CENTRO DE ESTUDIOS SUPERIORES DE TEPEACA

Licenciatura en Médico Cirujano y Partero

Técnicas Quirúrgicas
Docente: Cortes Carvajal Francisco Jesús
Alumna: Contreras Soancatl Karla Guadalupe
Semestre y grupo: 9° “B”

DRENAJE PLEURAL
¿Qué es?
El drenaje torácico es la colocación de una sonda en el espacio pleural para evacuar aire o líquido.

Objetivos: mantener libre el espacio pleural en el postoperatorio para conservar la presión neg ativa dentro del
mismo, con la finalidad de reexpander el pulmón.
• Restablecer la presión negativa del tórax
• Fomentar el intercambio gaseoso adecuado a través de la expansión pulmonar

La realización de este procedimiento es llevado a cabo por el médico con la colaboración del profesional de
enfermería, el cual debe estar capacitado para proporcionar cuidados específicos y favorecer la pronta
recuperación del paciente.
Toracocentesis:
Indicaciones
a).-Diagnostica (cuando se necesita conocer la naturaleza de un derrame cuya causa no es clara).
b).-Terapéutica (aliviar la disnea del paciente).
Contraindicaciones
a).-Absolutas: No las hay.
b).-Relativas:
-Coagulopatías.
-Alteraciones plaquetarias
-Infección en el sitio de punción
-Falta de cooperación del paciente
Equipo y material para toracocentesis diagnóstica y terapéutica
-Lidocaína al 1 o 2%
-Solución antiséptica
-Guantes estériles
-Gasas estériles
-Cinta adhesiva
-Jeringa de 5, 10 y 15 ml.
-Llave de tres vías
-Frasco para obtención de muestras
Técnica
1.-Paciente cerca del borde de la cama del lado afectado.
2.-Asepsia.
3.-Espacio ideal 6º o 7º. Entre la línea axilar media y posterior.
4.-Infiltra la piel con xilocaina al 2%.
5.-Introducir una jeringa de 10 ml. conectada a una llave de tres vías para la toma de muestras.
6.-La aguja se introduce en el borde superior de la costilla para evitar daño al paquete neurovascular
ubicado en el borde inferior).
Complicaciones
1.-Neumotórax
2.-Hemotórax
3.-Infección
4.-Dolor
5.-Reflejo vasovagal
6.-Edema pulmonar por reexpansión
7.-Hematoma subcutáneo

Toracotomía:
Tipo de cirugía para abrir la pared torácica que se puede realizar cuando hay una enfermedad pulmonar o
una enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). La misma permite, además de los pulmones, Retiro del tubo pleural
acceder al esófago, la tráquea, la aorta, el corazón y el diafragma.
Indicaciones
1.-Neumotórax espontaneo -Pinzar el tubo 12-24hrs. antes de su
2.-Neumotórax a tensión extracción (permite identificar la
3.-Neumotórax yatrógeno
4.-Lesiones torácicas penetrantes persistencia de fuga de aire o la
5.-Hemoneumotórax en traumatismo agudo obtención de líquido).
6.-Empiema
7.-Pleurodesis -Al retirar el tubo, exhalar y realizar
8.-Quilotórax maniobra de Valsalva
9.-Estado posterior a cirugía torácica
10.-Fístula broncopleural -Se procede a sellar la herida con una
Contraindicaciones gasa con vaselina, para evitar la entrada
1.-Adherencias pleuropulmonares.
2.-Coagulopatia. de aire.
Técnica -Se recomienda realizar una radiografía
1.-Colocar al paciente de la misma posición que para toracocentesis.
2.-Colocar el tubo en 5º. Espacio intercostal en la línea axilar media. de tórax de 12 a 24 hrs. después de
3.-Asepsia. haber retirado el tubo pleural en busca
4.-Infiltración con xilocaina piel, periostio de costilla adyacente y pleura parietal.
5.-Realizar incisión de 3 a 5 cm. paralela a la porción media de la costilla y por debajo del espacio de aire o líquido residual.
intercostal deseado.
6.-Se diseca con pinzar curvas hacia la pared torácica por arriba de la costilla escogida
7.-Explorar digitalmente el sitio de inserción (facilita la colocación del tubo y descarta adherencias).
8.-Se introduce una rama de la pinza en la punta del tubo y se introduce esta dirigiéndola hacia el lugar
deseado.
9.-El tubo debe asegurarse con dos puntos de sutura y gasa con vaselina.
10.-Se recomienda un tubo pleural de 28Fr para neumotórax y 32 Fr para sangre, pus o exudado.
11.-El drenaje es más efectivo cuando el extremo del tubo se encuentra anterosuperior en caso de
neumotórax y posterorinferior en caso de líquido.
Complicaciones de la toracostomia cerrada

-Inserción del tubo ectópicamente

-Infección
-Dolor pleurítico
-Laceraciones intercostales
-Laceraciones extratorácicas
-Laceración pulmonar
-Enfisema subcutáneo