VENOPUNCION

HOSPITAL
RAFAEL URIBE URIBE E.S.E.
MUH GU 015
TIPO DE DOCUMENTO: GUIA
MACROPROCESO: MISIONAL VER. 02
GESTIÓN DE SERVICIOS DE URGENCIAS Y
PROCESO: 1 de julio de 2011
HOSPITALIZACIÓN
NOMBRE: GUIA DE VENOPUNCION PÁG. 1 DE 3
1. PROCESO RELACIONADO: URGENCIAS Y HOSPITALIZACIÓN
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: ATENCIÓN DE URGENCIAS
CÓDIGO DEL PROCEDIMIENTO: MUH PR 002
2. INTRODUCCION
Los procedimientos médicos de atención de urgencias y hospitalización en la atención del paciente van
ligados a la necesidad de canalizar al paciente para el suministro de líquidos y/o medicamentos, razón
por la cual se hace indispensable la realización de una guía como herramienta de consulta que permita
la estandarización del manejo en todos los Camis del Hospital Rafael Uribe Uribe.
A nivel nacional, se ha evidenciado la necesidad de elaborar Guías de Manejo para todos los
procedimientos para garantizar una atención con calidad y lograr la estandarización del manejo medico
de las patologías para minimizar los eventos adversos que se puedan generar por una mala praxis.
El Ministerio de la Protección Social Salud en aras de mejorar y estandarizar el manejo de los pacientes
en los servicios médicos ha venido expidiendo legislación en este sentido, con el ánimo de reglamentar y
normalizar las IPS del país tales como: Resolución 412 de 2000, Decreto 2309 de 2002, Decreto 1011 de
2006, Resolución 1043 de 2006. Respecto al manejo ético legal igualmente ha expedido Ley 23 de 1981,
Decreto 3380 de 1981. Resolución 13437 de 1991 y el Decreto 4444 de 2006. y paralelamente ha
realizado las respectivas Guías de Manejo Medico de las patologías mas frecuentes a nivel nacional.
El Hospital Rafael Uribe Uribe consiente de su responsabilidad en la atención de sus usuarios ha
elaborado esta Guía de Manejo de Control de Liquido basado en guías del ministerio y otras que tengan
literatura sobre este tema adaptándolas a el Primer Nivel que presta el hospital.
3. JUSTIFICACIÓN
Con bastante frecuencia el manejo de los pacientes en urgencias requiere la instauración de una vía
venosa para la reanimación aguda, hidratación, control del dolor, observación del paciente, transfusión
sanguínea y recolección de muestras de sangre. Aunque existen diversas técnicas para el logro de estos
objetivos, la inserción de un catéter venoso periférico es de primera elección, por ser un procedimiento
sencillo, rápido y con mínimas complicaciones para el paciente cuando se realiza por personal con un
buen nivel de capacitación y destreza. Teniendo en cuenta que los accesos venosos periféricos cobran
gran importancia para el manejo del paciente en el servicio de urgencias u hospitalización también es
importante tener en cuenta que la inadecuada técnica y/o manejo de las venopunciones se encuentran
asociadas a la presencia de flebitis como causa importante de infección nosocomial. La mayoría de las
flebitis son de origen mecánico y químico. De acuerdo al sitio anatómico son más frecuentes en la
muñeca, luego en el dorso de la mano y en el pliegue del codo. Todas estas zonas son inestables y
facilitan el movimiento del catéter contra la pared venosa. El calibre del catéter incide en la frecuencia de
la flebitis, los delgados y pequeños un 6.9% de flebitis. Igualmente es importante el tipo de líquidos que
se administra al paciente por el catéter, la mayoría de las flebitis químicas y/o mecánicas aparecen en el
primer día de la hospitalización y en el servicio de urgencias. Los gérmenes mas frecuentemente
implicados en a etiología de las flebitis corresponden a varias de las 32 especies de Staphiloccocus. De
ellas S. aureus y S. coagulasa negativa son los más importantes. Y de este último grupo S. epidermidis
representa el 74% a 92% de todas las infecciones nosocomiales por S. coagulasa negativa asociadas a
flebitis bacterianas. En segundo lugar se encuentran como agentes etiológicos los bacilos Gram
negativos de tipo entérico como E. coli y similares; por último los microorganismos de piel y ambiente
como la Pseudomona.
