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Enfermería del Niño y Adolescente

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Enfermería del Niño y Adolescente

2.1. Diagnostico
CONCLUSION
DOMINIO ALTERADO ANALISIS E INTERPRETACION PROBLEMA CAUSA EVIDENCIA
DIAGNOSTICA

Datos objetivos: BASE TEORICA Manejo  Sobrecarga  5 DOMINIO 1


inefectivo del familiar. Reingres CLASE = 2
 Lactante con Las IRAS son un conjunto de Régimen  Inestabilida os CÓDIGO =
reingreso en 5 enfermedades que afectan las vías por Terapéutico. d hospitala 00072
oportunidades por económica. rios por
donde pasa el aire en el cuerpo humano y
neumonía. Neumoní Manejo
son causadas tanto por virus como por a. inefectivo del
Datos subjetivos: bacterias. Este grupo de enfermedades son régimen
terapéutico r/c
la principal causa de consulta en los
 Hermano menor de sobrecarga
14 meses enfermo servicios de salud y  la que causa más familiar e
con retraso muertes, especialmente en niños menores inestabilidad
psicomotor. económica e/v
de 5 años y en personas mayores de 60
reingreso (5)
 Madre refiere: años.  La mayoría de las veces, las hospitalario por
“yo me ocupo de la infecciones respiratorias agudas se neumonía
casa, lavo ropa presentan en diversas formas ; pero hay
para ganar algo
porque mi esposo que prestarles mucha atención,
ya no está especialmente cuando el enfermo tiene
trabajando porque factores como:
tuvimos que venir a
lima a tratar a mi
 Niño menor de dos meses.
pequeño, solo
tenemos apoyo del  Presencia de alguna
SIS. inmunodeficiencia.
 Muerte de un menor de 5 años en la

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familia.
 Madre analfabeta o menor de 17
años.
 Dificultad para el traslado al médico
si se agrava el niño.
 Menor de un año con antecedentes
de bajo peso al nacer.
 Desnutrición moderada o grave.

Por lo tanto favorece el riesgo de


complicaciones y con ello se aumenta las
posibilidades de muerte. 

Las IRAS también son más frecuentes


cuando se producen cambios bruscos en la
temperatura y en ambientes muy
contaminados. En promedio en el área
urbana un niño presenta entre 5 y 8
episodios de IRA por año, la incidencia en
el área rural es menor.

Reingreso Hospitalario

Reingreso hospitalario constituyen el


grupo de problemas respiratorios
(neumonía) por sus complicaciones, son

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debidos a la calidad de la atención,


efectividad del diagnóstico y tratamiento
aplicados en la atención del paciente, así
como con la capacidad de manejo de salud
en el hogar (familia), por lo tanto se debe
mejorar el acceso efectivo a los servicios y
propiciar un mayor vínculo con el
profesional de salud a través de la
Identificación y análisis de las necesidades
relacionados con la calidad de vida y salud,
con énfasis en las que se encuentran en
mayor vulnerabilidad, sin embargo si no se
logra un seguimiento necesario de salud
familiar esta se deteriora y produce
sobrecarga familiar, indudablemente
negativo, la sobrecarga que se va
acumulando sobre la familia, la fuente de
conflictos que ello puede acarrear, el
agotamiento económico de los recursos
familiares, y del cuidador familiar principal.

ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN

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El lactante mayor padece de retraso


psicomotor, no llevo un adecuado manejo
de la salud debido a al Intervención
Quirúrgica en el INEN, por lo que fue
deteriorando mas su salud, acompañado
por reiteradas Neumonías (5), ya que la
madre desconoce los signos y síntomas y
la importancia de CRE, sin embargo un
buen manejo de sus controles brindaría
beneficios como la detección oportuna de
algún cambio o riesgo que pondría en
desequilibrio la salud del menor tanto físico
como psicológico, etc.

