerte tejido subcutáneo. Se
permite la expansión al hincharse los tejidos repite en los lados alternado hasta la
y el otro es el que tienen todas las suturas comisura opuesta y se anuda en el lazo de la
continuas, esto es, que si el material o los penúltima puntada (c). Se corta la punta
nudos fallan, toda la incisión se abre. corta del cabo y se deja que el nudo caiga
de bajo de la incisión. Un método
Fig. 2. Sutura de puntos entrelazados de alternativo para empezar el patrón se ilustra
izquierda a derecha, suturando dentro de la en (b). Se coloca un nudo simple en la piel
gaza de la última porción (a). al final de la a 1 cm del final de la incisión y las puntadas
incisión la atadura se hace invirtiendo la subcutáneas se empiezan exactamente en la
dirección de la última puntada (b) y atando comisura. En el otro extremo de la incisión
un nudo cuadrado con el lazo que quedo la aguja se saca por la comisura y se coloca
(c). con este patrón la primera objeción a otro nudo simple a 1 cm de esta (d). La
las suturas continuas es más fácilmente desventaja de este patrón es la destreza
vencida. Con cuidado las suturas se hacen extraordinaria que se necesita para su
flojas, ayudándose con la elasticidad natural inserción. El poder de sujeción es bueno y
del material al formar el cierre. Los puntos las suturas de la piel son generalmente
entrelazados dan una buena coaptación a los innecesarias.
bordes dela incisión y se recomienda para
uso general por la rapidez con que se puede Fig. 5. La sutura en jareta (sutura circular
hacer la sutura. corrediza) se usa para cerrar un orificio o
defecto circular en la piel. Se toman
Fig. 3. Las suturas continuas de colchonero porciones como de 1 cm alrededor de la
con eversión, horizontal (a) o vertical (c), periferia. Las porciones primera y la última
tienen poca aplicación práctica en la cirugía deben cruzarse antes de anudar las puntas.
veterinaria; sin embargo, se puede desear su
uso por su gran resistencia al desgarre de
los tejidos. Se dan al final de la incisión
colocando un nudo cuadrado arriba del lazo
de la última porción (b).
Fig. 4. Suturas subcutáneas continúas; se

usan comúnmente debajo de la piel y dan
una aproximación excelente de los bordes.
En particular son útiles cuando la piel es
delgada en extremo. Este patrón se inicia
64
Observaciones porción y más grueso el material. La
distancia entre las suturas necesita ser no
En general, el espacio entre los puntos, la menos que lo necesario para evitar que se
profundidad de las porciones y el tamaño abra la incisión. La profundidad de la
del material de sutura dependen del tejido porción o la distancia al borde de la incisión
en cuestión. Cuando más grueso y tenaz es debe ser igual al grueso de los tejidos.
el tejido, más ancha y profunda es la
65
Patrones de suturas gastrointestinales
Fig. 1. La técnica de Lembert es el patrón con la intención de un cierre aséptico de la

básico para todas las suturas luz del intestino. Los cabos del intestino
gastrointestinales; previene fugas e inicia la cortado se sujetan con pinzas de estrías
temprana cicatrización por inversión de las longitudinales (tipo Carmalt). Se sutura por
superficies serosas. Se puede aplicar en una encima del instrumento usando el patrón de
patrón interrumpido o continuo. La puntada Cushing, primero un lado, luego el otro. Se
incluye la capa muscular, pero no penetra suelta el clamp y se retira lentamente
en la luz del intestino. Además del conducto mientras se hace tensión en el material de
digestivo, se puede usar también en otros sutura. Esto invierte los bordes de la
órganos en donde se desea la inversión. incisión permitiendo el contacto de las
superficies serosas. Como esto es más fácil
Fig. 2. La técnica de Connell se emplea de decir que de hacer, unos cuantos puntos
principalmente para la anastomosis de técnica quizá hagan la aplicación más
intestinal. Es un patrón continuo fácil. Se usa una aguja de medio círculo
caracterizado por la completa penetración adelgazada hacia la punta, ensartada con
en la luz del intestino. Este es un patrón catgut 000 o 4-0. Las porciones no deben
simple de usar y la confusión se disminuye ser muy pequeñas ni muy juntas y deben ser
al mínimo si se observa que el avance a lo lo suficientemente profundas que incluyan
largo de la línea de la incisión se hace la capa muscular. Las porciones primera y
mientras la aguja y el hilo están dentro de la última debe ser paralelas al eje del intestino,
luz. Esto es, cuando la aguja pasa desde mejor que atravesadas de el. Estas dos
dentro afuera, se lleva directamente a través porciones se colocan a lo largo de los
del lado opuesto para entrar otra vez. Una borden mesentéricos y antimesentericos y
vez dentro de la luz, la aguja se avanza la se hacen en esta forma, así que al apretarla
distancia requerida antes de pasar hacia sutura los bordes o comisuras de la incisión
afuera otra vez. Una vez dentro de la luz, la se invierten. Otra ayuda para la eversión es
aguja se avanza la distancia requerida antes levantar el mango del clamp ligeramente
de pasar hacia afuera otra vez. Esto se mientras se sutura por encima de este. Esto
continua hasta que la incisión se cierra. Se tiende a remeter los bordes libres. Según
debe usar catgut crómico moderado o sea la situación a la mano, la sutura se
medio, pues se ha invadido la luz del puede amarraren las dos puntas, o una
intestino y la reabsorción es más rápida. segunda hilera se puede colocar para
Fig. 3. En la técnica de Cushing, aumentar la fuerza, o las puntas se dejan sin
modificación del patrón de Lembert, la atar para facilitar quitarlas después.
dirección de la sutura es paralela a la Fig. 5. El patrón de Halstead, modificación
incisión, no perpendicular a ella. Puede ser del patrón de Lembert, tiene poco uso. El
sutura interrumpida continua. resultado final es una sutura invertida de
Fig. 4. La técnica de Parler-Kerr es una colchonero.
aplicación especial de la sutura de Cushing,
66
Fig. 6. El patrón de Bell fue ideado para todo el espesor del intestino inclinada y
limitar la cantidad de inversión con el fin de siempre de fuera adentro. El peligro es de
evitar estenosis por la creación de un fugas por insuficiente contacto de las
“diafragma”. Esta es la sutura continua de serosas; por eso las pociones deben ser
pelota de béisbol y se utiliza con mejores pequeñas y bastante juntas.
ventajas en la enterotomía. La aguja penetra
67
PARTE II
SISTEMA GASTROINTESTINAL
68
Parte II: SISTEMA GASTROINTESTINAL
Gastrostomía
Indicaciones Cuidados posteriores
 Cuerpos extraños en el estómago o  Dieta blanda o liquida durante 3 o 4

en el esófago bajo. días.
 Para aliviar presión por dilatación  Antibióticos.
del estómago.  Líquidos y otros medicamentos,
según este indicado.
Técnica
Observaciones
1. Se prepara al animal para el
procedimiento quirúrgico, se le Es difícil sacar el estómago del abdomen;
coloca en decúbito dorsal y se hace hacer su exposición y empacarlo es más
una incisión en la línea media difícil. Otro método de exposición se basa
superior (fig. 1). en la incisión paracostal izquierda. Evite
derramar el contenido del estómago dentro
2. Se expone el estómago y después del abdomen.
de empacarlo, se hace una incisión
Equipo
en una área relativamente sin
sangre, paralela a la curvatura  Paquete estándar.
mayor (fig. 2).. se corta hasta la  Catgut 000 o 4-0 y aguja recta
mucosa con el bisturí y se termina adelgazada hacia la punta.
la incisión con tijeras. Se puede
hacer, si se desea, una incisión
perpendicular a la curvatura mayor.
3. Se extraen los cuerpos extraños con

las pinzas (fig. 3).
4. Se cierra la incisión con sutura de

Lembert o de Cushing,
comenzando en el lado derecho del
cirujano, con catgut de 000 o 4-0
(fig. 4).
5. Se repone el estómago en el
abdomen y se cierra la incisión del
modo usual.
69
70
Piloromiotomía
Estenosis pilórica. Esta es la operación clásica de Rammstedt y

puede salvar la vida de un perro como la de
Técnica un niño. La dificultad del procedimiento
1. Prepare al animal para el estriba en la inaccesibilidad del píloro. Es
necesaria una incisión grande y una tracción
procedimiento quirúrgico,
colóquelo en decúbito dorsal o considerable para traer el píloro al alcance.
lateral y haga una incisión craneal La capa muscular es algo pálida y difícil de
en la línea media abdominal o una reconocer, pero si se controla la hemorragia
incisión paracostal derecha (figs. 1ª, y se tiene cuidado en la disección, las fibras
y 1b). musculares se pueden distinguir.
Equipo
2. Traiga el píloro hasta la incisión
con los dedos y haga una incisión  Paquete estándar.
de 3 o 4 cm directamente por  Hoja de bisturí Bard-Parker del
encima del píloro a través de las núm. 10.
capas serosa y muscular (figs. 3, 4).
Se deja que la mucosa abulte a
través de la incisión y se ayuda a
que lo haga por disección roma con
el mango del bisturí.
3. La figura 2 muestra un corte

transversal esquemático del píloro
con las capas externas cortadas.
4. Coloque la víscera en su lugar y

cierre el abdomen en la forma
usual.
71
72
Enterotomía
Indicaciones mismo tipo de material de sutura

que arriba, pero con dos agujas
Extraer del intestino un cuerpo extraño en rectas adelgazadas hacia la punta.
ausencia de gangrena. Juntemos los extremos de la
incisión con una sutura de
Técnica
colchonero invertida en la mitad del
1. Prepare al animal para el material de sutura. El patrón de
procedimiento quirúrgico y Connell se coloca del centro hacia
colóquelo en decúbito dorsal. Haga los extremos de la incisión, y con la
una incisión en la línea media y primera porción procediendo de
aislé y empaque el asa del intestino adentro afuera sobre el borde de la
(figs. 1, 2). incisión. Después de colocar esta
primera porción, se usa el patrón
2. Haga una incisión de suficiente regular de Connell, terminando
longitud para extraer el cuerpo justamente por encima de las
extraño con pinzas (fig. 2). comisuras de la incisión (fig. 4). La
Descarte el bisturí y las pinzas. ventaja de este método es que el
diámetro en la incisión es más
3. Después de lavar la compresa de grande que el del resto del
incisión haga el cierra usando el intestino, lo que disminuye la
patrón de sutura de Bell. Emplee posibilidad de estenosis. Esto se
catgut 000 o 4-0 en aguja recta realiza con la formación de una
adelgazada hacia la punta y “ele” que se endereza al progresar
empiece por cualquier extremo. la cicatrización.
Comience con el intestino con un
simple nudo y avance en diagonal 5. Después de poner en su sitio el
en sutura continua de afuera intestino, cierre el abdomen en la
adentro. Se toma una porción forma usual.
relativamente ancha en la serosa de
modo que la aguja salga por la
mucosa cerca del borde de la Observaciones
incisión. Esto regula la profundidad Cuando se sospecha la contaminación del
de la inversión y asegura un cierre contenido abdominal se disuelven 600,000
adecuado. Termine la sutura unidades de penicilina cristalina y se
colocando una puntada simple y pulverizan dentro del abdomen.
atando con un lazo (fig. 3). Obviamente, si el intestino ya no es viable,
se debe recurrir a la resección y
4. Un cierre más difícil, pero en cierta anastomosis.
forma mejor, es suturar la incisión
trasversalmente al eje del intestino
con el patrón de Connell, usando el
73
Equipo
 Paquete estándar
 Pinzas cubiertas con tubo de hule.
 Catgut de 000 o 4-0 y agujas rectas
adelgazadas hacia la punta.
74
Aislamiento de un asa intestinal
Indicaciones Las pinzas compresoras se colocan en

posición apropiada, que depende de la
Preparación para anastomosis en cualquier técnica escogida para la anastomosis, pero
condición que cause gangrena del intestino. en cada caso se deben colocar tan cerca de
1. Neoplasmas. las ligaduras como sea posible.
2. Cuerpos extraños. Si se toma un poco de tiempo para rastrear
3. Estrangulación. el abastecimiento sanguíneo del segmento
a) Adherencias gangrenoso, no se debe temer ningún
b) Compresión problema para decidir donde ligar. Se debe
c) Invaginación trabajar en un intestino sano viable y hacer
d) Bandas constrictoras la resección tan cerca de los vasos
e) Vólvulo o torsión. escogidos como la última rama vascular que
queda lo permita.
Signos de gangrena
1. Color morado del intestino. El detalle ilustrado en la figura B es

2. Perdida de contractibilidad cuando importante, por tener esta área un pobre
se estimula. recubrimiento peritoneal y un gran riesgo
3. Perdida de pulsaciones de los vasos de mala cicatrización y fugas. Este peligro
mesentéricos. se puede evitar afianzando los vasos y el
peritoneo a la capa muscular del intestino y
Observaciones desalineando 4 o 5 mm los bordes
mesentéricos de las dos bocas cuando se
Esta lámina se debe usar con las láminas de intente una anastomosis abierta termino-
resección y anastomosis para aclarar el terminal.
aporte sanguíneo al intestino y la
colocación de las ligaduras. Nótese que Equipo
solamente en las ramas mesentéricas que
abastecen a la porción gangrenada se debe  Paquete estándar.
poner doble ligadura, ya sea una o muchas  Pinzas recubiertas con tubo de
ramas, un segmento de intestino o varias goma.
pulgadas.  Pinzas compresoras de Bainbridge
o de Carmalt.
El cirujano debe decidir ahora cuales ramas  Catgut 000 o 4-0 y aguja recta
va a dejar para regar los extremos del corte. adelgazada hacia la punta.
Después que esos vasos se han seleccionado
(a, b) se coloca una ligadura en el lado
distal de cada, y tan cerca del vaso como
sea posible. Estas ligaduras deben
comprender la capa muscular para cerrar el
hueco potencial donde los vasos descansan
entre las dos capas de peritoneo (fig. B).
75
76
Resección del intestino y anastomosis abierta termino-terminal
Ventajas pared del intestino (fig. 1). Ponga

las pinzas aplastadas en los límites
 Fácil de hacer. de la resección en ángulo con el
 Toma menos tiempo. intestino viable. Esto se hace para
 Menos peligro de formación de conservar el aporte de sangre hacia
diafragma o estenosis. el borde antimesenterico (fig. 2).
Desventajas
2. Corte por fuera de la pinza
 Peligro de contaminación durante la aplastante con un bisturí y descarte
cirugía. el segmento, pinza y bisturí (fig. 3).
 Peligro de fugas después de la
cirugía. 3. El ayudante del cirujano sostiene
las puntas con los bordes
Preparación preoperatoria (si el tiempo lo mesentéricos ligeramente
permite) desalineados y se empieza una
sutura de puntos entrelazados desde
 Corrección del líquido. el lado más cercano al ayudante.
 Antibióticos entéricos. Use catgut 000 o 4-0 con aguja
adelgazante, ya sea curva o recta,
Técnica
atraumática y suture de derecha a
1. Prepare al animal para el izquierda (fig. 4).
colóquelo en decúbito dorsal. Haga 4. Cuando llegue al ángulo, cambie a
una incisión en la línea media sutura de Connell (fig. 5).
abdominal de longitud suficiente
para aislar y empacar afuera la 5. Continúe con sutura de Connell
porción de intestino que se ha hasta el final de la incisión y anude
seleccionado. Desaloje el contenido el cabo original (figs. 6 y 7). El
de ambas direcciones por expresión nudo debe caer dentro de la luz del
con guantes húmedos y aplique las intestino.
pinzas intestinales recubiertas con
tubo de hule, apretadas lo más que 6. Pruebe la permeabilidad de la
sea posible para justamente ocluir anastomosis y la ausencia de fugas.
la luz. Corte los vasos mesentéricos
entre dobles ligaduras y corte el 7. Repare el desgarro en el mesenterio
mesenterio hasta el borde del con sutura interrumpida; coloque el
intestino. Cierre con catgut 000 o 4- intestino dentro del abdomen y
0 la abertura peritoneal en el borde cierre en la forma acostumbrada.
mesentérico en las dos puntas de la
porción que se va a resecar. Estas
ligaduras deben fijar los vasos a la
77
Cuidados posteriores dedos se deben mantener fuera de la luz del
intestino, y solamente los instrumentos
 Dieta blanda o liquida durante tres necesarios para suturas deben estar en
o cuatro días. contacto con los extremos cortados.
 Antibióticos de efecto general.
 Establezca y mantenga el balance La parte más difícil del procedimiento es
de líquidos y electrolitos. asegurar la inversión adecuada sin fugas y
 Relajantes musculares suaves. sin exceso de inversión de los cabos que
podría formar un diafragma. Tome
Observaciones porciones pequeñas (3mm) con la aguja
cuidadosamente colocada y mantenga
Esta técnica ilustra los procedimientos
suficiente tensión en el material de sutura
básicos para resección y anastomosis y se
para prevenir el aflojamiento o la apertura
debe dominar antes de proceder a otros
de la incisión. La cantidad exacta de tensión
métodos. Se puede anticipar el éxito si el
se aprende solamente con la experiencia;
cirujano es meticuloso al observar los cinco
demasiada, causara que las suturas
principios básicos de toda cirugía: manejo
rasguen; muy oca dejara resquicios y fugas.
cuidadoso de todos los tejidos, disección
cuidadosa, asepsia, hemostasis y atención al Equipo
detalle.
Mantenga el segmento bien empacado y  Pinzas aplastantes de Bainbridge o
humedecido con solución salina y tenga Carmalt.
gran cuidado para reducir al mínimo la  Pinzas intestinales recubiertas de
contaminación una vez que se ha hecho la tubo de hule.
resección. Los cabos abiertos se lavan con  Catgut 000 o 4-0 y aguja recta
compresas de gasa si es necesario, pero los adelgazada hacia la punta.
78
79
Método de Hertzler y Tuttle con eversión
Ventaja
3. Estas son suturas de colchonero
Menos peligro de estenosis. muy próximas y jaladas lo
suficiente para causar clara
Desventaja
eversión (fig. 3).
Mayor peligro de fugas.
4. Coloque una hilera de puntos
Técnica simples interrumpidos o continuos
en la serosa alrededor de la
periferia del intestino, empleando
catgut 000 o 4-0 en aguja recta
colóquelo en decúbito dorsal. Haga
adelgazada hacia la punta (fig. 4).
una incisión en la línea abdominal
de longitud suficiente para aislar y
5. Después de asegurar la
empacar la porción de intestino que
permeabilidad (fig. 5), reparte el
se va a cortar. Vacié el contenido
desgarro en el mesenterio con
intestinal por expresión con guantes
sutura interrumpida y cierre el
húmedos y aplique las pinzas
abdomen en la forma usual.
intestinales recubiertas de tubo de
goma. Ponga ligaduras doble a los
vasos mesentéricos hasta el borde Observaciones
del intestino. Ligue la última rama
de la porción viable asegurándola a Esta técnica fue ideada como un método de
la pared del intestino. Aplique las anastomosis del esófago y se ha adaptado
pinzas aplastantes de Bainbridge en para usarla en el intestino. Aunque
ángulo recto con el intestino o en probablemente nunca podrá reemplazar la
ángulo ligeramente oblicuo. técnica estándar invertida termino-terminal,
Mientras el ayudante sostiene la el método tiene un mérito considerable y es
porción viable, el cirujano sujeta las digno de ensayo. En algunas ocasiones la
dos pinzas en su mano izquierda y mucosa abulta suficientemente para
hace la resección cortando afuera interferir en el cierre de la serosa. Cuando
de las pinzas con bisturí. Se esto ocurre, se puede cortar con las tijeras
desecha el segmento, pinzas y antes de colocar la sutura final en la serosa.
bisturí (fig. 1).
Equipo
2. El ayudante sostiene los cabos en  Paquete estándar.
aposición y el cirujano coloca una
 Catgut 000 o 4-0 y aguja recta
hilera de puntos interrumpidos de
adelgazada hacia la punta.
colchonero alrededor de la periferia
 Pinzas intestinales recubiertas con
del intestino usando catgut 000 o 4-
tubo de goma y pinzas intestinales
0 en aguja recta adelgazada hacia la
de Bainbridge o de Carmalt.
punta (fig. 2).
80
81
Cierre intestinal de Parker-Kerr
Indicaciones lado de la pinza y luego en el otro

