CasosCl

í
nicoCur
soEndocr
inol
ogí
a
Sepr
esent
ael
casodeunani
ñadedi
ezañosr
emi
ti
daal
aconsul
taespeci
ali
zadapar
aval
oraci
ónporsospechadehi
per
ti
roi
dismo.

Suspadreshabíannotadonervi
osi
smo,pocat
oler
anci
aalcal
oryánimomásdecaí do.Nopresent
abadeposi
cionesdiarrei
cas,ni
habí
apadecidotaquicardi
as,
dismi
nuci
óndepesoocaídadelcabel
lo.Manteníaunrit
modesueñonormal yelrendi
mi entoescol
ar
eraadecuado.Apari
cióndemenarqui
aalosdi
ezañosconmenst r
uacionesregul
ares.Tomabaenladi
etasalyodada,con
al
imentaci
ónv ar
iada.

Comoantecedentespersonal
es,
naci
óenLar
adepartoeutóci
conormal
,si
nalt
eraci
onesenelperi
odoneonatal
.Desdelostr
es
añosv
iveenPortuguesa.Hateni
dounbuendesar
rol
l
opsicomotoryunacur
vaponderoest
atur
aladecuadasi
nestancamient
o.

Elpadr
eest
áensegui
mient
oporhipoti
roi
dismosubcl
íni
cosi
nrequer
imient
osdemedicaci
ónenelmoment
odel
aconsul
ta.Enel
rest
odelaf
ami
li
anohayantecedent
esdeenf er
medadesaut
oinmunesnideot
raspat
ologí
asti
roi
deas.

Somat
omet
rí
a

Peso55,
5kg(
per
cent
il97[
P97]+1,
93desviaci
onesest
ándar[
DE]
);t
all
a157,
6cm (
P98+2,
1DE)
;índi
cedemasacor
por
al(
IMC)
22,
34kg/m2(
P85+1,
08DE).Super
fi
ciecor
poral1,
56m2.

Expl
oraci
ónf
ísi
ca

Enl
aconsul
tapr
esent
atensi
ónar
ter
ial
sist
óli
cade166mmHg(
>P99)ydi
ast
óli
cade75mmHg(
P90)
.Fr
ecuenci
acar
diacade75
l
pm.

Biennutri
daehi dr
atada.Eupnei
ca.Noseobj eti
vanexantemasnipetequi
as.Enlaregi
óncervi
cal
seev i
denci
aunatir
oides
aumentadadet amañodeconsi stenci
aelásti
caysinnódulos,si
nexoftal
mosasociado.Noseapreci
analter
aci
onesenla
auscult
acióncardi
opulmonarnienl aexpl
oraci
ónabdomi nal
.Eldesarr
oll
osexualcorr
espondeaunestadi
oIVdeTanner(M4P3)
.
Presentatemblorfi
nodeext r
emidades,conelrestodelaexpl
oraciónneurol
ógi
canormal.

Pr
uebascompl
ement
ari
as

Sesol
i
cit
aunaanal
í
ticadesangr
eyunaecogr
afí
ati
roi
dea.

•Anal
íti
ca:per
fil
tir
oideodehor
monaest i
mul
ant
edel
tir
oides(
TSH)
:0,
03µU/
ml(
val
oresnor
mal
es[
VN]
:0,
35-
4,47)
;T4l
i
bre:
1,16
ng/dl
;T3li
bre:4,
99pg/ ml(
VN:0,79-
1,49)
.

•Bioquí
mica:
glucosa:
98mg/
dl;
prot
eínast
otal
es:
7,6mg/
dl;
cal
cio:
10,
1mg/
dl;
col
est
erol
tot
al:
147mg/
dl;
GOT:
18UI
/l
;GPT:
14
UI/
l;GGT:14UI/l
.

•Hemogr
ama:
sinal
ter
aci
ones.

•Enlaecogr afí
apresent
atir
oidesli
ger
ament
eaumentadodet amaño,
conlassi
guient
esmediciones:ist
mo5mm, l
óbul
oderecho
14x16x44mm, lóbul
oizqui
erdo15x16x41mm,conecogeni
cidadmuyhet
erogéneaypseudonodular.Noseapr
eci
anadenopat
ías
l
aterocer
vicalesdetamañopat ol
ógi
co.

Anteestosresult
ados, serepit
eanal
ít
icaalmessininici
artrat
ami ent
oant i
ti
roi
deoconev idenci
adeaument odeTSH( 16,
28µU/ ml)
ynormalizaci
óndel osnivelesdeT4li
bre(0,58ng/
dl),
conaut oinmunidadtir
oideaposit
iva(anti
cuer
posantit
ir
oglobuli
na1512UI /ml,
anti
cuerposantimicrosomales>100UI/ml)einmunoglobuli
nat i
roest
imulantenegat
iva(<1U/ l
).Sedescar
taenfermedadceliacay
otr
aspat ol
ogíasautoinmunesasociadas(anti
cuer
posant i
nucleares,
anti
mi t
ocondri
ales,anti
músculoli
soyanticél
ulapari
etal
gástr
icanegativ
os).