DOMINIO CONCLUCION
ANALISIS E INTERPRETACION PROBLEMA CAUSA EVIDENCIAS
ALTERADO DIAGNOSTICA

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Datos objetivos:  Desequilibrio Deterioro de  Peso=9kg Dominio 2


BASE TEORICA Clase 1
nutricional. la deglución  Talla = 81
 Peso=9kg Código =
 Deterioro de la por retraso  P/E: = 00002.
 Talla = 81 La desnutrición es la falta del porte
deglución. psicomotor
 P/E: = 77.58 adecuado de alimentos nutritivos o de la 77.58
 Retraso y factores Desequilibrio
carencia de los mismos, que se requieren  T/E: =
 T/E: = 95.29 nutricional
crecimiento y económicos
para el buen funcionamiento de la salud, el 95.29 por defecto
 P/T: = 85.71 Desarrollo.
cuerpo, al igual que la energía que se
 Dificultad  P/T: =
necesita para desempeñar actividades
para 85.71
vitales o funcionales, si no hay una buena
deglución.  Dificultad
nutrición o una alimentación balanceada
 Usa sonda (sin caer en los excesos o los limites) para

orogastrica. deglución.
podemos crear problemas a nivel funcional
 Palidez óptimos para la supervivencia, esto se debe  Usa sonda

moderada a factores económicos, o algunas veces a orogastrica

 Hg=10 factores estéticos (anorexia o bulimia), otras  Hg=10


veces a la deficiencia en la orientación Hcto =34.
 Hcto =34
nutricional, creencias etc.
Hemoglobina y Hematocrito
Datos subjetivos:

 Madre refiere La hemoglobina: Es una proteína que


“niño se contiene hierro y que le otorga el color rojo
alimentaba
a la sangre. Se encuentra en los glóbulos
pocas veces
con la leche rojos y es la encargada del transporte de
materna, y la oxígeno – nutriente por la sangre desde los
comida de

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casa lo
aceptaba mas,
debido a que
tenía que
trabajar.
 “No recibí
información
acerca de la
alimentación
complementari
a ni talleres
debido al
desinterés y
desconocimie
nto acerca de
ellos”.

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pulmones a los tejidos.

Hematocrito: Indicador sobre el porcentaje


de glóbulos rojos o hematíes que hay en la
sangre por unidad de volumen. Es la
proporción de glóbulos rojos respecto al
plasma sanguíneo.

Valores Normales:
1 2 5
AÑO AÑOS AÑOS
HB 11 - 15 12 - 15 12.5 -
15
HCTO 36 37 38

El deterioro de la deglución
Puede significar una dilatada
rehabilitación, deshidratación y
malnutrición, complicaciones pulmonares
que pueden conducir a la neumonía y,
potencialmente, también a la muerte. Las
anomalías comunes son debilidad en la
musculatura de los labios, boca, lengua,
paladar, faringe y esófago, no
coordinación de movimientos, ablación
quirúrgica e tejidos y sensaciones

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disminuida en las cavidades oral y


faríngea que provocan demora en la
estimulación de la deglución.
Retraso Crecimiento y Desarrollo

Los niños con retraso del crecimiento no


reciben o no son capaces de ingerir, retener
o utilizar las calorías necesarias para ganar
peso y crecer como. La mayoría de
diagnósticos de retraso del crecimiento se
hacen en lactantes o niños de entre uno y
tres años -durante los primeros años de
vida-, un período crucial para el desarrollo
físico y mental. Tras el nacimiento, el
cerebro de una persona crece tanto en un
año tanto como crecerá durante el resto de
su vida. Una alimentación inadecuada o
insuficiente durante este período puede
tener efectos negativos permanentes sobre
el desarrollo mental de un niño

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ANÁLISIS E INTERPRETACION

El lactante se encuentra en NPO por su


alteración del deterioro de la deglución
debido a consecuencia de su desequilibrio
estado de salud en el que se encuentra
actualmente, por lo que es necesario la
utilización de la sonda oro gástrica que
brindara los requerimientos nutricionales
necesarios para su organismo, sin embargo
el lactante se encuentra con bajo peso y
talla para su edad según el Dx. Nutricional
lo que demuestra que padece Desnutrición
Crónica de 1er Grado, por lo tanto la dieta
no suple los requerimientos necesarios,
porque favorece el desequilibrio de su
nutrición.