Debido a que la flebitis se presenta entre el 26.6% a 27% de los casos con cateterizaciones venosas
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arteriales, se hace necesario estandarizar una guía que permita al personal de la salud tener en cuenta
las pautas necesarias para la realización del procedimiento de venopunción en el servicio de urgencias
y/o hospitalización, con el fin de disminuir la incidencia de infecciones intrahospitalarias asociadas a esta
causa
4. OBJETIVO DE LA GUÍA
4.1 OBJETIVO GENERAL
Proporcionar un marco de referencia institucional para mejorar la calidad en la prestación de los servicios
de salud, a través de la implementación de directrices aceptadas por consenso sobre buena práctica
clínica, basada en la evidencia, que facilite la ejecución de procedimientos para la prestación de servicios
de enfermería, mediante la adecuada utilización de las tecnologías médicas, recursos institucionales y
reducción de riesgos relacionados con la atención
4.1.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Brindar pautas que permitan la realización adecuada de la venopunción con el fin de evitar las
infecciones intrahospitalarias asociadas a la inadecuada técnica y su incidencia dentro de la morbilidad
institucional
4.1 POBLACIÓN OBJETO
Todo usuario que requiera atención en los servicios de urgencias y hospitalización.
4.1.4 ALCANCE:
Indicado para todo individuo que acceda a los servicios de salud del Hospital Rafael Uribe Uribe
cualquiera que sea su necesidad de prestación del servicio soportado con orden médica hasta el retiro de
la venopunción
5. MATERIALES Y EQUIPOS
Torniquete
Algodón o gasa humedecidos con alcohol al 70%, y/o yodopovidona al 10% y/o clorexidina al 2%.
Esparadrapo o fixumull
Equipo de macro o micro o bomba de infusión.
Solución endovenosa a infundir.
Catéter salinizado
JERINGA DE 3CC CON SOLUCION SALINA
Guantes limpios y/o estériles
6. DESCRIPCION CIENTÍFICA
Venoclisis: Este sistema permite la introducción de líquidos al torrente sanguíneo con fines terapéuticos
o diagnósticos de forma continúa, sin importar los volúmenes a infundir, permitiendo administrar líquidos,
electrolitos y nutrientes cuando el paciente que lo requiera. Se hace por medio de equipos de infusión
que permiten un cálculo de goteos constantes (equipos macrogoteos, microgoteos, transfusionales y
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otros especiales para bombas de infusión) y van conectados directamente a la solución endovenosa o a
buretroles. Por ser de uso continuo se recomienda no canalizar venas a nivel de pliegues, pues la flexión
interfiere con la exactitud de volumen con respecto al tiempo. Catéter heparinizado (Tapón de Brown):
Permite tener una vía venosa lista para administrar terapia farmacológica o reducir el riesgo de sobre
hidratación en el paciente; se realiza por medio de un adaptador para el catéter intravenoso el cual
contiene una solución de heparina para evitar que se tape con coágulos en los momentos en los que no
se este administrando ningún tipo de terapia. El catéter o yelco es un dispositivo que consta de las
siguientes partes:
Una funda protectora
El catéter propiamente dicho, que es un tubo flexible que acaba en un cono de conexión
Fiador metálico que va introducido en el catéter y que sobresale por su punta, lo cual nos permite
puncionar la vena. El fiador, en su otro extremo, posee unas pequeñas lengüetas de apoyo para los
dedos y una cámara trasera, la cual nos permite observar si refluye la sangre en el momento que
realizamos la punción, el fiador es la guaja que permite medir la longitud y calibre del catéter a utilizar de
acuerdo al tipo de paciente y tratamiento a instaurar.
Selección del Catéter La cateterización periférica se realiza con cánulas cortas semirígidas de diferentes
diámetros. Suelen estar hechas en teflón, lo que les permite ser muy bien toleradas por los tejidos. Para
definir el calibre del catéter se tiene en cuenta la edad del paciente y los traumas asociados, entre otros.
Los calibres pequeños como los No 2422 son adecuados para lactantes, niños y adultos con venas
extremadamente pequeñas. Los calibres grandes como los No 1618 son indicados para pacientes
quirúrgicos, politraumatizados y urgentes en general y pacientes que serán transfundidos. En la tabla 1,
se relaciona el tipo de catéteres endovenosos de acuerdo a su calibre.