(fig. 2b).
Inversión aséptica y cierre de un muñón de
grande. 3. Cuando llegue al borde
antimesenterico, coloque la última
 Anastomosis intestinal.
puntada también en forma paralela.
 Muñón uterino.
La colocación de la primera y de
Técnica las últimas puntadas es importante
para conseguir la inversión del
1. Prepare al animal para el extremo. Cuando el ayudante aloja
procedimiento quirúrgico y las pinzas y las retira lentamente,
colóquelo en decúbito dorsal. Haga levanta las manijas, con lo cual las
una incisión en la línea media ramas deprimen el margen del
abdominal de longitud suficiente extremo cortado y lo invierten en el
para aislar y empacar la porción del lumen intestinal (fig. 3b). El
intestino que se va a cortar. cirujano ejerce tracción en la sutura
Desaloje el contenido intestinal a al retirar las pinzas.
ambos lados y aplique las pinzas
intestinales recubiertas de tubo de 4. Aplique una segunda hilera de
hule. Ponga ligaduras dobles a los puntos de Cushing (fig. 4a) y anude
vasos mesentéricos y divida. Cierre el cabo original (fig. 5a). Como
el desgarro peritoneal al borde método alternativo, la última hilera
mesentérico ligando la última rama se coloca por el método de Lembert
abastecedora de la porción viable. (figs. 4b, 5b).
Esta ligadura segura el vaso a la
pared del intestino. Coloque dos
pinzas aplastantes en cada extremo Observaciones
viable del segmento de intestino
Las partes más difíciles de invertir en el
que se va a cortar, en ángulo recto
muñón son las esquinas, esto es, el borde
con el intestino y casi juntas.
mesentérico y el borde antimesenterico. La
Divida el intestino entre las pinzas
inversión se hace mucho más fácil
con un bisturí y deseche el
colocando la primera y la última puntada
segmento y el bisturí (fig. 1).
paralelas al eje longitudinal del intestino
para que obren directamente en las esquinas
2. Haga un sobrehilado en las pinzas
y remetiendo las puntas por depresión de
aplastantes con catgut 000 o 4-0.
las ramas de las pinzas al quitar este
Coloque la primera puntada
instrumento. Para la aplicación temporal de
paralela al intestino en el borde
Parker-Kerr.
mesentérico (fig. 2ª), seguida de
puntadas Cushing aplicadas
transversalmente, primero en un
82
Equipo  Pinzas intestinales de Bainbridge o
Carmalt.
 Paquete estándar.  Catgut 000 o 4-0 y aguja
 Pinzas recubiertas con tubo de semicircular adelgazada hacia la
goma. punta.
83
Anastomosis cerrada termino-terminal
Ventaja intestino. Se corta entre las pinzas

con el bisturí y se apartan el bisturí
Menor peligro de contaminación. y el segmento con su pinza en cada
extremo.
Desventajas
 Mayor tiempo de ejecución. 2. Se cierran por el método de Parker-

 Mayor peligro de diafragma y de Kerr sobre las pinzas los cabos
obstrucción. abiertos usando catgut 000 o 4-0
con aguja semicircular adelgazada
Técnica hacia la punta. Como este cierre es
provisional, solo se pone una hilera
1. Se prepara al animal para el
de puntos y no se anudan los
procedimiento quirúrgico y se le
extremos (figs. 2 y 3).
coloca en decúbito dorsal. Se hace
la incisión en la línea media
3. Se sostienen en aposición los
abdominal, de longitud suficiente
extremos cerrados y se hace una
para aislar mediante compresas la
sutura de Lembert alrededor de la
porción de intestino que se ha de
circunferencia (fig. 4). Puede
cortar. Por expresión digital en
ponerse una sutura de Cushing de
ambos sentidos, se aleja el
puntos separados si así lo desea el
contenido del segmento intestinal y
cirujano.
se colocan las pinzas cubiertas con
tubo de hule a distancia suficiente
4. El sobrehilado provisional (Parker-
para facilitar la manipulación
Kerr) se extrae tirando de los cabos
operativa. Se hacen dobles
sueltos. La brecha en el mesenterio
ligaduras en los vasos mesentéricos
se repara con sutura interrumpida
que abastecen el segmento
de catgut 000 o 4-0 (fig. 5).
gangrenado y se cortan con tijeras.
Se corta el mesenterio hasta el
5. Para restablecer la permeabilidad
borde del intestino. Se liga el
del conducto intestinal, se rompe el
ultimo vaso sanguíneo que riega la
diafragma que forman los bordes
porción viable del intestino a uno y
conglutinados invaginando la pared
otro lado de la porción dañada.
del intestino con los dedos (fig. 6).
Estas ramas se atan a la pared
intestinal que cierra el hueco entre
6. Se pone el asa intestinal en su sitio
los dos capas de peritoneo. Se
y se cierra el abdomen en la forma
colocan las pinzas de Bainbridge en
acostumbrada.
porciones viables de intestino junto
a los extremos de las ligaduras. Las
pinzas se colocan en pares tan
juntas como sea posible y en ángulo
recto con el eje longitudinal del
84
Observaciones intestino. Figura 4.
Este método tiene poco que decir a su favor Equipo

y tiene el serio inconveniente de la
dificultad en restablecer la permeabilidad  Paquete estándar.
del conducto intestinal. La porción  Pinzas Bainbridge o Carmalt para
aplastada debe romperse y después se intestino.
desprende en el lumen necrosado. Es de  Pinzas con las ramas cubiertas con
difícil ejecución la maniobra por la tubo de caucho.
relativamente grande tamaño de los dedos  Catgut 000 o 4-0 y aguja curvada o
en comparación con el diámetro del recta adelgazada hacia la punta.
85
Anastomosis latero-lateral
Ventajas Sobre las pinzas aplastantes en los

extremos cortados se hace una
 Menor peligro de estenosis. sutura de hilván con catgut 000 o 4-
 Menor peligro de fugas. 0 y aguja pequeña semicircular
adelgazada hacia la punta por el
Desventajas
método de Parker-Kerr (fig. 1).
 Mayor tiempo de ejecución.
 Peligro de contaminación. 2. Sobreponga unos 5 cm los cabos
 Peligro de formación de un cerrados y haga una incisión a lo
divertículo. largo del borde antimesenterico de
cada uno usando el bisturí hasta la
Técnica mucosa y terminando la incisión
con tijeras. Ponga especial atención
1. Prepare al animal para a que la incisión llegue tan cerca de
procedimiento quirúrgico y los cabos ciegos como sea posible
colóquelo en decúbito dorsal. Haga (fig. 2).
una incisión en la línea media
abdominal, de longitud suficiente 3. Con los cabos traslapados y
para aislar y empacar la porción de adosados, comience una sutura de
intestino que se va a cortar. puntadas continuas entrelazadas en
Exprima con los dedos (guantes su lado derecho y continúe hacia el
humedecidos) el segmento lado izquierdo hasta el final de la
intestinal en que se ha de operar incisión (fig. 3). Use catgut 000 o
para dejarlo vacío y aplique las 4-0 con aguja recta adelgazada
pinzas cubiertas con tubo de hule. hacia la punta tomando porciones
Con catgut 000 o 4-0 ponga pequeñas poco profundas (3 mm)
ligaduras dobles en los vasos con puntos cercanos que atraviesan
mesentéricos del segmento; corte el todo el grueso de la pared. Se debe
vaso con tijeras y corte el tirar de la hebra en cada puntada de
mesenterio hasta el borde del sutura.
intestino. Cierre el hueco peritoneal
ligando la última rama que riega la 4. Al llegar al ángulo izquierdo de la
porción viable, ligadura que fija el incisión, se continúa la sutura
vaso a la pared intestinal. Coloque cambiando el patrón al tipo Connell
dos pinzas aplastantes en intestino (fig. 4). Como la última porción de
viable junto a los extremos del la sutura entrelazada termina con el
segmento que ha de resecar. Estas hilo en la luz del intestino, el
pinzas se colocan en ángulo recto avance de unos 3 mm con la aguja
con el intestino y tan juntas como atravesando todas las capas de la
sea posible. Se corta el intestino pared lleva la hebra a la cara
entre las pinzas con el bisturí y se externa. Llevada la aguja a la
descartan el segmento del bisturí. misma posición relativo en el otro
86
lado de la incisión es insertada de peristáltica termina en el lugar de la
fuera adentro y se continua anastomosis y pasa a través del otro
repitiendo el proceso hasta el segmento para comenzar una nueva. En la
extremo de origen, donde se anuda práctica no parece que este problema tenga
el hilo con el cabo libre que se de importancia y no es un valido inconveniente
dejo al comenzar la sutura. Lo idea del método. En el recuadro (fig. 6) se ilustra
es que la última puntada termine el caso de que las incisiones no lleguen
con la sutura en la que la luz del hasta el ángulo del muñón cerrado. En el
intestino y así el nudo queda en el segmento proximal se forma una bolsa
interior. Pero no presenta ningún ciega o divertículo que puede conducir a
problema el hecho de que la última retención, obstrucción, gangrena y
puntada deje el material de sutura peritonitis.
fuera del lumen, pues los cabos se
anudan con el hilo enterrado en la La mayoría de los textos quirúrgicos
serosa invertida. Se afianzan los sugieren una sutura adicional para reforzar
extremos del muñón al cuerpo del la hilera principal. Esto no es necesario si se
intestino y se sutura el mesenterio sigue con cuidado la técnica arriba descrita
traslapado con una hilera de puntos y aun puede ser perjudicial dado el pequeño
de catgut separados a lo largo de tamaño del intestino del perro.
cada borde libre (fig. 5).
Equipo
5. Se repone el intestino en su lugar y  Paquete estándar.

se cierra el abdomen en la forma  Pinzas cubiertas de tubo de hule.
acostumbrada.  Pinzas intestinales de Bainbridge o
Carmalt.
 Catgut 000 o 4-0 y aguja recta
Observaciones
Se considera que esta técnica es menos
“fisiológica” en el sentido de que cada onda
87
88
Prueba de la permeabilidad y fugas
Indicaciones través del lado del intestino (fig. 1).

Sin embargo, el diafragma se puede
 Asegurar que la anastomosis esta a romper por manipulación entre el
prueba de fugas. pulgar y el índice (fig. 2).
 Asegurar que la luz del intestino
esta abierta después de la 3. Si el intestino no esta permeable
anastomosis. (expedido) en el lugar de la
anastomosis, haga una incisión de 1
Técnica
cm a través de todas las capas como
1. La permeabilidad del conducto a 3 cm de la anastomosis. El
intestinal y las fugas o escapes se diafragma se rompe insertando en
prueban simultáneamente la incisión unas pinzas hemostáticas
exprimiendo el contenido intestinal cerradas; se empujan hasta más allá
a que pase la línea de anastomosis de la obstrucción y se tira de ellas
(fig. 3). Los guantes deben estar abiertas; esto restablece la
húmedos, se comprime suavemente expediticidad del conducto (fig. 4).
el intestino y se observa el paso del
contenido a través de la 4. Se cierra la incisión con una simple
anastomosis. Si el contenido no sutura de Lembert, Cushing o
pasa, es que la via no esta expedita. Halstead (fig. 5).
Humedad espumosa en el lugar
indica escape. 5. Si hay fugas en la pared del
intestino, se refuerza el lugar con
2. Por el tamaño pequeño de intestino una o dos suturas de Cushing. Esto
del perro, la permeabilidad del detiene la fuga, pero no invierte un
conducto no se puede restablecer diafragma apreciablemente grande
por invaginación con un dedo a (fig. 6).
89
90
Invaginación
Indicaciones para que la mucosa se abulte, sin

cortar a través de la mucosa, dentro
Invaginación en intestino viable. de la luz intestinal. Estas incisiones
no se suturan (fig. 5).
Técnica
1. Se prepara al animal para el 5. Reponga el intestino en su sitio y

procedimiento quirúrgico, colocado cierre el abdomen en la forma
en decúbito dorsal y se hace una usual.
incisión caudal en la línea media.
Traiga la invaginación a través de
la incisión y empáquela con Observaciones
compresas estériles (fig. 1). La decisión principal es si el intestino aun
es viable o si se ha producido gangrena
2. La figura 2 ilustra una sección seguida de estrechamiento de los vasos
digital esquemática de una sanguíneos en los dos pliegues de la
invaginación. invaginación.
3. Si el intestino aun es viable, haga La viabilidad está indicada por la

un intento para reducir la contractibilidad, color normal y pulsaciones
invaginación con una ligera visibles de los vasos mesentéricos.
tracción en extremo craneal y
compresión en el extremo caudal El procedimiento anterior es eficaz si el
(fig. 3). intestino es viable; si no lo es, se debe hacer
resección y anastomosis.
4. La extremada tensión en la serosa
Equipo
se puede aliviar haciendo una o dos
incisiones longitudinales sobre el  Paquete estándar
pliegue craneal (fig. 4). Haga el
corte lo suficientemente profundo
91
92
Tiflectomía
Indicaciones 4. Quite el ciego cortando entre la

ligadura y las pinzas con tijeras de
Tratamiento quirúrgico para quitar bisturí (figs. 4, 4a).
tricocéfalos.
5. Invierta el muñón atando la hilera
Técnica
de suturas de Lembert previamente
1. Prepare al animal para el colocadas (figs. 5 y 6).
colóquelo en decúbito dorsal. Haga 6. Reponga el asa intestinal en el
una incisión caudal en la línea abdomen y cierre en la forma
media, de longitud suficiente para acostumbrada.
aislar y empacar el ciego (fig. 1).
2. Ligue con doble ligadura y corte las Observaciones

ramas de los vasos ileocecales Con el uso de mejores medicamentos para
mientras diseca las adherencias eliminar tricocéfalos, este procedimiento es
entre el ciego y el íleon con las poco frecuente; se le incluye aquí por su
tijeras (fig. 2). Libere la base del interés histórico y porque es un buen
íleon de tejido conectivo. ejercicio en la cirugía intestinal. Son
igualmente efectivos otros métodos de
3. Aplique las pinzas en la base del invertir el muñón; por ejemplo, la sutura en
íleon y ponga una ligadura tan jareta o una simple sutura de colchonero
cerca del intestino como sea con inversión.
posible. Coloque suturas de
Lembert, usando catgut 000 o 4-0 Equipo
con aguja recta adelgazada hacia la
punta, a cada lado de la base del  Paquete estándar.
ciego antes de quitarlo (fig. 3), pero  Catgut 000 o 4-0 y aguja recta o
no las anude. curva adelgazada hacia la punta.
93
94
Prolapso del recto
Lamina anatómica de la región pélvica de la 3. Vagina.

