UNIPAZ

Decreto Ordenanzal 0331 de 1987

Gobernación de Santander
Vigilada Mineducación
NIT 800.024.581-3

COMPROMISO DE ADOPCION, ADAPTACION Y CUMPLIMIENTO DE NORMAS,

PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD, AUTOCUIDADO Y PREVENCIÓN DEL COVID-
19 - CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA EL RETORNO A LAS ACTIVIDADES
EDUCATIVAS, DE PRÁCTICAS ACADÉMICAS Y DE LABORATORIOS PRÁCTICOS
Y/O DE INVESTIGACIÓN DE MANERA PRESENCIAL

FECHA: 14/11/2021

En virtud a que tan pronto terminaron las medidas de “aislamiento preventivo

obligatorio” y entró en vigencia el “aislamiento selectivo con distanciamiento individual
responsable” los establecimientos educativos como el INSTITUTO UNIVERSITARIO
DE LA PAZ – UNIPAZ han podido iniciar de forma gradual, progresiva y segura la
implementación del retorno a clases presenciales con alternancia y sujeción a lo
establecido en el PROTOCOLO DE PROTECCIÓN Y BIOSEGURIDAD CONFORME A
LA RESOLUCIÓN 777 DE 2021 QUE DEFINE LOS CRITERIOS Y CONDICIONES
PARA EL DESARROLLO DE LAS ACTIVIDADES ECONÓMICAS, SOCIALES Y DEL
ESTADO:

Yo, Cristian Camilo Delgado Sierra identificado con documento No 1.102.367.097 de

Piedecuesta, informo que conozco los lineamientos y protocolos definidos por las
normas de bioseguridad establecidas por el Gobierno Nacional (Ministerio de Salud y
Protección Social) para mitigar, controlar y realizar adecuado manejo de la pandemia
Coronavirus COVID-19, así como los protocolos de Bioseguridad dispuestos por
UNIPAZ hacia sus estudiantes para el retorno a las actividades educativas de manera
presencial. Por lo anterior, confirmo que actualmente no presento y no he presentado
sintomatología asociada a la pandemia del coronavirus COVID-19, de conformidad con
la información previamente socializada por UNIPAZ.
Es de mi conocimiento las obligaciones de autocuidado que como estudiante debo
cumplir, según lo definido por los protocolos de Bioseguridad socializados por UNIPAZ.
De igual forma, cumplo con la totalidad de las obligaciones fijadas por UNIPAZ para el SC5544-1

retorno a las actividades educativas de manera presencial incluidas e informadas en

este formato, así como las demás existentes en UNIPAZ, asumiendo las medidas de
prevención, mitigación y contención específicamente frente al riesgo de contagio por
coronavirus COVID-19, propiciando acciones de protección y autocuidado ante la
potencial exposición y propagación de su contagio.
En ese sentido, me comprometo a cumplir con mi deber de autocuidado y los protocolos
de bioseguridad adoptados por UNIPAZ, así como los definidos para el sector educativo

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por parte del Ministerio de Salud y Protección Social, durante el tiempo que
permanezca en las instalaciones de UNIPAZ, sea recibiendo clases, realizando
actividades de laboratorio, rotaciones (en el caso de estudiantes de Escuela de MVZ),
prácticas y en general todas aquellas actividades académicas necesarias para la
formación profesional o tecnológica.
Entiendo y me comprometo a cumplir mi deber como estudiante de UNIPAZ de
suministrar información clara, veraz, completa y oportuna a la Dirección de Escuela y la
Oficina de Bienestar Universitario relacionada con la ocurrencia de cualquier cambio en
mi estado de salud cuando surjan síntomas como fiebre, tos o dificultad para respirar,
así como cualquier contagio de algún miembro de mi familia o personas con las que
haya tenido contacto, y a cumplir estrictamente los cuidados de salud, asumiendo la
cuarentena de aislamiento en caso de presentar síntomas o con resultado positivo para
prueba de Covid-19.
Así mismo, en caso de ser requerido por UNIPAZ como parte de las medidas de
bioseguridad adoptadas para el retorno a las actividades educativas de manera
presencial, me comprometo a realizarme la prueba por Covid-19, previa solicitud de
UNIPAZ e implementar los requisitos de aislamiento establecidos por las autoridades de
salud local. Acepto y es de mi conocimiento que en caso de padecer algún síntoma o
tener una situación de riesgo lo informaré al correo reportecovid19@unipaz.edu.co, y
a reportar la información a la Empresa Prestadora de Salud (EPS) a la cual esté afiliado
(a).
Se libera de toda responsabilidad a UNIPAZ, por las consecuencias derivadas por
incumplimiento, negligencia, imprudencia, impericia, desacato u omisión hacia las
recomendaciones contenidas en este documento y los protocolos de bioseguridad, así
como de aquellas consecuencias propias de imprevistos y azar.
Con la firma del presente documento certifico que de manera detallada se me ha
suministrado información completa, suficiente, con un lenguaje sencillo y claro; que el
contenido de este consentimiento me ha sido explicado en su totalidad, que lo he leído
o me lo han leído y que entiendo perfectamente su contenido.
SC5544-1

