HISTORIA:

Es a partir del advenimiento de la revolución industrial cuando

verdaderamente un gran número de personas comenzó a exponerse a altos
niveles de ruido en el sitio de trabajo (Sumando el ruido cotidiano al que está
expuesto el individuo fuera de su área laboral).

A partir de la revolución industrial y hasta nuestros días se ha prestado gran

atención al ruido como importante riesgo ocupacional asociado a la perdida
permanente de la capacidad auditiva junto con otras patologías de igual
importancia que pueden desarrollarse por causa de este factor de riesgo.

La civilización moderna somete al ser humano a innumerables servidumbres

y una de ellas es la de soportar un nivel de decibelios que alcanza en
ocasiones cotas alarmantes y hasta perjudícales para la salud.

El ruido generado por la actividad humana es el contaminante más frecuente

de nuestro entorno y de tan familiar que resulta es el que menos atención
suscita. Se percibe una notoria falta de sensibilidad ante este problema, no
solo en la administración que no adopta medidas eficaces para combatirlo,
sino en la propia sociedad.

En las industrias se cuentan por miles los profesionales que han perdido la
audición por culpa del ruido en las empresas, pero el ruido ha traspasado los
límites de las fábricas para invadir calles, domicilios, espectáculos, etc.

El ruido no solo produce daño en el oído y perdida de la audición, sus efectos

a corto, mediano y largo plazo van más allá y afectan prácticamente todo el
organismo.

Actualmente el ruido es el riesgo laboral de mayor prevalecía, por lo que se

señala como un verdadero problema de salud pública, tanto por sus efectos
auditivos como por los extra auditivos.
SONIDO:

Es una vibración del medio, una onda mecánica que se genera y propaga a
través del aire, los líquidos y de los sólidos. Del mismo modo que al lanzar
una piedra a un estanque se dibujan a su alrededor ondas que se desplazan
hasta llegar al borde, las ondas sonoras viajan a través del aire hasta el oído,
aquí son recogidas por el pabellón auricular y conducto auditivo externo.

RUIDO:

No hay una definición exacta para el ruido, pero se admite que se trate de un
sonido que provoca una sensación desagradable en quien lo escucha.
Evidentemente esta definición se encuentra muy ligada a la subjetividad.
Desde el punto de vista médico, se considera ruido el sonido que puede
producir pérdida de audición, ser nocivo para la salud o interferir gravemente
una actividad.

DIFERENCIA ENTRE RUIDO Y SONIDO:

La diferencia entre sonido y ruido es muy subjetiva y depende no solo de la

sensibilidad de las personas, sino también de las circunstancias en que estas
se encuentran y de las características del sonido o ruido ya que un nivel de
100-110 decibelios es una discoteca resulta aceptable y hasta agradable para
quien se encuentra allí divirtiéndose y en cambio 40 decibelios pueden
parecer para esa misma persona insoportables si intenta dormir.

INTENSIDAD DEL SONIDO:

Es el resultado de las variaciones de presión que producen las partículas del

aire como consecuencia de la propagación del sonido. Cuando mayor es la
amplitud de dichas variaciones, mayor es la energía de las ondas sonoras y
por ende mayor la intensidad del sonido.
Se mide en decibeles (DB)

Se clasifican en fuertes y débiles

El oído humano posee un límite de 0 a 120 DB

FRECUENCIA DEL SONIDO:

Numero de variaciones de la presión del sonido por unidad de tiempo, esta

nos permite distinguir entre sonidos graves (Frecuencias bajas) y sonidos
agudos (Frecuencias elevadas). La frecuencia de un sonido se expresa en
Hertz. El oído humano solo es capaz de percibir los sonidos cuyas frecuencias
están comprendidas entre 20 y 16.000 Hz

TIPOS:

Audible: Rango de frecuencia de 16 Hz a 20.000 Hz

Infrasonido: Por debajo de 16 Hz

La conversación se sitúa entre 500-2.500

CLASIFICACIÓN DEL RUIDO SEGÚN SU VARIACIÓN:

