Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2011;28(3):503-7.

ORIGINAL BREVE

CONSTRUCCIÓN PRELIMINAR DE UN CUESTIONARIO SOBRE

CONOCIMIENTOS EN VIH/SIDA EN EXCOMBATIENTES DE COLOMBIA
Ángela Segura-Cardona1,a, Dedsy Berbesí-Fernández1,b, Doris Cardona-Arango1,c,
Jaime Ordóñez-Molina1,d

RESUMEN
Para determinar el nivel de conocimientos sobre VIH/SIDA que tenían excombatientes colombianos en el año 2009,
se delineó, construyó y validó un cuestionario, utilizando un diseño mixto, para ese fin se desarrollaron las siguientes
etapas:1) Revisión bibliográfica y construcción de los reactivos del cuestionario, discutidos en un grupo focal, 2) Evalu-
ación de la validez de contenido a través de panel de expertos, 3) Aplicación del cuestionario final, donde se seleccionó
por conveniencia a 323 personas que pertenecían a un grupo de excombatientes de Colombia, y 4) Validación del cues-
tionario a través de la evaluación de la consistencia interna y análisis de componentes principales. Como resultados,
encontramos que el cuestionario indagaba tres factores: formas de infección, creencias erróneas, y prevención del VIH,
que explicaron el 52% de la varianza. La encuesta tuvo una consistencia interna aceptable (alfa de Cronbach = 0,77).
Estos resultados sugieren el uso del cuestionario para evaluar conocimientos relacionados con la forma de infección,
conocimientos erróneos y prevención del VIH/SIDA en esta población.
Palabras clave: Estudios de validación; Infecciones por VIH; VIH; Grupos vulnerables; Sexo inseguro; Personal militar;
Cuestionario (fuente: DeCS BIREME).

PRELIMINARY CONSTRUCTION OF A QUESTIONNAIRE ABOUT

KNOWLEDGE OF HIV/AIDS IN COLOMBIAN VETERANS

ABSTRACT
In order to identify the level of knowledge about HIV/AIDS in Colombia veterans of war in the year 2009, a question-
naire was designed, built and validated, using a mixed design, for which three stages were followed: 1) Bibliographic
review and construction of items of the questionnaire using a focus group, 2) Evaluation of content validity by a pannel
of experts, 3) APLICACION of the final questionnaire, we selected non-randomly 323 people who were part of group of
veterans in Colombia, and 4) Validation of the questionnaire through the evaluation of internal consistency and principal
component analysis. We found that the questionnaire explored three factors: forms of infection, inadequate beliefs, and
HIV prevention, which accounted for 52% of the variance. The survey showed adequate internal consistency values ​​
(Cronbach’s α = 0.77). These results suggest the use of the questionnaire to assess knowledge level related to the form
of infection, inaccurate beliefs and prevention of HIV-AIDS in this population.
Keywords: Validation studies;HIV Infections; Risk groups;unsafe sex; Military personnel; Questionnaires (source:
MesH NLM).

INTRODUCCIÓN Existen evidencias a nivel mundial que los conflictos

La Organización Mundial de la Salud estimó el 2008 que,
aproximadamente 33,4 millones de personas viven con
VIH (1); por lo que se constituye en un problema de salud
pública en continua propagación en poblaciones de alto
riesgo. La detección temprana de la infección es una
estrategia prioritaria para la prevención, y el tratamiento
temprano y oportuno de la enfermedad (2,3). Los patrones
de VIH evidencian mayor vulnerabilidad entre personas
pobres, mujeres y migrantes (4).
armados pueden aumentar las violaciones y debilitar la
garantía de los derechos sexuales y reproductivos, en
especial los relacionados con VIH/SIDA, en poblaciones
vulnerables, propiciando mayor exposición al riesgo de
adquirir VIH por parte de aquellos que son o han sido
miembros de grupos armados o son parte de las comu-
nidades receptoras de los excombatientes (5).
Colombia ha vivido, en los últimos años, un proceso de paz
y reconstrucción a través del desarme, desmovilización