hembra, que muestra las relaciones de las 4. Orificio uretral.
estructuras más importantes. 5. Clítoris.
6. Recto, superficie serosa.
1. Vejiga. 7. Recto, superficie mucosa.
2. Cérvix.
95
Prolapso del recto. Reducción manual
Indicaciones 3. Pase cinta umbilical ensartando las

suturas, apriete la cinta tirando de
Para prolapso en grado menor y cuando el los extremos y anúdela (figs. 4 y 5).
daño en la mucosa es mínimo.
Observaciones
Técnica
El agente causal del esfuerzo excesivo debe
1. Prepare al animal para el reconocerse y corregirse para que este
procedimiento quirúrgico, método sea eficaz. La cinta umbilical puede
colóquelo en decúbito ventral y quitarse tan frecuentemente como sea
eleve los cuartos traseros a una necesario para permitir la evacuación del
altura cómoda (fig. 1 y 2). recto y después volverla a poner para
prevenir el prolapso. Una vez que el
2. Reduzca el prolapso con suave esfuerzo desaparece se pueden quitar todas
manipulación digital con guantes las suturas.
húmedos. Coloque en la piel una
hilera de suturas simples Equipo
completamente alrededor del ano
usando monofilamento de nailon  Paquete estándar.
núm. 0 (fig. 3).  Hilo de nailon del número 0.
 Cinta umbilical de ¼ de pulgada.
96
97
Prolapso del recto. Amputación
Indicaciones 5. Coloque una hilera de puntadas

cercanamente espaciadas (5 mm)
Gangrena de la parte prolapsada. alrededor del borde libre (fig. 5).
Técnica
6. Introduzca el muñón en el abdomen
1. La figura 1 ilustra un corte sagital con suave presión de los dedos y
esquematizado de la pelvis y haga una sutura de jareta alrededor
prolapso del recto. del ano, si es necesario, para
prevenir una recaída en el prolapso
2. La porción prolapsada y el área durante el periodo de cicatrización.
circundante se lavan perfectamente
con un agente germicida. Se coloca
al animal en la mesa en decúbito Observaciones
ventral con los cuartos posteriores Se deben tomar medidas adecuadas para
levantados a una altura cómoda reconocer y tratarla causa original del
para el cirujano (fig. 2). esfuerzo y evitar nuevo prolapso. Si así se
desea, se puede colocar en el muñón una
3. Introduzca el dedo en el recto para sutura continua de colchonero, haciendo un
ayudar a determinar la profundidad verdadero cierre de Connell, o se puede
de la aguja y coloque una hilera de aplicar una sutura de puntos entrelazados.
puntadas separadas en el contorno Algunas veces se pueden quitar neoplasmas
de la parte prolapsada. Use catgut del bajo intestino, usando esta técnica de
00 o 000 en aguja semicircular anastomosis en vez de intentar trabajar
adelgazada hacia la puna y penetre profundamente dentro de la entrada pélvica.
todas las capas cerciorándose de
que las puntas han sido colocadas Equipo
en intestino viable (figuras 3 y 3ª).
4. Ampute con tijeras la porción distal  Catgut 00 o 000 en aguja
a la sutura, haciendo el corte como semicircular adelgazada hacia la
a 1 cm de distancia de la hilera de punta.
puntos (fig. 4).
98
99
Colopexia
Indicaciones 3. Lo que queda de la incisión

abdominal se cierra en la manera
Para prevenir recaída del prolapso rectal. ordinaria.
Técnica
1. Se prepara al animal para el Observaciones

procedimiento quirúrgico en Como en todos los casos de prolapso, deben
decúbito dorsal y se hace una determinarse y corregirse las causas
incisión caudal en la línea media internas si se quiere que la cirugía tenga
(fig. 1). éxito. Hay ocasiones en que las suturas de
fijación a través del colon se sueltan y las
2. Se reduce el prolapso por suave adherencias acaban por romperse. Esto
tracción en el colon por el cirujano generalmente no trae consecuencias, ya que
y presión digital externa por un para este tiempo ha habido la cicatrización
ayudante. Se tira del colon a la adecuada.
incisión peritoneal y se le fija
suturándolo a los bordes de la línea Equipo
blanca con dos o tres puntadas
simples de catgut 0 o 00 en aguja  Paquete estándar.
curva adelgazada hacia la puna. Esa  Catgut 0 o 00 en aguja curva
sutura penetra la capa muscular, adelgazada hacia la punta.
pero no llega a la luz del colon (fig.
2).
100
101
PARTE III
SISTEMA UROGENITAL
102
Parte III: SISTEMA UROGENITAL
Cateterización (repaso)
Esas laminas se han reproducido aquí en el métodos generales de cateterización de

sistema urogenital como repaso de los perras y perros.
103
Episiotomía
Indicaciones colocadas a través de la mucosa

(fig. 3), seguidas de sutura
Para obtener mejor acceso a la vagina. interrumpida en la piel con material
no absorbible 00 o 000 (fig. 4). En
 Extirpación de tumores.
animales bien desarrollados, antes
 Hiperplasia vaginal.
de suturar la piel se debe colocar a
 Prolapso vaginal.
través de los músculos una hilera de
 Cateterizaciones repetidas.
puntos de catgut.
Técnica
4. Si se desea dejar una abertura
1. Prepare al animal para el vaginal agrandada, se debe suturar
procedimiento quirúrgico y la membrana mucosa a la piel con
colóquelo en decúbito dorsal con hilo no absorbible 000 o 4-0 (fig.
los cuartos traseros elevados a una 5).
altura cómoda para trabajar. Inserte
pinzas intestinales de Bainbridge o
de Doyen de lado a lado tan altas en Observaciones
la vagina como pueden estar. Con
Esta es una operación bien definida con
una hoja por dentro y otra por
pocas complicaciones o problemas. El are
fuera. Use el bisturí para cortar
esta vascularizada y se debe prever
entre las pinzas, que se dejan
considerable sangrado, que se controla
puestas para controlar la
dejando las pinzas intestinales en su lugar
hemorragia hasta que se termine la
hasta que se comienza el cierre.
operación (fig. 1).
Equipo
2. Se separan los bordes de la incisión
para exponer el campo en cualquier  Paquete estándar.
procedimiento que se va a seguir  Catgut 00 o 000.
(fig. 2).  Hilos para suturas no absorbible
000 o 4-0.
3. La pared de la vagina se  Pinzas intestinales rectas de Doyen
reconstruye en dos capas, primero o de Bainbridge.
una hilera de puntadas
interrumpidas con catgut 00 o 000
104
105
Episioplastia
Indicaciones 5. Suture la piel con nailon o

polietileno lineal 00 o 000
Dermatitis perivulvar. empezando por la parte superior
(fig. 5), y continúe por ambos
Técnica
lados. Como la circunferencia de
1. Prepare al animal para el afuera es mayor que la de adentro,
procedimiento quirúrgico en las suturas estarán más separadas
decúbito ventral, con los cuartos en el borde de afuera y más juntas
traseros elevados a una altura en el borde interno. La pequeña
cómoda para trabajar (fig. 1). cantidad de fruncido no retardara
materialmente la cicatrización (fig.
2. El aspecto típico de los genitales 6).
externos juveniles rodeados de una
piel altamente inflamada se ilustra
en la figura 2. Observaciones
El propósito de este procedimiento es quitar

3. Haga dos incisiones en forma de el pliegue de piel alrededor de la vulva,
media luna a través de la piel, la permitiendo mejor ventilación y limpieza
primera empezando a nivel de la del área. La Episioplastia es el tratamiento
comisura ventral de la vulva y más eficaz para la dermatitis perivulvar y
continuando alrededor hasta el lado no debe posponerse por intentar otros
opuesto. La incisión debe ser en la tratamientos. El ancho del colgajo que se
piel sana y cerca de los labios de la debe quitar se determina por pruebas y
vulva. La segunda incisión, experiencia; sin embargo la tendencia es
empezando y terminando con la quitar demasiado poca piel. Después de la
primera incisión, forma un arco operación, el área debe mantenerse limpia y
bien atrás que incluye toda o la tratarse con talco o pomada de esteroides y
mayor parte de la piel inflamada. antibiótico, una o dos veces al dia hasta que
La tensión de la piel retrae los la cicatrización sea completa.
bordes de la herida (fig. 3).
Equipo
4. Con las tijeras diseque el colgajo de
piel de sobre los tejidos  Paquete estándar.
subyacentes y descártelo. Quite  Hilo 000 de nailon o de polietileno
todo exceso de grasa (fig. 4). línea.
106
107
Prolapso de la vagina. Tratamiento conservativo
Indicaciones 4. La figura 4 ilustra una charola con

cubos de hielo y gasa que se deben
Prolapso de la vagina con necrosis mínima usar como compresas frías.
de la superficie mucosa.
5. Las compresas frías se aplican con
Técnica
presión firme (fig. 5).
1. En la figura 1 se ilustra un corte
sagital esquemático de la pelvis de 6. Reponga la nada reducida en la
la hembra, mostrando las relaciones cavidad pelviana por manipulación
anatómicas. digital (fig. 6).
2. En la figura 2, se ilustran los rasgos

para el diagnóstico del prolapso con Observaciones
el característico aspecto de “dona”. Se debe probar el tratamiento conservativo
Lave perfectamente el área y antes de recurrir a un método quirúrgico
coloque al animal en posición más drástico, aunque sea evidente un
cómoda para el cirujano. pequeño traumatismo o gangrena. Como en
cualquier otro prolapso, para que los
3. En algunos casos el tamaño de la resultados sean satisfactorios se debe
masa prolapsada se puede reducir corregir la causa.
con manipulación digital y
punciones múltiples con aguja para Equipo
permitir el escape de fluidos (fig.
3).  Cubos de hielo.
 Agujas hipodérmicas de calibre 16
o 18.
108
109
Prolapso de la vagina. Amputación
Indicaciones para colocar los puntos de sutura

(fig. 4).
Prolapso con traumatismo y necrosis de la
membrana mucosa. 4. Quite la masa con tijeras, cortando
como a 1 cm de la línea de sutura
Técnica
(fig. 5).
procedimiento quirúrgico y 5. Cierre la brecha entre las capas
colóquelo en decúbito ventral con mucosa y serosa con sutura simple
los cuartos traseros elevados. En la interrumpida de catgut 000 (fig. 6).
figuras 1 y 2 se ilustra un corte Reponga el muñón en la cavidad
sagital de las relaciones anatómicas pelviana con manipulación digital y
de la región y la postura del animal cierre la incisión de la episiotomía.
para cirugía.
Observaciones
2. Se hace una episiotomía para Esta técnica es semejante a la que se hace
obtener un mejor acceso al área para la corrección de prolapso rectal.
quirúrgica. Inserte un catéter de
metal o de plástico en el orificio Equipo
uretral hasta la vejiga como ayuda
en la identificación y protección de  Paquete estándar.
la uretra (fig. 3).  Catéter uretral.
 Catgut 00 y 000.
3. Coloque puntos de colchonero con  Pinzas intestinales rectas de
catgut 00 en el contorno de la parte Bainbridge o de Doyen.
prolapsada; tenga cuidado de no
lastimar la uretra. Un dedo inserto
en el orificio vaginal puede ayudar
110
111
Hiperplasia vaginal. Resección submucosa
Técnica encuentren en un punto dorsal al

orificio uretral externo. Quite la
1. La figura 1 muestra el aspecto para masa disecando con las tijeras (figs.
el diagnóstico de la masa que lo 5, 6). Controle el sangrado con
cuelga del suelo de la vagina sin el pinzas hemostáticas y compresión.
agujero de la “dona” en el centro El catéter se puede quitar en
que indicara el prolapso. cualquier momento, pero se debe
tener cuidado de no lastimar la
2. Prepare al animal para el uretra.
colóquelo en decúbito ventral con 7. Coloque puntadas adicionales con
los cuartos traseros levantados a catgut 00 hasta que la incisión este
una altura cómoda. Inserte un cerrada y la base de la mana se
catéter en la vejiga para ayudar a puede mover hacia adelante a su
proteger la uretra (fig. 2). posición normal (fig. 7).
3. Se hace una episiotomía para 8. La reparación de la incisión de la

aumentar el acceso a la vagina (fig. episiotomía completa la operación
3). (fig. 8).
4. Empiece la incisión en la línea

media de la abultada mucosa, desde Observaciones
un punto alto como sea posible
alcanzarlo, y llévala lateralmente Este procedimiento es realmente
hacia abajo hasta la línea media amputación de la parte hipertrofiada en la
ventral (fig. 4). misma forma que se extirpa un neoplasma;
se ejecuta con incisiones elípticas y se quita
5. Antes de terminar las incisiones y la masa con disección cortante. La
de quitar la masa, empiece una hemorragia es difícil de controlar, aun con
hilera de puntos de sutura en la el uso de pinzas hemostáticas, ligaduras y
comisura dorsal de la herida, compresión y este es el único factor que
usando catgut 00 en una aguja hace difícil esta operación.
cortante curva (fig. 5). Si no se
Equipo
colocan en este tiempo, el jalón
craneal del útero y la vagina hace  Paquete estándar y catéter para
que estas primeras puntadas sean hembra.
difíciles de colocar una vez que se  Catgut 00 y aguja cortante curva.
quita la masa.  Pinzas intestinales rectas de
Bainbridge o de Doyen.
6. Continúe las incisiones
ventralmente hasta que se
112
113
Ovariohisterectomía. Exposición y extirpación de ovario
Indicaciones
4. Con el índice o el dedo media de
 Esterilización sexual. cada mano en el agujero, jale el
 Tratamiento de las enfermedades ligamento ancho tan lejos como sea
del ovario y del útero. posible, a fin de crear un pedículo
en cada extremo (fig. 4).
Técnica
1. Prepare al animal para el 5. Para fines de tracción, una pinza

procedimiento quirúrgico, hemostática se debe colocar en el
colóquelo en decúbito dorsal y haga ligamento ovárico. Sostenga la
una incisión caudal en la línea pinza hemostática y el cuerno en la
media. El ombligo marca la mano derecha y haga tensión en el
extensión craneal de la incisión, la ovario. El ligamento suspensorio
cual desciende lo necesario para del ovario se rasga por un
exponer la bifurcación del cuerpo movimiento de arañar con el índice
del útero. Mantenga abierta la izquierdo (fig. 5). El propósito de
incisión por tracción del peritoneo este procedimiento es aumentar
y fascia con pinzas de disección. El algo la laxitud en el área para tener
cuerno izquierdo se localiza más fácil acceso al ovario. El
pasando el gancho hacia abajo a lo ligamento suspensorio no se puede
largo de la pared del cuerpo tan desgarrar si no se tiene tenso con la
profundo como vaya. Con el mano derecha. El borde libre de
gancho volteado hacia el hombro este ligamentos se palpa fácilmente
izquierdo del cirujano, se jala el como una banda que corre desde el
instrumento con un movimiento de ovario en dirección dorsal y lateral
excavación por depresión de la hasta la mitad de la última costilla.
mano como la indican las flechas Esta estructura se puede cortar con
(fig. 1). las tijeras si es demasiado tenaz
para desgarrarla. Hay poco peligro
2. Continúe jalando el gancho de para los vasos del ovario por el
castración hasta que el cuerpo no se ligamento ancho hasta la aorta y
puede agarrar (fig. 2). vena cava posterior. La precaución
principal es evitar el manejo rudo y
3. Sostenga el cuerno con ambas que las inserciones del ovario no
manos y levántelo del abdomen. sean inadvertidamente desgarradas.
Haga un agujero bien debajo en el
ligamento ancho con los dedos 6. Reduzca el pedículo ovárico a un
pulgares o índices (fig. 3). Evite tamaño adecuado para ligarlo
hacer este desgarro del ligamento apretando la grasa y tejido
ancho muy cerca de los vasos conectivo con pinza hemostática.
uterinos. Tenga cuidado de localizar y
114
preservar los vasos ováricos.
Aplique un angiotribo al pedículo 9. Corte el pedículo por torsión
bien lejos del ovario (fig. 6). haciendo girar el angiotribo
superior sobre su propio eje y al
7. Coloque un segundo angiotribo o mismo tiempo tirando del
pinza hemostáticas por encima del instrumento (fig. 9). Como método
primero y tan junto como sea alternativo, los clamps se pueden
posible (fig. 7). separar cortando entre ellos con el
bisturí.
8. Sostenga el angiotribo inferior con
la mano izquierda y el superior con 10. Los detalles de lo que sigue en la
la mano derecha. Tuerza el Ovariohisterectomía continúan en
pedículo por rotación del angiotribo las dos siguientes laminas.
de arriba 90 grados (fig. 8)
115
Ovariohisterectomía. Ligadura del pedículo ovárico
11. Aplique una ligadura de fijación en la incisión no ha quedado corta, el