CONCLUCION
DOMINIO ALTERADO ANALISIS E INTERPRETACION PROBLEMAS CAUSA EVIDENCIAS
DIAGNOSTICA

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BASE TEORICA  Patrón  Alteració


Datos objetivos:  Retracció Dominio 4
respirat n del n xifoidea. Clase 4
La neumonía grave ocurre cuando  Retracció Código= 00032
 Neumonía grave orio sistema
n de Patrón respiratorio
 A la auscultación el paciente hace ingreso ineficaz pulmona intercostal ineficaz r/a proceso
presencia de hospitalario, y neumonía de es infeccioso
. r por
sibilancias en el  Aleteo pulmonar e/v
presentación muy grave los que cuadro
hemitorax nasal
derecho y precisan ingreso en la unidad de inflamato  Sistema
estertores en de
cuidados intensivos pediátrica. rio e ventilació
ambos campos
Dentro de los agentes bacterianos, infeccios n CPAP
pulmonares nasal (O2
(ACP), moderada Streptococcus pneumoniae es la o. = 3 lt x´ y
retracción bacteria predominante en los niños aire = 3 lt
xifoideo y hospitalizados.Mycoplasma x´) con
músculos Fio2 =
pneumoniae y Chlamydia
accesorios 60%
(intercostales) y pneumoniae representan un 10 %  F.C:
aleteo nasal. de los niños hospitalizados con 118x´
 Sistema de  F.R:
neumonía. 38x´
ventilación CPAP
nasal (O2 = 3 lt x En algunos niños hospitalizados con
´ y aire = 3 lt x´) neumonía persisten las
con Fio2 = 60% manifestaciones clínicas de fiebre,
 F.C : 118x´ distrés respiratorio o sepsis a pesar
 F.R : 38x´
de un tratamiento médico
adecuado. Uno de los motivos es el
Datos subjetivos: desarrollo de complicaciones
Licenciada de turno
supurativas que incluyen los

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refiere: “tiene que derrames paraneumónicos


estar en posición complicados, y las complicaciones
semifawler por su parenquimatosas como la neumonía
estado de salud y
necrosante y el absceso pulmonar.
por la presencia de
canula de
ventilación CPAP”. Valoración respiratoria
La frecuencia respiratoria: Se define
como las veces que se respira (ciclo
de respiración: se contraen y se
expanden los pulmones) por unidad
de tiempo, normalmente en
respiraciones por minuto.

Aleteo nasal
Es el ensanchamiento de la
abertura de las fosas nasales
durante la respiración. Con
frecuencia, es un signo de que
se necesita mayor esfuerzo para
respirar.

Músculos respiratorios
la fuerza de los músculos
respiratorios se debe tener en

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cuenta que estamos enfocándonos


básicamente a la capacidad que
presentan estos músculos para
generar tensión durante una
maniobra inspiratoria o espiratoria
máxima y forzada

El ritmo respiratorio

Es la velocidad a la que respira


una persona. Se eleva con la
fiebre y algunas enfermedades

ALASIS E INTERPRETACION

El paciente al deterioro tusigeno


y la utilización de los músculos
accesorios, le impide realizar la
expulsión de las secreciones
bronquiales, por lo tanto se
produce deposito de las
secreciones lo que genera  de
la F.R, F.C y por el contrario 
de SAT%.

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DOMINIO ALTERADO ANALISIS E INTERPRETACION PROBLEMA CAUSA EVIDENCIA
DIAGNOSTICA

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Datos objetivos: BASE TEORICA


