Escuela Profesional de

Psicología
Sección de Posgrado

"DESAFÍO SANITARIO CÓMO PROMOVER LA SALUD

MENTAL EN EL PERÚ, UNA REFLEXIÓN TEÓRICA Y
PRÁCTICA"

PANORAMA GENERAL:
Una de las contradicciones más saltantes de la atención sanitaria en el Perú, es que a
pesar del desarrollo teórico y conceptual de los profesionales de salud mental y de sus
incuestionables competencias clínicas, no se ha avanzado al mismo ritmo en la creación y
gestión de modelos que busquen incorporar los enfoques de derechos humanos y avances
internacionales, por ejemplo en temas como la reforma o reestructuración de la atención en
salud mental; es decir, la descentralización, la participación de la comunidad y la integración
con la atención primaria como estrategias importantes para: Mejorar la cobertura de servicios,
proporcionar un afronte multidisciplinario frente a las complejas necesidades de las personas
con enfermedades mentales y sus familiares, mejorar las competencias del personal a todos los
niveles y defender y promover los derechos humanos (Vasquez 2001, en OPS [CITATION
Org12 \n \t \l 10250 ].
La Organización Mundial de la Salud [CITATION Org04 \n \t \l 10250 ], define la
salud como "el estado de bienestar físico, mental y social del individuo", es decir, como el
equilibrio entre estos tres componentes y no sólo la mera ausencia de enfermedad. Por tanto, la
salud está directamente vinculada con el logro del bienestar, entendiéndose éste como la
posibilidad de crecer y desarrollarse a través del acceso a una adecuada alimentación,
educación, trabajo, recreación, deporte y cultura, así como contar con las condiciones necesarias
de atención en caso de enfermedad; la salud mental, es parte integral de la salud y el bienestar,
“La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia
de afecciones o enfermedades” [ CITATION Org13 \l 10250 ]; por lo tanto, la salud mental, que
es un derecho [ CITATION Ley19 \l 10250 ], como otros aspectos de la salud, puede verse
afectada por una serie de factores socioeconómicos que tienen que abordarse mediante
estrategias integrales de promoción, prevención, tratamiento y recuperación que impliquen a
todo el gobierno.

DESAFÍO SANITARIO, PROMOVIENDO LA SALUD MENTAL EN EL PERÚ

Nuestro gobierno, desde el hace una decada viene priorizando el cuidado de la salud
mental, normado a través de los Lineamientos Políticos y de Promoción de Salud [ CITATION
Min17 \l 10250 ], en el Perú se estima que una de cada cinco personas tiene síntomas de algún
trastorno mental significativo cada año, y de ellas sólo la quinta parte accede al sistema de
servicios de salud, de igual manera, hay un amplio consenso sobre los problemas de ineficacia y
vulneración de derechos en los modelos tradicionales de atención centrados en grandes
hospitales y en la atención psiquiátrica hegemónica e individualizada.
Nuestro país, está considerado dentro de los países pobres del mundo compartiendo
una serie de características comúnes como económicas, sociales y culturales que actúan en
contra del desarrollo integral y de la salud mental, influyendo sobre la rutina, la capacidad de
ajuste afronte a los problemas, el acceso a los servicios de salud (calidad y eficiencia). Así
mismo, en el Perú, el principal reto que el sistema de salud mental enfrenta, a mi entender, es la
pobreza, la cual alcanza cerca del 54% de la población, con un 21.7% de pobreza extrema,
constituyendo la fuente de brechas en el acceso a servicios y entre ámbitos rural y urbano, que
separa de manera ostensible a pobres y ricos. Estos indicadores de pobreza se encuentran
asociados al desempleo, subempleo, desnutrición, carencias educativas, desprotección social y
jurídica, déficit sanitarios y de salud entre otros. Desde el punto de vista de la organización