1
Grupo de Epidemiología y Bioestadística, Universidad CES. Medellín, Colombia.
a
Estadística informática, PhD en Epidemiología; b Enfermera, Magíster en Epidemiología; c Administradora de Empresas, PhD en Demografía;
d
Médico, PhD en Epidemiología

Recibido: 07-02-11 Aprobado: 24-08-11

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y reintegración de excombatientes. Estos programas
implican una transición, tanto para los combatientes que
dejan las armas, para los gobiernos que buscan una
salida al conflicto, y para las comunidades que reciben
a los excombatientes no militares o desmovilizados (6).
Los conocimientos que posea la población excomba-
tiente sobre infecciones de transmisión sexual, son
clave para determinar la prevención que puede hacer-
se, evitando así el contagio de enfermedades como el
VIH/SIDA y, para las instituciones de salud, es útil saber
qué actitudes y prácticas son propiciadoras de su trans-
misión para poder hacer una prevención más efectiva.
Se requiere, entonces, contar con instrumentos válidos
y confiables, aplicados a poblaciones específicas, que
sean de utilidad práctica y metodológica, y que propor-
cionen aproximaciones para la detección de riesgos y
la prevención del VIH en poblaciones expuestas a su
transmisión, como los excombatientes.
Si bien existen instrumentos que evalúan conocimientos
sobre VIH estos se validaron en población psiquiátrica,
hospitalaria o con características no comparables con
excombatientes. La inexistencia de un instrumento previo
propició el diseño, construcción y validación de un cues-
tionario para identificar conocimientos en VIH/SIDA, como
una herramienta de fácil aplicación en grupos de excomba-
tientes, dentro del desarrollo de la primera fase del proyec-
to sobre prevalencia de VIH en esta población.
EL ESTUDIO
El diseño, construcción y validación del cuestionario
se realizó utilizando un diseño mixto (cualitativo-
cuantitativo), desarrollado en las siguientes etapas:
1) Construcción de reactivos del cuestionario. Se
identificaron los constructos objeto de estudio (el
contenido) (7), tomando como referencia estudios
que exploraron conocimientos en otras temáticas.
Luego se aplicó la técnica de grupo focal con
cincoexcombatientes de 18 a 40 años, procedentes
de la región del Bajo Cauca, no residentes en la
zona, con quienes se buscaba revisar la redacción
de los ítems, evaluar su claridad y generar nuevas
preguntas a partir de los conocimientos que pudieran
identificarse en el grupo. El propósito del grupo fue
enriquecer el cuestionario.
Los resultados junto con los datos teóricos
encontrados en la revisión bibliográfica y el análisis
de estudios previos, conformaron la plataforma sobre
la que se construyó el cuestionario de conocimientos
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Segura-Cardona A et al.
en VIH/SIDA, cuyos ítems tenían respuestas
dicotómicas (adecuado e inadecuado).
2) Evaluación de validez de contenido. Se seleccionó
un panel de expertos con experiencia y reconocida
competencia en metodología y conocimiento en
el tema; cuatro expertos fueron seleccionados
por el manejo disciplinar del tema (dos médicos,
un enfermero y un bacteriólogo) y tres expertos
metodológicos (estadístico, epidemiólogo y
salubrista). Los expertos revisaron de manera
independiente el cuestionario, con el fin de mejorar la
redacción, la pertinencia, la extensión y para eliminar
posibles errores provenientes de la estructura,
además de ser parte en la validación del contenido.
La revisión cualitativa determinó si las preguntas del
cuestionario eran apropiadas, concisas y completas;
la fase culminó con la elaboración del cuestionario.
3) Estudio de campo. Se aplicó la versión final del
cuestionario a 323 excombatientes que participaron
voluntariamente y que eran parte del proceso de
reintegración, de un total de 488 personas identifica-
das por la Alta Consejería para la Reintegración en
la región del Bajo Cauca Antioqueño en 2009.
4) Evaluación de consistencia interna y análisis de
componentes principales. Se evaluó la confiabilidad
