FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

TEMA:

CASO CLÍNICO N° 5

Autor:
León Puyén Stephanie

Docente:

Mg Carpio Vásquez Wendy Del Carmen

Pimentel – Perú
2021
 CASO CLÍNICO N° 5

1. PROBLEMAS DE SALUD:

 HTA: Hipertensión arterial refractaria.

 DM tipo 2: Glucosa: 541 mg/dl.
 Obesidad tipo 1: IMC: 31 kg/m2.
 Acidosis metabólica: Ph: 7,31, cuerpos cetónicos, HCO3: 15.40 mmol/l y pCO2: 41 mm
Hg.
 Síndrome doloroso abdominal: Dolor en epigastrio y hipocondrio derecho.
 Síndrome metabólico: Glucosa: 541 mg/dl, hipertensión arterial refractaria y obesidad tipo
1: IMC: 31 kg/m2.
 Síndrome ictérico: Ictericia. BT: 3.3 mg/dl.
 Síndrome Hiperglucémico-Hiperosmolar: Hiperglicemia, glucosuria, cetonuria, polidipsia,
polifagia, poliuria, GOT e GPT aumentados, deterioro del estado general
 Síndrome consuntivo: Pérdida de peso: 5 Kg en un mes y medio.
 Síndrome de hipertensión arterial: HTA esencial con tratamiento.
 Trastorno acido-base: acidosis metabólica pH: 7,31; cuerpos cetónicos, HCO3: 15.40
mmol/l y pCO2: 41 mm Hg.

2. INTERPRETACION DE ANALISIS:

EXÁMENES DE LABORATORIO:

En este caso clínico a la Paciente se le solicitaron:

 Hemograma el cual los resultados fueron normales.

 Bioquímica:
 Glucosa de 541 mg/ dL: Se encuentra elevado.
 Bilirrubina Total de 3.3 mg /dL: Se encuentra elevado.
 GOT de 98 U/ L: Refiere que está elevado.
 GPT de 202 U/ L: Se encuentra elevado.
 La Lipasa, sodio, potasio, magnesio y la proteína C reactiva: Los resultados
fueron normales.
2
  La Gasometría Venosa:
 Un pH de 7.31: Refiere que su nivel es bajo, por lo que indica un pH
ácido, por la cual hay una disminución de la actividad del sistema
inmune, calcificación de los vasos sanguíneos y una pérdida de
masa ósea y masa muscular.
 Pco2 41 mm Hg: Se encuentra dentro de los valores normales.
 HCO3 15.40 mmol / l: Refiere un nivel bajo de bicarbonato.
 Orina: Glucosa +++: Refiere un alto nivel de Glucosa en orina, por lo que
indicaría que tiene Diabetes mellitus tipo 2.
 Cuerpos Cetónicos ++++: Refiere presencia de cuerpos Cetónicos por lo que,
se producen cuando el cuerpo utiliza las grasas en lugar de los azúcares
para así generar energía. Está paciente como presenta diabetes Mellitus
tipo 2, entonces estos se producen cuando no hay suficiente insulina para
colocar la glucosa dentro de las células.

3. DIAGNOSTICO:

 Cetoacidosis Diabética: Síndrome hiperglucémico hiperosmolar, Síndrome metabólico,

cuerpos cetónicos ++++, glucosuria +++, acidosis metabólica.

 Adenocarcinoma de Páncreas: Por la presencia de la lesión pancreática 5.99 x 5.80 en

ecografía abdominal, Síndrome consuntivo, síndrome doloroso abdominal, síndrome
ictérico, Síndrome consuntivo, Síndrome ictérico. Además, que la Diabetes mellitus puede
manifestarse hasta dos años antes del diagnóstico del cáncer de páncreas.