UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA

FACULTAD DE HUMANIDADES Y EDUCACIÓN

Comisión de Estudios de Postgrado
DOCTORADO EN EDUCACION

PROYECTO DE TESIS DOCTORAL EN EDUCACION

TÍTULO:

PERSPECTIVA TEÓRICO PRACTICA EN EL PROCESO DE REEDUCACIÓN

Para Pacientes Adultos Con Fracturas En El Antebrazo

Ing. Edgar C. Gutiérrez S.

JULIO. 2021
RESUMEN

El presente proyecto de investigación de tesis diserta en torno al proceso

reeducativo y rehabilitación de paciente con traumatismo motor centrándose
específicamente en las fracturas de los antebrazos para lo cual se propone
como una alternativa durante el uso de uno o más tutores externos lineales,
se describen sus características y el proceso de rehabilitación inherente a su
implantación. Se presenta una breve historia de los procedimientos utilizados
para el tratamiento de las fracturas y destaca la importancia de la educación
del paciente desde una perspectiva de la La teoría neurocognitiva de la
Rehabilitación donde se propone que la recuperación se determine por el tipo
de procesos cognitivos activados y por la modalidad de activación de los
mismos, la cual se interpreta como una actuación dirigida a recuperar en el
paciente la capacidad de dar sentido al mundo a través del fraccionamiento de
la superficie receptora. Que integra el Conocimiento-Experiencia y Estructura
Biológica para lograr la recuperación óptima del paciente. La metódica a utilizar
en la presente investigación será cualitativa

Palabras claves: Re-educación, Teoría Neurocognitiva, Traumatismo,

Fracturas del antebrazo,

ABSTRAC
This thesis research project discusses the re-educational process of the patient
with motor trauma, focusing specifically on forearm fractures, for which it is
proposed as an alternative during the use of a linear external tutor, its
characteristics and its characteristics are described. rehabilitation process
inherent to its implantation. A brief history of the procedures used for the
treatment of fractures is presented and the importance of patient education is
highlighted from a perspective of the neurocognitive theory of Rehabilitation,
where it is proposed that recovery be determined by the type of cognitive
processes activated and by their activation modality, which is interpreted as an
action aimed at recovering in the patient the ability to make sense of the world
through the fractionation of the receptor surface, Perfetti (2002). That integrates
Knowledge-Experience and Biological Structure to achieve optimal recovery of
the patient. The method to be used in this research will be qualitative
...
Keywords: Re-education, Neurocognición, Trauma, Forearm Fractures, Lineal
External Tutor
INTRODUCCIÓN

En el siguiente trabajo se describen proceso re-educativo del paciente

con traumatismo motor centrándose específicamente en las fracturas del
antebrazo y a los pasos a seguir para el diseño e implantación de una solución
para resolver los casos de fracturas del antebrazo, con el menor impacto
posible para los pacientes. Se hace una reseña histórica de la evolución de los
distintos métodos de solución utilizados en este tipo de fracturas hasta llegar a
la situación actual con la propuesta de una solución mecánica donde es
fundamental el diseñó con la participación de un ingeniero mecánico
especialista en elementos finitos para el cálculo preciso y su diseño de las
características que debe tener este tipo de solución.
Adicionalmente, se hace un análisis y propuesta de solución con relación
a las habilidades desde el punto de vista de rehabilitación orientado hacia el re-
aprendizaje o re-educación que implica el diseño de un plan de acciones para
el desarrollo de habilidades, destrezas, conocimientos, actitudes y aptitudes
que garanticen la integración social del paciente con este tipo de lesiones. Aquí
se hace uso de neurociencia donde se aprovecha la plasticidad del cerebro que
le permita al sujeto construir nuevas visiones y acciones de su cuerpo en
función de la experiencia, buscando que el paciente cambie la percepción del
miembro afectado.
MOMENTO I.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.