a través de la consistencia interna (α de Cronbach),
consideramos los valores mayores de 0,70 como
con una consistencia interna aceptable. Luego se
realizó un análisis factorial de tipo exploratorio,
mediante el método de componentes principales
con rotación varimax, previamente se transforma-
ron las variables cualitativas a través del método
de cuantificación óptima y se calculó el coeficiente
alfa de Cronbach para cada uno de los factores en-
contrados. Los tres componentes que surgieron se
denominaron como formas de infección (α =0,749),
creencias erróneas (α =0,70) y, prevención de VIH
y uso de la prueba (α=0,52). Estos análisis se reali-
zaron en el SPSS 10.0.
DESARROLLO DEL CUESTIONARIO
Construcción de reactivos y cuestionario. Fueron anali-
zados veinte reactivos o afirmaciones para determinar
conocimientos, actitudes y prácticas sobre VIH/SIDA,
generados en el grupo focal.
Evaluación de la validez de contenido. Se realizaron dos
circulaciones del cuestionario con los expertos seleccio-
nados, en la primera revisión no se excluyó ninguna de
las preguntas sobre conocimientos en VIH/SIDA y se
decidió enviar nuevamente el cuestionario ajustado en
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la redacción y extensión para su aprobación, sin ningún
otro ajuste adicional.
Aplicación del cuestionario final. La aplicación del cues-
tionario se realizó al 66,1% (323) de la población de
excombatientes. Para la aplicación del modelo se inclu-
yeron doce afirmaciones que evaluaban conocimientos,
las otras ocho afirmaciones que evaluaban actitudes y
prácticas fueron suprimidas.
Análisis factorial exploratorio. Para el análisis de
componentes principales, se cumplieron los criterios
de adecuación apropiada de la muestra: índice de
adecuación de Káiser-Meyer-Olkin=0,781; prueba
de esfericidad de Bartlett significativa X=1141,939,
p<0,001; y comunalidad (variabilidad explicada por los
factores comunes) entre 0,37 y 0,712; por lo que se
procedió a realizar este análisis.
ESTUDIO DE CAMPO
Características demográficas. Se encuestaron a 323
excombatientes con edades entre 19 y 52 años, con
edad promedio de 32,5 ± 7,4 años; el 50 % de ellos con
34 años o menos y un 75 % con 37 años o menos.
El 74,9 % de la población encuestada eran personas de
sexo masculino y el 25,1 % de sexo femenino, con una ra-
zón de masculinidad de 3:1. El promedio de edad en los
hombres fue 33 ± 7,3 años y en las mujeres 31 ± 8,1 años.
El promedio de años de estudio cursados fue 5,9 ± 2,9
años; la mitad de los encuestados señalaron haber
cursado cinco años o menos; el 75 % manifestó haber
cursado hasta ocho años de escolaridad, el mayor nivel
educativo encontrado fue de once años de escolaridad,
lo que significa que cursaron toda la educación básica
secundaria y media vocacional.
CONOCIMIENTOS SOBRE VIH/SIDA
Formas de infección.Con respecto a las formas de
infección identificadas como conocimientos adecuados
por los encuestados, aproximadamente ocho de cada
diez excombatientes reconocen que el tener relaciones
sexuales sin protección, reutilizar o compartir jeringas
o cuchillas, el contacto con sangre infectada y el recibir
transfusiones, son factores de riesgo.
Creencias erróneas. Aproximadamente cuatro de cada
diez consideran que el tener contacto con sudor o saliva
de personas infectadas, utilizar un sanitario o ducha
que ha sido usado por una persona infectada, así como
utilizar cucharas, tenedores, platos o vasos, pueden
favorecer la infección del VIH/SIDA. Estos resultados se
pueden apreciar en la Tabla 1.
Medidas preventivas.En cuanto a los conocimientos
sobre la prevención del VIH/SIDA en la población
excombatiente, el 94 % considera que tener
conocimientos sobre el VIH/SIDA ayuda a prevenir su
infección.La realización de la prueba de detección, es
reconocida como parte fundamental de la prevención
y control de esta enfermedad según el 85 % de
la población, el 90 % tiene conocimiento sobre la
existencia de esta prueba. El 85 % considera que
recibir tratamiento para la enfermedad ayuda a mejorar
sus condiciones de vida y salud.