el pedículo debajo del angiotribo cuerno derecho se hará visible. En
que quedo (figs. 10, 11, 12). raras ocasiones la vejiga descansa
Asegúrese que la ligadura este en la bifurcación e impide la
separada del angiotribo lo tracción del cuerno.
suficiente para que no se suelte al
quitar el instrumento. Esta ligadura Esta complicación se observa
atraviesa el pedículo y se ata fácilmente y se corrige jalando la
primero en el lado en que están vejiga fuera del abdomen por
contenidos los vasos. El cabo se completo y colocándola en el lado
lleva luego alrededor del pedículo y correcto del cuerpo del útero.
se ata en el lado opuesto.
14. Una vez que el cuerno se trae a la
12. Para probar la seguridad de la vista, se agarra con los dedos y se
ligadura, agarre el pedículo con una saca enteramente fuera de la
pinza de disección y sosténgalo incisión (fig. 15).
mientras suelta el angiotribo (fig.
13). Si la ligadura esta firme, se 15. Agarrando el cuerno con ambas
baja el muñón suavemente dentro manos, se rasga con los dedos
del abdomen; si no lo está, se aplica índices un agujero en el ligamento
otra ligadura. ancho (fig. 16). Luego se quita el
ovario como se muestra en la
13. Para localizar el cuerno derecho, página anterior.
agarre el ovario izquierdo y jale
caudalmente con fuerza (fig. 14). Si
116
117
Ovariohisterectomía. Extirpación de los cuernos y ligadura del pedículo uterino
16. Después de haber sacado los dos no sangran, se repone el muñón en

ovarios, tire de ellos y de los el abdomen. La incisión abdominal
cuernos en la comisura caudal de la se cierra de la manera usual.
incisión abdominal, hasta que se
vea la bifurcación. Corte el
ligamento ancho con las tijeras Observaciones
dejando un residuo angosto a largo Es claro que no en todas las perras hay que
de la arteria útero-ovárica. Coloque
ligar los vasos ováricos y útero-ováricos.
un angiotribo junto a la bifurcación Sin embargo, como el tiempo que se
y proximal a ella (fig. 17). requiere para hacerlo es tan pequeño y la
paz mental ganada es tan grande cuando se
17. Con el bisturí corte a lo largo del hace, se recomienda mucho este
borde del angiotribo y deseche el
procedimiento. La causa más común de
útero completo y los ovarios (fig. muerte en esta operación (después de la
18). El cuerpo del útero se puede sobredosis de anestesia); es la hemorragia
separar por torsión con dos pinzas por un muñón mal ligado. Esta es suficiente
como se ha descrito para la
indicación ara practicar aquí la técnica
separación de un ovario. cuidadosamente. En las operaciones de
rutina, el muñón del cuerpo del útero se
18. Coloque una ligadura alrededor de puede cerrar con una simple ligadura de
cada arteria utero-ovarica. Use fijación, mejor que ligar cada vaso útero-
catgut 0 o 00 en aguja cortante ovárico por separado, como se ilustra en las
circular de 3/8 y asegure la ligadura figuras 19 y 20.
de cada arteria utero-ovarica en esta
forma es una medida de seguridad La dificultad en esta operación es adquirir
para controlar la hemorragia suficiente laxitud en el ovario que permita
cuando se castran perras que están la ligadura proximal. Además de aumentar
en celo o en otras condiciones que la longitud de la incisión, esto se puede
causan incremento en la lograr desgarrando el ligamento suspensorio
vascularización del útero. del ovario con los dedos, cuidando de no
arrancarlo del ovario. Si esto sucede, hay
19. Como medio final de cierre del que eviscerar el abdomen y buscar el
muñón del útero, coloque una muñón sangrante.
ligadura de fijación a través del
centro del cuerpo del útero (fig. 21) Algunas veces es un problema reducir el
y anúdela en un lado. Las colas pedículo ovárico a un tamaño que pueda ser
libres se llevan al otro lado y otra ligado firmemente y seguro. El pedículo se
vez se anudan (fig. 22). oprime con una pinza hemostática hasta que
los vasos se puedan ver definidamente, y se
20. Después de hacer el nudo final (fig. coloca en el muñón una ligadura proximal
23) y de comprobar que los vasos de transfixión, separada del angiotribo lo
118
suficiente para que no se suelte cuando se puede controlar el sangrado, se debe
quite el instrumento. No es poco común que agrandar la incisión y eviscerar el abdomen
las ligaduras descuidadamente atadas se para ver el muñón sangrante, pinzarlo y
suelten y resulte una hemorragia seria. El ligarlo. El mismo procedimiento se puede
método de las “tres pinzas” es un usar en los pocos animales que requieren
procedimiento alternativo para la ligadura reoperacion. En la época en que la perra
del muñón ovárico. No se recomienda para muestra señales de estro, se eviscera el
la castración rutinaria por su complejidad. residuo ovárico hipéremico se localiza
detrás del riñón en uno o en otro lado.
Para prevenir la contaminación por afección
séptica en el útero, el muñón se puede Equipo
invertir usando el método de Parker-Kerr.
Este no es un procedimiento tan sencillo  Paquete estándar.
como en el intestino por el mayor grosor y  Catgut 0 o 00 en aguja cortante de
friabilidad del útero. 3/8 de circulo.
En el caso en que el muñón ovárico se

desgarre inadvertidamente, o que no se
119
120
Operación Cesárea. Parto
Indicaciones 6. Suelte al cachorro en manos del

ayudante, con las pinzas aun
 Distocia fetal. colocadas en el cordón umbilical.
 Distocia maternal.
7. Jale la placenta del útero
Técnica
suavemente usando las pinzas ya
1. Prepare al animal para el colocadas en el cordón umbilical
procedimiento quirúrgico y (figura 7).
una incisión a través de la piel y 8. Maniobre para llevar los cachorros
línea blanca desde la región del que quedan a la incisión y sáquelos
cartílago xifoides hasta el borde del en forma semejante, uno por uno.
pubis (fig. 1). Por la tensión
abdominal extrema, tenga cuidado 9. Cierre la incisión del útero con
al incidir la línea blanca de no sutura continua de Cushing o
dañar el útero. Lembert, usando catgut 00 o 000 en
aguja (curva o recta) adelgazada
2. Jale los dos cuernos a través de la hacia la punta (fig. 8).
incisión de colóquelos de modo que
la superficie dorsal del cuerpo del 10. Por el peligro de dehiscencia, cierre
útero este en el plano superior. el peritoneo y línea blanca con
Haga una incisión de 5 cm en la puntadas interrumpidas de
línea media del cuerpo del útero en multifilamento 000 de acero
su superficie dorsal (fig. 2). inoxidable en vez de catgut. Cierre
el tejido subcutáneo y la piel en la
3. Jale al cachorro más cercano a forma usual.
través de la incisión, o empújelo a
través exprimiendo el útero detrás
Observaciones
del cachorro (fig. 3).
Si el cirujano lo desea, puede soltar al
4. Si el saco amniótico está intacto, cachorro, completo con sus membranas, en
debe abrirse con los dedos o con las las manos del asistente, el cual rompe el
tijeras (fig. 4) y quitárselo al (fig. saco amniótico, aplica los clamps al cordón
5). y procede a resucitación. Se debe tener
cuidado de no eviscerar al cachorro y de no
5. Cloque dos pinzas hemostáticas en precipitar una hernia umbilical al pinzar el
el cordón umbilical a 3 cm del cordón. Si el cirujano lo prefiere, el cordón
cuerpo y separe el cordón por puede ser ligado.
torsión o cortando entre las pinzas
(fig. 6). Los anestésicos para esta operación varían
con las preferencias particulares del
121
cirujano, cada anestésico o combinación de ligero como analgésico combinado con
anestésicos tiene sus proponentes y sus bloqueo nervioso regional epidural o
críticos. Los siguientes se enlistan en orden infiltración local.
de preferencia. 1) Atropina, morfina y éter,
seguido de nalorfina al final de la Equipo
operación; 2) innovar (Vet) combinando
con bloqueo nervioso regional epidural; 3)
 Catgut 00 o 000 en aguja
metoxiflurano administrado en un plano
122
Operación Cesárea. Post partum
1. El cachorro se saca y se suelta en la los clamps. En el caso de que las

manos del ayudante (fig. 1). Ya sea membranas estén parcialmente
que haya nacido en parto natural o quitadas del cachorro durante el
por operación cesárea, las parto, el ayudante completa el
membranas se deben quitar de los procedimiento y aplica pinzas en el
cachorros y el tracto respiratorio cordón, como se dijo con
superior se limpia de líquido y anterioridad.
mucosidad. En el nacimiento
natural conviene dejar a la perra 3. Como parte del secado, se deben
que quite las membranas y solo si revisar la boca y las fosas nasales
el animal rehúsa o es incapaz de para ver si hay líquido. La figura 2
hacerlo se procede a la separación ilustra del modo de sostener al
normal. cachorro para la expulsión de tal
liquido por fuerza centrífuga. Se
2. Si las membranas se tienen que debe tener cuidado de no dejar caer
quitar con las manos, se puede abrir al cachorro; se le sostiene con
en cualquier lugar conveniente con ambas manos prendiendo con los
tijeras y pinzas. Estando húmedas, dedos índices los brazos del animal.
se quitan del cachorro con El secado se debe hacer
facilidad. Los clamps se colocan en vigorosamente para estimular l
el cordón umbilical a 2 o 3 cm del circulación y la respiración.
cuerpo y el cordón se corta entre
123
124
Cuidados del cachorro recién nacido
1. La acción respiratoria del cachorro

recién nacido se estimula por la 2. Los cachorros débiles o que
perro que lo lame o por el secado respiran débilmente se deben
con toalla del ayudante. Si el tracto estimular inyectándoles 0.1 ml de
respiratorio superior esta obstruido Coramina o Metrazol en la vena
con liquido o mucosidad, se limpia umbilical empleando aguja calibre
por el ayudante, que sostiene al 25 y 13 mm de longitud (figura 3).
cachorro en alto con los dedos
índices alrededor de los brazos (fig. 3. Todos los cachorros deben
1) y le hace describir con ímpetu un examinarse para ver si hay defectos
arco de media circunferencia de congénitos. Véase, a este respecto,
arriba abajo para que por la fuerza la figura 4 la cual ilustra un paladar
centrífuga expulse el líquido de las hendido.
vías respiratorias superiores (fig. 2).
125
126
Castración
Indicaciones
5. Coloque un angiotripo bien abajo
 Neoplasia. en el cordón, el cual es separado
 Esterilización sexual. con el bisturí por un corte en el
 Lesiones traumáticas. borde del angiotripo (figs. 5, 6).
Técnica
6. Coloque una ligadura de fijación
1. Prepare al animal para el usando catgut 0 o 00 en el muñón
procedimiento quirúrgico y proximal al angiotribo. Se anuda la
colóquelo en decúbito dorsal. Pince ligadura en un lado después de
el área escrotal procurando no pasarla a través del pedículo, se
lesionar la piel. Haga una incisión lleva al lado opuesto y se ata (fig.
de 3 cm a través de la piel en el rafe 7).
medio del escroto inmediatamente
detrás del bulbo del pene (fig. 1). 7. Suelte el angiotripo y baje el
pedículo suavemente dentro de la
2. Con los dedos empuje uno de los incisión después de haber
testículos hacia la incisión, la cual comprobado la ausencia de
se hace más profunda con hemorragia y la estabilidad de la
cuidadosos cortes de bisturí hasta ligadura (fig. 8).
que se cortan la túnica dartos y la
fascia. Cuando esto se ha hecho, el 8. Empuje el otro testículo a través de
testículo saldrá a través de la la misma incisión de la piel y
incisión ayudado por disección quítelo en forma semejante (figura.
roma con el mango del bisturí (fig. 9).
2).
9. Cierre la incisión de la piel con la
3. Con la mano izquierda jale el sutura interrumpida usando
testículo todo lo posible fuera de la material no absorbible (fig. 10). Se
incisión y corte el ligamento debe aplicar en el área escrotal una
escrotal y la fascia pinchando esta loción o pomada emoliente (agente
con la punta del bisturí entre la que ablanda o suaviza la piel) en
glándula y el ligamento y cortando previsión de que la piel se agriete
en dirección caudal (fig. 3). por la preparación quirúrgica.
4. Empuje el residuo del ligamento y

Observaciones
de la fascia dentro de la incisión
con el mango del bisturí, dejando el Esta técnica “cerrada” tiene la ventaja de no
cordón espermático libremente dejar en el conducto inguinal remanentes de
expuesto aun contenido en la túnica la túnica común, haciendo que sea una
común (fig. 4). herida limpia y de cicatrización rápida. La
127
ligadura, por supuesto, no debe soltarse del Equipo
pedículo o se producirá una seria
hemorragia.  Paquete estándar.
 Catgut 0 o 00 y aguja cortante de
3/8 de circulo.
128
Castración. Criptorquido inguinal
Indicaciones
5. Coloque una ligadura de fijación
Cuando uno o ambos testículos se palpan en alrededor del muñón dejando correr
el área inguinal. la aguja a través del pedículo y
atando el material a un lado. Los
Técnica
cabos libres se pasan al lado
1. Prepare al animal para el opuesto y se atan (fig. 6).
colóquelo en decúbito dorsal (fig. 6. Cierre la incisión con puntos
1). interrumpidos simples y quite el
otro testículo, si es palpable en
2. Tense la piel sobre el testículo en el forma semejante.
área inguinal y haga una incisión a
traves de la piel y fascia de
suficiente longitud que permita la Observaciones
expulsión del testículo (figs. 2, 3). El testículo retenido esta parejamente
distribuido entre el área inguinal superficial
3. Corte el ligamento escrotal con y el abdomen. Es fácil de quitar si se
tijeras o bisturí, liberando el conoce su situación y se hace la incisión
testículo de tal manera que se pueda apropiada.
jalar libremente a través de la
incisión (fig. 4). Equipo
4. Coloque el angiotripo en el cordón  Paquete estándar.

cerca del cuerpo y quite el testículo  Ligaduras de catgut de 0 o 00.
por un corte con el bisturí a lo largo
del borde del instrumento (fig. 5).
129
130
Castración. Criptorquido abdominal
Indicaciones
5. Quite el testículo cortando el
Cuando los testículos no se palpan en el ligamento escrotal con tijeras o
área inguinal. bisturí (fig. 5).
Técnica
6. Cierre el abdomen en la forma
1. Prepare al animal para el acostumbrada.
una incisión caudal en la línea Observaciones
media (fig. 1). Ambos lados se deben explorar si la
criptorquidia es bilateral. Como el testículo
2. Eleve la vejiga o apártela y localice está unido al escroto por el ligamento
el ligamento escrotal cuando pasa a escrotal, un testículo oculto se puede
través del anillo inguinal interno encontrar siempre por localización del
(fig. 2). ligamento en el anillo inguinal interno y
jalando hasta que se alcance el testículo.
3. Coloque tracción en el ligamento y
jale el testículo a la vista (fig. 3). Equipo
4. Coloque el angiotribo proximal al  Paquete estándar.

testículo y tan lejos de el como sea  Ligaduras de catgut del 0 o 00.
posible. Ligue con una ligadura de
fijación y corte el cordón contra el
angiotripo con un bisturí (fig. 4).
131
132
Frenillo persistente
Indicaciones
4. El pene después de cortar la banda
Presencia congénita de frenillo del pene. (fig. 4).
Técnica
1. No se necesita anestesiar o sedar al Observaciones

animal más allá de lo que se Esta anomalía congénita es poco frecuente,
requiere para un examen completo pero causa problemas urinarios molestos en
del pene y su vaina (fig. 1). perros jóvenes. El animal emite la orina por
goteo y puede aparecer como incotinente.
2. La figura 2 ilustra el aspecto de la Se debe hacer un examen concienzudo
banda de tejido conectivo que porque puede hacer muchas bandas y estas
restringe el glande. no se ven hasta que el pene se exterioriza
del prepucio. No se necesitan cuidados
3. Corte la banda de tejido con las posteriores
tijeras (fig. 3). Hay poca o ninguna
hemorragia, pues esta estructura es Equipo
relativamente avascular.
 Tijeras de disección.
133
134
Amputación del pene
Indicaciones sus esquinas y suture los dos labios

usando catgut de 4-0 o 5-0 (fig. 5).
 Neoplasia.
 Daño por traumatismo. 6. Suelte el torniquete (fig. 6) y quite
los puntos de sujeción.
Técnica
1. Anestesie al perro y prepárelo para 7. Divida la línea media ventral del

el procedimiento quirúrgico, prepucio con las tijeras (fig. 7). La
lavando a fondo y enjuagando el distancia depende de la longitud del
pene y la vaina. Pase un catéter pene que queda y en todos los casos
uretral para ayudar a identificar la se debe extender casi al final de la
uretra. Retraiga el prepucio y porción remanente.
sujételo con puntos de fijación o
con los dedos. Aplique un 8. Quite los lados de los labios
torniquete con una liga proximal o cortando con las tijeras y llevando
distal al bulbo del pene. Haga dos la incisión lo suficientemente lejos
incisiones con un bisturí muy filoso a lo largo de la línea media
de tal manera que se formen dos abdominal para formar un defecto
labios (fig. 1) y diseque hasta la liso (fig. 8).
uretra y hueso del pene.
9. Suture la incisión de la línea media
2. Con un cortador pequeño de hueso, piel con piel, hasta llegar a la nueva
corte el hueso del pene tanto como abertura del prepucio; luego suture
sea posible, esto es, profundamente el borde de cada lado formando el
en la cortadura de la incisión (fig. nuevo orificio del prepucio con
2). material no absorbible de 000 o 4-
0. Estas suturas atraviesan la
3. Corte la uretra de modo que el membrana mucosa y la piel (fig. 9)
remanente sobresalga de la incisión
Observaciones
unos 3 o 4 cm (fig. 3).
Esta operación es más fácil de lo que parece
4. Suture los labios, con catgut de 000 y se debe hacer sin titubeos cuando este
en una aguja pequeña cortante, indicada. La hemorragia es adecuadamente
usando puntadas interrumpidas. controlada por el torniquete y es mínima
Deje e extremo de la uretra saliendo una vez que se termina la operación.
a través de la incisión y divídalo
con dos cortes de tijera opuestos Equipo
(fig. 4).
 Paquete estándar y torniquete.
5. Después de quitar el catéter, recorte  Catéter de macho y pinza para
el extremo de la uretra rodeando cortar hueso
135
136
Cistotomía
Indicaciones
 Cálculos en la vejiga.
 Neoplasia.
 Exploración
Técnica
1. Prepare al animal para el muscular (fig. 4). El patrón de
procedimiento quirúrgico, sutura puede ser continuo o
colóquelo en decúbito dorsal, y interrumpido.
haga una incisión posterior en la
línea media (fig. 1). 5. Después de quitar el empaque,
ponga la vejiga en su lugar y cierre
2. Eleve la vejiga dentro de la incisión el abdomen en la forma usual.
y empáquela con toallas estériles o
compresas para prevenir
contaminación (no está ilustrado). Observaciones
Como casi siempre hay cistitis, por lo