El presente proyecto de investigación de tesis diserta, sobre la perspectiva

teórico practica en el proceso reeducación de pacientes adultos con fracturas
en el antebrazo y su rehabilitación por traumatismo motor centrándose
específicamente en las fracturas del antebrazo donde se pueda realizar su
reincorporación de estos pacientes a su entorno social.

Se trata, no sólo de implantar un instrumento quirúrgico denominado

tutor externo linear para para corregir la fractura del antebrazo en el cuerpo de
un paciente es establecer una relación empática entre el paciente para que
tome conciencia de su nueva realidad adquiera y asuma cambios en su
reorganización neurocognitiva para que facilite la modificación motriz y su
percepción en el proceso de reeducación en el funcionamiento de su miembro
superior.

Actualmente, según datos del Servicio de Cirugía de la Mano y

Traumatología se presenta una alta incidencia de pacientes con fracturas del
antebrazo en pacientes adultos localizadas en el tercio distal del radio, de
acuerdo a los registros de estadísticas del Departamento de Historias Médicas
del Hospital “Dr. Miguel Pérez Carreño”, donde son admitidos estos pacientes
en los servicios de traumatología y cirugía de la mano.

El papel de la educación en la rehabilitación. La teoría Neurocognitiva

por su parte sostiene que la entidad y el nivel cualitativo de la recuperación
espontánea o guiada por la intervención terapéutica, están determinadas por
los procesos cognitivos y sus características, retomando así, la posición de que
el conocimiento es un proceso biológico y como fenómeno biológico se debe
tener en cuenta en todo momento de la rehabilitación. Perfetti (2002).
La propuesta en la rehabilitación conduce al conocimiento, donde éste
toma sentido para la correcta adquisición de una motricidad resultante de la
recuperación.
El paciente por intermedio de sus procesos cognitivos puede
relacionarse con el medio de trabajo y en general con todo su entorno, donde
puede recopilar informaciones y elaborarlas, recoger experiencias vividas y
utilizarlas y a través de estas situaciones, generar procesos de comunicación,
donde los elementos más importantes a tener en cuenta son la percepción, la
atención, la memoria, la visión y el lenguaje, haciendo del proceso de
recuperación una modalidad de aprendizaje en situación patológica y el
movimiento para conocer e interactuar con el mundo. Perfetti (2002)
La educación está presente en todos los ámbitos del acontecer humano.
Ella es la piedra angular del desarrollo individual y colectivo. En el área
específica de la medicina orientada a la rehabilitación motriz y se conjugan
diversas múltiples disciplinas: Es en el contexto de aplicaciones de gran
envergadura en el que interaccionan grupos de muy distinta especialización y
de gran complejidad organizativa y tecnológica, donde están apareciendo los
conocimientos que marcarán el futuro de nuestra Sociedad. Doblare (2005).
Según la Real Academia de la Lengua Española (1992), rehabilitar se
puede entender como: "habilitar de nuevo o restituir una persona o cosa a su
antiguo estado" o "conjunto de métodos que tiene por finalidad la readquisición
de una actividad o función perdida o disminuida por tratamiento o enfermedad".
Morrissey (1950) define la rehabilitación moderna como un proceso de
adaptación positiva a la discapacidad, por medio de la orientación al paciente
para integrar todos sus recursos y concentrarse más en sus capacidades
residuales que en las incapacidades permanentes con que debe vivir. El
proceso de adaptación requiere de un proceso interior y una reorientación de
valores, actitudes y aptitudes.
El presente proyecto de investigación se centra en el proceso re-
educativo de pacientes con traumatismo motor, específicamente en fracturas
del antebrazo. El proceso de re-educación implica el diseño de un plan de
acciones para el desarrollo de habilidades, destrezas, conocimientos, actitudes
y aptitudes que garanticen la integración social óptima.
Las teorías cognoscitivas del aprendizaje desde Piaget, Ausubel,
Vigostky, Brunner y la teoría de la Gestalt, con sus similitudes y grandes
diferencias, consideran el aprendizaje como procesos de representaciones del
mundo que el sujeto construye en una interacción dialéctica con su entorno.
Desde la perspectiva de la neurociencia se busca que el paciente
cambie la percepción del miembro afectado, se estará modificando así, la
estructura y la función en un todo coherente. Se trata, no sólo de colocar un
instrumento en el cuerpo del paciente. Más allá de ello se busca un
razonamiento de la patología estableciendo una relación empática con el
paciente para que él adquiera y haga suyo los conocimientos a partir de una
reorganización cerebral que facilite la modificación motriz y su percepción. La
teoría neurocognitiva destaca la importancia de la plasticidad cerebral la cual
permite al sujeto construir nuevas visiones y acciones de su cuerpo en función
de la experiencia.
De manera tal que los ejercicios posteriores a la aplicación del tutor
externo no representan sólo un estímulo para provocar una respuesta. Más allá
de eso se orientan a generar conocimientos a partir de la vivencia, es un acto
cognoscitivo a partir de la experiencia
 Formulación del Problema

