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Sesión 9-CASO Clínico 2 Diabetes TIPO 2

Biología (Universidad César Vallejo)

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PRÁCTICA CALIFICADA – SESIÓN 9

TEMA: Caso Clínico 2
INTEGRANTES:

Grupo de Práctica: Tiempo de investigación y lectura: 45

min
Fuentes consultadas(citar en Vancouver): Tiempo de resolución: 45 min

CASO CLÍNICO 2

Paciente varón 44 años, procedente de Trujillo, administrador de empresas, fumador

regular y con estilo de vida sedentaria. Refiere que en el último mes perdió 7 kilos de
peso y se siente débil. Además, presenta polidipsia, poliuria y polifagia. No tiene
familiares con antecedentes de enfermedades metabólicas.
Al examen clínico: paciente consciente, presenta astenia, IMC =31,4 Pruebas de
ayuda al diagnóstico:
Glicemia preprandial: 124 mg/dl (Valor de referencia: 80 - 100 mg/dl)
Prueba de tolerancia a la glucosa: 231 mg/dl a las 2 horas.
Insulinemia preprandial: 19.3 µU/ml (Valor de referencia: 2 – 15 µU/ml)

ORIENTACIÓN:
1. ¿Qué términos nuevos identifica en la situación problemática?
 Polidipsia: Necesidad exagerada de beber.
 Poliuria: Gasto urinario excesivo.
 Polifagia: Necesidad exagerada de comer.
 Astenia: Cansancio o fatiga
 Glicemia preprandial: Mide los niveles de glucosa en la sangre antes de
comer
 Insulinemia preprandial: Mide los niveles de insulina en la sangre antes
de comer
2. ¿Qué hechos relevantes para el diagnóstico reconoce en este caso?
 Polidipsia, poliuria y polifagia.
 Pérdida de peso (7 kilos)
 IMC =31,4 (|obesidad de grado I )
 Glicemia preprandial: 124 mg/dl
 Prueba de tolerancia a la glucosa: 231 mg/dl a las 2 horas
 Insulinemia preprandial: 19.3 µU/ml
3. ¿Qué pregunta se haría, usted como estudiante de medicina, para saber el
problema del paciente?
 ¿Qué tipo de rutina lleva?
 ¿Cuál es su tipo de alimentación?
 ¿Realiza actividad física?
 ¿Qué cantidad de agua aproximadamente consume?
 ¿Siente demasiadas ganas de comer?

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 ¿Tiene la visión borrosa?

 ¿Ha perdido peso de manera inesperada?
4. ¿Dónde cree que está el origen del problema que aqueja al paciente?
 Estilo de vida sedentaria, obesidad y el consumo de tabaco
 Las células de las personas con obesidad pierden los receptores de
insulina.
5. ¿Qué temas necesita investigar y conocer para explicar el problema del caso?
 Consecuencias del vicio
 Complicaciones de la obesidad
 ¿Qué es la resistencia a la insulina?
 ¿Por qué los tejidos del cuerpo no responden de manera adecuada a la
insulina?
6. ¿Qué células están comprometidas en el problema de este caso?
 Los islotes de Langerhans contienen células beta y se localizan dentro
del páncreas. Las células beta producen insulina, necesaria para el
metabolismo de la glucosa en el cuerpo.
 Los pacientes con diabetes tipo 2 (aunque de manera deficiente), siguen
secretando insulina.
 Los Adipocitos, Hepatocitos y Miocito, no responden de manera correcta
a dicha insulina. Esto se denomina resistencia a la insulina. Como
resultado de esto, la glucosa de la sangre no entra en estas células.
7. ¿Qué mecanismos moleculares se deben dar para que los niveles de glicemia
sean normales?
 Cuando la insulina es secretada, esta viaja por la sangre hasta encontrarse
con los receptores de insulina que se encuentran en la superficie de
nuestras células. Una vez que esta se une a ellos, la insulina induce que
los trasportadores de glucosa que la célula tenía en su interior se
coloquen en la superficie de membrana, permitiendo así que la glucosa
ingrese al interior.
 Pero en la diabetes de tipo 2, las células de los pacientes pierden estos
receptores de insulina, por lo que no pueden responder bien a esta
hormona y como consecuencia no captan la glucosa.

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