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política y social, podemos señalar que las condiciones de inequidad mencionadas, generan dos
fenómenos de gran implicancia para la salud mental: exclusión social y anomia.
Considero necesario mencionar las acciones ejecutadas por el estado peruano a la
fecha, precisando detalles en relación a la salud mental:
 SEGURO INTEGRAL DE SALUD PARA SALUD MENTAL, que aprueba la cobertura
financiera de las consultas psiquiátricas en su naturaleza dual diagnóstica y terapéutica, y de
procedimientos de tratamiento y rehabilitación como las terapias individuales, grupales y
familiares. Esta medida, aplicada en los Hospitales Especializados en Psiquiatría (HEP),
significó la inclusión de la atención de salud mental al modelo de Aseguramiento Universal
en Salud (AUS) que rige en el país.
 ADECUACIÓN DE LOS HOSPITALES ESPECIALIZADOS EN PSIQUIATRÍA (HEP)
AL ENFOQUE DE SALUD MENTAL COUNITARIA (SMC), se impulsaron iniciativas de
cambio y adecuación al modelo comunitario; no obstante, estas no han logrado sostenerse.
 PRESUPUESTO BASADO EN RESULTADOS PARA LA SALUD MENTAL, el
Ministerio de Salud, el Ministerio de Economía y Finanzas aprobó el establecimiento de un
nuevo programa específico de presupuesto de salud mental basado en resultados (PPR), y
asigno el 2015, 78 millones al programa, la medida tuvo tanta acogida que en ese año se
implementaron el 100% de los CSMC propuestos.
 LOS CENTROS DE SALUD MENTAL COMUNITARIO (CSMC), los resultados
observados confirmaron la sólida aceptación de los servicios de salud mental en pequeños
centros, la capacidad de sus pequeños equipos para generar volúmenes significativos de
atención y la viabilidad de la atención interdisciplinaria con participación comunitaria.
Actualmente, existen 104 CSMC en prácticamente todas las regiones del país aunque
representan apenas el 20% de lo que se requeriría para brindar acceso regular a dichos
servicios.
 HOGARES PROTEGIDOS (HP) EN REEMPLAZO DEL INTERNAMIENTO
MANICOMIAL, son casas comunes donde residen personas con algún grado de
discapacidad mental en situación de abandono social y que suelen estar internadas en
hospitales psiquiátricos bajo regímenes manicomiales, son contados los centros
implementados bajo esta modalidad.
 UNIDADES DE HOSPITALIZACIÓN DE SALUD MENTAL EN HOSPITALES
GENERALES, es una medida excepcional en el enfoque de SMC y debe hacerse de
preferencia en hospitales no psiquiátricos tratándose como una condición de salud libre de
estigmas, su implementación aún no cubre las espectativas iniciales.
 Programa de Atención de salud mental en el primer nivel de atención (PNA), Programa de
articulación de los prestadores de servicios de salud mental, y otros quedan aún en el tintero
o en proceso de implementación.
Como observamos, hay todo un desafío sanitario, para lograr promover la salud
mental en el PERÚ, asumido desde el gobierno central, durante el periodo 2013-2018, se
hicieron innovaciones en los mecanismos de financiamiento y gestión pública de la salud mental
que han permitido la implementación en menos de cuatro años, de más de un centenar de
nuevos establecimientos de atención de salud mental (Centros de Salud Mental Comunitarios y
Hogares Protegidos) que muestran ser más eficientes y eficaces que los hospitales psiquiátricos
contribuyendo a la ampliación del acceso a los servicios de salud mental, distribuyendo más
equitativamente la oferta de servicios e involucrando a las ciudadanos y comunidades en el
cuidado de la salud mental [ CITATION Cas19 \l 10250 ].
Se está cambiando la forma de atender la salud mental en el Perú involucrando a
ciudadanos y comunidades en el cuidado continuo y creando mejores condiciones para el
ejercicio de los derechos en salud mental. La reforma en salud mental comunitaria ha ganado
amplio respaldo de sectores políticos, internacionales, académicos y medios de comunicación.
Se concluye que la reforma de los servicios de salud mental de base comunitaria en el Perú es

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viable y sostenible. Está en condiciones para escalar a todo el sector salud en todo el territorio
nacional, sujeto al compromiso de las autoridades, el incremento progresivo de financiamiento
público y las estrategias colaborativas nacionales e internacionales.

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Castillo, H., & Cutipé, Y. (2019). Implementación, resultados iniciales y sostenibilidad de la

reforma de servicios de salud mental en el Perú, 2013-2018. Revista Peruana de
Medicina Experimental y Salud Pública -MINSA - INS, 36(2). Obtenido de
https://www.scielosp.org/pdf/rpmesp/2019.v36n2/326-333/es

Defensoría del Pueblo. (2019). El Derecho a la Salud Mental. Gobierno del Perú. Lima, Perú.
Obtenido de https://www.defensoria.gob.pe/wp-content/uploads/2018/12/Informe-Defensorial-
N%C2%BA-180-Derecho-a-la-Salud-Mental-con-RD.pdf

Diario Oficial el Peruano. (30 de 04 de 2019). Ley Nº 30947 - Ley de Salud Mental. Obtenido
de https://busquedas.elperuano.pe/normaslegales/ley-de-salud-mental-ley-n-30947-
1772004-1/

Ministerio de Salud del Perú - MINSA. (2017). Lineamientos de política de promoción de la

salud en el Perú. Obtenido de Plataforma Digital del Estado Peruano:
https://www.gob.pe/institucion/minsa/informes-publicaciones/284803-lineamientos-de-
politica-de-promocion-de-la-salud-en-el-peru-documento-tecnico

Organización Mundial de la Salud. (2004). Promocíon de la Salud Mental: Conceptos, evidencia

emergente, práctica. Informe Compendiado. Ginebra, Suiza. Obtenido de
http://www.asmi.es/arc/doc/promocion_de_la_salud_mental.pdf

Organización Mundial de la Salud. (2013). Plan de acción sobre salud mental 2013-2020.
Ginebra, Suiza. Obtenido de
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/97488/9789243506029_spa.pdf;jsessio
nid=88F0C2DC42AD6B792703FC48A39C737B?sequence=1

Organizacón Panamericana de la Salud. (2012). Fortaleciendo la Salud Mental en Nuestras

Comunidades. Cuadernos de Promoción de la Salud Mental. Obtenido de
https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/33817/fortaleciendo01.pdf?
sequence=1&isAllowed=y

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