Posteriormente al planteamiento del problema encontrado se procede,

para garantizar el éxito de la investigación, a la formulación de algunas
interrogantes, las cuales se permitirán determinar la respuesta de las variables
de estudio una vez logrado el mismo, las mismas corresponden a cada objetivo
específico pretendido y ellas son:
Sistematización de la investigación

Pregunta rectora
¿Cómo desarrollar desde la perspectiva teórico practica en el proceso de
reeducación para pacientes adultos con fracturas en el antebrazo?

De la formulación de la pregunta rectora se debemos realizar los

siguientes objetivo general y específicos

Objetivo General
General un modelo teórico desde la perspectiva teórica practica en el
proceso de reeducación y rehabilitación para pacientes adultos con fracturas en
el antebrazo

Objetivo Especifico

Diagnosticar desde la perspectiva teórica practica en el proceso

reeducativo y rehabilitación para pacientes adultos con fracturas de los
antebrazos
Develar desde la perspectiva teórica practica en el proceso reeducativo
y rehabilitación para pacientes adultos con fracturas de los antebrazos
Determinar desde la perspectiva teórica practica en el proceso
reeducativo y rehabilitación para pacientes adultos con fracturas de los
antebrazos

Justificación de la Investigación

Con la realización presente investigación desde perspectiva teórico

practica en el proceso de reeducación para pacientes adultos con fracturas
en el antebrazo se pretende lograr servir de apoyo a esta problemática de gran
importancia que es causas de consultas diarias en el Servicio de Emergencia
de Cirugía de la mano del Hospital “Dr. Miguel Pérez Carreño”, donde acuden
diariamente los pacientes a este hospital con fracturas del extremo distal del
radio, que son las más comunes en las extremidades superiores, generalmente
productos de caídas y accidentes violentos en hiperextensión y desviación
cubital de la muñeca.
Y logras mediante el proceso de rehabilitación y reeducación que
requieren estos pacientes que en muchos casos son personas de excasos
recursos económico, para poder reintegrase a la sociedad

Delimitación de la investigación

La investigación se realizaran en el ámbito del Servicio de Cirugía

de la mano del Hospital “Dr. Miguel Pérez Carreño”, debido a la gran cantidad
de pacientes que van a consultar debido a que presentan fracturas del tercio
distal del radio las cuales no pueden ser tratadas en forma oportuna por no
disponer de instrumental quirúrgicos.
El Estudio se hará prospectivo, documental y de campo en quince (15)
pacientes de uno y otro sexo, con una edad comprendida entre 18 y 75 años, ,
que presente fracturas cerradas del tercio distal del radio del tipo Frykman,del
III al VIII únicamente que acepten el acto quirúrgico de colocarse un tutor
externo lineal y sean paciente de rehabilitación y reeducación.
El proceso de reeducación implica el diseño de un plan de acciones para
el desarrollo de habilidades, destrezas, conocimientos, actitudes y aptitudes
que garanticen la integración social y el conocimiento experiencia y estructura
biológica para lograr la recuperación óptima del paciente
El ámbito territorial en estudio se refiere al Hospital “Dr. Miguel Pérez
Carreño”, sin especificar las particularidades de otros hospitales
 .
MOMENTO II
MARCO TEÓRICO