La hipotonía es la disminución del tono Trastorno de Alteración DOMINIO 5
 Mirada
 Movimientos clase 3
muscular. Este problema se presenta la percepción neuromuscular
lentos en las vaga Código = 00122
en niños pequeños, sobre todo recién sensorial progresiva
articulaciones.  Disminuci
nacidos y por lo general es de origen
 Síndrome visual,
neurológico, aunque puede presentarse ón tono Trastorno de la
hipotónico. cinestesia.
también en niños desnutridos,
 Mirada vaga muscular percepción
abandonados, a los que les ha faltado
estímulo psicomotriz o con de los sensorial (visual y
Datos subjetivos:
hipotiroidismo, entre otros problemas. MMII Y cenestésica) r/c
 Madre refiere: MMSS. alteración
“cuando llego a Se puede originar en el sistema
nervioso central o en el sistema neuromuscular
ver a mi pequeño
él me reconoce nervioso periférico y sus síntomas se progresiva e/v
me mira y yo me pueden manifestar desde el nacimiento
pongo triste” “A mi o en general en niños muy pequeños,
hijo le llamaba la presentándose desde casos leves
atención todo los hasta algunos que pueden ser
colores, los progresivos y provocar invalidez.
dibujos, la
televisión y solo La hipotonía es un síndrome porque
deseaba estar con presenta características de diversas
las personas más enfermedades y se manifiesta
cercanas porque principalmente por la disminución del
si no lloraba tono muscular, el aumento en la
mucho. movilidad articular desordenada y la
adopción de posturas anormales.

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La Percepción Sensorial

La percepción sensorial obedece a los


estímulos cerebrales logrados a través
de los 5 sentidos, vista, olfato, tacto,
auditivo, gusto, los cuales dan una
realidad física del medio ambiente

ANALISIS E INTERPRETACION

El lactante mayor realiza movimientos


lentos y apariencia en la mirada (vaga),
que son consecuencias del del
transtorno de la percepción ya sea
visual y motora debido a la alteración
de los estímulos cerebrales secundario
a su Dx. Retraso psicomotor.

DOMINIO ALTERADO ANALISIS E INTERPRETACION PROBLEMA CAUSA EVIDENCIA CONCLUCION

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DIAGNOSTICA

BASE TEORICA
Datos objetivos: Dominio 7
Una enfermedad a largo plazo, o crónica, Desempeño Sobrecar Ausencia Clase 3
 Enfermedad
Código = 00055
del rol ga de la
crónica del puede afectar la vida de muchas maneras.
Puede sentirse frecuentemente cansado y familiar y madre en Desempeño
lactante.
economí horas de inefectivo del rol r/c
 2 do hermanito con dolor. La enfermedad puede alterar su
a. visita sobrecarga familiar
de 14 meses apariencia o las habilidades físicas, así
y recursos
padece de como su independencia. Para los niños,
las enfermedades crónicas pueden ser económicos e/v.
retardo
psicomotor. atemorizantes, ya que a veces no
 Disminución de entienden por qué les ocurre a ellos.
la economía.
La asistencia, participación e integración
de la madre y la familia en la atención de
Datos subjetivos:
salud de un niño, hospitalizado o en su
hogar. Atrae consigo efectos beneficiosos
 Ausencia de la
en la calidad de la atención médica,
madre en el
mantención del rol afectivo y estado
servicio.
nutricional, disminución de la infección
 Madre refiere:
nosocomial, mejoría de la reacción de
mi hijo recibe el
duelo y menor costo por hospitalización y,
apoyo de
aunque se han presentado dificultades,
nosotros desde
éstas son menores y solucionables,
que nació sin
relacionadas con trastornos de la dinámica

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embargo
también tengo familiar, angustia y ansiedad materna,
que ocuparme alteraciones de convivencia y

lavando ropa” comunicación.

ANALISIS E INTERPRETACION
El desempeño del rol de cuidador es
indispensable para mejor la salud tanto
mantal como física porque ofrece
confianza y mejora el recibimiento de su
tratamiento, sin embargo los padres y
familiares del lactante tienen un
seguimiento largo (crónico) sobre el
estado de salud del menor que se
deteriora en reiteradas veces, donde se
puede observar en la disminución de
tiempo en las visitas al menor por lo tanto
el desempeño de ambos padres es
inefectivo e imposibilita a la mejora
emocional de su menor