Tabla. 1. TIPO DE CATÉTERES ENDOVENOSOS
Longitud Indicación Color del

cono
24G ( Pacientes neonatos y pediátricos Amarillo
22G (0,9 Pacientes geriátricos, líquidos restringidos en adultos y niños, administración de Azul
mm) antibióticos de acuerdo al grosor de la vena
20G (1,1 Reposición de líquidos, sangre y/o hemoderivados Administración de antibióticos Rosa
mm) en el paciente con venas gruesa
18G (1,3 mm) Verde
16G ( Emergencias, pacientes politraumatizados, grandes cirugías, reposición de Gris
líquidos
14G (2,0 mm) Naranja
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7. CONTENIDO DEL DOCUMENTO
VENOPUNCION
1. OBJETIVO
Otorgarle al profesional medico y paramédico una guía para el manejo de venopunciòn, con el fin de
prestarle al usuario una Atencion con los mas altos estándares de calidad.
2. DEFINICIÓN Y ASPECTOS CONCEPTUALES
Venòclisis: Este sistema permite la introducción de líquidos al torrente sanguíneo con fines terapéuticos
o diagnósticos de forma continúa, sin importar los volúmenes a infundir, permitiendo administrar líquidos,
electrolitos y nutrientes cuando el paciente que lo requiera. Se hace por medio de equipos de infusión
que permiten un cálculo de goteos constantes (equipos de macrogoteo, microgoteos, transfusionales y
otros especiales para bombas de infusión) y van conectados directamente a la solución endovenosa o a
buretroles. Por ser de uso continuo se recomienda no canalizar venas a nivel de pliegues, pues la flexión
interfiere con la exactitud de volumen con respecto al tiempo. Catéter heparinizado (Tapón de Brown):
Permite tener una vía venosa lista para administrar terapia farmacológica o reducir el riesgo de sobre
hidratación en el paciente; se realiza por medio de un adaptador para el catéter intravenoso el cual
contiene una solución de heparina para evitar que se tape con coágulos en los momentos en los que no
se este administrando ningún tipo de terapia. El catéter o yelco es un dispositivo que consta de las
siguientes partes:
Una funda protectora
El catéter propiamente dicho, que es un tubo flexible que acaba en un cono de conexión
Fiador metálico que va introducido en el catéter y que sobresale por su punta, lo cual nos permite
puncionar la vena. El fiador, en su otro extremo, posee unas pequeñas lengüetas de apoyo para los
dedos y una cámara trasera, la cual nos permite observar si refluye la sangre en el momento que
realizamos la punción, el fiador es la guaja que permite medir la longitud y calibre del catéter a utilizar de
acuerdo al tipo de paciente y tratamiento a instaurar.
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2.2. CLASIFICACIÓN: Teniendo en cuenta el sitio de punción y equipo a utilizar se pueden clasificar
como:
Cateterización venosa Periférica (Uso en Hospital de Primer de atención)
Cateterización arterial periférica
Cateterización venosa central
Cateterización venosa central periférica
2.3. CARACTERISTICAS DE LA ATENCIÓN
2.4. DEFINICIÒN PROCEDIMIENTO Consiste en el abordaje de una vena a través de la incisión de la
piel, del tejido celular subcutáneo y la inserción directa de un catéter en la vena.
2.5 INDICACIONES
2.5.1.1. Restaurar o mantener el balance hidroelectrolítico y ácido básico
2.5.2.2. Administración de medicamentos intravenosos
2.5.2.3. Recolección de muestras de sangre
2.5.2.4. Transfusión de sangre y sus derivados
2.5.2.5. Mantener una vía venosa permeable para casos de emergencia
2.5.2.6. Realización de estudios diagnósticos que implique administración de medios de contraste
2.6 . PRECAUCIONES
2.6.1 Inmovilizar sitio de venopunción en el paciente con agitación, inconsciencia o en zonas de
venopunción coincidentes con articulaciones.
2.6.2 Vigilar al paciente para verificar cualquier reacción.
2.6.3 Siempre revisar las agujas o catéteres que se van a usar para detectar a tiempo cualquier
imperfección.