FRACTURAS DEL ANTEBRAZO

Actualmente, según datos suministrados por el Servicio de Cirugía de la
Mano y Traumatología se presenta una alta incidencia de pacientes con
fracturas del antebrazo localizadas en el tercio distal del radio, de acuerdo a
los registros estadísticos del Departamento de Historias Médicas del Hospital
“Dr. Miguel Pérez Carreño”, donde son admitidos estos pacientes. Con
diferentes tipos de fractura de antebrazo como se puede apreciar en la figura 1.

Figura. 1 Tipos de fracturas de antebrazo. Fuente: The StayWell Company.

(2015).

Para dar una solución a estos tipos de fracturas, los métodos más
simples y económicos, son los conocidos como yesos, pero de acuerdo a lo
expresado por los propios médicos, presentan serias desventajas. Son de difícil
seguimiento en la evolución de la fractura, hay que inmovilizar el miembro
fracturado, y además, si la fractura es grave se debe colocar el yeso por largos
periodos de tiempo, lo que causa rigidez en las articulaciones ubicadas cerca
de las áreas fracturadas (rodillas, codo, tobillos, antebrazo, etc.), los cuales
deben ser rehabilitadas después de retirar el yeso, estos procedimientos
causan complicaciones al paciente.
La dificultad era entonces diseñar los materiales de osteosíntesis que
fueran tolerables por el cuerpo humano. Con errores y aciertos, estos fueron
desarrollándose y con la aparición del acero inoxidable y, posteriormente, de
las diversas aleaciones que hoy conforman los diferentes equipos, los
fenómenos de rechazo y sepsis subsiguiente fueron disminuyendo hasta que
hoy, las tasas de infección que un día fueron alarmantes, se reducen a un 2%
para considerarlas confiables, y en algunos servicios de avanzada casi se
encuentran en cero. Debido a lo antes mencionado, está siendo substituido por
dispositivos mecánicos denominados: tutores externos, básicamente en los
casos de pacientes que presentan fracturas severas y lesiones conminutas.
El procedimiento quirúrgico, consiste en colocar dos tornillos largos a
ambos lados del hueso fracturado a través de la piel y los músculos del
paciente. Los tornillos, una vez implantados, son unidos por una barra, por
medios mecánicos. Estos accesorios son manufacturados en el exterior del
país, lo que los hace muy costosos e impiden su uso en un gran número de
pacientes atendidos en los hospitales públicos.
Este procedimiento ya pasa a ser un trabajo que evidentemente no
puede ni debe estar en manos únicamente de médicos, sino que debe estar
estos asesorados por expertos en el área de la Ingeniería Mecánica y proceder
de esta forma a realizar trabajos interdisciplinarios entre estos y los Médicos
Especialistas en Traumatología. Esta situación evidencia gran complicación por
parte de ambos expertos y sobretodo del paciente, que a fin de cuentas es el
más afectado, razón por la que se pretende efectuar un análisis previo a la
situación y luego intentar el diseño de un nuevo prototipo de tutor externo
lineal, que facilite no solo su manejo quirúrgico sino su aceptación por parte del
paciente.
El proceso de rehabilitación implica, además, orientación psico-educativa
con miras al logro de una recuperación integral del paciente.
En este orden de ideas, la teoría Neurocognitiva presenta una visión
integradora de: Conocimientos-Experiencia-Estructura Biológica. El cuerpo
como ente biológico recaba información que hace llegar al sistema nervioso
para darle sentido al entorno personal y social.
El proceso de re-educación busca, entonces, como objetivo principal la
recuperación de la función motora por medio de la inclusión de procesos de
ejercicios especiales donde inicialmente se generan hipótesis y se incluyen la
percepción y la cognición como elementos esenciales, introduciendo no
solamente los aspectos cuantificables de la patología del paciente, sino el
conocimiento y las alteraciones de sus capacidades después de la lesión.
 Los ejercicios a desarrollar una vez colocado el tutor va a modificar las
características motrices y por supuesto neurológicas y por lo tanto generan
nuevos conocimientos y experiencias en el sujeto.