Tabla 1. Conocimientos sobre VIH-SIDA en excombatientes de Antioquía, Colombia, 2009.

Adecuados Inadecuados
Conocimientos
% %
Formas de infección 84 16
Tener relaciones sexuales con personas infectadas sin utilizar condón 84 16
Utilizar jeringas o cuchillas que ya han sido utilizadas por personas infectadas 82 18
Tener contacto con sangre de otras personas a través de heridas 83 17
Recibir transfusiones de sangre de una persona infectada 87 13
Creencias erróneas 61 39
El contacto con sudor o saliva de personas infectadas 57 43
Utilizar un sanitario o ducha que ha sido usado por una persona infectada 58 42
Utilizar cucharas, tenedores, platos o vasos que han sido usados por personas infectadas 58 42
Los síntomas del VIH/SIDA aparecen a los pocos días de haber sido contagiado 72 28
 Prevención de VIH y uso de la prueba 89 11
Realizarse una prueba de VIH puede evitar contagiar a otras personas 85 15
Tener conocimientos sobre el VIH/SIDA ayuda a prevenir su infección 94 6
Existe una prueba que permite saber si una persona tiene VIH/Sida 90 10
Las personas con VIH/Sida que reciben un tratamiento pueden mejorar sus condiciones de salud
85 15
y vivir durante más tiempo.

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EVALUACIÓN DE COMPONENTES PRINCIPALES Y el tema de VIH/SIDA, especialmente en población

CONSISTENCIA INTERNA
Se hallaron tres componentes que explicaron el 52,0 %
de la varianza: formas de infección, creencias erróneas
y prevención; los resultados se aprecian en la Tabla 2.
El primero se denominó formas de infección y tuvo un alfa
de Cronbach de 0,749; las correlaciones de los ítems que lo
conforman con la puntuación total del factor variaron entre
0,518 y 0,690. Se aglutinan las variables sobre transmisión
del VIH: tener relaciones sexuales, reutilizar jeringas,
contacto con sangre infectada y recibir transfusiones.
El segundo fue de creencias erróneas, la consistencia in-
terna fue 0,70 y las correlaciones ítem-factor variaron en-
tre 0,558 y 0,685. Se agruparon variables sobre opiniones
erróneas acerca de la transmisión: contacto con sudor, utili-
zación de sanitario y cucharas como formas de transmisión
y tener síntomas de VIH al poco tiempo de ser infectados.
Finalmente, el tercer componente, prevención, se relacionó
principalmente con la prueba de VIH, con una consistencia
de 0,52, las correlaciones variaron entre 0,344 y 0,472.
Recogió variables de importancia de la prueba diagnóstica
para detección del VIH, tratamiento para aumentar la
sobrevida y conocimientos en prevención.
adolescente (8-11). En cuanto a población excombatiente
no se identificaron estudios tan específicos, a pesar que
son una población de riesgo, dada las circunstancias
en que ocurren los procesos de reintegración que
aumentan la vulnerabilidad a contraer infecciones de
transmisión sexual incluyendo el VIH (12).
El presente estudio encontró desinformación en la po-
blación de excombatientes, sobre las vías de transmi-
sión del VIH y las formas de protección; similar situación
a la observada en el estudio sobre conocimientos, acti-
tudes y prácticas realizado en jóvenes menores de 18
años en Cali-Colombia, donde se encontraron vacíos en
los conocimientos sobre las formas de infección y las
formas de evitar la infección de VIH/SIDA (13).
En un estudio sobre factores de riesgo de infección por
VIH/SIDA y otras infecciones de transmisión sexual,
asociados a conocimientos, actitudes y prácticas en
universitarios, encontraron que 99 % de los encuestados
reconocía las formas de transmisión del VIH/SIDA (14); esta
proporción fue menor en la población excombatiente, por
lo que se requiere fortalecer los procesos educativos y de
prevención, reconociendo las diferencias socioculturales
y la heterogeneidad de la población, para el diseño y
orientación de nuevas estrategias.