2.6.4. Seleccionar el calibre del catéter adecuado teniendo en cuenta tipo de paciente, edad, objetivo de
la canalización, vena a utilizar y tipo de tratamiento a recibir
2.6.5. Usar catéteres de pequeño calibre y longitud (2224) para la administración de antibióticos y/
sustancias irritantes e introducirlo en una vena gruesa para facilitar la hemodilución y reducir la irritación
de la vena
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2.6.6. Para administración de sangre o hemoderivados utilizar un catéter de calibre 18 o superior en una
vena gruesa
2.6.7. Una venopunción en la mano es apropiada para catéteres de pequeño calibre como por ejemplo 22
y 24 ; catéteres de mayor calibre están indicados en el antebrazo y el brazo
2.6.8. Tener en cuenta antes de la venopunción la revisión de las venas cefálica, cefálica intermedia o la
basílica ya que son las ideales, igualmente al iniciar el procedimiento comenzar de la zona distal a la
proximal
2.6.9. Evitar en lo posible colocar el catéter en el brazo dominante
2.6.10 Evitar en lo posible los sitios de flexión (flexión de la muñeca o del codo) con el fin de reducir el
riesgo de extravasación. Si es necesario, aplicar una inmovilización
2.6.11. No intentar la punción de una vena más de dos veces ya sea por falta de experiencia, estado del
enfermo o de la vena. Solicitar ayuda a otra persona
2.6.12. Evitar el uso de venas que han presentado flebitis, durante la estadía del paciente
2.6.13. Evitar puncionar las venas del brazo del lado de mastectomía
2.6.14. No rasurar la zona de punción; se producen microabrasiones que incrementan el riesgo de
infección, si es necesario cortar el vello, previo consentimiento del paciente
2.6.15. No palpar la zona de inserción después de haber limpiado la piel con solución antiséptica
2.6.16. No elegir una vena esclerosada, la cual al palparla parece un cordón y se mueve con facilidad.
2.6.17. Evitar la punción de una vena dolorosa, inflamada o cercana a áreas de extravasación o flebitis.
2.6.18. No elegir venas en zonas con trastornos de sensibilidad, puesto que, el paciente no detecta
alteraciones en forma temprana.
2.6.19. No realizar venopunciones en miembros paréticos.
2.6.20. No utilizar las venas de miembros inferiores por el alto riesgo de tromboflebitis en el paciente
adulto
2.6.21. Evitar la punción de las venas de la cara anterior de la muñeca, debido al riesgo de lesión de
nervios y tendones durante el procedimiento o por extravasación del líquido infundido.
2.6.22. Evitar las bifurcaciones, es decir donde confluyen dos venas, y mantener la punta del catét
alejada de la válvula situada en la Y.
2.6.23. No puncionar sitios de la piel donde haya lesiones (hongos, abrasiones, etc.).
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2.6.24. Tenga en cuenta marcar la fecha de instauración de los diferentes equipos e infusiones
2.7 CONTRAINDICACIONES
2.7.1. Déficit motor o sensitivo
2.7.2. Fístula arterio venosa
2.7.3. Miembro de vaciamiento ganglionar axilar o inguinal
2.7.4. Venas con algún signo de flebitis o trombosis
2.7.5. Alteraciones locales de la piel, edema, dolor, sensibilidad y equimosis
2.8. COMPLICACIONES
2.8.1 Flebitis: Consiste en la inflamación de una vena o arteria debida a una alteración del endotelio, que
se manifiesta con dolor moderado, eritema alrededor del sitio de punción o en el trayecto venoso, calor
local, edema, al palpar la vena tiene aspecto de cordón, puede o no estar acompañada de secreción
purulenta y se puede presentar fiebre. Su incidencia es de 3035%. La flebitis se presentan por tres tipos
de causas: Bacterianas, químicas y mecánicas. En la tabla 2, se relaciona los criterios para definir la
flebitis de acuerdo a los signos presentados por el paciente en el sitio de venopunción.
2.8.2 La flebitis bacteriana se presenta por presencia de microorganismos en la solución, contaminación
del equipo durante la inserción, deficiencia en la técnica aséptica (lavado de manos y preparación de la
piel) y ausencia o mala colocación del apósito. El paciente tiene la vena o arteria cateterizada por
disección o venopunción y presenta al menos un de los siguientes signos o síntomas sin causa aparente:
Fiebre (>38ª), sensibilidad o dolor ligero, eritema, edema, calor e induración y cordón venoso palpable,
con secreción purulenta
Examen directo por Gram de secreción con abundante acción leucocitaria, redes de fibrina, un germen
único o predominante intra y extracelular en los neutrófilos polimorfonucleares y además un cultivo