3. Haga una incisión de una longitud común la pared de la vejiga esta engrosada
adecuada sobre el fondo de la y extremadamente vascular. Por ello la
vejiga (fig. 2). Si hay cálculos, se hemorragia de la superficie cortada es
quitan con pinzas o con espátula. difícil de controlar. Aunque la incisión se
La vejiga se puede irrigar con
debe hacer en un área relativamente sin
solución salina estéril para estar sangre, siempre se cortan vasos y el
seguros que todas las piedras sangrado es profuso. Mucho de la
encontradas se quitaron y se puede hemorragia se puede controlar con pinzas
pasar un catéter uretral para hemostáticas y compresión, pero la
asegurarse de que el cuello de la hemorragia no parara hasta que se cierre la
vejiga está libre de piedras. incisión.
4. Dado el grosor de la pared de la Como la cistitis bacteriana frecuentemente

vejiga no es aconsejable invertir, está asociada con calculo, es esencial hacer
los bordes de la incisión, que se un cultivo de orina y prueba de sensibilidad
debe cerrar coaptando los bordes y antes del procedimiento quirúrgico y así el
se colocan dos hileras de puntos. cirujano puede decidir lo necesario para
Use catgut 000 en aguja prevenir la contaminación e instituir el
semicircular adelgazada hacia la tratamiento adecuado.
punta, ponga la primera hilera en la
mucosa y parte de la muscular (fig. Se ha sugerido que los restos de catgut en la
3), y haga la segunda hilera en la mucosa pueden actuar como nidos para la
serosa y una pequeña porción de la formación de cálculos. Penando en esto, el
137
cirujano puede preferir la sutura de Bell Equipo
para cerrar la incisión en la vejiga.
 Catgut de 000 en aguja semicircular
138
Uretrotomía
Indicaciones la uretra, haga una incisión de 1 a 2

cm (fig. 4).
Cálculos en la uretra.
5. Quite los cálculos con las pinzas
Técnica
usando el catéter para desalojar
1. La figura 1 es un esquema de un alguno que se encuentre en la parte
corte sagital de la pelvis del macho. distal de la incisión (fig. 5).
Los dos lugares más comunes para
el alojamiento de cálculos indican 6. Tiente la parte proximal de la uretra
en a y b. y expulse cualquier calculo que se
encuentre ahí (fig. 6).
procedimiento quirúrgico y 7. Continúe pasando el catéter para
colóquelo en decúbito dorsal. Pase probar la expeditidad de la uretra.
un catéter uretral para macho hasta La incisión no se sutura; se debe
donde pueda llegar (fig. 2). dejar abierta para que cicatrice por
granulación (fig. 7).
3. Haga una incisión en la línea media
a través de la piel y fascia
inmediatamente caudal al bulbo del Observaciones
pene (fig. 3a). si los cálculos están La incisión y el área circundante se limpian
en el arco isquiático, la incisión se cada día con jabón y agua para quitar la
hace entre el escroto y el ano (fig. orina y el exudado. Después de seca con
3b); en otros respectos el resto del una toalla, se aplica petrolato en la piel para
procedimiento quirúrgico es evitar la acción urente de la orina. Esto se
idéntico. deja hacer, cuando el animal comienza a
orinar en forma normal.
4. Use las pinzas de disección abiertas
para retraer la incisión o emplee los En el periodo posoperatorio, no es poco
dedos y continúe la disección con el común experimentar episodios
bisturí hasta que la uretra sea hemorrágicos esporádicos, que pueden
visible y palpable. Algunas veces es ocurrir en cualquier momento o al terminar
difícil identificar la uretra; sin de orinar. Esto se debe a un ligero daño
embargo, si se cohíbe la hemorragia quirúrgico al tejido cavernoso, que sangra
y se hace la disección como respuesta al estímulo. Estas
cuidadosamente en la línea media, hemorragias desaparecen espontáneamente
no se tendrá una real dificultad. La en una semana.
palpación del catéter o de los
cálculos es una ayuda para la La uretra es capaz de cicatrización completa
disección. Después de identificada y restauración cundo la incisión se deja
abierta; el orinar a través de la uretra
139
peniana ocurre en unos siete a diez días. La Equipo
incisión en la uretra y piel puede cerrarse si
el cirujano así lo desea, pero es más fácil  Paquete estándar.
que ocurra estenosis y no se recomienda la  Catéter para macho.
sutura.
140
Nefrectomía
Indicaciones pinzas. Divida el pedículo con

tijeras o bisturí cortando debajo de
 Neoplasia la pinza mas distal; entre las pinzas
 Pielonefritis. 1 y 2 (fig. 4) y descarte el riñón
 Nefrolitiasis. liberado con las pinzas adjuntas
 Hidronefrosis. (fig. 5).
 Daños por traumatismo.
7. Coloque una ligadura con catgut de
Técnica 0 debajo (en el lado proximal) de la
1. Prepare al animal para el pinza que quedo y átelo en la
procedimiento quirúrgico y porción aplastada del pedículo al
colóquelo en decúbito lateral quitar la pinza (núm. 3) proximal
derecho si se ha quitado el riñón (fig. 5).
izquierdo (fig. 1). Haga una
incisión paracostal alta y continúela 8. Como medida de seguridad ate una
ventralmente a una distancia lo segunda ligadura en la porción
suficiente para tener acceso aplastada del pedículo al quitar la
adecuado al riñón. última pinza que quedo (núm. 2).
2. Aislé el riñón y elévelo hasta la 9. Después de comprobar que no hay

incisión con el pulgar y el índice hemorragia en l pedículo ligado,
(fig. 2). cierre el abdomen.
3. Después de su recubierta peritoneal Observaciones

por disección sin filo (fig. 3).
Se puede hacer una incisión en la línea
4. Identifique el uréter en su media como método alternativo, el que se
progresión caudal y divídalo entre prefiere cuando se va a quitar el riñón
dobles ligaduras (fig. 4). derecho. La desventaja mayor del método
abdominal es la profundidad del abdomen y
5. Rompa el tejido conectivo la dificultad para traer el riñón a través de la
alrededor de los vasos del riñón por incisión, por lo que se necesita una incisión
disección sin filo, usando tijeras muy grande.
para disección o pinzas
hemostáticas. El despegamiento de Las ligaduras en el pedículo del riñón deben
los tejidos se hace en dirección estar absolutamente seguras por el peligro
dorso-ventral exponiendo los vasos de una rápida y fatal hemorragia si se
y creando un pedículo. sueltan. Nótese que estas no son ligaduras
que traspasan, pero se atan en la porción
6. Aislado el pedículo y limpiado de rizada del pedículo.
tejido conectivo, aplique tres
141
Equipo
 Ligaduras de catgut 0.
142
Nefrolitomía
Indicaciones 6. Cierre el parénquima del riñón con

puntos de colchonero colocados
Para quitar cálculos renales. bien separados y profundos usando
catgut 000 e aguja recta adelgazada
Técnica
hacia la punta (fig. 7).
procedimiento quirúrgico, 7. Cierre los bordes de la incisión con
colóquelo en decúbito lateral y 2 o 3 puntos de colchonero
haga una incisión paracostal (fig. sobrepuestos con catgut 000 y
1). aguja semicircular adelgazada hacia
la punta (figura 7).
2. Exponga y aislé el riñón y elévelo
en la incisión con el dedo índice y 8. Suelte el serrafine, coloque el riñón
el pulgar. No se necesita quitar el en su sitio y cierre el abdomen.
peritoneo. Coloque un serrafine o
una pinza recubierta de hule en los
vasos renales tan cerca de su origen Observaciones
en la aorta como sea posible (fig. Como aproximadamente 30% de los perros
2). tienen vasos sanguíneos alternantes que
abastecen el riñón, no se obtendrá una
3. Haga una incisión lo hemostasis adecuada hasta que se coloque
suficientemente larga y profunda a el serrafine proximal a todas las ramas, tan
lo largo de la gran curvatura del cerca de la aorta como sea posible. El
riñón para quitar los cálculos (fig. propósito de la banda de Surgicel es
3). controlar la hemorragia del parénquima y
ayudar en la distribución de la tensión de
4. Quite los cálculos con pinzas y las suturas en un área mayor.
revise la pelvicilla renal por si han
quedado fragmentos (fig. 4). La Un método alternativo es cubrir la incisión
pelvicilla se debe lavar con con una banda de Gelfoam (Upjohn). Esta
solución salina estéril que contenga banda no se dobla dentro de la incisión sino
penicilina cristalina. que descansa sobre la superficie y se
sostiene en su lugar con las puntadas de
5. Ponga una banda de Surgicel colchonero. Otro método de alcanzar el
(Johson & Johson) sobre la incisión riñón es a través de la línea media. Por la
y empáquela cuidadosamente con el profundidad del órgano, es necesaria una
mango del bisturí de tal manera que incisión extremadamente grande. Si se
queden dos gruesos en la incisión desea, la pelvicilla renal se puede alcanzar
(figs. 5, 6). por un lado mejor que por la gran curvatura.
Sin embargo, es más difícil la adecuada
exposición, y el peritoneo y fascia se deben
143
quitar por disección roma para ayudar al  Surgicel o Gelfoam.
acceso.  Serrafine o pinzas recubiertas de
hule.
Equipo
 Catgut 000 y agujas curvas y
 Paquete estándar. rectas, adelgazadas hacia la punta.
144
Prostactetomía
Indicaciones de la próstata hasta que se alcanza

la uretra. El cuello de la vejiga se
 Neoplasias. debe disecar en la mayor longitud
 Abscesos. posible y luego se corta alrededor
 Hiperplasia cística. del catéter. En forma semejante el
muñón caudal de la uretra se diseca
Técnica
tan cerca de la próstata como sea
1. La figura 1 es un esquema del posible y se divide. La próstata así
procedimiento con el catéter en su liberada se suelta del catéter (fig.
lugar. Las flechas indican los 6). Lo que queda del procedimiento
puntos de resección de los se ilustra en la siguiente página.
conductos deferentes y de la uretra.
Observaciones
2. Después de la cateterización (y el
catéter en su lugar), se prepara al Uno de los mayores problemas en este
animal para cirugía, colocándolo en procedimiento es la exposición adecuada de
decúbito dorsal y se hace una la glándula; por lo tanto, se debe llevar la
incisión caudal en la línea media. incisión bien hacia atrás dentro del estrecho
Las ramas superficiales de los posterior de la pelvis y usar un retractor de
vasos epigástricos recurrentes se autosostén para mantener la incisión
ligan con doble ligadura y se abierta. El resto de la operación es
dividen (figs. 2, 3). simplemente disecar y ligar. Como la
superficie de la próstata es extremadamente
3. Eleve la vejiga dentro de la incisión vascular y friable, se debe tener cuidado de
y debajo de ella identifique los controlar la hemorragia. Esto se hace
conductos deferentes. Ligue doble evitando el desgarramiento innecesario de
en ambos lados con catgut de 00 y los vasos y empleando la ligadura y la
divida con las tijeras (fig. 4). compresión.
4. Libere la próstata de su cubierta Equipo

fascial con una combinación de
tijeras y disección roma, ligando si
es necesario. Se debe tener cuidado  Catgut 00 para ligaduras.
de preservar las ramas vesiculares  Catéter francés del núm. 8 o 10.
que abastecen la vejiga (fig. 5).  Retractor de autosostén.
5. Se continúa la disección cuidadosa

con las tijeras en ambos extremos
145
146
Prostactetomía. Anastomosis de la uretra
1. Después de quitar la próstata Como la pared de la uretra en el punto de la

liberada, se reintroduce el catéter en anastomosis es relativamente gruesa, no es
la vejiga (fig. 1). difícil obtener una conjunción a prueba dde
fugas por coaptación de los bordes y sutura.
2. Se anastomosa la uretra al cuello de El catéter se sutura a la piel del prepucio o
la vejiga usando catgut de 000 o de se asegura con vendajes de cuerpo y se deja
4-0 en aguja pequeña semicircular en su lugar por 3 o 4 dias, para mantener
adelgazada hacia la punta. Se abierta la luz de la uretra y evitar presión
toman porciones de 2 o 3 mm excesiva en el lugar de la anastomosis.
atravesando todas las capas de la
uretra en un patrón de sutura Los cuidados posteriores deben incluir
interrumpida o continua (figs. 2 a líquidos apropiados y antibióticos.
5).
Equipo
3. Se repone la vejiga en el abdomen  Paquete estándar.

y se cierra la incisión abdominal en  Catgut 000 o 4-0 en aguja
la forma acostumbrada. semicircular adelgazada haca la
punta.
147
148
PARTE IV
HERNIAS
149
Parte IV: HERNIAS
Hemorragia umbilical. Defecto pequeño
Indicaciones 5. Quite la tensión de la incisión

primaria colocando una hilera de
Epiploceles y hernias umbilicales pequeñas. puntos de refuerzo a través de la
vaina ventral del musculo recto,
Técnica
aproxime los tejidos subcutáneos
1. Prepare al animal para el con puntos simples interrumpidos
procedimiento quirúrgico y empleando catgut 00 (fig. 5) y
colóquelo en decúbito dorsal (fig. cierre la incisión de la piel de la
1). Haga una incisión de longitud manera usual.
adecuada a través de la piel y tejido
subcutáneo encima del saco
herniario en la región abdominal Observaciones
media. Esos defectos varían desde el pequeño
epiplocele sin consecuencias hasta el gran
2. Exponga el saco herniario y por defecto hereditario. Si se cree que la
disección roma libérelo de la herencia está implicada en el caso, se debe
adherencias de tejido conectivo. Se avisar al dueño. Los epiploceles se corrigen
debe identificar y aislar el margen como se describe aquí para defectos
del anillo alrededor de todo el saco umbilicales pequeños, pero por su
(fig. 1a). naturaleza benigna, la cirugía generalmente
se pospone hasta que el animal está madura
3. Abra el saco con las tijeras (fig. 2) o se le anestesia para otra cirugía.
y reponga el contenido en el
abdomen por manipulación con los Son innecesarias técnicas de sutura
dedos (fig. 2a). luego se cortan los especiales, pero en algunos casos conviene
tejidos que mantienen el saco unido alargar la incisión en la pared abdominal,
al anillo (fig. 3). También se debe creando un defecto elíptico en vez de
liberar el ligamento falciforme. circular, o el defecto es tan grande que
requiere el relleno con malla de acero o de
4. Una vez quitados el saco y el plástico. Las dos laminas siguientes ilustran
ligamento falciforme, quedan la reparación de defectos mayores
visibles los bordes frescos del empezando la descripción de la operación
peritoneo y de la línea blanca, los desde el punto en que el saco ha sido
cuales se suturan con puntos de aislado y liberado del anillo herniario.
colchonero o puntos simples
interrumpidos, usando catgut 0 o 00 Equipo
y aguja cortante de 3/8 de circulo
(fig. 4).
 Suturas de catgut 00 en aguja
cortante de 3/8 de circulo.
150
151
Parte IV: HERNIAS
Hemorragia umbilical. Defecto elíptico
Indicaciones hilo con la tensión justa para cerrar

la incisión. El resto de la incisión se
Presencia de un anillo herniario grande. cierra de la manera usual, excepto
que no conviene la aplicación de la
Técnica
sutura reforzante en la vaina ventral
1. Prepare el animal para el de los músculos rectos por la
procedimiento quirúrgico, abra el excepcional tensión creada en la
saco con las tijeras y recorte los pared abdominal por el ancho
bordes para exponer superficies. La defecto.
figura 1 ilustra el defecto en a pared
abdominal en este estado del
procedimiento. Observaciones
Esta técnica se basa en la premisa de que es

