DECLARACION JURADA DE OFERTA

CONTRATACIÓN DE SUMINISTRO DE DISPOSITIVOS MÉDICOS PARA LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

DE ESSALUD, POR UN PERIODO DE DOCE (12) MESES - MATERIAL MEDICO (18 ITEMS)

DESCRIPCIÓN DE LO REQUERIDO DETALLE DE LA OFERTA CUMPLIMIENTO DE REQUERIMIENTOS TÉCNIOS MÍNIMOS EXIGIDOS

Cumple con el Numeral 8: VIGENCIA MÍNIMA DE

TÉCNICAS DEFINIDAS POR EL IETSI exigidas
(INDICAR CÓDIGO DE IDENTIFICACIÓN)

Cumple con el Numeral 12: CRONOGRAMA Y

Cumple con el Numeral 5: DOCUMENTACIÓN
Cumple al 100% con las ESPECIFICACIONES

PARA ACREDITAR LOS REQUISITOS DE

Numerales: 1, 2, 3, 6, 7, 9, 10, 11, 14 y 15;

Cumple con el Numeral 4: DOCUMENTOS

de los Requerimientos Técnicos Mínimos y

de los Requerimientos Técnicos Mínimos y

de los Requerimientos Técnicos Mínimos y

de los Requerimientos Técnicos Mínimos y

de los Requerimientos Técnicos Mínimos y

de los Requerimientos Técnicos Mínimos y

Tiene conocimiento de lo señalado en los
Cumple con el Numeral 13: LUGAR DE
Condiciones Generales exigidos

Condiciones Generales exigidos

Condiciones Generales exigidos

Condiciones Generales exigidos

Condiciones Generales exigidos

Condiciones Generales exigidos

para la presente contratación
REGISTRO SANITARIO

PLAZOS DE ENTREGA
PROCEDENCIA
CÓDIGO SAP

CALIFICACIÓN

Anexos A al J
TÉCNICOS

ENTREGA

ENTREGA
(SI o NO)

(SI o NO)

(SI o NO)
(SI o NO)

(SI o NO)

(SI o NO)

(SI o NO)
MARCA
PRECIO
Nº Ítem

PRECIO TOTAL
DESCRIPCION SEGÚN DCI UM REQUERIMI UNITARIO
S/
ENTO TOTAL S/

1 020100041 Aguja de anestesia espinal 26 x 3 1/2 descartable UN 45,390 0.00

2 020100066 Aguja de punción lumbar descartable 20 x 3 1/2" UN 11,244 0.00
3 020100070 Aguja de punción lumbar descartable 22 x 3 1/2" UN 13,031 0.00
4 020100071 Aguja de punción lumbar descartable 25 x 3 1/2" UN 18,175 0.00
5 020102926 Aguja de punción lumbar descartable 27 x 3 1/2" UN 6,622 0.00
6 020103656 Aguja espinal con introductor 27 Ga x 90 mm UN 48,712 0.00
7 020100183 Bolsa colectora de líquido cefalo raquídeo UN 729 0.00
8 020102529 Coton 1" x 6" UN 10,890 0.00
9 020102530 Coton 1/2" x 1" UN 79,651 0.00
10 020103660 Equipo para anestesia epidural UN 6,128 0.00
11 020101452 Pasta adhesiva para electroencefalograma UN 921 0.00
12 020101566 Set de drenaje hidrocefálico con cámara UN 182 0.00
13 020102678 Set de fijación occipito cervical para columna vertebral UN 83 0.00
14 020201619 Set de fijación transpedicular para columna vertebral UN 1,006 0.00
Set de reemplazo total prótesis articulación témporomandibular
15 020103777 (izquierdo o derecho) UN 14 0.00
Sistema de derivación ventriculo peritoneal pudenz o tipo pudenz
16 020201965 presión media adulto UN 346 0.00
Sistema de drenaje cerrado de silicona plano de 10 mm de ancho,
17 020103311 con adaptador para bulbo de succión de 100-150 cc UN 4,474 0.00
18 020103305 Sistema de stent intracraneal UN 120 0.00

MUY IMPORTANTE: PARA PRESENTAR SU PROPUESTA DEBEN TENER EN CUENTA LAS CONDICIONES EXIGIDAS EN EL CORREO ELECTRÓNICO DE SOLICITUD DE COTIZACIÓN CORRESPONDIENTE

PROVEEDOR: TELEFONO:

RUC: EMAIL:

CONTACTO: FECHA: (colocar sello y firma de la empresa / insertar imagen)