Una vez cumplidos los principales requisitos que se

DISCUSIÓN contemplan en la elaboración de un instrumento, tanto
en lo que se refiere a su sustento teórico como a su
Algunos autores han realizado estudios con el fin de fundamentación psicométrica, de acuerdo con los
determinar conocimientos, actitudes y prácticas en resultados descritos previamente, la encuesta preliminar

Tabla 2. Componentes principales del conocimiento en VIH/SIDA en excombatientes de Antioquía, Colombia, 2009.

Formas de Creencias Prevención

Conocimientos
infección erróneas de VIH
Tener relaciones sexuales, con personas infectadas, sin utilizar correctamente el
0,622
condón.
Utilizar jeringas o cuchillas que ya han sido utilizadas por personas infectadas. 0,833
Tener contacto con sangre de personas infectadas -cuando nosotros tenemos algún
0,729
tipo de herida que entra en contacto con la sangre de esa persona-.
Recibir transfusiones de sangre de una persona infectada. 0,811
El contacto con sudor o saliva de personas infectadas. 0,699
Utilizar un sanitario o ducha que ha sido usado por una persona infectada. 0,783
Utilizar cucharas, tenedores, platos o vasos que han sido usados por personas in- 0,780
fectadas.
Los síntomas de VIH/SIDA aparecen a los pocos días de haber sido contagiados. 0,545
Realizarse una prueba de VIH puede ayudar a prevenir la infección de otras personas. 0,722
Tener conocimientos sobre VIH/SIDA ayuda a prevenir que las personas se contagien. 0,589
Existe una prueba que permite saber si una persona tiene VIH/SIDA. 0,552
Las personas que reciben tratamiento pueden mejorar sus condiciones de salud y vivir
0,563
durante más tiempo.
Alfa de Cronbach 0,749 0,700 0,520

Índices factoriales (saturación) de los ítems de la encuesta de conocimientos después de la rotación Varimax con la normalización de Káiser.

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para determinar conocimientos sobre VIH, evidenció:
a) claridad y buena discriminación de los reactivos; b)
poseer validez de constructo; y c) un alfa de Cronbach que
supone que el instrumento tiene buena consistencia interna.
El estudio tuvo algunas limitaciones, como dificultades en
el acercamiento a estapoblación, por lo cual la muestra no
es representativa y no puede generalizarse los hallazgos;
también es necesaria la aplicación del cuestionario en otras
poblaciones para validar los constructos emergentes; y en
el análisis se podría usar matrices tetracóricas, puesto que
el cuestionario tiene preguntas dicotómicas, aspectos que
pueden limitar el alcance de estos resultados.
Los resultados muestran que el cuestionario desarrollado
en el presente estudio es un instrumento que podría
ser aplicado para identificar conocimientos en VIH
en población de excombatientes. El análisis factorial
confirmó la existencia de tres dimensiones, las cuales
se correspondían con las propuestas en el diseño,
demostrando de forma preliminar su validez de contenido.
El cuestionario de conocimientos demostró que la
consistencia interna al interior de cada componente
es aceptable en las dimensiones: formas de infección,
medidas preventivas y creencias erróneas en población
de excombatientes. Este cuestionario podría ser utilizado
tanto en la investigación como en la práctica diaria,
una vez se valide en otras poblaciones y se compare
con otros instrumentos, pueses un cuestionario corto
y de rápida administración, lo que haría más factible
su aplicación en la asesoría preprueba de VIH/SIDA y
puede ser de gran utilidad para decidir las intervenciones
educativas necesarias en la asesoría postprueba.
Contribuciones de autoría
Todos los autores participaron en la concepción y diseño
del trabajo, recolección de datos, análisis estadístico e
interpretación de la información y en la redacción del
manuscrito. Todos los autores aprobaron la versión final
del documento.
Fuentes de financiamiento
Este estudio fue financiado por la Organización Interna-
cional de Migraciones y por United States Agency Inter-
national Development (USAID).
Conflictos de interés
Los autores declaran no tener conflictos de interés.
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Correspondencia: Ángela María Segura Cardona
Dirección: Universidad CES Calle 10A, 22-04; Medellín, Colombia.
Teléfono: 57 (4) 4440555 Ext.1408
Correo electrónico: asegura@ces.edu.co
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