2. Alargue la incisión en los sentidos más fácil cerrar un defecto elíptico que uno
craneal y caudal (figs. 2, 3) y corte circular. Si el anillo es tan grande que no
los bordes con tijeras para crear un puede repararse en esta forma, se debe
defecto elíptico. colocar un relleno de malla de acero o de
plástico.
3. Cierre la incisión con sutura de
colchonero interrumpida y con Equipo
eversión, usando catgut 0 o 00, o
multifilamento de acero 000 (fig.  Paquete estándar.
4). La sutura puede ser de  Catgut 0 o 00 y aguja cortante de
colchonero con inversión, pero en 3/8 de circulo.
uno y otro caso se debe tirar del  Suturas de multifilamento de acero
000.
152
153
Parte IV: HERNIAS
Herniorrafia umbilical. Refuerzo con malla
Indicaciones
5. La figura 5 ilustra el defecto con la
Presencia de in anillo herniario grande. malla completamente suturada.
Técnica
6. Cierre la incisión suturando los
1. Prepare al animal para el tejidos subcutáneos con puntos
procedimiento quirúrgico, interrumpidos de catgut 00 (fig. 6),
colóquelo en decúbito dorsal y haga y la piel con material no absorbible
una incisión en la línea media 00 (fig. 7).
abdominal. Explore los bordes del
anillo herniario (fig. 1). Observaciones
Se puede usar malla entrecerrada de teflón

2. Quite el saco recortando los bordes de Harrison, o malla de nailon o de acero
del anillo con tijeras (fig. 2). inoxidable. Sin embargo, se prefiere el
teflón, especialmente para los defectos
3. La figura 3 ilustra el procedimiento grandes, por su gran flexibilidad, menor
en este punto, con las vísceras acción irritante y menor tendencia a
repuestas en el abdomen y los partirse. Esa malla es invadida por tejido
bordes del anillo avivados por el conectivo y pronto no se puede distinguir
recorte. de la fascia.
4. Prepare un pedazo adecuado de Equipo

malla de teflón, nailon o acero
inoxidable, y recórtelo al tamaño  Paquete estándar.
del defecto. Suture la malla en los  Mala de teflón, nailon o acero
bordes del defecto con puntos inoxidable.
interrumpidos de polietileno lineal  Hilo 000 de polietileno lineal o de
000 o multifilamento de acero (fig. acero inoxidable.
4).
154
155
Parte IV: HERNIAS
Herniorrafia inguinal. Macho
Indicaciones anillo inguinal externo, se debe

tener mucho cuidado para prevenir
Hernia inguinal. estrangulación o daño del cordón
espermático y de los vasos
Técnica
pudendos externos (fig. 6).
procedimiento quirúrgico y 6. Oblitere el espacio muerto
colóquelo en decúbito dorsal (fig. afianzando los tejidos subcutáneos
1). a la fascia del musculo oblicuo
externo (fig. 7), y finalmente
2. Haga una incisión a través de la coloque suturas interrumpidas en la
piel encima de la hinchazón. La piel.
incisión debe ser de longitud
suficiente para el fácil acceso al
saco completo (figura 2). Observaciones
Esa herida es rara y como se describe aquí,

3. Por disección sin filo separe los es una hernia indirecta. Esto es, el anillo
tejidos para exponer la víscera interno, el canal inguinal y el anillo externo
herniada contenida dentro del saco están distendidos y dejan pasar la víscera
peritoneal (fig. 3). abdominal, la cual está contenida entre las
dos capas de peritoneo que forman la
4. Se abre el saco con tijeras y se cubierta del cordón espermático.
introduce su contenido en el
abdomen por manipulación digita El método de reducir la hernia por
(figs. 3, 4), o bien se coge el saco torcedura del saco para forzar el contenido
con una pinza y se retuerce para dentro del abdomen, ligando la base y
forzar el ingreso del contenido en el amputando el saco, no es particularmente
abdomen. En ambos casos el saco recomendable, porque es un método ciego;
superfluo se desecha, ya sea por esto es, el saco no se puede explorar para
disección o después de haber sido ver si hay peligro de estrangular una víscera
pinzado y ligado (figs. 5, 4a ) con la ligadura.
5. Oblitere el “anillo” herniario Equipo

colocando en la aponeurosis del
musculo oblicuo externo puntadas
 Sutura de multifilamento de acero
de colchonero con multifilamento
000.
de acero 000. Al reconstruir el
156
157
Parte IV: HERNIAS
Herniorrafia inguinal. Hembra (bilateral)
Indicaciones abdominal (fig. 5). Evítese la

constricción de los vasos pudendos
Hernia inguinal bilateral. externos.
Técnica
6. El otro lado se repara en forma
1. Prepare al animal para el semejante o el saco se libera por
procedimiento quirúrgico, disección con tijeras antes de
colóquelo en decúbito dorsal y haga reducir la hernia (fig. 6).
una incisión caudal en la línea
media (fig. 1). 7. Cierre el espacio muerto en ambos
lados colocando tantos puntos
2. Diseque con el bisturí entre tejido como sean necesarios (fig. 7). Con
glandular hasta la pared abdominal. catgut 00 o 000en aguja cortante de
Separe un borde de la incisión y por 3/8 de circulo, ponga puntos de
disección roma con las tijeras por colchonero verticales u horizontales
debajo de la glándula mamaria atravesando la fascia y el tejido
exponga el saco herniario (fig. 2). conectivo que hay debajo de la piel
y junto a las glándulas mamarias.
3. Explore los bordes del anillo La aproximación cuidadosa de la
herniario con los dedos, rompiendo piel a la pared abdominal acelera la
las adherencias de tejido conectivo cicatrización y reduce al mínimo la
y reponga el contenido dentro del posibilidad de formación de un
abdomen (fig. 3). seromia.
4. Si el saco es delgado y se esta 8. Suture la incisión de la piel en la

seguro de que todo el contenido ha forma acostumbrada (fig. 8). Se
reingresado en el abdomen, se puede aplicar na sutura apoyada
amputa el saco junto al anillo con para la compresión si esta es
las tijeras (fig. 4). Los vasos necesaria.
pudendos externos pueden ser muy
grandes y estar colocados en el
borde caudal del anillo herniario. Observaciones
Evítese el daño de estos vasos La técnica de este procedimiento es
durante la disección del saco. básicamente la misma para hernias grandes
y pequeñas. No es infrecuente que un
5. Se cierra el conducto inguinal y se cuerno uterino este en un saco y un asa
refuerza el anillo inguinal externo intestinal en el otro y en algún caso el útero
con dos o tres puntos de colchonero este grávido. Se debe tener cuidado especial
en los márgenes libres del anillo de preservar los vasos pudendos externos,
profundizando lo suficiente para ya que la tendencia usual es cerrar el anillo
ensarta el musculo transverso externo tan apretadamente como sea
158
posible. Se puede usar hilo de acero Equipo
inoxidable en vez de catgut si así se desea.
 Catgut 00 o 000 en aguja cortante
de 3/8 de circulo.
 Multifilamento de acero 000.
159
Parte IV: HERNIAS
Herniorrafia escrotal
Indicaciones
7. Cierre el “anillo” herniario con
Hernia escrotal. puntadas simples interrumpidas o
con puntadas de colchonero en la
Técnica
aponeurosis del musculo oblicuo
1. Prepare al animal para el externo, empleando multifilamento
procedimiento quirúrgico y de acero 000 y evitando dañar el
colóquelo en decúbito dorsal (fig. cordón espermático de acero 000 y
1). los vasos pudendos externos (fig.
8). Cierre el espacio muerto
2. Haga una incisión suficientemente afianzando los tejidos subcutáneos
larga en la piel sobre la región a la fascia del musculo oblicuo
hinchada del anillo inguinal externo externo y coloque en la piel una
(fig. 2). sutura interrumpida.
3. Con tijeras y bisturí separe los

tejidos subcutáneos hasta que la Observaciones
hernia quede expuesta. Abra el saco Esta herida difiera de la hernia inguinal
herniario, que en este caso contiene solamente en el grado y es extremadamente
el cordón espermático y consta de rara, pero puede ser una urgencia quirúrgica
las capas parietal y visceral de porque la estrangulación del intestino puede
peritoneo (fig. 3). ocurrir prontamente en los confines
angostos del cordón espermático.
4. Reduzca la hernia por tracción del
contenido, el cual puede ser La reducción de la hernia se facilita
intestino u omento (fig. 4). haciendo una incisión caudal en la línea
media hacia dentro del abdomen. Tanto
5. La víscera herniada se revisa para como para reducir la hernia, este método
comprobar su viabilidad (fig. 5) y puede hacerse en previsión de una
se repone en el abdomen a través anastomosis intestinal.
del canal inguinal.
Equipo
6. Se recorta la porción redundante
del saco o se pinza y se liga (fig. 7).
 Multifilamento de acero 000.
160
161
Parte IV: HERNIAS
Herniorrafia ventral
Indicaciones abdominal y otro hilera en el

musculo oblicuo externo (figs. 5,
Hernia ventral. 6).
Técnica
6. Oblitere cualquier espacio muerto
1. La figura 1 ilustra el aspecto clínico con puntadas simples separadas
del saco herniario. empleando catgut 0 o suture la piel
de la manera usual (figs. 7, 8).
procedimiento quirúrgico y Observaciones
colóquelo en decúbito dorsal o Una hernia ventral puede ocurrir en
lateral, según la situación de la cualquier parte desde la última costilla hasta
hernia. Haga una incisión no escasa la ingle, y desde el ijar a la línea media.
sobre la hinchazón (fig. 2). Siempre es de origen traumático e implica
la separación del transverso abdominal,
3. Localice el contenido herniario por oblicuo interno y oblicuo externo o
disección sin filo, separando los aponeurosis, según la localización exacta.
músculos a lo largo de las líneas El peritoneo generalmente esta roto, por eso
naturales de escisión (fig. 3). no hay saco herniario.
4. El saco es extremadamente delgado La cirugía implica la reducción de la hernia,

o no existe y no requiere especial reparación del desgarre peritoneal y cierre
consideración. Reponga la víscera de la rotura en las capas musculares
en el abdomen por manipulación apropiadas.
digital (figura 4).
Equipo
5. Las capas exactas que se reparan
dependen de la localización de la
 Catgut 00.
hernia. En el caso que se ilustra, se
colocan puntos de sutura en el
peritoneo y musculo transverso
162
163
Parte IV: HERNIAS
Herniorrafia ventral con fractura pélvica
Indicaciones suturas de acero inoxidable

(monofilamento o multifilamento)
Hernia ventral con fracturas asociadas del en el borde desgarrado del tendón
pubis o del isquion. prepubiano y asegúrelas al borde
anterior de la pelvis, ya sea en los
Técnica
tejidos blandos o en agujeros hecho
1. La actitud general del perro con una con taladro en el hueso (figs. 7, 8).
hernia ventral se ilustra en la figura
1. Prepare al animal para el 6. Oblitere el espacio muerto
procedimiento quirúrgico y suturando el tejido subcutáneo a la
colóquelo en decúbito dorsal. Haga fascia ventral con catgut 00, y
una incisión bastante larga sobre la cierre la incisión de la piel en la
pare abultada (fig. 2). forma acostumbrada.
2. El anillo herniario y fracturas del

pubis se ilustran en la figura . avive Observaciones
los bordes del anillo recortando los Esto ilustra una variación no infrecuente de
pingajos de tejido con las tijeras hernia ventral. Estos casos se caracterizan
(fig. 4). La vejiga y las otras por el daño masivo de tejidos blandos con
vísceras se reponen en el abdomen. fracturas variable de la pelvis y no son tan
fáciles de reparar como aparece aquí.
3. Examine la fractura, raspe las Aunque no hay dos casos iguales, el
superficies y haga uno o dos método ilustrado tiene extensa aplicación
agujeros cerca del final de cada
fragmento con alambre de Equipo
Kirschner sostenido en un mandril
(fig. 5, 5a).  Paquete estándar.
 Legra o cureta.
4. Junte los fragmentos con  Mandril de aguja.
monofilamento de acero inoxidable,  Alambre de Kirschner de 0.035
calibre 22 o 24. Tuerza juntos los pulgadas.
extremos del alambre, corte las  Alambre de acero inoxidable núm.
puntas y aplique los cabos sobre el 22.
hueso (fig. 6).  Monofilamento o multifilamento de
acero 00 o 000.
5. Después de reponer todas las
vísceras en el abdomen, coloque
164
165
Parte IV: HERNIAS
Herniorrafia diafragmática. Vía operatoria abdominal
Indicaciones apartado el hígado para mostrar el

estómago en el desgarro. Si existen
Hernia diafragmática adherencias de la víscera al margen
del desgarro, se rompen por
Ventajas
disección sin filo. Reponga la
 Área quirúrgica más familiar. víscera en el abdomen por tracción
 Hernia fácil de reducir por tracción. suave.
 Mayor seguridad cuando no se
conoce la exacta situación del 3. Habiendo elegido el material y el
desgarro. patrón de sutura, aproxime los
bordes avivados del desgarro. El
Desventajas uso de catgut ligero o medio
crómico 00 en aguja semicircular
 Dificultad para trabajar en el lado
pequeña y la sutura de puntos
cóncavo del diafragma,
entrelazados o de colchonero son
especialmente con perros de pecho
recomendables (fig. 3). Coloque
profundo.
primero las suturas mas profundas,
 Dificultad para ver y romper las
asegurándose de que las puntadas
adherencias.
están lo suficientemente cerca para
 Exigua exposición de la pared
hacer una reparación hermética.
torácica cuando el desgarro se ha
producido a lo largo de las
4. Se puede sacar el aire del tórax para
inserciones costales.
restaurar la presión negativa por
Técnica medio de una jeringa con válvula
de tres vías y la aguja insertada a
1. Prepare al animal para el través de un espacio intercostal (fig.
procedimiento quirúrgico, intúbelo 4).
(pág. 30) y colóquelo en decúbito
dorsal. Haga una incisión craneal 5. Cierre el abdomen de la manera
larga en la línea media a través de usual.
la piel, tejido conectivo y pared
abdominal (fig. 1). Separe el
ligamento falciforme de los bordes Observaciones
de la incisión. Una vez abierto el
Por supuesto, pueden presentarse diversas
abdomen, la respiración del animal
situaciones y aquí solo se dan los principios
se debe mantener por resucitación
generales de la Herniorrafia diafragmática.
manual o automática.
La vía operatoria abdominal conduce a una
buena reparación del desgarro en la porción
2. Separe los bordes de la incisión y
tendinosa del diafragma; para desgarros a lo
explore el desgarro en el diafragma
largo del arco costal, la vía torácica tiene
(fig. 2). En esta ilustración se ha
muchas ventajas.
166
La figura 4 ilustra únicamente la manera de Equipo
sacar el aire del tórax para establecer la
presión negativa. Otro método es inflar los  Paquete estándar.
pulmones antes de atar el ultimo nudo. En  Retractor de sostén propio.
este método los pulmones por si mismos  Catgut 00 en aguja semicircular
desplazan la mayor parte del aire en el adelgazándose hacia la punta.
tórax.  Resucitador manual o automático.
 Jeringa con válvula de tres vías y
aguja hipodérmica de calibre 20.
167
Parte IV: HERNIAS
Herniorrafia perineal
Indicaciones 4. Reduzca la hernia por manipulación

digital (fig. 4).
Hernia perineal.
5. Use multifilamento de acero 00 o
Técnica
000 en aguja cortante pequeña
1. Después de despejar el tracto semicircular y coloque la primera
intestinal bajo con un enema, hilera de puntos tan profunda como
prepare al animal para el se pueda en el área operatoria (fig.
procedimiento quirúrgico y 5). Estas puntadas ensartan el
colóquelo en decúbito ventral con retractor del ano, el coccígeo y la
los miembros traseros elevados a capa muscular de la pared del recto.
una altura cómoda para trabajar.
Prepare un tapón para el recto 6. Continúe la colocación de suturas,
usando un rollo parcial de venda de cerrando por completo primero las
gasa de 3 pulgadas. Cubra el rollo estructuras más profundas y
con débiles y ponga en un extremo sucesivamente hacia la superficie.
una ligadura con hilo de calibre 1 o Suture el retractor del ano y el
2 (fig. 1a). inserte el tapón en el coccígeo a la pared del recto y al
recto fig. 1) y sujételo con una esfínter externo del ano (figs. 6, 7).
sutura de jareta (fig. 1b). El hilo se
deja saliente para recobrar el tapón 7. Cierre la fascia, los tejidos
al final de la operación. No subcutáneos y la piel de la manera
solamente ayuda el tapón a prevenir usual.
las fugas a través del ano, sino
también provee un fondo firme para Observaciones
la disección de la hernia y facilita la Esta hernia varía considerablemente en su
identificación de la pared del recto. contenido, desde la vejiga, próstata e
intestino hasta la grasa retroperitoneal, y en
2. Haga una buena incisión centrada algunos casos se puede encontrar en el saco
sobre la hinchazón del saco una combinación de estas estructuras. En
herniario (fig. 2). muchos casos la cubierta peritoneal puede
ser tan delgada que parece no existir; en
3. Explore la masa herniaria para otros el saco es distinguible con facilidad.
identificar los órganos incluidos y
recorte toda la grasa y tejido En ocasiones estas hernias ocurren
conectivo redundante (fig. 3). Evite bilateralmente, haciendo el riesgo
dañar los vasos pudendos internos y quirúrgico mayor y el resultado mas
el nervio que yacen en las zonas dudoso. No se ha establecido un precedente
caudal y medial del área operatoria. claro en el problema de operar en los dos
lados en un solo acto quirúrgico o hacer dos
operaciones. El cirujano debe decidir
168
después de haber pesado todos los factores. estructuras una con otra y esperar que se
En cualquier caso se debe poner extremo formen adhesiones permanentes. Las
cuidado para no dañar los vasos pudendos primeras suturas se colocan con tanta
externos y el nervio que abastece los profundidad como sea posible, el defecto se
esfínteres anales. cierra gradual y sucesivamente hacia la
superficie. El cirujano no ha de preocuparse
Causa alguna confusión al hacer el de la identificación de las estructuras, sino
diagnóstico diferencial la presencia de un de poner las suturas en los tejidos que estén
divertículo del recto, el cual se detecta útiles.
fácilmente por palpación. Este fondo de
saco es una secuela de la hernia y su Mientras no se aclare el papel de las
tamaño es proporcional a la duración de la secreciones endocrinas como factor causal
hernia. Aunque la pared del recto se puede en las hernias perianales, se recomienda que
quitar y reducir el tamaño del divertículo al esta Herniorrafia sea seguida de la
tiempo de la Herniorrafia, no hay ninguna castración.
ventaja en obrar de este modo.
Equipo
El objeto de este procedimiento es
reconstruir el canal pélvico y hacer  Paquete estándar.
imposible la recurrencia de la hernia. Esto  Tapón de gasa para el recto, de ¾
se hace colocando numerosas suturas de de pulgada por 3 pulgadas.
material permanente para unir las  Multifilamento de acero 00 o 000 y
aguja cortantes semicircular.
169
170
PARTE V
PROCEDIMIENTOS VARIOS
171
Parte V: PROCEDIMIENTOS VARIOS
Paracentesis abdominal
Indicaciones ½ o 2 pulgadas; sin embargo, se puede

