LOGO Formato Inspección de vehículos livianos (CAMIONETAS)

FECHA INSPECCIÓN: PLACA INSPECCIONADO POR:

VEHÍCULO EMPRESA: LUGAR: CONDUCTOR:

MODELO: KILOMETRAJE: CÉDULA:

ESTADO
N° COMPONENTES OBSERVACIONES
B M N/A

Revisar documentación completa del vehículo, existencia y vigencia de:

1 Tarjeta de Propiedad

2 Seguro Obligatorio

3 Seguro contractual

4 Licencia de conduccion (categoría adecuada a vehículo)

5 Revisión Técnico Mecánica

6 Reporte de Pago de aportes a la ARL, EPS y AFP

7
Elementos de Protección Personal (Casco, Gafas, Protectores auditivos, Botas con puntera,
Camisa manga larga y Pantalón largo pie). Si aplica

8 Certificado de Capacitación en Manejo Defensivo del Conductor.

9 Vacunas de Fiebre Amarilla y Tétano (si aplica)

10 Carné de inducción de HSE (nombre EMPRESA y/o Cliente)

Estado general del vehículo:

11 Latonería

12 Estado de los vidrios (Panorámico, ventanas)

13 Estado de los espejos. (Número de espejos) (Retrovisor y (2) laterales)

Estado de las llantas. (Verificar grabado) Buenas ≥ 5, Regulares 4.9 - 2.6, Malas < 2.6.
14
Calibración (35lbs)

15 Cojinería

16 Plumillas (Verificar el nivel del tanque de los limpiabrisas)

Tablero de instrumentos. (Tacómetro, testigo de la gasolina, temperatura, aceite, líquido de

17
frenos, refrigerante del motor)

18
Luces. (verificar de parqueo, direccionales, freno, bajas, medias, altas) Delanteras y
traseras.

19 Pito de reversa

20 Verificar el estado y conexión de la batería.

21 Barra antivuelco

22 Malla de Seguridad

23 Estado y Disponibilidad de los Cinturones de Seguridad. (3) puntos Retráctiles

24 Señales preventivas (Conos, triángulos)

25 Gato

26 Cruceta

27
Caja de Herramientas ( Alicate, destornilladores, llave de expansión, llave fija, cables de
ignición, calibrador de presión)

28 Manila o soga

29 Llanta de Repuesto

30 Linterna

31 Chalecos reflectivos

32 Extintor de 20 lbs, polvo químico seco ABC (vigente)

33 Carpeta con teléfonos de emergencia

34 Botiquín de primeros auxilios

HALLAZGOS Y RECOMENDACIONES

B Bueno
M Malo
N/A No Aplica

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