 Continuo: No varía en más de 5 DB durante las 8 horas laborales

 Fluctuante: Varia continuamente y en apreciable extensión

 Intermitente: Disminuye repentinamente hasta el nivel de ruido de

fondo y vuelve a subir en intervalos de 1 segundo

 Impulsivo: Fluctúa en más de 35 DB en tiempos menores de 1 segundo

NIVELES APROXIMADOS DE PRESIÓN ACÚSTICA PARA DIVERSOS
AMBIENTES, ACTIVIDADES, MAQUINAS Y SITUACIONES:

DB Ambientes-Situaciones Sensación
130 Motor a reacción, sirena de trasatlántico Dolorosa
110 Motocicleta sin silenciador, martillo neumático Insoportable
100 Discoteca, sierra circular Insoportable
90 Taller mecánico, imprenta Molesta
80 Calle ruidosa, niños jugando Molesta
70 Conversación en voz alta, oficina, extractor de Incomodo
humo
60 Restaurante, comercio, lluvia Incomodo
50 Salón de clases (Ruido de fondo), calle Agradable
tranquila
40 Biblioteca, comer chicle Agradable
30 Dormitorio, frigorífico Relajante
20 Estudio de radio, vuelo de un mosquito Relajante
10 Cabina audiometrica, ruido de la respiración Relajante

DAÑOS PRODUCIDOS POR EL RUIDO:

El daño auditivo inducido por ruido representa una lesión irreversible,
causada por elevados niveles de presión sonora, sobre células ciliadas del
órgano de Corti, en el oído interno. Ruidos muy intensos y súbitos pueden
lesionar el mecanismo de transmisión del oído medio (Tímpano, martillo,
yunque y estribo) o dañar bruscamente el oído interno.

La pérdida auditiva se expresa como dificultad para entender conversaciones

en ambientes ruidosos, para escuchar televisión o responder el teléfono,
además tinnitus y ocasionalmente vértigos. Se debe sospechar en personas
expuestas a ruido elevado que no han sido debidamente protegidas.

Esta enfermedad es indolora y debe prescribirse mediante la aplicación de

audiometrías a los trabajadores expuestos a ruido laboral ya que el ruido es
un factor presente en el ambiente laboral que tiene especial importancia
para la salud ocupacional en atención a la gran cantidad de trabajadores que
están expuestos a sus efectos nocivos, a diferencia de otros contaminantes
es potencialmente lesivo sobre la salud de los trabajadores expuestos,
aunque en ellos puede intervenir un componente subjetivo propio de cada
individuo y de su percepción del sonido.

MECANISMO DE LA INJURIA POR RUIDO:

 Teoría del Microtrauma:

Los picos del nivel de presión sonora de un ruido constante, conducen a la
pérdida progresiva de células, con la consecuente eliminación de
neuroepitelio en proporciones crecientes.

 Teoría Bioquímica:
Postula que la hipoacusia se origina por las alteraciones bioquímicas que el
ruido desencadena, conllevando a un agotamiento de metabolitos y en
definitiva a la lisis celular. Estos cambios bioquímicos son:

Disminución de la presión de O2 en el conducto coclear.

Disminución de los ácidos nucleicos de las células.

Disminución del Glucógeno, ATP, etc.

 Teoría de la Conducción del Calcio Intracelular:

Se sabe que el ruido es capaz de despolarizar neuronas en ausencia de
cualquier otro estimulo. Estudios recientes al respecto han demostrado al
menos que las alteraciones o distorsiones que sufre la onda de propagación
del calcio intracelular en las neuronas son debidas a cambios en los canales
de calcio, pudiendo explicar esto, algunas alteraciones neurológicas que se
presentan durante la exposición a ruido.

 Mecanismo mediado por Macrotrauma:

La onda expansiva producida por un ruido discontinuo intenso es transmitida
a través del aire generando una fuerza capaz de destruir estructuras como el
tímpano y la cadena de huesecillos.