positivo de las secreciones para un microorganismos
2.8.3 La flebitis química se debe a la irritación de la vena por soluciones ácidas, alcalinas o hipertónicas.
Los siguientes medicamentos o grupos se han identificado como agentes causales de flebitis: antibióticos
(63% de los casos); antivirales; anticonvulsivantes (fenitoína, fenobarbital); benzodiacepinas (diazepam y
midazolam), adrenérgicos (dobutamina, dopamina, noradrenalina); anestésicos locales (lidocaína);
antiarrítmicos (amiodarona); antagonistas de calcio (nimodipino); antiulcerosos (omeprazol) y soluciones
electrolíticas (potasio). La flebitis química se previene mediante la utilización de de venas con buen flujo
venoso para facilitar la hemodilución, diluir los medicamentos en 3060 mL de solución e infundir en un
tiempo de 3060 minutos.
c. La flebitis mecánica se relaciona con la infusión lenta, fijación inadecuada del catéter, el sitio de
inserción (zonas de flexión, tortuosidad de la vena), calibre del catéter mayor al tamaño de la vena y
lesión en la vena puncionada.
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Tanto en la flebitis química como en la mecánica el paciente tiene la vena o arteria cateterizada por
disección o venopunción y presenta al menos un de los siguientes signos o síntomas sin causa aparente:
Fiebre (>38ª), sensibilidad o dolor ligero, eritema, edema, calor e induración y cordón venoso palpable,
con secreción purulenta
Examen directo por Gram de secreción con abundante acción leucocitaria, redes de fibrina, sin un
germen visible y además cultivo negativo de la secreción .
Tabla 2. CRITERIOS PARA DEFINIR FLEBITIS
0 Sin signos locales de flebitis
1 Dolor en el sitio de punción
2 Dolor en el sitio de punción, eritema, edema o
ambos
3 Dolor, eritema, edema o induración de 5cms
4 Criterios de 3 más cordón venoso de 5cms
5 Salida de material purulento en el sitio de
inserción
sitio de venopunción (idealmente en el antebrazo y evitar extremidades inferiores, venas de la muñeca y
del dorso de la mano, vasos de pequeño diámetro, inflamados o esclerosados). Las medidas generales
de manejo de la extravasación consisten en detener la infusión, extraer el catéter, marcar los bordes del
área afectada, elevar la extremidad y controlar la evolución. Las medidas específicas comprenden
medios físicos aplicar calor local para favorecer el drenaje del fármaco .
4. ESTABLECER TIPO DE LA VENOPUNCION
4.2. SUBCUTANEA
Utilizada frecuentemente para la administración de insulina , heparinas y vacunas
4.3. VIA INTRAMUSCULAR
La absorción es mas rápida soluciones de máximo 5ml .
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4.4. INTRAVENOSA
administración de fluidoterapia, con fines diagnósticos .
5. EQUIPO
Bandeja con:
5.1. Catéter de venopunción de diferentes calibres, venoyet o jeringa, según sea el caso
5.2. Torniquete (no utilizar guantes de látex ni cauchos como torniquete)
5.3 Inmovilizador y vendaje si es necesario
5.4 Cinta adhesiva
5.5 Guantes limpios
5.6 Algodón humedecido con antiséptico u alcohol yodado
5.7 Soluciones y/o equipos para infundir (Equipo de Venòclisis, Buretrol y/o Catéter heparinizado)
5.8 Atril
5.9 Bolsa roja para desechos
5.10 Guardián para desecho de elementos cortopunzantes
5.11. Rotulo para la solución que contenga los siguientes datos: Tipo de solución a infudir, goteo, hora de
inicio del goteo, persona que instaura el goteo a administrar
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6. ACTIVIDAD
Introducir un catéter en una vía venosa, que permite el paso de líquidos o medicamentos al torrente
sanguíneo con fines terapéuticos. Se debe establecer sitio de venopuncion:
6.1 ZONA DORSOGLUTEA
Cuadrante supero externo de la nalga, admite hasta 7 ml, el paciente puede estar de cubito
lateral, bipedestación o prono.
6.2 ZONA DELTOIDA

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Cara externa del deltoides hasta 2 ml y el paciente debe estar en cualquier posición.
6.3 CARA EXTERNA DEL MUSLO
Admite hasta 5 ml y el paciente en decúbito, supino o sedestacion.
