TIPOS HISTOLÓGICOS RAROS.

CARCINOMAS EPIDERMOIDES EN EL ENDOMETRIO. Para hacer el diagnóstico es necesario

descartar un componente de adenocarcinomas y que no haya conexión con el epitelio escamoso
del cuello uterino. Por lo general, el pronóstico es malo.

EL CARCINOMA DE CÉLULAS DE TRANSICIÓN DEL ENDOMETRIO Es un cáncer uterino poco

frecuente caracterizado por un tumor, por lo general, intracavitario, friable, relativamente bien
delimitado, localizado en el cuerpo uterino, con posible infiltración miometrial.
Microscópicamente está compuesto por células similares a las células uroteliales (células de
transición), con un patrón de crecimiento papilar, típicamente mezclado con otro tipo de
carcinoma (con frecuencia adenocarcinoma endometrial). durante el proceso diagnóstico debe
descartarse enfermedad metastásica de la vejiga y del ovario.

PATRONES DE DISEMINACIÓN

Los diferentes tipos de cancer endometrial tienen varias formas potenciales para diseminarse
fuera del útero.
Como: Invasión del estroma endometrial, Invasión de vasos linfáticos con metástasis,
Diseminación hematógena, Transporte transtubario retrógrado, Metástasis en el sitio de entrada
(este ultimo siendo muy poco frecuente)

LA INVASIÓN DEL ESTROMA ENDOMETRIAL Y LA EXPANSIÓN EXOFÍTICA dentro de la cavidad

uterina ocurren después del crecimiento inicial de un cáncer temprano.

Con el tiempo, el tumor invade al miometrio y al final puede perforar la serosa. Los tumores
situados en el segmento uterino inferior tienden a afectar pronto al cuello uterino, mientras que
aquellos en la parte superior del cuerpo comúnmente se extienden a las trompas de Falopio o la
serosa.

El crecimiento regional avanzado tiene como resultado la invasión directa de las estructuras
pélvicas adyacentes, incluidos la vejiga, el intestino grueso, la vagina y el ligamento ancho.

LA INVASIÓN DE VASOS LINFÁTICOS CON METÁSTASIS a las cadenas ganglionares pélvicas y

paraaórticas puede presentarse después de la penetración tumoral del miometrio.

La red linfática que drena el útero es compleja y es posible que las pacientes tengan metástasis en
cualquier grupo ganglionar individual o en combinaciones de grupos

LA DISEMINACIÓN HEMATÓGENA produce con frecuencia metástasis a los pulmones y con menos
frecuencia a hígado, cerebro, hueso y otros sitios. La invasión miometrial profunda es el factor
pronóstico más importante de este patrón de diseminación

EL TRANSPORTE TRANSTUBARIO RETRÓGRADO de las células cancerosas endometriales

exfoliadas es un mecanismo por el cual dichas células llegan a la cavidad peritoneal.
La perforación tumoral de la serosa es otra vía posible. La mayor parte de las células del cáncer
endometrial que se encuentran en la cavidad peritoneal desaparecen en poco tiempo y tienen
bajo potencial maligno.

Otra posibilidad es que en presencia de otros factores de alto riesgo, como metástasis en los
anexos o rasgos histológicos serosos, se produzca enfermedad intraabdominal diseminada.

Los carcinomas endometriales tipo I y sus variantes se diseminan, por orden de frecuencia, por:
1) extensión directa;
2) metástasis linfática;
3) diseminación hematógena, y
4) exfoliación intraperitoneal.

Los carcinomas tipo II serosos y de células claras tienen una propensión particular a la
diseminación extrauterina con un patrón muy parecido al del cáncer ovárico epitelial. (Las vías de
diseminación principales son invasión directa y diseminación peritoneal) En general, los diversos
patrones de diseminación se interrelacionan y a menudo ocurren en forma simultánea