UN POCO DE HISTORIA
Desde tiempos remotos el hombre ha tratado de minimizar las fracturas
con los procedimientos disponibles a su alcance, los que van desde las
inmovilizaciones clásicas hasta los actuales tutores externos lineales en todas
sus variedades. La idea de la fijación de las fracturas por medios externos,
surge con el ánimo de acortar las inmovilizaciones clásicas, las cuales
adolecen de múltiples defectos y dificultaban el manejo de los lesionados.
A finales del siglo XVIII Steinmann (1907) comienza a tratar las fracturas
de los miembros inferiores utilizando un alambre grueso, perforante, que
pasaba por el calcáneo (uno de los siete huesos del tarso del pie), por medio
del cual establecía un sistema de tracción que permitía mantener reducidas las
fracturas y colocaba un enyesado que incluía los alambres para garantizar la
estabilidad. Ambos elementos dieron lugar al desarrollo del primer fijador
externo verdadero, que es diseñado y aplicado por Albin Lambotte en 1902, y
del que derivan todos los fijadores lineales que han llegado hasta nuestros
días.
El fijador de Lambotte (1908) está constituido por clavos metálicos que
atraviesan el hueso por uno de los lados del miembro, por lo general, el más
asequible, los cuales son unidos posteriormente por una barra metálica, de ahí
su designación de lineales. Este procedimiento exigía la reducción previa de la
fractura ya que no admitía manipulaciones secundarias. Sus fracasos pueden
tener como causa que se confeccionaban en hierro, lo que los hacía poco
tolerables por ser muy pesados.
Quien más aprovechó los clavos de transfixión, fue Lambert, quien en
1911, aplicó las ideas de Steinmann (Op. cit.) y utilizó clavos que atraviesan
ambos fragmentos, creando así el primer fijador en forma de cuadro que
permitió comprimir o distraer en un plano. Basados en este principio hasta
nuestros días llega el fijador de Charley o el Marco de Day para mencionar los
más conocidos. Este cuadro, además, incrementaba la estabilidad ínter
fragmentaria, siempre partiendo de la reducción previa.
Chalier en 1917 desarrolla fijadores que permiten actuar sobre cada
fragmento, acercándolos dentro de la barra de unión, por medio de una grapa
extensible que permitía el deslizamiento de dos placas (una sobre otra) las
cuales formaban las barras y que al estar perforadas garantizaban la posición
deseada, siempre en un plano lineal.
Los autores antes mencionados le dan a la fijación externa un nuevo
valor, la elongación de miembros, aspecto que desarrolla Putti en 1921, al
presentar diez (10) casos de alargamiento de miembros inferiores, por medio
de una barra que incluía un muelle de tensión. Ulteriormente, la elongación
vendría a ser uno de los mayores difusores de los fijadores externos en el
mundo y su aplicación más espectacular.
Joly en 1933 abandona la barra, más o menos rígida, de unión de los
clavos e introduce una bisagra o charnela en la porción media de la misma.
Roger Anderson en 1934, diseña un cuadro de reducción, que lleva dos (2)
estribos orientarles en varios planos, que inmovilizan cada fragmento uniendo
los estribos por medio de enyesados. Este método permitía no solamente fijar
la fractura, sino también modificar las relaciones de los distintos fragmentos
una vez que el aparato estaba colocado.
En 1938 el suizo Raúl Hoffmann cirujano, maestro carpintero y doctor en
teología, diseño un aparato que lleva su nombre, el cual fijaba a cada
fragmento por tres (3) clavos paralelos que atravesaban ambas corticales, los
que se unían mediante una placa aislante (que impedían trastornos eléctricos
entre los clavos) a una conexión universal y ésta, a su vez, a una barra que se
unía a la proveniente del otro fragmento por medio de una bisagra o charnela
con paso de rosca. Este aparato permitía reducir en los tres (3) planos, los
desplazamientos de la fractura a cielo cerrado, al tiempo que daba la