CONSECUENCIAS DEL RUIDO EN LA SALUD:

EFECTOS AUDITIVOS:

 Perdida de la audición de tipo neurosensorial:

De toda una extensa gama de efectos que puede provocar la exposición a
ruido, el más estudiado y conocido es la perdida de la audición de tipo
neurosensorial. Esta alteración es debida a lesión de las microvellosidades del
Órgano de Corti (Oído Interno), condicionado por la exposición crónica
(Trauma Acústico Crónico) A niveles superiores a 85 DB para una jornada de 8
horas o el equivalente establecido por las agencias reguladoras (Norma
COVENIN Venezolana).

El trauma acústico crónico tiene la particularidad de provocar su efecto inicial

sobre el grupo de estereocilios del Órgano de Corti encargados de percibir los
sonidos de alta frecuencia porque este es el tipo de ruido más abundante en
el área industrial, ubicándose el déficit inicial generalmente entre 4.000 y
6.000 Hz

Ulteriormente el daño se extiende hacia el área donde se encuentran los

estereocilios que se encargan de generar la señal nerviosa resultante de la
estimulación de ruido con frecuencia que oscila dentro del rango de sonidos
audibles para el humano, lo cual se traduce en perdida de la capacidad para
la comunicación hablada (Trauma Acústico Crónico con Hipoacusia)

 Desviación transitoria del umbral de la audición:

Es otro de los efectos atribuidos a la exposición a ruido en el trabajo que
debe ser considerado por su particular condición de transitoriedad. Se
caracteriza por una ligera disminución de la sensibilidad auditiva y a menudo
se acompaña de zumbidos, por lo general dura pocas horas, aunque puede
prolongarse, no suele sobrepasar el lapso de 16 horas desde la última
exposición. Puede considerarse el trastorno auditivo más frecuente y en el
cual debemos hacer mayor énfasis en su prevención ya que las pérdidas
transitorias se transforman en alteraciones permanentes.
  Deterioro auditivo o trauma acústico agudo:
También es posible sufrir deterioro auditivo como consecuencia del efecto
abrupto de ruido producto de una explosión (Ruido discontinuo intenso)
conocido como trauma acústico agudo. Aunque es posible sufrir deterioro de
la capacidad auditiva de tipo neurosensorial por este mecanismo, lo más
frecuente es la producción de sordera de tipo conductiva por incapacidad del
oído externo o medio para transmitir la onda sonora hacia el odio interno
debido a la lesión de las estructuras anatómicas del oído externo y medio.

 Tinnitus:
Entre otros efectos auditivos provocados por la exposición a ruido se
encuentra el tinnitus, caracterizado por una falsa sensación de sonido que
frecuentemente acompaña a la hipoacusia y el cual es muy molesto. El
tinnitus puede ser continuo o intermitente y se exacerba generalmente con
la exposición al ruido.

EFECTOS EXTRA AUDITIVOS:

Últimamente las líneas de investigación en el campo del ruido industrial se

han dirigido hacia los efectos extra auditivos de esta exposición, pues es
amplia la literatura que señala las diferentes interconexiones que realiza la
Vía Auditiva, entre ellos los centros auditivos en tallo cerebral, el tálamo,
corteza cerebral, formación reticular e hipotálamos, lo cual se traduce en una
serie de efectos en el Sistema Nervioso Central, Sistema Nervioso Autónomo
el Sistema Endocrino.
Se sabe por medio de estudios recientes que el ruido es capaz de
despolarizar neuronas en ausencia de cualquier otro estimulo mediado por
mecanismos relacionados con la onda de propagación del calcio intracelular
en los microcanales iónicos de las células nerviosas, pudiendo esto explicar
parte de las alteraciones neuropsiquiatricas que se presentan durante la
exposición a elevados niveles de ruido-

Si la exposición al ruido se mantiene pueden ocurrir patrones de

inadaptación psicofisiologica con repercusiones neurosensoriales,
endocrinas, cardiovasculares, digestivas, etc., de tal manera que el ruido
pasaría a comportarse como un estresor de tipo físico. Así mismo, la
exposición a ruidos intensos puede ocasionar trastornos del equilibrio,
sensación de malestar y fatiga psicofisiologica, que afecta los niveles de
rendimiento.