administrar el líquido por la cánula del
 Para la administración de líquidos. trocar de Kolb. Se escoge la línea media
 Para extraer líquidos del abdomen porque es un área relativamente sin sangre
con fin diagnostico o terapéutico. y se pueden hacer repetidas punciones con
poco daño a los tejidos. Para el control del
Técnica
dolor, se pueden anestesiar la piel y la línea
1. Se le puede dar al animal anestésico blanca infiltrando el área con 1 o 2 ml de
o sedante, o se le sujeta por solución de procaina o ilocaina antes de
coerción manual, y se le coloca en introducir el trocar. Si se inserta la aguja o
decúbito lateral. Se prepara un área el trocar con presión lenta y segura, hay
pequeña en el centro de la línea poco peligro de penetrar cualquier víscera
media abdominal como para abdominal. La vejiga es la más vulnerable y
procedimiento quirúrgico (fig. 1). se puede proteger por previa expresión y
trabajando más hacia adelante en el
2. Se introduce el trocar abdominal de abdomen. Un trocar especial, tal como el
Kolb lentamente a través de la Kolb, es conveniente para este
pared abdominal en la línea blanca. procedimiento, pues la abertura única en la
Se puede hacer una pequeña punta de una aguja hipodérmica ordinaria se
incisión en la piel con el bisturí si tapa fácilmente con el epiplón.
así se desea (figs. 2, 3).
Equipo
3. El trocar se extrae parcialmente  Trocar de Kolb u otro trocar
para dejar libres las aberturas en el abdominal.
extremo de la cánula (fig. 4).  Aguja hipodérmica calibre 16 o 18,
de 2 pulgadas.
4. Se inserta en la cánula una jeringa  Válvula de tres vías y jeringa.
con válvula de tres vías y se aspira
 Juego para administración de
el líquido (figs. 5, 6).
líquidos por goteo de Murphy.
Observaciones  Anestésico local.
Para la inyección de líquido se acostumbra

usar aguja estándar de calibre 16 o 18, de 1
172
173
Anestesia epidural
Indicaciones hasta que se encuentre y penetre el

ligamento. Cuando se nota que la
Bloqueo nervioso regional para el control aguja ha pasado a través del
del dolor en el abdomen bajo y cuartos ligamento intervertebral, se
traseros. suspende la presión y se inyecta al
líquido (fig. 2).
Técnica
1. Prepare un área pequeña sobre la

última vértebra lumbar y el sacro Observaciones
como para procedimiento aséptico. Se pueden usar de dos a 10 ml de solución
Se le permite al animal estar parado de procaína, xilocaína o ciclaína de 1 a 3por
y se palpa el lugar de la inyección ciento según sea el tamaño del animal. La
con la mano izquierda colocando el dosis es aproximadamente de 1 ml por 5
pulgar y el dedo medio o el anular libras de peso corporal (0.44 ml/Kg). La
en las cestas del hueso iliaco. El duración de la anestesia varía de media a
dedo índice puede luego fácilmente una hora y media según la concentración y
palpar el espacio entre la apófisis la cantidad administrada. El ano y la cola
espinosa de la última vértebra son los primeros afectos, seguidas por los
lumbar y el sacro. Se dirige la aguja pares posteriores y el abdomen. La aguja
de calibre 20 de 2 pulgadas hacia espinal, ideada para este fin, no es
abajo y exactamente en la línea recomendable porque por su longitud no es
media (fig. 1). de cómodo manejo.
2. Se nota resistencia cuando se llega Equipo

al ligamento intervertebral y la
presión continua para penetrarlo. Si  Aguja de calibre 20, de 2 pulgadas.
se encuentra el hueso, la aguja se  Jeringa.
jala ligeramente y dirige de nuevo  Anestésico.
en busca del espacio adecuado.
Esto se puede hacer repetidas veces
174
175
Hematoma
Hematoma subcutáneo. Un hematoma nunca se debe abrir antes del

tercero o cuarto día, por el peligro de
Técnica excesiva hemorragia. Si tal cosa ocurre, se
1. Para mejor sujeción y menor controla la hemorragia empacando la
cavidad con compresas de gasa.
incomodidad, el perro debe
anestesiarse y el área prepararse La finalidad del raspado es quitar todo resto
para procedimiento quirúrgico (fig. de fibrina y promover la cicatrización por
1). su efecto irritante. Siempre debe haber
drenaje por algunos días; pero raramente es
2. Haga una incisión de longitud no necesario insertar mecha o tubo. Es
exigua sobre el hematoma (fig. 2) suficiente abrir la incisión con los dedos
cuidado de no dañar ninguna una o dos veces al día hasta que el drenaje
estructura vital. cesa, y una vez que esto ocurre, la
cicatrización es muy rápida.
3. Exprima el coagulo, suero y fibrina,
y raspe bien con la cucharilla la Equipa
superficie de la cavidad (fig. 3).
 Bisturí.
4. Deje la herida abierta para drenaje  Cucharilla (cureta) para raspar.
y deje que cicatrice por cuarta
intención. La figura 4 ilustra un
perro en posición parada con
hematoma abierto.
176
177
Absceso
Indicaciones
6. Se debe introducir y atar un sedal
Absceso subcutáneo. de gasa en el lugar para mantener la
herida abierta y facilitar el drenaje
Técnica
(fig. 7).
1. Aunque hay muy poco dolor al
abrir un absceso con cabeza, la
anestesia general hace más fácil el Observaciones
control del animal. El área se debe La primera consideración en el tratamiento
prepara para cirugía (fig. 1). de un absceso es el drenaje. Todo lo demás
que se haga es secundario y a menudo
2. Haga una incisión a través de la innecesario. No debe dejarse que el absceso
piel localizada en un lugar que se abra espontáneamente. Sino que debe ser
permita el mejor drenaje (figura 2). abierto en cuanto “apunta”, señal de que ha
llegado a su maduración, proceso que puede
3. Abra la pared del absceso acelerarse aplicando compresas húmedas
insertando unas pinzas calientes. En algunos casos se logra que un
hemostáticas cerradas o unas tijeras absceso aborte en el comienzo con su
cerradas (método de Hilton). Una formación mediante la aplicación de calor y
vez dentro de la cavidad, el la administración sistemática de
instrumento se abre y se jala (fig. 3, antibióticos.
4).
Estos, aunque no siempre son
4. El raspado es el método preferible indispensables, deben emplearse como
para tratar todos los abscesos tratamiento ordinario, no solo para ayudar a
agudos y crónicos. Se debe hacer a la curación, sino además para evitar la
fondo para quitar todo remanente recidiva, que es frecuente en algunos
de membrana piógena y tejido animales.
necrótico (fig. 5).
Equipo
5. Si la pared del absceso es gruesa, o
 Escalpelo.
si se ha formado una membrana
 Cucharilla.
piógena, la cavidad se debe taponar
 Pinzas hemostáticas o tijeras.
con gasa empapada en solución de
 Solución Lugol.
Lugol u otro escarótico ligero (fig.
6). Quite el tapón a las veinticuatro  Compresas de gasa o vendas.
horas y deje que la herida cicatrice
por granulación.
178
179
Resección del saco anal
Indicaciones 5. Se continúa la disección con las

tijeras y se hace tracción del saco
 Infección crónica, impacción fecal hasta que este se pueda levantar
o absceso. libremente. La disección debe se
 Dermatitis crónica. especialmente cuidadosa alrededor
 Tonsilitis crónica. del cuello del saco para causar el
 Fistula perianal. menor daño posible al musculo
externo del esfínter (fig. 6).
Técnica
1. Prepare al animal para 6. Se oblitera el espacio muerto con

procedimiento quirúrgico y sutura interrumpida de catgut 00 o
colóquelo en decúbito dorsal con 000, usando aguja cortante pequeña
los cuartos traseros elevados. La semicircular (fig. 7).
preparación incluye exprimir e
irrigar el saco anal, con instilación 7. Cierre la incisión de la piel del
de pomada antibiótica. Se inserta modo usual (fig. 8), y quite el saco
una sonda acanalada hasta el fondo opuesto.
del saco (fig. 1).
Observaciones
2. Se hace una incisión con navaja de
bisturí núm. 11 de Bard-Parker a lo Este es el método quirúrgico de elección, y
largo de la sonda acanalada hasta el aun que es de fácil rápida ejecución, se
fondo del saco (fig. 2). deben tener tres cuidados especiales: 1)
Asegurar que la incisión inicial llegue al
3. Es fácil identificar el forro del saco fondo del saco para que la disección pueda
por su consistencia y color gris y se empezar en el fondo. Como el saco no es
agarra en la parte final con pinzas completamente superficial, sino que tiende
de disección. Se empieza la a correr en dirección craneal, muchos
disección con tijeras en el punto cirujanos temen cortar a todo lo largo. 2)
más bajo y se continua debajo del Buscar la arteria caudal rectal y ligarla. 3)
saco (fig. 3). causar el menor daño posible en el musculo
externo del esfínter.
4. Se busca la arteria rectal caudal por
debajo del saco en la posición Para distender el saco y hacer la disección
dorso-medial, se pinza o se liga mas fácil, se ha propuesto taponar el saco
(figs. 4, 5). Este es el único vaso con cordón, parafina derretida, yeso de
sangrante serio; todos los demás Paris, acrílico dental o látex dental.
son fácilmente controlados por
compresión.
180
Equipo
 Navaja de bisturí núm. 1 de Bard-
Parker.
181
Resección del saco anal. Método de Theobald
Indicaciones
4. Tense la piel sobre el saco
 Infección crónica, impacción fecal distendido, agarrándolo por su
o absceso. porción y corte a través de la piel y
 Dermatitis crónica. tejido conectivo (fig. 5), haciendo
 Tonsilitis crónica. la incisión paralela al ano.
 Fistula perianal.
5. Agrande la incisión para incluir el
Técnica
cuello del saco y continúe la
1. En la figura 1 se ilustra un patrón disección roma del saco (fig. 6).
del empacador de saco anal de
Theobald. Consiste en una cánula 6. Continúe la disección hasta que el
sin filo y un estilete con un extremo saco este libre (figs. 7, 8). Busque y
en oliva y el otro en horquilla. Un ligue la arteria rectal caudal y cierre
tope en el estilete corresponde a la el espacio muerto con sutura de
longitud de la cánula de modo que catgut 00.
el estilete no puede sobrepasar la
profundidad de la cánula. 7. Cierre la piel con sutura no
absorbible 00 o 000 (fig. 9).
2. Anestesie al animal, prepárelo para
cirugía y colóquelo en decúbito
Observaciones
ventral con los cuartos traseros
elevados a una altura cómoda para Este procedimiento se ha incluido por su
trabajar. Los sacos anales se deben interés histórico y no es necesariamente
exprimir y llenar con pomada recomendable. Ya sea el saco distendido
antibiótica. Se introduce el estilete con cordón o con cualquier otro material, de
por su extremo romo en toda la todas maneras se debe disecar hasta dejarlo
longitud de la cánula, la cual se libre y el procedimiento abierto descrito en
inserta hasta el fondo del saco anal la página anterior es el método más sencillo
(fig. 2). y directo.
3. Usando el extremo bifurcado del Equipo

estilete, empaque el saco con
cordón ordinario de la tienda (figs.
 Empacador de saco anal de
3, 4). Quite el estilete y la cánula
Theobald.
cuando el saco esta distendido y
lleno de cordón.  Suturas no absorbibles de 00 o 000.
182
183
Esplenectomía
Indicaciones 5. Después de regresar el muñón al

abdomen, el cierre se hace en la
 Hematoma. forma rutinaria.
 Esplenomegalia.
 Hiperesplenismo.
 Neoplasia esplénica. Observaciones
 Ruptura traumática.
La arteria derecha gastroepiploica, que
Técnica riega la curvatura mayor del estómago y el
bazo, debe ser protegida. Por esta razón se
1. Prepare al animal para el acostumbra ligar individualmente las ramas
procedimiento quirúrgico y terminales más que confiar en una o dos
colóquelo en decúbito lateral. Haga ligaduras grandes en la base del mesenterio
una incisión paracostal baja (fig. esplénico. La red vascular del estómago y
1).como método alternativo, se del bazo se ilustra en la figura 2.
puede hacer una incisión craneal en
la línea media con el perro en Si no hay neoplasia, la inyección de 0.5 ml
decúbito dorsal (fig. 1b). de epinefrina al 1: 1,000 en la arteria
esplénica antes de ligar causara rápida
2. Saque el bazo a través de la contracción del órgano y conservación de
incisión y apártelo a un lado. Aislé considerable sangre. Los vasos se deben
la arteria esplénica por disección prepara para ligarlos antes de que se haga la
roma y líguela. Con esto se impide inyección; la ligadura alrededor de la arteria
que continúe el llenado del órgano, se debe hacer pronto después que la aguja
y el vaso se puede cortar entre las se jala; así se reduce al mínimo la
dos ligaduras si así se desea. Los formación de un hematoma.
vasos esplénicos individuales se
No es necesario separar los vasos
aíslan por separación con la punta
esplénicos individuales; en muchos casos,
de una hemostática y se ligan doble
dos o tres vasos pequeños que están muy
cerca del cuerpo del bazo (fig. 3).
juntos pueden ser ligados en una ligadura.
Tampoco es particularmente ventajoso
3. Continúe ligando doble los vasos y
cubrir el muñón mesentérico con epiplón.
corte con tijeras uno por uno hasta
que todos estén ligados y cortados. Equipo
4. Si se sospecha neoplasia del bazo,  Paquete estándar.

se debe buscar en mesenterio tejido  Ligaduras de catgut 00.
esplénico accesorio para ligarlo y
quitarlo.
184
185
Fistulas perianales
Indicaciones o 4-0 en los bordes de la piel,

aceleran la cicatrización.
Presencia de uno o más trayectos fistulosos
alrededor del ano.
Observaciones
Técnica
El tratamiento arriba descrito es, en general,
1. Prepare al animal para el suficiente, pero a veces es preciso volver a
procedimiento quirúrgico y raspar una fistula. El éxito de esta operación
colóquelo en decúbito ventral con depende enteramente de que se haga un
los cuartos traseros elevados a una buen raspado. La cicatrización del área
altura cómoda para operar (fig. 1 , perianal es rápida y libre de complicaciones
2). infecciosas; sin embargo, conviene el uso
de una pomada antibiótica y anestésica. Se
2. Cada trayecto, ya sea uno o una aconsejan las suturas de polietileno lineal
docena, debe ser individualmente porque son probablemente las menos
explorado y raspado a fondo (fig. irritantes de todos los materiales usados
3). Las fistulas suelen ser cortas y para la piel.
superficiales, pero ocasionalmente
alguna puede ser profunda. El Los sacos anales se deben quitar a menos
raspado tiende a juntar las aberturas que sea crea francamente que no están
y todos los bordes rasgados de la interesados.
piel se deben cortar (fig. 4).
Equipo
3. La mayor parte de las heridas
 Cucharilla para raspar.
cicatrizan por granulación; sin
 Suturas de polietileno lineal de 000
embargo, si se colocan algunas
o 4-0.
suturas de polietileno lineal de 000
186
187
Resección de tumor mamario masivo
Indicaciones con material de sutura no

absorbible de 00 (fig. 5).
Presencia de tumor mamario en masa, no en
nódulos pequeños y discretos. 6. Se pueden colocar suturas de
compresión para ayudar a controlar
Técnica
la hemorragia o en la obliteración
1. Prepare al animal para el del espacio muerto (fig. 6).
colóquelo en decúbito dorsal (fig.
1). Observaciones
Esta cirugía es variable según la extensión