DOMINIO ALTERADO ANALISIS E INTERPRETACION PROBL CAUSA EVIDENCIA CONCLUCION DIAGNOSTICA

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EMA

Datos objetivos: BASE TEORICA Auscultación DOMINIO= 11


Limpiez Acumulo de Clase = 2
presencia de
El aparato respiratorio es el a Código = 00031
secreciones y
 Presencia de sibilancias
conjunto de estructuras cuya ineficaz disminución de en
secreciones amarillo el
Limpieza ineficaz de las vías
función es la de abastecer de de las reflejo de tos.
verdosas por fosas hemitorax
aéreas r/c acumulo de
nasales. oxígeno al organismo, vías derecho y
secreciones secundario a
 Sibilancias en HTD. principalmente al cerebro, mediante aéreas. estertores
disminución del reflejo
 Estertores en ACP. la incorporación de aire rico en en ambos
tusigeno e/v
 Disminución del oxígeno y la expulsión de aire campos
reflujo de tos. enrarecido por el anhídrido pulmonares
 F.R=38 (ACP)
carbónico.

Consta de dos partes: las vías


aéreas, con las fosas nasales y los
Datos subjetivos:
conductos, y los pulmones:

 Madre de lactante  Fosas nasales (filtra,


refiere : “mi niño humedece y calienta el aire).
tiene muchas
 Conductos Faringe, laringe
secreciones en su
(cuerdas vocales), tráquea.
nariz esos
 Pulmones Bronquios,
dispositivos en su
bronquiolos, alvéolos

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cuerpito le pulmonares.
incomoda mucho
creo” Por lo tanto las vías el aparato
respiratorio en situaciones normales
se ven estimulados por la presencia
de secreciones o factores irritantes
y como consecuencia existe la tos
como un medio de expulsión.
Se habla de tos ineficaz, cuando la
debilidad o la parálisis de los
músculos espiratorios hace difícil o
imposible el “golpe” de aire desde
los bronquios para toser

BASE TEORICA

El paciente debido a su alteración


psicomotor le imposibilita expulsar las
secreciones traqueo bronquiales por lo
tanto el moco se va acumulando y
debido a las características del moco
que es anormalmente espeso y viscoso
y se hace difícil eliminarlo de las vías
aéreas mediante la tos; por lo cual

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como consecuencia se produce el


roncus (Suena como un ronquido y,
generalmente, se modifica por la tos.)

CONCLUCION
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DIAGNOSTICA

BASE TEORICA Proceso Herida Dominio 11


Proceso
Datos objetivos: infeccioso operatoria de Clase 2
La piel, actúa como barrera de herida infeccioso de 10 cc en Código = 00047
 Herida protectora que aísla al organismo operatoria proceso de
herida
operatoria cicatrización.
del medio que le rodea, Deterioro de la
infectado operatoria
 Exámenes protegiéndole y contribuyendo a integridad cutánea
auxiliares.
mantener íntegras sus estructuras, r/c proceso

sin embargo ante una cirugía esta la infeccioso de

aparición de la herida operatoria herida operatoria


Datos subjetivos:
que es toda solución de continuidad e/v herida
 No refiere
en la cubierta cutánea, en la que con operatoria de 10

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cm en proceso de
frecuencia se produce una
cicatrización.
simultánea o diferida pérdida de
sustancias, por la acción de diversos
agentes causantes y que puede
extenderse a los tejidos y órganos
subyacentes.

Herida operatoria

Toda aquella solución de


continuidad de piel y/o mucosas y
tejidos subyacentes provocada por
el cirujano con el fin de acceder a
cualquier territorio del organismo.

Tipos de Cirugía: Clasificación:


según su localización:
Cirugía externa:
Afecta a la piel.
Cirugía interna:
Afecta desde aponeurosis a
musculo, peritoneo, hueso, etc.

ANALISIS E INTERPRETACION
El proceso infeccioso resulta de un

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desequilibrio en la relación entre el


microorganismo y el huésped (ser
humano). El grado de severidad de
la infección varía de acuerdo a la
agresividad del microorganismo y al
estado inmunológico del huésped
para hacer frente a dicha infección.