UNA EXCESIVA EXPOSICIÓN AL RUIDO PUEDE DESENCADENAR

EFECTOS ADVERSOS:
 Aceleración del pulso y elevación de la presión arterial
 Incremento de la frecuencia respiratoria
 Aumento de la secreción acida del estomago y de la secreción de
hormonas suprarrenales
 Disminución del estado de vigilia, dificultad para concentrarse,
descenso del rendimiento e incomunicación con el entorno
 Inquietud, irritabilidad, trastornos del sueño, fatiga

ACCIONES LABORALES:
El ruido disminuye el potencial del trabajador para mantenerse alerta frente
a las situaciones de peligro y por tanto aumentar el riesgo de accidentes.

ÁMBITO LABORAL:
La Norma Venezolana COVENIN 1.565 se denomino en su última revisión de
1.995

“Ruido Ocupacional. Programa de Conservación Auditiva. Niveles Permisibles

y Criterios de Evaluación”

En esta norma se establece que para una jornada de trabajo de 8 horas el

límite equivalente continuo para ruido es de 85 DB. Niveles de intensidad
mayores de ruido deben ser compensados con el acortamiento de tiempo de
exposición en la jornada

EL TIEMPO DE EXPOSICIÓN SE CONSIDERA DESDE 2 ASPECTOS:

 Horas/Días – Horas/Semanas de exposición
 Edad laboral o tiempo en años que el trabajador lleva actuando en un
puesto de trabajo con un nivel de ruido determinado.

LIMITES UMBRALES DE EXPOSICIÓN AL RUIDO:

 Duración de la Exposición Nivel del Sonido

(Horas) (DB)
8 85

4 88

2 91

1 94

PREVENCIÓN:
 Niveles de prevención de salud (Leavell y Clark):

PRIMER NIVEL
PERIODO PREPATOGENICO

 Fomento de la salud:
Educación sanitaria

Educación para la salud

Nutrición

Higiene

Saneamiento ambiental

SEGUNDO NIVEL
 Protección especifica:

Examen audiometrico inicial

Medidas de inducción: ¿Qué es lo que va a hacer en la

empresa?

Capacitación

Señalización

Control del ruido

Organizativo: Limitando la jornada o rotando al personal

 Protección personal:
Uso de protectores auditivos:

Deben atenuar el ruido a un nivel menor de 85 DB

Deben ser cómodos

Se deben ajustar al oído

TERCER NIVEL
PERIODO PATOGÉNICO

 Diagnostico precoz y tratamiento adecuado:

Exámenes audiometricos anuales o antes si son necesarios

Evaluación por médicos o audiologos

CUARTO NIVEL
  Limitación del daño:
Se trata de que el empleado no retorne al mismo sitio de
trabajo sino más bien que sea cambiado a otro en donde
no esté en peligro de que siga empeorando su déficit
auditivo

QUINTO NIVEL

 Rehabilitación:
El trabajador debe ser incapacitado de manera parcial o
total

Se debe retirar del medio laboral

Se le debe otorgar indemnización, la cual depende de la

empresa y la jurisdicción

BENEFICIOS NO AUDITIVOS SIGUIENTES DE LA PROTECCIÓN

AUDITIVA:
 Menos lesiones en el trabajo

 Menos problemas de circulación periférica

 Reducción de problemas cardiacos

 Mejor concentración

 Mejor rendimiento

 Menor ausentismo laboral

 UNIVERSIDAD DE ORIENTE
NÚCLEO BOLÍVAR
ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD “DR. FRANCISCO
BATTISTINI”

RUIDO COMO RIESGO

LABORAL

TUTOR: BACHILLER:

Dra. Sonia Colmenares Michelangelo Gatto C

Ciudad Bolívar, mayo de 2010