6.4 MANO
6.5 FOSA ANTICUBITAL
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7. CONSIDERACIONES IMPORTANTES
Siempre se debe explicar el procedimiento al paciente o al familiar que lo esta acompañando.
Tener claro conocimiento de lo que requiere para realizar la venopuncion.
7.2. PREPARACIÓN DE INSUMOS
SISTEMA DE PERFUSION.
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8. DESCRIPCIÓN
8.1 . Aplicación guía de humanización del servicio
8.2 . Explicar al paciente el procedimiento a realizar (Si se trata de un paciente adulto mayor o menor de
edad sugiera la compañía del adulto responsable durante el procedimiento)
8.3 . Ubicación del paciente de tal forma que la extremidad permanezca en una superficie firme y
Plana.
8.4. Lavado clínico de manos según guía institucional y colocación de guantes limpios.
8.5. Elección de la vena y sitio de punción: De acuerdo a las especificaciones relacionadas en la tabla
No.1, tenga en cuenta las contraindicaciones para la venopunción. Deben buscarse sucesivamente las
siguientes venas, aunque en este punto influye la habilidad y aun la preferencia del operador y la
cantidad de sangre requerida, ya que el calibre del vaso tiene relación con la cantidad de sangre que
circula por él: (Como medida de confort, es importante tener presente el miembro menos utilizado según
sea el paciente diestro o zurdo, además tenga en cuenta presencia de tortuosidades, equimosis e
indicación del catéter.
Antebrazo: Vena radial superficial, vena cubital superficial y mediana.
8.6. Palpación de la vena: Utilizar los dedos índice y medio para palpar la vena; una vena sana se palpa
suave, elástica, resistente y sin pulso. La palpación es la técnica de mayor valor, si se puede percibir,
ubicar y definir el trayecto de la vena la inserción del catéter será un éxito. En caso de no palpar o
visualizar evite golpear la vena e intente las siguientes maniobras antes de aplicar el torniquete: Colocar
una compresa caliente a lo largo del brazo o sitio de Inserción 10 minutos antes de la aplicación del
torniquete, realizar masaje en dirección al flujo sanguíneo, indicar al paciente que abra y cierre la mano o
dejar e miembro descolgado libremente con el fin de aumentar el flujo de sangre hacia el miembro.
8.6. Preparación de la piel con una solución antiséptica o alcohol yodado. Frotar el sitio de inserción del
centro a la periferia sin devolverse por un lapso de 60 segundos y se deja actuar la solución por espacio
de dos minutos, tras lo cual se retira el exceso limpiando con una torunda de algodón seca. No utilizar
alcohol después de aplicar solución de yodo, puesto que impide la actividad antiséptica residual del yodo.
8.7 Palpación de la vena: Utilizar los dedos índice y medio para palpar la vena; una vena sana se palpa
suave, elástica, resistente y sin pulso. La palpación es la técnica de mayor valor, si se puede percibir,
ubicar y definir el trayecto de la vena la inserción del catéter será un éxito. En caso de no palpar o
visualizar evite golpear la vena e intente las siguientes maniobras antes de aplicar el torniquete: Colocar
una compresa caliente a lo largo del brazo o sitio de Inserción 10 minutos antes de la aplicación del
torniquete, realizar masaje en dirección al flujo sanguíneo, indicar al paciente que abra y cierre la mano o
dejar e miembro descolgado libremente con el fin de aumentar el flujo de sangre hacia el miembro.
8.8. Preparación de la piel con una solución antiséptica o alcohol yodado. Frotar el sitio de inserción del
centro a la periferia sin devolverse por un lapso de 60 segundos y se deja actuar la solución por espacio
de dos minutos, tras lo cual se retira el exceso limpiando con una torunda de algodón seca. No utilizar
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alcohol después de aplicar solución de yodo, puesto que impide la actividad antiséptica residual del yodo.
8.9. Aplicación del torniquete: Con el fin de palpar y ver las venas, se ubica el torniquete a una distancia
no menor de 5cms del sito elegido de la punción No tensionar demasiado, puesto que, se obstruye el flujo
sanguíneo; se puede constatar al palpar el pulso. Si es un anciano o un niño aplicar el torniquete muy
suave o hacer presión con los dedos, de lo contrario se puede dañar la vena en el momento de la
inserción de la aguja.