CONCLUCION
DOMINIO ALTERADO ANALISIS E INTERPRETACION PROBLEMA CAUSA EVIDENCIA
DIAGNOSTICA

La fiebre y la hipertermia son  . T: 38.3 Dominio 11


Proceso
Datos objetivos: Hipertermia Clase 6
fisiopatológicamente dos  F.R:38
infeccioso de Código = 00007
procesos distintos. En la fiebre y  Calor al
 T: 38.3 herid
en la hiperpirexia (término éste tacto. Hipertermia
 F.R:38
que suele reservarse para  Debilidad r/c proceso por
 Calor al tacto.
fiebres muy elevadas, superiores  Dx (Neumonía) e/v T:
 Debilidad
a 41,1 ºC) el punto de ajuste de Neumonía 38.3, F.R:38, Calor
 Dx Neumonía
la temperatura interna a nivel al tacto.; Debilidad
Datos subjetivos: hipotalámico está elevado, y Dx Neumonía.
 Enfermera de
conservándose los mecanismos
turno refiere :
del control de la temperatura. En
“debido a su

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proceso la hipertermia, en cambio, fallan


infeccioso que los mecanismos de control de la
se caracteriza temperatura, de manera que la
en la neumonía producción de calor excede a la
lo conlleva a pérdida de éste, estando el punto
presentar de ajuste hipotalámico en niveles
fiebre” “en el normotérmicos.
turno anterior La fiebre actúa como respuesta
no estuvo con adaptativa que ayuda al cuerpo a
fiebre” combatir los organismos que
causan enfermedades y surge en
respuesta a unas sustancias
llamadas pirógenos que se
derivan de bacterias o virus que
invaden el cuerpo, o que son
producidas por las propias
células. Debido al sistema
inmunitario poco experimentado
con el que cuentan, los niños son
más propensos a sufrir fiebres
elevada.

ANALISIS E INTERPRETACION
El paciente se encuentra con Dx.
de Neumonía por lo tanto una de

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los síntomas es la producción de


fiebre durante su etapa de
hospitalización

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BASE TEORICA Retraso de  Criptorquidia


Enfermeda Dominio 13
Datos objetivos: crecimiento
 Respuesta
CRED y desarrollo d crónica Clase 2
pauta prevé.
 Criptorquidia Son consultas donde incluye un Código 00111
 Enfermedad
 Paciente lactante examen físico completo. En este
crónica Retraso de
presenta examen, el médico verifica el
crecimiento y
dificultad para crecimiento y desarrollo del bebé o del
desarrollo r/c
realizar niño pequeño y trata de encontrar
enfermedad
problemas a tiempo.
actividades crónica e/v
propias de su El retraso en el desarrollo
edad.
Se produce cuando parecen tener
 Retraso
un peso y estatura tremendamente
psicomotor
menor que otros niños de su misma
edad. Los adolescentes pueden
Datos subjetivos:
tener estatura baja o parecer que
carecen de los cambios usuales que
 Madre refiere “no
ocurren en la pubertad. Sin
sé nada acerca
embargo, existe una amplia
de la
variación en el crecimiento y
estimulación”

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“solo lleve al
desarrollo normales.
centro de salud
para sus
controles de mi Retraso de desarrollo psicomotor
bebe y hay me
dijeron que tenía Esta noción implica, como diagnóstico
provisional, que los logros del
retraso
desarrollo del niño (motricidad gruesa y
psicomotor”
fina, aptitudes sensoriales, cognitivas e
interactivas), aparecen con una
secuencia lenta para su edad y/o
cualitativamente alterada, a lo largo de
los primeros 30-36 meses de vida.

La criptorquidia
La criptorquidia es la falta de descenso
testicular completo, tanto unilateral
como bilateral, de forma que la gónada
se encuentra fuera del escroto. El
término incluye cualquier localización
del teste a lo largo de su recorrido
normal, tanto abdominal como inguinal,
y también las ubicaciones anómalas o
ectopias.

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El retardo psicomotor en los niños está


generalmente relacionado con daños o
anomalías significativas en el sistema
nervioso central. Este término hace
referencia específicamente al retraso
en el desarrollo de las destrezas
cognitivas (como el lenguaje) y en el
desarrollo de las destrezas motoras
(como caminar).

ANALISIS E INTERPRETACION
El lactante padece de alteración de la
función psicomotora en consecuencia
el desequilibrio de crecimiento,
desarrollo y la criptorquidia provoca
ambas problemas son consecuencia de
la enfermedad crónica que el padece.

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