Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
2403-Texto Del Artículo-5037-1-10-20170102
2403-Texto Del Artículo-5037-1-10-20170102
.........
(
Septiembre-Octubre 196<}
328 LUIS ALBA PALACIOS y cols . Rev. Col. Obst . y Ginec .
.. ,-.,.~-- Co,e of
,-.( ~ t'Íllus
!>}'"
---eeu
...-,......_,,._ I ntnvillouJ
,pace
rt,,.,,1
FIGURA N9 4 Embarazo de tres se manas, desa rrollo completo
de las vellosidades coriales . ( Arey ).
blástica y una externa, s in cic iotrofo- En esta forma se constituía una sola
blástica, estas células son las que van circulación y la sangre materna cir-
a formar el revest imiento de los es- culaba a travé s del feto como si fue-
pacios i ntervel !osos por donde ci rcu - ra parte de su propio cuerpo.
Ia rá la sangre materna y permitirán
el intercambio de sus tanc ias nutriti- El s iglo XVI 11, se caracterizó por
vas de la madre a l feto. los estudios de grandes investigado-
res, en 1741 W ill iam Noo rt wck, in-
CIRCULACION PLACENTARIA yecta por primera vez, un útero em -
barazado. Al d iseca r el órgano en-
Reseña histór ica cuentra el líquido inyectado ba jo la
El estudio de la circu lación placen- superficie feta l de la placenta y al
taria se remonta a tiempos muy leja- examinarla por la cara materna en-
nos y presenta períodos de extraordi - cont ró múltiples vasos inyectados,
naria importancia por la grandeza de l::is que se prolongaban hasta la deci-
los trabajos. Es a estos períodos que dua y e l útero. El creyó, como hasta
nos referimos e n es ta breve reseña ahora se había dicho, que estos eran
histórica. vasos fetales que iban hasta el úte-
ro para con seguir la nutrición del
La primera comunicac1on, al pare- embr ión . -~
cer fue hecha por Galeno (A.O. 130-
200 q.v.) quien a l descr ibir el útero En 1754, Colin Mackenzie en cola-
embarazado decía: " Los vasos inter- boración con John Hunter, con el áni-
nos del útero abren las bocas y se mo de repetir las experiencias de
unen con los vasos fetales en la cu- Noortwyck, practican la autopsia a
bierta externa del embrión, ( cor ion), 13 p ac ientes e inyectan las placentas,
y lo hacen de tal manera, que se di secan cu idadosamente las ramifica-
unen vasos de la misma c lase, es de- ciones vasculares y comprueban que
ci r , arterias con arterias y venas con los vasos maternos so n los que lle-
venas, fo r mándose igual número de gan al tejido placentario. Se puede
vasos a los existentes en el útero". decir que este es e l primer trabajo
Vo l. XX
N9 5 RUPTURA DEL SENO MARGINAL DE LA PLACENTA 331
1~ !
' i '
'
'
# - ?
En 1935 R. Spanner pub[ ica sus explicaba en forma lóg ica la hemo-
propias experiencias, negando los con - rragia patológica durante e l embara-
ceptos de Bumm . El trabajo de este zo .
autor se basa en la inyección de sus-
tancias plásticas, tan to en la sangre Son muchos los estudios que se
materna como en la fe t al, en placen- han hec ho en los últimos años, para
tas in-situ y en p lacentas expulsadas confirmar las teorías anteriores y de-
en diferentes edades del desarro ll o jar una como c lásica, que sea acep-
del emba razo. tada mundialmente, pero no se ha
llegado a un concep to definitivo . La
El observa la entrada de la sangre Dra. Eli zabe th Ram sey, siendo una
arterial por la placa basal, la cual es de las más interesadas en estos pro-
guiada a l espacio subcoria l por sep- b lemas y no aceptando la teoría de
tos no comunicantes, la sangre dre- Spanner, dice refir iéndose a la fun-
na lateralmente al margen placenta- c ión del Seno Marginal: "Puede re-
rio en donde existe el so lo medio de p resenta r un área en la cual la san-
comunicación con las venas subp la- gre llega a estar congestionada bajo
centarias maternas, esta estructura circunstancias desusuales y aún pa-
recibe el nombre de Seno Marginal. to lóg ic as, as í podría ascribírsele a es-
ta es truct ura el papel de una válvu-
Esta teoría fue ampliamente acep- Ia de segu ri dad en casos de emergen-
tada por anatomis tas, embr ió logos y c ia, más que una im po rt ancia prima-
obstetras, ya que con este mecanis- ria en e l d ren aje venoso" . ( Fi g. N~
mo de la circulac ión p lacenta ri a se 6 ).
_,
FIGURA N9 7
Septiem bre-Octu bre 1969
3 34 LU IS AL BA PALACIOS y cols. Rev. Co l. Obst . y Ginec .
FIGURA N9 8
Resultados CUADRO N~ 1
De los 41 casos estudiados, en 19 SIGNOS Y SINTOMAS ASOCIADOS
la hemorragia apareció antes de la
1n1c1ac1on del trabajo de parto,
Casos Po rcen ta je
(46,3% ), en 2 1 duran te e l período
de dilatación y en 1 en la fase ex- Hemorragia 31 75 ,7 %
pulsiva (53,7 % ) . Hemorragia dolor 6 14 ,6 %
Hemorragia hipe r tonía 4 9,7 %
La hemorragia fue manifestación
única de la ruptura del se no margi -
nal en 31 casos, es decir en las tres La cantidad de sa ngre expulsada se
cua r tas partes de los casos. El dolor catalogó como escasa en 18 opo r tuni-
la acompañó en 6 y la hipertonía en dades, mode rada en 17 y abundante
4. únicamente en 6 casos.
(
....
Vol. XX
NY 5 RUPTURA DEL SENO MARGINAL DE LA PLACENTA 335
CUADRO N~ 2 CUADRO N~ 5
CANTIDAD DE LA HEMORRAGIA EDAD DEL EMBARAZO
Casos Porcentaje
Casos Po rcenta je
28 a 27 semanas 1 2,4 %
Abundante ( 400 ce. o más) 6 14,6% 28 a 36 13 31,7%
Moderada ( 200 a 400 ce.) 17 41,5 % 37 40 26 63,5%
Escasa ( 200 ce . o menos) 18 4 3,9% 41 o más semanas 2,4 %
Casos Porcentaje
Casos Porcentaje
Bueno ( Apgar 7 a 10/ 1O) 24 58,5 %
Menos de 19 años l 2,5%
Regular (Apgar 4 a 6 / 10) 6 14,7%
De 20 a 30 años 25 61 ,0%
Malo (Apgar de l a 3 / 10) 2 4,8%
De 31 a 40 años 15 36,5%
Muerto 9 22 ,0%
,/
Septiembre-Octubre 1969
336 LUIS ALBA PALACIOS y cols. Rev. Col. Obst. y Ginec .
/
Septiembre-Octubre 1969
338 LUIS ALBA PALACIOS '! cols. Rev. Col. Obst. y Ginec.