posibilidad de distraer el miembro o provocar compresión interfragmentaria,
crea así lo que él llamó ostetaxis.
Haynes, en 1942, diseña y propaga en Estados Unidos de Norteamérica,
su férula en cuadro, la que consta de cuatro (4) tornillos con rosca que se
introducen dentro del hueso, bloques metálicos que fijan los tornillos,
conexiones de tipo universal que permiten un alto grado de adaptación y barras
cilíndricas rectas que pasan a través de las conexiones universales y permiten
fijar, obteniendo gran rigidez, dos (2) o más bloques entre sí. La férula de
Haynes al igual que la de Stader tendría su prueba de fuego en II guerra
mundial, al incorporarse como método de tratamiento de la Marina de Estados
Unidos de Norteamérica, en la Campaña del Pacífico. Las múltiples
complicaciones infecciosas provocaron su retiro.
En 1944, Alberto Inclan, introdujo la férula de Haynes en la antigua
cátedra de ortopedia, en el desaparecido hospital “Mercedes”, para tratar
algunas fracturas y en especial en cirugía reconstructiva, pero los procesos
infecciosos recurrentes hicieron que fuera abandonada y sustituida por la
nueva solución de los problemas traumatológicos. Un fijador en cuadro que se
ha mantenido hasta nuestros días con limitación en sus indicaciones, es el
diseñado por Charnley (1948), con clavos de Steinmann perforantes que fue
concebido y usado para artrodesis, en especial de la rodilla.
La evolución histórica marca un alto a partir de la década de los 50’,
cuando producto del estudio de la compresión en la consolidación de las
fracturas, basada en las brillantes y objetivas descripciones de Charnley, así
como la acción de la fijación interfragmentaria en la compresión, hace que se
abandonen los fijadores externos lineales, surjan nuevo fijadores en cuadro,
como el marco de Day, se aplique compresión elástica sobre los clavos tal
como el fijador de los hermanos Judet, se fijen los clavos con cemento acrílico
como ha sido propuesta por la escuela Japonesa y se desarrollan las dos
escuelas que mantienen en alto las banderas de los fijadores externos: la
Escuela Francesa de la Clínica de Montpellier, cuyo exponente principal es el
profesor Jacques Vida!, y la Escuela Soviética representada por Ilisarov (1928).
La Escuela de Montpellier no satisfecha con el grado de fijación que
brindaba el fijador de Hoffhiann, se da a la tarea de modificarlo añadiéndole
nuevos elementos; crea así el fijador a doble cuadro o doble marco, en 1970, el
cual, posteriormente, lo modifica al añadirle una quinta barra en fracturas
inestables con pérdidas de sustancia.
En 1951 Gabriel Ilizarov, comenzó a trabajar con los fijadores externos,
en el Instituto de investigaciones Clínicas de Ortopedia y Traumatología
Experimental de Kurgán, Siberia, URRS. El aparato estaba formado por dos (2)
aros que se unían entre sí, mediante cuatro ejes cilíndricos con paso de rosca.
En cada fragmento se atravesaba un par de alambres en cruz al eje
longitudinal del hueso, los cuales se estiraban (tensaban y se fijaban a los
aros).
Se llega así a los fijadores externos circulares o semicirculares en 1980,
donde se le da importancia que tienen al hacer el bosquejo histórico de los
fijadores externos soviéticos y las ventajas de sus aplicaciones.
Scoot (1983), en Estados Unidos de Norteamérica, presentó un
sistema lineal de conexiones múltiples a los que se les puede añadir nuevos
elementos de unión, que deslizan en varias direcciones y ángulos para reducir
o estabilizar los fragmentos.
Alvarez Cambra (1985) en la ciudad de la Habana, comenzó trabajando
con fijadores lineales a ambos lados del miembro, haciéndolos evolucionar a
una estructura más estable, al añadirles semi aros y nuevos ejes de unión.
Como se observa han sido múltiples los esfuerzos orientados a la cirugía
reconstructiva en el área de traumatología.