Nota: Cuanto se trate de estudiantes menores de edad, deberá firmar el menor junto
con la persona que tiene la patria potestad, la representación legal o la custodia. La
persona que no pueda o no sepa firmar podrá acudir a la firma a ruego, en los términos
de ley.

NOMBRE DE ESTUDIANTE: YEISER YAIR HERNANDEZ MARTINEZ

FIRMA ESTUDIANTE: YEISER HERNANDEZ

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En caso de requerirse, identificación y firma de quien tiene la patria potestad, la

representación legal o la custodia:
Nombre (s) LUZ MARY
Apellido (s) MARTINEZ GARNICA
Tipo de Identificación: RC __ TI __ CC x CE __ otro ___ te
En calidad de: padre _x__ madre x otro ____

FIRMA:YEISER HERNANDEZ

SC5544-1

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FORMATO DE PREGUNTAS ORIENTADORAS PARA EL RETORNO A LAS ACTIVIDADES

EDUCATIVAS DE MANERA PRESENCIAL DE UNIPAZ

Antes de retornar a las actividades educativas de manera presencial tanto los estudiantes,
auxiliares y docentes deben contestar las siguientes preguntas para definir si puede o no
presentarse a las instalaciones de UNIPAZ. Si la respuesta es positiva a cualquiera de las
preguntas entre la número 1 y la número 7 no debe asistir, por el riesgo de contagio que implica
para la comunidad académica. Si la respuesta es positiva a cualquiera de las preguntas entre la
número 8 a 10, por favor consultar con el médico la pertinencia de asistir a lugares concurridos
y portar la certificación médica que lo autorice para presentarse en UNIPAZ. Responda (SI) o
(NO) a las siguientes preguntas:

1. ¿Ha presentado en los últimos 15 días síntomas como: Fiebre (38 °C o más), dolor de
cabeza, dolor de garganta, fatiga, dificultad para respirar, ¿congestión nasal, tos seca,
estornudos constantes y malestar general? NO

2. ¿Ha sido diagnosticado con COVID-19? NO

3. ¿Ha tenido en los últimos 15 días contacto con una persona que haya presentado síntomas
gripales y que haya venido del extranjero o de ciudades de Colombia donde ya se han
reportado casos de COVID-19? NO

4. ¿En su núcleo de vivienda actualmente hay alguien con enfermedad respiratoria o con alguno
de los síntomas anteriormente descritos? NO
5. ¿En su núcleo de vivienda se ha presentado algún caso de COVID-19 confirmado? NO

6. ¿En los últimos 15 días ha tenido contacto con alguna persona contagiada con COVID-19?
NO

7. ¿Su edad es superior a 70 años? NO

8. Presenta actualmente alguna de las siguientes enfermedades o está en tratamiento médico:

Hipertensión arterial, diabetes, insuficiencia renal, hipotiroidismo, cáncer. NO
9. Si es mujer ¿está actualmente en embarazo o en periodo de lactancia?
10. ¿Convive actualmente con una mujer en estado de embarazo?:NO

11. ¿A la fecha cuenta con esquema completo de aplicación de la vacuna contra el SARS-CoV-
2/COVID-19? NO SC5544-1

NOMBRE ESTUDIANTE: YEISER YAIR HERNANDEZ MARTINEZ

Número de Identificación: 1005272908 de mogotes

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