AUDITORIA A TRAVÉS DEL TIEMPO

Prehistoria: se originó como una actividad de

fiscalización

Edad media: control de recursos por parte de los

auditores.

Edad industrial: Nacimiento de las corrientes de

auditoria como lo es auditoria anglosajona

Edad informática: surgió a través de la toma de

conciencia de las empresas
 CONCEPTO DE AUDITORIA
La auditoría, etimológicamente viene del verbo latino audire,
que significa ‘oír’

“La auditoría es revisar que los hechos, fenómenos y

operaciones se den en la forma en que fueron planteados”
(Tapia, Iturriaga, Carmen Karina. 2016).

La realización de actividades de evaluación,

seguimiento y mejoramiento de procesos
definidos como prioritarios. Art 32 Dec:1011

“La Auditoría como el examen de la información por una

tercera persona distinta de quien la preparó y del usuario, con
la intención de establecer su veracidad” (Porter, 1983)
 OBJETIVO DE LA AUDITORIA EN SALUD

Evaluar sistemática y objetiva/ los procesos para

contribuir a la mejora de los resultados en
las organizaciones, centrados en la atención del
usuario.
 AUDITORIA EN SALUD

“Proceso sistemático y continuo de evaluación y

mejoramiento de la calidad observada,
respecto de la calidad esperada, de
la atención en salud que reciben los
usuarios“Dec:1011del 2006
AUDITORIA EN SALUD

La auditoría de la enfermería, según Araújo (2001) es el

proceso mediante el cual se realiza una evaluación de las
actividades realizadas por la enfermería, disfrute de una
investigación rigurosa de la calidad de los cuidados
de enfermería prestada a los pacientes
 OBJETIVOS DE LA AUDITORIA

Garantizar la calidad de los servicios

Determinar la calidad de la atención en particular

Mejorar los procesos administrativos de forma eficaz.

Lograr un uso racional de los recursos

 OBJETIVOS DE LA AUDITORIA

Disminuir el tiempo de estancia hospitalaria de los pacientes

Verificar el diagnóstico del paciente y la correspondencia del

tratamiento

Evaluar la calidad de las Historias clínicas

Determinar la calidad de una atención en particular

 FUNCIONES DE LA AUDITORIA EN
SALUD

1 2 3
• Evaluar la eficacia
• Evaluar la calidad de la • Evaluar las de los tratamientos
atención médica complicaciones de los y procedimientos
proporcionada al pacientes atendidos, usados, en el
paciente, en base a los en el hospital. manejo de los
expedientes clínicos pacientes.
•  
FUNCIONES DE LA AUDITORIA EN
SALUD

1 2 3
• Evaluar, todas las • Participar activamente
muertes ocurridas • Evaluar la eficacia y en los diferentes
en el hospital. comités
eficiencia de los • Participar en el
mecanismos de programa de seguridad
referencia y contra del paciente 
referencia.
 FUNCIONES DE LA AUDITORIA EN
SALUD

Dependiendo de los aspectos que se desean medir e

inspeccionar, los estándares pueden basarse en:
Las políticas o los procedimientos establecidos

La comparación con los resultados ya obtenidos

Una meta u objetivo

La comparación con las normas legales y del sector salud.

 TIPOS DE ACCIONES DE LA AUDITORIA

• Conjunto de procedimientos, actividades y/o mecanismos de auditoría sobre los procesos

prioritarios definidos por la entidad, que deben realizar las personas y la organización, en forma
PREVENTIVAS previa a la atención de los usuarios para garantizar calidad

• Actividades y/o mecanismos de auditoría, que deben realizar las personas y la

organización sobre los procesos prioritarios durante la prestación de sus servicios de
SEGUIMI-
salud
ENTO

• Mecanismos de auditoría que deben realizar las personas y la organización

retrospectivamente, para alertar, informar y analizar la ocurrencia de eventos
CONYUNTU- adversos durante los procesos de atención de salud y facilitar la aplicación de
RALES intervenciones
Art 34, decreto 1011 - 2006
PRINCIPIOS DE LA AUDITORIA

ENFOQUE
AUTOCONTROL PREVENTIVO

CONFIANZA Y
RESPETO SENCILLEZ

CONFIABILIDAD VALIDEZ
 MARCO LEGAL DE LA AUDITORIA EN COLOMBIA

LEY 100 DE 1993 -

ARTÍCULO 227. • Es facultad del Gobierno Nacional expedir las
CONTROL Y normas relativas a la organización de un sistema
EVALUACIÓN DE LA obligatorio de garantía de calidad de la atención
de salud, incluyendo la auditoría médica.
CALIDAD DEL SERVICIO
DE SALUD.

• El monitoreo y la evaluación de la Ruta Integral de

RESOLUCIÓN 3280 DE Atención para la Promoción y Mantenimiento de la
2018 – CAPÍTULO 6. Salud, tiene como eje los componentes de la atención
integral en salud definidos en el Manual Metodológico
MONITOREO Y para la elaboración e implementación de las Rutas
Integrales de Atención en Salud – RIAS
EVALUACIÓN.
 MARCO LEGAL DE LA AUDITORIA EN COLOMBIA

• Las entidades, dependencias y programas de

medicina prepagada estarán obligadas a
DECRETO 1570 DE 1993 - establecer y utilizar métodos selectivos de
ARTICULO 27. AUDITORIA MÉDICA auditoría médica sobre aspectos tales como la
Y CONTROL DE GASTOS. gestión médica.

