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Las Organizaciones de Salud. Decision
Las Organizaciones de Salud. Decision
Proceso Decisional
¿Qué es decidir?
“Es el proceso que se utiliza para definir y alcanzar metas organizacionales. Consiste
en relacionar las metas de una organización, determinar las políticas y programas
necesarios para lograr objetivos específicos en camino hacia esas metas y establecer
los métodos necesarios para asegurar que las políticas y los programas sean
ejecutados” (Mintzberg-Waters)
Las personas pretendemos, de alguna forma, modificar el universo que conoce. Toda acción
humana involucra esta modificación, pretende determinar qué hacer, quién lo hará, cuándo y
dónde lo hará y, a veces, incluso cómo se hará. Buscar respuesta a esta serie de interrogantes
significa tomar decisiones.
Pedro Pavesi1 refiere que ésta modificación del entorno o universo puede darse en dos sentidos:
un sentido restricto, donde tomar decisiones implica seleccionar un curso de acción entre varias
alternativas; pero también puede hacerse en un sentido amplio, donde decidir conlleva un
proceso por el cual se establecen, analizan y evalúan alternativas y finalmente se selecciona
una y solo una. En los primeros de los casos se habla de la selección y en el segundo, del proceso
decisorio.
Encontramos una variada clasificación en torno al concepto decisión, pero nos interesa hacer
mención a aquella que divide las decisiones en función de la intención que persiguen al modificar
el universo, Pavesi señala dos tipos:
a) Busca mantener el estado actual de las cosas y supone que el simple fluir de los
acontecimientos dejados a sí mismos lo destruirá, entonces interviene para que
esto no suceda.
1
Pedro Pavesi de los autores más emblemático sobre la teoría de la decisión en toda Latinoamérica.
b) Desea un estado distinto en el futuro, y sabe que el simple fluir de los
acontecimientos, dejados a sí mismos, no le permitirá alcanzarlo y por ello
interviene.
Herbert Simon2 considera que cuando las decisiones llevan a la elección de finalidades últimas se
denominan juicios de valor; cuando éstas implican elecciones intermedias para alcanzar aquella
finalidad se refieren a juicios de hecho. Por ejemplo, en el ámbito de una empresa específica, la
decisión de aumentar ganancias podría considerarse una finalidad última, ya que no cabría
preguntarse si es correcta o incorrecta. Ahora si el empresario decidiera que el aumento de
dichas ganancias se consiguiera a través de la disminución de salarios o puestos laborales, se
estaría ante un juicio de hecho que podría calificarse como adecuado o inadecuado.
El estado deseado dentro de una organización tiene que ser analizado a través del ámbito de la
planificación, porque está contemplada por un lado a una actividad que es inherente a los seres
humanos, y por otro lado es indudable que la idea de planificación remite claramente al futuro.
Tal como plantea Chorny3: “Planificar consiste básicamente en decidir con anterioridad qué
hacer para mudar condiciones insatisfactorias en el presente o evitar que condiciones
actualmente consideradas como adecuadas se deterioren en el futuro”. Se trata de identificar
problemas (actuales y futuros), y prioridades de intervención, para implementar soluciones y
cursos de acción posibles.
Según Frichknecht la teoría de la elección racional es una teoría que puede ser analizada por dos
ángulos, como una teoría normativa y como una teoría descriptiva.
2
Herbert, A. Simon(1960). La nueva ciencia de la decisión gerencial. Buenos Aires, El Ateneo, 1982.
3
Chorny, Adolfo. 1998. Planificación en salud: viejas ideas en nuevos ropajes. Argentina,Cuadernos médico-sociales N°
73 – Instituto Lazarte, 2010.
La teoría descriptiva de la decisión, trata de explicar el comportamiento de quien toma
la decisión en situaciones reales, con información imperfecta. Las personas no se
encuentran en estos entornos óptimos y con la intención de hacer la teoría más realista,
se ha creado un área de estudio relacionado, que se encarga de la parte de la disciplina
más positiva o descriptiva, intentando, precisamente, describir qué es lo que la gente
realmente hace durante el proceso de toma de decisiones.
Cuando nos referimos a racionalidad hacemos referencia a la capacidad humana que permite
pensar, evaluar y actuar de acuerdo al principio de maximizar para satisfacer un objetivo o
finalidad. Los individuos que deciden racionalmente persiguen el cumplimiento de un objetivo
imposible de alcanzar sin acciones. Para ellos deben conocer precisamente los diferentes cursos
de acción para el cumplimiento de una meta en el marco de las circunstancias y limitaciones
existentes. También se debe contar con una información total y con la capacidad de analizar y
evaluar todas las alternativas desde la perspectiva de la meta propuesta sin limitantes de tiempo
ni de costos. Por último se debe tener el interés de identificar la mejor solución mediante la
selección de alternativa que maximice el cumplimiento de la meta.
Frente a este panorama, alcanzar la racionalidad absoluta resulta imposible de pensar, sobre
todo en las organizaciones en general. En primer lugar, dada la imposibilidad de tomar decisiones
con efectos sobre el pasado, las mismas deben operar sobre el futuro, el que casi,
invariablemente contiene un alto grado de incertidumbre. En segundo lugar, determinar todas
las alternativas para el cumplimiento de una meta es difícil, en particular cuando la toma de
decisiones implica oportunidades de llevar a cabo algo que nunca se ha hecho. Además, en la
mayoría de los casos, resulta imposible analizar todas las alternativas, aun cuando se contara con
técnicas analíticas y sistemas informáticos que reduzcan la limitación de tiempo y costo.
Proceso decisorio4
Indagamos en esta etapa si las decisiones que deben ser tomadas, implican sólo llevar adelante
la acción, o realizar una serie de pasos consecutivos que implique dicha acción para solucionar
una situación problemática o alcanzar un determinado objetivo.
La teoría del proceso decisional básico hay que considerar las siguientes etapas
Existe un consenso entre los diferentes autores sobre la forma correcta de tomar decisiones para
el logro de los objetivos de la organización. Simon, Koontz, Weihrick y Robbins establecen el
4
Elicalde, M. F y Gomez Valente, R. (2010). La acción de decidir. Argentina, Artículo de cátedra Facultad de ciencias
Económicas. Universidad Nacional de La Plata, UNLP.
análisis y desarrollo de una serie de pasos o etapas que deberían seguir los administradores a fin
de tomar decisiones adecuadas.
Si bien cada autor hace un abordaje diferente del proceso decisorio, en cuanto al número de
etapas y el nombre que le otorga a cada una, las actividades implicadas en el proceso de decidir
se encuentran explicitadas, en mayor o menor medida, en cada uno de los desarrollos teóricos
precedentes, esto puede sintetizarse en la siguiente tabla de equivalencias.
5
Brainstorming, conocido también como lluvia de ideas. Técnica grupal que facilita el surgimiento de nuevas ideas.
Relaciones Forzadas, técnica creativa que consiste en comparar un tema con algo que tenga muy poco o nada en
común con él, y como resultado producir nuevas ideas.
Simon Koontz y Weihrick Robbins
Asegurarse de la necesidad de
una decisión.