8.10. Fijación de la vena, sin entrar en contacto con la zona preparada para la punción, utilizando los
dedos índice y pulgar de la mano no dominante estirando la piel.
8.11 Técnica de punción: Utilice estricta técnica aséptica, dirija la aguja o catéter en un ángulo de 1030º
con el bisel hacia el lado (ocasiona menos dolor) hasta penetrar la piel, posteriormente reducir el ángulo
para evitar traspasar la pared posterior de la vena. Al obtener retorno de sangre a la cámara de la aguja,
se avanza el catéter y se retira simultáneamente la aguja guía; se ocluye por un momento el flujo
haciendo presión con el dedo pulgar sobre la vena en el sitio donde se localiza la punta del catéter sin
contaminar el sitio de inserción del catéter, se retira el torniquete y se desecha inmediatamente la aguja
en el Guardián.
8.12. Si es el caso de toma de muestras aplicar Procedimiento Toma de muestras y entrega de
resultados de hospitalización y urgencias (Código ADTLCLPR007S4)
8.13. Realizar la fijación del catéter de acuerdo a la técnica establecida con la instauración del equipo de
infusión permanente o intermitente según la orden medica
8.14 Para instalar medicamentos aplicar guía de administración de medicamentos.
8.15 Comprobar que el líquido fluye libremente, cubrir con gasa y fijar el catéter.
8.16 Marcar la venopunción con la fecha, hora militar, calibre del catéter y nombre de la persona que
realiza la venopunción
8.17. Marcar los equipos de infusión con la fecha, hora militar, cantidad ordenada en el rotulo, nombre de
la persona que prepara la mezcla
8.18. Registrar en la historia clínica el procedimiento, complicaciones y respuesta del paciente.
8.19. Al recibir el turno se hará revisión del sitio de venopunción y se realiza el registro de lo observado
en el formato “Hoja de control y seguimiento a la venopunción” con el fin de buscar la presencia de signos
de flebitis, en tal caso notifique mediante el sistema de Vigilancia Epidemiológica evento adverso
institucional Help Desk.
8.20. Realizar curación del sitio de inserción, si el apósito se humedece o está en mal estado. Siempre
que se cambie la gasa se desinfectará el punto de inserción con alcohol o alcohol yodado. La
manipulación del punto de inserción se realizará con guantes limpios previo lavado clínico de manos.
8.21. Cambiar la venopunción y equipos de infusión intermitente o permanente cada 72 horas o antes, si
se presenta algunos de los signos o síntomas asociados a la presencia de flebitis en el sitio de punción.
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9. SIGNOS DE ALARMA Explique al paciente los signos de alarma a tener en cuenta posteriores a la
venopunción, como son:
9.1. Dolor en el sitio de punción
9.2. Presencia de edema y/o eritema o ambos
9.3. Aumento de la sensibilidad en el sitio de punción
9.4. Presencia de fiebre
9.5. Presencia de cordón venoso
9.6. Salida de material purulento
10. ORIENTACION
11. ACTIVIDAD 12. RESPONSALBE

1.Preparar el equipo:
2. Seleccione el catéter de acuerdo a la edad del paciente, propósito Enfermera Jefe
de uso, CATEGORÍA IB
3. Realizar lavado clínico de manos: Enfermera Jefe
4. Ver protocolo de lavado de manos.
5. Colocarse guantes limpios y/o estériles Enfermera Jefe
6. Colocar torniquete: Enfermera Jefe
7. A 4 cm por encima del sitio de punción.
8. Elegir la vena a puncionar, utilizar las extremidades superiores de lo Enfermera Jefe
distal a lo proximal, antes de pasar a las inferiores. Pasar de las venas
inferiores a las superiores tan pronto como sea posible.
9.Al elegir el sitio de inserción evalué previamente riesgo de beneficio
entre complicaciones infecciosas o mecánicas. CATEGORIA IA.
10.Realizar la antisepsia cutánea del sitio de inserción, desinfecte con Enfermera Jefe
alcohol al 70%, y/o yodopovidona al 10% y/o clorexidina al 2%.
CATEGORIA IA
11.Realice la antisepsia del centro a la periferia con movimientos
circulares, dejándolo secar durante 2 minutos. CATEGORIA IB Al
elegir el sitio de inserción evalué previamente riesgo de beneficio entre
complicaciones infecciosas o mecánicas. CATEGORIA IA.