DECRETO 1011 DE 2006 TÍTULO II

SISTEMA OBLIGATORIO DE • Las acciones que desarrolle el SOGCS se
GARANTÍA DE CALIDAD DE
ATENCIÓN EN SALUD DEL SISTEMA
orientarán a la mejora de los resultados de
GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL la atención en salud.
EN SALUD (SOGCS).
 MARCO LEGAL DE LA AUDITORIA EN COLOMBIA

DECRETO 780 DEL 2016 - • Artículo 2.5.1.4.1 Auditoría para el mejoramiento

DECRETO ÚNICO de la calidad de la atención de salud.
REGLAMENTARIO DEL SECTOR • Artículo 2.5.1.4.2 Niveles de operación de la
SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL- auditoría para el mejoramiento de la calidad de
CAPÍTULO 4 AUDITORÍA PARA EL los servicios de salud.
MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD • Artículo 2.5.1.4.3 Tipos de acciones
DE LA ATENCIÓN DE SALUD.

• Se definen los procedimientos y condiciones de

RESOLUCIÓN 3100 DE 2019 inscripción de los prestadores de servicios de
salud y de habilitación de los servicios de salud
 ELEMENTOS NECESARIOS PARA UNA AUDITORIA

La
confiabilidad
El método a de la
emplear (el información.
El tiempo en muestreo y su
que se llevará a validez).
Leer y analizar cabo la
la auditoria.
Buena documentació
comunicació n y evidencias
n con los a utilizar.
auditados
 DEPARTAMENTOS QUE INTERVIENE EN UNA AUDITORIA

SISTEMA DE REPRESENTANTES DE
INFORMACION: TODOS LOS LIDERES
ESTADISTICAS, DE PROCESOS
ARCHIVO CLINICO. ASISTENCIALES .

REPERESENTANTES
ADMINISTRATIVOS.
 PERFIL DE AUDITOR EN SALUD

Ser profesional de la salud.

Seryprofesional
Habilidad
Conocimiento capacidaddel
específico deárea
parala trabajar
salud.
objeto deenla
Experiencia
Formación
Principios
administrativa
comoéticos
evaluador
y clara
morales.
devisión
calidad
general
auditoria
equipo.
 Principios éticos de la
auditoria:
• Actuar con rectitud

Integridad • Actuar con honestidad

• Actuar con sinceridad

• Imparcial

Objetividad • Análisis sin prejuicios

• Independencia mental y de criterio para cualquier situación

Independencia
• Implícito en todas las actuaciones del auditor

Responsabilidad
• Compromiso de lealtad del auditor medico con las fuentes de

Confidencialidad información.
• Reserva profesional
FUNCIONES DEL AUDITOR EN SALUD verificar los derechos del cliente

si es posible, visitar la totalidad o cuando

menos un porcentaje importante de los
enfermos hospitalizados
verificar si los clientes reciben un trato
humano

recibir y tramitar las quejas de los clientes y

de sus familias.

examinar el cumplimiento de las normas

técnico-científicas del servicio

verificar las condiciones de la atención

hospitalaria

revisar los registros clínicos correspondientes

a la atención de los clientes.
Niveles de operación de la auditoría para el mejoramiento de la
calidad de los servicios de salud.

2.Auditoría
1.Autocontrol.
Interna.

3.Auditoría
Externa.

Art: 33 Dec: 2011

 TIPOS DE
AUDITORIA

SEGÚN SU SEGÚN SU SEGÚN SU

ORIGEN MAGNITUG ALCANCE

SERVICIO
CLINICO
AUDITORIA AUDITORIA TOTAL PARCIAL
ADMINISTRATIVA
INTERNA EXTERNA FINANCIERA
SISTEMAS
ASEGURAMIENTO
 Pasos para realizar una auditoria

Inicio de la auditoria

Designació Definición Determinar Establecer

Selección
n de líder de viabilidad contacto
del equipo
del equipo objetivos, de la con el
auditor
auditor criterios auditoria auditado
Pasos para realizar una auditoria

Revisión de la documentación
• Antes de las actividades de auditoría, la
documentación del auditado debería ser
revisada para determinar la conformidad
del sistema, según la documentación,
con los criterios de auditoría.
 Preparación de las actividades de auditoria

Preparación del plan de auditoria

Asignación de las tareas al equipo auditor

Preparación de los documentos de trabajo

 Realización de las actividades de auditoria
Realización de reunión de apertura

Comunicación durante la auditoria

Papel y responsabilidades de los guías y observadores

Recopilación y verificación de información

Generación de hallazgos de la auditoria

Preparacion de las conclusiones

Reunión de cierre
 Preparación aprobación y distribución del
informe de auditoria.

Aprobación • El informe aprobado

• El líder del equipo
auditor debería ser debería distribuirse
• El informe de la auditoría entonces a los
responsable de la receptores designados
debería emitirse en el
preparación y del período de tiempo por el cliente de la
contenido del acordado. Si esto no es auditoría.
informe. posible, se debería
comunicar al cliente de la
auditoría las razones del
Distribució
Preparación retraso y acordar una nueva
fecha de emisión.
n
 Finalización y seguimiento de la auditoria

• La auditoría finaliza cuando todas las

actividades descritas en el plan se hayan
Finalización realizado y el informe de la auditoría
aprobado se haya distribuido

• Las conclusiones de la auditoría pueden

indicar la necesidad de acciones correctivas,
Seguimiento preventivas, o de mejora, según sea
aplicable.
 Plan de auditoria en salud
Justificación
Objetivos de
la auditoria
Formulación
del
Introducción
problema
Titulo
Portada
 Plan de auditoria en salud
Referencias
Cronograma
Presupuesto
Metodología
Marco
teórico y
Tipo de legal
auditoria
Limitaciones
de la
auditoria