2. Haga incisiones elípticas largas en de la neoplasia; sin embargo, esta lámina es
uno y otro lado de la masa, tan ilustrativa del método, ya sea una o más de
cercanas como sea posible, pero una las glándulas afectadas. Si se sospechan
laterales a cualquier piel ulcerada y nódulos linfáticos afectados, se quitan por
desvitalizada (fig. 2). una disección más extensa.
3. La masa tumoral se excava y se Antes de efectuar el procedimiento

quita usando una combinación de quirúrgico, es costumbre hacer un examen
disección sin filo y con filo, ligando radiográfico del tórax para evaluar las
los grandes vasos sanguíneos y metástasis. Si se encuentran lesiones, el
pinzando los pequeños vasos procedimiento quirúrgico no es aconsejable.
sangrantes (fig. 3).
Como criterio general, todos los tumores
4. Para prevenir la formación de un mamarios se deben quitar tan pronto como
seroma y acelerar la circulación, el se descubran, excepto en los casos en los
espacio muerto se debe obliterar cuales ya existen metástasis n los pulmones.
suturando el tejido subcutáneo a la Los tejidos se deben someter a
fascia subyacente (fig. 4). Use identificación histopatología y la
suturas simples interrumpidas con ovariohisterectomía se debe aconsejar en
catgut 00 en aguja cortante pequeña todos los casos.
de 3/8 de circulo. Los bordes de la
Equipo
incisión se deben recortar de tejido
redundante.  Paquete estándar.
 Suturas de catgut 00.
5. Cierre el tejido subcutáneo que  Monofilamento de acero0 y rollo de
quedo con suturas interrumpidas de gasa absorbente o vendaje de Stent.
catgut 00 antes de suturar la piel
188
189
Resección de tumor mamario múltiple
Indicaciones 5. Pince el pedículo de tejido

conectivo con una hemostática y
Mioepipliomas discretos, encapsulados, de corte el tumor con tijeras (fig. 5).
las glándulas mamarias.
6. Oblitere el espacio muerto
Técnica
colocando suturas simples con
1. El aspecto clínica típico de estos catgut 00 en el tejido conectivo, y
tumores se ilustra en la figura 1. cierre la incisión de la piel con
Estos son algunas veces nódulos suturas no absorbibles de 00. Todos
solitarios, pero más a menudo son los otros nódulos palpables se
múltiples, nudosos o como coliflor, quitan de la misma manera (fig. 6).
y con poco abastecimiento de
sangre.
Observaciones
2. Prepare al animal para el Cuando estos tumores son pequeños, hasta
procedimiento quirúrgico y 2 a 3 cm, se quitan fácilmente de esta
colóquelo en decúbito dorsal (fig. manera, como se hace al exprimir una larva
2). de estro bovino de la piel de una vaca. El
abastecimiento de sangre generalmente es
3. Haga una incisión cortando la piel y mínimo y es raro que la ligadura sea
tejido subcutáneo directamente necesaria.
sobre el nódulo (fig. 3).
Por su tendencia a recurrir, se debe tener
4. Aplique presión en la base del cuidado de quitar todo el tumor.
tumor con la mano izquierda y
exprima la masa, ayudando Equipo
mediante tracción con la mano
derecha (fig. 4).
 Catgut 00 y aguja cortante de 3/8
de circulo.
190
191
PARTE V
PROCEDIMIENTOS VARIOS EN ANIMALES
DISTINTOS DEL PERRO
192
Parte V: PROCEDIMIENTOS VARIOS EN ANIMALES DISTINTOS DEL PERRO
Castración del gato macho
Técnica
5. Quite el otro testículo repitiendo el
1. Anestesie al animal y colóquelo en procedimiento (figs. 5, 6).
decúbito dorsal derecho (fig. 1). La
cabeza del animal se coloca hacia la
izquierda del cirujano. Observaciones
2. Prepare el escroto por depilación y La incisión no se sutura; se deja para

aplicación de unas pinceladas de cicatrizar por granulación. Aunque los
solución antiséptica (fig. 2). La antibióticos son raramente necesarios, se
depilación se hace sosteniendo la pueden administrar a discreción del
base del escroto firmemente con la cirujano.
mano izquierda, cogiendo un Este es un procedimiento viejo, que aún
mechón de pelo tan cerca de la piel tiene extenso uso y está exento de peligros.
como sea posible con la mano Nótese que las túnicas no son incididas,
derecha y tirando bruscamente en sino que se dejan en el testículo para ser
dirección craneal. El tirón en extraídas completamente por tracción. Esto
dirección caudal es menos eficaz. previene que quede cualquier colgajo de
túnica en la incisión, que retardaría o
3. La mano izquierda debe agarrar la complicaría la cicatrización.
base del escroto con firmeza desde
ahora hasta completar la operación. En el caso de que las túnicas sean incididas,
Se hace una incisión no exigua se tira de los restos a través de la incisión y
sobre el testículo. El cirujano debe se quitan con bisturí o con tijeras.
evitar herirse en sus dedos pulgar e
índice haciendo la incisión en dos Algunos cirujanos prefieren ligar el cordón
cortes, cada uno empezando en la espermático o atar en él un medio nudo para
base del escroto y cortando hacia prevenir la hemorragia, lo que rara vez es
arriba (fig. 3). La incisión debe necesario o vale la pena.
penetrar solamente la piel y la
Sangrado generalmente no existe, o es leve
fascia.
y se puede controlar por presión firme con
los dedos en el área inguinal.
4. Agarre el testículo en cuanto
aparece en la incisión y tire de el en Equipo
dirección caudal lenta y
suavemente (fig. 4). Continúe  Bisturí.
jalando hasta que el testículo este
libre.
193
194
Desodorización del zorrillo
Técnica 6. Continúe raspando el saco hasta

que se pueda levantar
1. Anestesie al animal y colóquelo en completamente fuera de la cripta.
decúbito lateral (fig. 1). No es Deje caer el saco en un vaso con
necesaria ninguna preparación agua amoniacal (fig. 6). Y quite
quirúrgica. después el remanente del saco en
una forma semejante.
2. Haga la eversión del ano con los
dedos, exponiendo la papila, que Observaciones
aparece como un pequeño punto
vibrante, rojo, circunscrito, en la La mejor edad para hacer esta cirugía es
unión muco-cutánea en el lado aproximadamente a las seis semanas. En
lateral (fig. 2). este tiempo el joven zorrillo es fácil de
manejar y de hecho no hay peligro de ser
3. Agarre la papila con pinzas de Allis rociado. Como precaución, al manejar el
y ate una ligadura alrededor del animal, mantenga su culo metida entre sus
cuello, usando cualquier material patas traseras.
de sutura, multifilamento de 000 El anestésico de más sencilla
(fig. 3). Esa ligadura es una medida administración es el pentobarbital sódico,
de seguridad en caso de que se en dosis de 0.2 ml por libra, de peso,
suelte la pinza de Allis.
intratoracica o intraperitoneal. Use aguja de
calibre 25, de ½ pulgada, para cualquier de
4. Circunscriba el cuello con el los dos rutas. Si es necesaria anestesia
bisturí, justamente debajo de la adicional, emplee éter o metoxiflurano con
ligadura, cortando a través de la las aberturas de algodón saturado o en la
membrana mucosa y musculo hacia boca de un cono de nariz. Como en
el saco. Mantenga tracción en la
cualquier animal joven, se deben tomar
pinza de Allis (fig. 4). precauciones relacionadas con parasitismo
y anemia.
5. El saco aparece como una
membrana blanca y lisa y se El material contenido en el saco es un
distingue fácilmente de la capa líquido espeso, de color amarillo brillante.
muscular que la rodea. Con el filo Su olor se puede neutralizar con agua
del bisturí raspe el musculo del amoniacal. Los instrumentos pueden
saco, trabajando alrededor de toda enjuagarse con agua amoniacal antes de su
la circunferencia. Esto es difícil de lavado final. Si es necesario, el piso
hacer al principio, pero se hace también se puede trapear con solución de
fácil al progresar la disección (fig. amoniaco. Para deshacerse fácilmente del
5). saco extirpado, arrójelo en el excusado.
195
Equipo
 Bisturí
 Pinza de Allis.
 Ligadura 000.
 Agua amoniacal.
196
Punción en la vena cefálica del gato
 Muestras de sangre. La mayoría de los gatos responden a una

 Medicación intravenosa. mínima coerción. Coloque al animal en la
mesa y aplique el torniquete, sosteniendo al
Técnica gato solo por el antebrazo y con una mano
ocasionalmente colocada en la parte
1. Coloque un torniquete en el
posterior del cuello. Si el gato se mueve u
antebrazo arriba del codo y téngalo
ofrece resistencia, dele un ligero manotazo
apretado. El miembro se puede
en un lado de la cabeza. Esto atrae su
rasurar o partirse el pelo sobre la
atención y lo hace agacharse (fig. 1), lo que
vena. Limpie el área con alcohol y
da suficiente tiempo para insertar la aguja.
sostenga el miembro en la mano
izquierda con el pulgar a lo largo y El torniquete se suelta mientras la mano
al lado de la vena. Use aguja de izquierda sostiene el miembro y la jeringa y
calibre 25, de ½ pulgada, y haga la se efectúa la inyección.
inserción en un golpe (fig. 1).
La mano derecha sostiene al animal al caer
2. Sostenga la jeringa y el miembro los efectos del anestésico. Si el cirujano lo
con la mano izquierda y suelte el desea, puede emplear aguja calibre 20 o 22
torniquete con la mano derecha. para hacer la venipuntura.
Haga la inyección (fig. 2).
Equipo
 Torniquete de Nye.
 Aguja de ½ pulgada, calibre 25.
 Jeringa.
197
198
Punción en la vena femoral del gato
Indicaciones de ½ pulgada para hacer la

penetración (fig. 2). Una vez que la
 Toma de muestras de sangre. aguja está colocada en la vena, se
 Medicación intravenosa. suelta la presión del dedo y se hace
la inyección.
Técnica
1. La mayoría de los gatos pueden

Observaciones
sujetarse en decúbito lateral como
se muestra en la figura 1, Desde el punto de vista mecánico, esta es
sosteniendo al animal por la cerviz. probablemente la vena más fácil de tocar en
Se sujeta una pata en flexión y el gato y es buena para la práctica del
abducción y se hace resaltar la vena novato. Tiene la desventaja de que se
por presión digital en el canal femoral. necesita un ayudante para la sujeción del
El borde de la palma de la mano
animal y la posición es incómoda para el
también se puede usar para ocluir la
paciente,. Si el cirujano lo desea, puede usar
vena. El cirujano agarra el miembro
inferior y lo extiende. El pelo se puede
aguja calibre 20 o 22.
rasurar, arrancar o separar a uno y otro
Equipo
lado y toda el área se frota con un
desinfectante de la piel.  Aguja calibre 25 de ½ pulgada.
 Jeringa.
2. Se apoya el pulgar contra la vena y
se emplea una aguja de calibre 25
199
200
Punción en la vena yugular del gato
Indicaciones
3. Se hace resaltar la vena con el
 Toma de muestras de sangre. pulgar izquierdo y se pincha en
 Medicaciones intravenosas. dirección hacia arriba con aguja de
calibre 20 o 22 y 1 ½ pulgadas.
Técnica
1. El ayudante sostiene al animal en

Observaciones
posición cómoda con la cabeza
elevada y el cuello ligeramente La punción en la vena yugular es un
arqueado hacia atrás. procedimiento con frecuencia olvidado,
pero se puede intentar cuando otros
2. El área se puede rapar, depilar o se métodos fracasan. La vena es relativamente
separa el pelo a uno y otro lado; se grande, resalta bien y es inmovilizada con
frota la piel con alcohol u otro facilidad por extensión del cuello.
desinfectante. El frotado no
solamente se hace por su acción Equipo
desinfectante, sino también para
hacer que lavena se vea con mayor  Aguja de calibre 20 o 22 y 1 ½
facilidad. pulgadas.
 Jeringa.
201
202
Cateterización del gato macho
Indicaciones catéter se inserta en dirección

dorsal sobre el borde pelviano y
 Toma de muestras de orina. luego en dirección craneal para que
 Administración de medicamentos. entre en la vejiga.
 Alivio de bloqueo uretral.
1. Para el mejor resultado, el animal Tenga cuidado de no dañar el pene, ya sea

debe ser anestesiado y colocado en por ruda manipulación digital o en los
decúbito lateral; sin embargo, se intentos con el catéter. Si no hay
puede intentar con el animal obstrucción, el catéter pasa fácilmente; si la
consciente si es necesario. El uretra esta obstruida, se deben hacer
ayudante sostiene al animal por la intentos repetidos hasta que pueda pasarse
cola con la mano izquierda y el catéter.
sujetando las cuatro patas con la
derecha hace que el gato descanse Algunas veces la presión con una jeringa
en su lado derecho mediante llena de solución salina estéril ayudara a
presión con el brazo derecho sobre movilizar los cálculos y desecho epiteliales
el cuello. El cirujano exterioriza el de la uretra. Fármacos acidificantes
pene de su vaina aplicando presión urinarios u otros medicamentos se pueden
digital hacia la base del pene (fig. instilar si es necesario.
1).
Equipo
2. Se sujeta el pene manteniéndolo  Catéter para gato macho.
extendido con la mano izquierda y  Catéter francés tejido del núm. 4.
se introduce en la uretra un catéter  Jeringa.
para gato macho o un catéter
francés tejido del núm. 4 (fig. 2). El
203
204
Cateterización de la gata
Indicaciones Esto forma un pequeño canal que

guía el catéter hacia el orificio
 Toma de muestras de orina. externo de la uretra. El orificio es
 Administración de medicamentos. relativamente grande y no es difícil
encontrarlo. Una vez insertado el
Técnica
catéter en la uretra, se introduce en
1. Quizá convenga anestesiar al dirección dorsal en el canal pélvico
animal, pero también se le puede y luego en dirección craneal en la
sujetar agarrándolo por la cola y la vejiga (figura del Angulo superior
parte posterior del cuello. Use un derecho).
catéter para macho o un catéter
Equipo
francés tejido núm. 4 y páselo a lo
largo del suelo de la vagina, al  Catéter para gato macho.
mismo tiempo que jala hacia abajo  Catéter francés tejido núm. 4 o
la comisura ventral de la vulva. 6.
205
206

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Atlas de cirugía

PARTE I: PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTALES………………………………. 3

PARTE II: SISTEMA GASTROINTESTINAL………………………………………. 68

PARTE III: SISTEMA UROGENITAL……………………………………………….. 102

PARTE IV: HERNIAS………………………………………………………………….. 149

PARTE V: PROCEDIMIENTOS VARIOS…………………………………………… 171

PARTE VI: PROCEDIMIENTOS VARIOS EN ANIMALES……………………….. 192

Uso de instrumentos: bisturí, pinzas de disección, pinzas hemostáticas

Técnica vaso que sangra con la punta curva

3. Pinzas hemostáticas, ya sean rectas

Uso de instrumentos: portaagujas

1. El portaagujas se toma con las La razón para tomar en la palma de la mano

2. Cuando la aguja asoma en el lado

Uso de instrumentos: tijeras

Punción en la vena cefálica

Indicaciones 2. Si la aguja esta afilada, se le puede

Punción de la vena yugular (cachorro

Indicaciones Esto se hace solamente para la comodidad

2. El ayudante levanta la cabeza del

Se puede usar la vena yugular en cualquier

Nótese que la dirección de la inserción es

Punción en la vena safena

 Toma de muestras de sangre. El tamaño de la aguja para puncionar

Punción de la vena sublingual

Para emergencia y rápida administración de En una emergencia, esta es la forma más

2. Inmovilice la vena sublingual con

Doblado y envoltura de batas de operación

5. Dóblela a lo largo una vez más (fig.

6. Empiece un doblez como acordeón

1. El paquete de cuatro paños La envoltura de estos paquetes en forma

Preparación del paciente para cirugía

2. Lávese a fondo el área rasurada

Preparación del paciente para cirugía (continuación)

productos empleados son antagónicos unos

Resumiendo, se puede usar cualquiera de

Paquete estándar de instrumentos

Indicaciones  Surtido de agujas de sutura

Colocación de paños de incisión

Para prevenir la contaminación accidental Esta técnica de aplicación de paños de

3. Cubra el otro borde de la incisión

Indicaciones respira, dará tiempo para que se

 Atonía de la vejiga. El catéter debe ser esterilizado, de

Cateterización: hembra (1)

1. Sujete al animal en posición parada. En algunos respectos, este es el método más

Cateterización: hembra (2)

1. Sujete a la perra en posición parada Este método es de dificultad intermedia. En

Cateterización: hembra (3)

1. Sujete al animal en posición parada. Este es un método “a ciegas” de pasar el

 Catéter de metal para hembra.

4. Decúbito ventral modificado (figs.

3. Decúbito ventral (fig. 3)

Fig. 1. Línea media superior o craneal; se Fig. 4. Incisión paramediana, lateral a la

Incisión caudal en la línea media: macho

Indicaciones un bisturí o con tijeras. Se deben

1. Prepare al animal para el

Indicaciones musculo transverso abdominal y

4. Corte de igual modo el musculo

5. Corte a través del musculo

6. La figura 6 ilustra la incisión

Incisión y cierra en una línea media abdominal (1)

Técnica 5. Cierre la pared abdominal con

4. Invierta la dirección de las pinzas Existen muchas variaciones de esta técnica

Incisión y cierre de la línea media abdominal (2)

1. Prepare al animal para el Esta es una variación del método estándar