12. Fijar la vena E INTRODUCIR EL JELCO CON EL BISEL HACIA Enfermera Jefe
ARRIBA:
Observar el retorno venoso en el Mandril del catéter.
SI: avanzar el catéter y retirar el torniquete y el mandril.
NO: reubicar el vaso; si no hay retorno, empezar de nuevo (utilizar un
catéter nuevo)
13. Conectar la solución ordenada o el tapón salinizado. Enfermera Jefe
14. Fijar el catéter con esparadrapo o fixomull. CATEGORIA IA. Enfermera Jefe
15. Verificar la permeabilidad de la vena Enfermera Jefe
MUH GU 015
HOSPITALIZACIÓN
16. SI SE DEJA SOLUCIÓN PARA INFUNDIR, ASEGURARSE: Enfermera Jefe
Que estén limpios
Que los equipos no tengan burbujas
Que no estén colapsados .CATEGORIA IIB
SI SE DEJA CATETER SALINIZADO
Colocar el catéter salinizado e irrigarlo con solución salina antes y después
de la administración de medicamentos.
17. Rotular el recubrimiento del catéter: Enfermera Jefe
Nombre de la persona que canalizo la vena
Calibre
Fecha
Hora de inserción .CATEGORIA IIA
18. Remplazar los catéteres venosos cada 72 horas para prevenir la Enfermera Jefe
flebitis. CATEGORIA IB
19. Remplazar los equipos de venoclisis y el buretrol, llaves de tres vías y Enfermera Jefe
extensiones cada 72 horas. CATEGORIA IIA
Marcar los equipos y buretroles con la fecha de cambio.
Remplazar los equipos y extensiones utilizadas para la administración de
hemoderivados o emulsiones lipídicas cada 24 horas. CATEGORIA IB.
20. Disponer los residuos según normas de bioseguridad. Enfermera Jefe
21. Supervisar el sitio de inserción del catéter de forma visual o por Enfermera Jefe
palpación. CATEGORIA IB
22. Registre en las notas de Enfermería el procedimiento realizado Enfermera Jefe
indicando localización, numero de punciones, calibre del catéter numero
de catéter utilizados y las complicaciones presentadas
Bibliografía
1. Sociedad española de Medicos. Nov. De 2009 Técnicas de Venopuncion.
2. http://www.opolanco.es/Apat/Boletin12/sondas.htm
3. http://www.infirmiers.com/inf/protocole/uronephro/sondageu.php
4. Romina Corna A., García Labarthe F., Aixa Nakasone A., Mariano Temporetti H., Prof. Dr. Miguel
H. Ramos.Aspectos generales de la infección urinaria nosocomial. Revista de Posgrado de la VIª
Cátedra de Medicina – Nº 113 – Marzo 2002 pag. 68.
5. Sistemas de eliminación vesical.
6. http://www.tubotica.net
7. http://nosobase.univlyon1.fr/recommandations/Urologie/sondagep2.pdf
8. Manual de la Enfermera. Océano.
9. Guías para manejo de urgencias: Capítulo I. Accesos Venosos de Emergencia. Secretaria Distrital
de Salud de Bogotá, D.C
10. Guía para la prevención, control y vigilancia epidemiológica de infecciones intrahospitalarias:
Dispositivos Intravasculares. Secretaria Distrital de Salud de Bogotá, D.C
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HOSPITALIZACIÓN
11. Técnicas en atención primaria
8. FORMATOS DOCUMENTOS RELACIONADOS:
Historia clínica
Libro de eventos adversos
9. CONTROL DE CAMBIOS
VERSIÓN FECHA CAMBIOS REALIZADOS
Versión Inicial Noviembre de Complementación de contenido y cambio en formato
2008
10. APROBACION DE DOCUMENTO
ELABORÓ: REVISO: APROBÓ:
Nombre: María Fernanda Nombre: Victoria Eugenia Martínez Nombre: Waldetrudes Aguirre
Garzón Sarmiento Puello Ramírez.
Nombre: Miguel Ángel Tello
Cargo: Profesional Cargo: Subgerente Servicios De Salud Cargo: Gerente
Especializado Cargo: Profesional Especializado.
Fecha: 17 de Marzo de 2011 Fecha: Fecha:
Firma: Firma: Firma:
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6.2 ZONA DELTOIDA

11. ACTIVIDAD 12. RESPONSALBE

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