TRATAMIENTO DE FRACTURAS DEL ANTEBRAZO: EL TUTOR EXTERNO

LINEAL AUTOROSCANTE
El proceso de tratamiento de fracturas del antebrazo desde la
perspectiva propuesta supone varias fases: Diagnóstico, Diseño y Evaluación
del tutor, Acto quirúrgico, Rehabilitación o Re-educación.
Diagnóstico
El traumatólogo y cirujano que aborda una fractura del antebrazo ha de
tener en cuenta que estas no son lesiones de tratamiento fácil, a pesar de su
frecuencia. De manera que es necesario evaluar las particularidades de cada
caso. Ver Figura N° 2 Tratamiento de una reimplantación del antebrazo o
transradial
Figura N° 2 Tratamiento de una reimplantación del antebrazo o transradial .
Fuente: Goldaraz Gomez, E, Yarza Zabala, E y Beraza Campillo, M.(2017).
l
MOMENTO III
METODOLOGIA

Paradigma/Enfoque de la Investigación

El presente proyecto de investigación se centra en el proceso de paradigma

positivista interpretativo, La realidad es lo observable. Separación entre el
Sujeto y el objeto. Prevalece el método hipotético-deductivo. El investigador
busca prescindir de sus valores para que no interfiera en la presente
investigación.

Se busca por medio del diseño metodológico instaurar una relaciones causa y
efecto de las lesiones de miembro superior para la rehabilitación y reeducación,
esta investigación se caracteriza por tener un alcance correlativo y descriptivo
asociado a las lesiones a tratar, en el cual, por medio de la investigación
recolectada información por los diferentes medios se busca identificar y
establecer el mejor método para la rehabilitación y reeducación de los
pacientes con las lesiones descritas anteriormente en pacientes con
traumatismo motor, específicamente en fracturas del antebrazo.

El proceso de reeducación implica el diseño de un plan de acciones para el

desarrollo de habilidades, destrezas, conocimientos, actitudes y aptitudes que
garanticen la integración social y el conocimiento experiencia y estructura
biológica para lograr la recuperación óptima del paciente. La metódica a utilizar
en la presente investigación será cualitativa utiliza la recolección y análisis de
los datos sin medición numérica para afinar las preguntas de investigación o
revelar nuevas interrogantes en el proceso de interpretación.

1)El método que tiene como base la teoría cognoscitiva que parte de la
activación de procesos cognitivos dado que estos son los que permiten al ser
humano interiorizar y comprender la relación de su interacción con el medio en
el cual se encuentra

2) El método busca dar respuesta 1) a una visión clara y precisa de teoría

cognitiva y 2) facilitar la construcción de técnicas operativas de intervención en
ámbito educativo, tanto normal como disfuncional o carencia

3) Las teorías cognoscitivas del aprendizaje desde Piaget, Ausubel, Vigostky,

Brunner y la teoría de la Gestalt, con sus similitudes y grandes diferencias,
consideran el aprendizaje como procesos de representaciones del mundo que
el sujeto construye en una interacción dialéctica con su entorno

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