FACULDAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA

TRABAJO PRACTICO
DE
NEUMOLOGIA

ESTUDIANTE: KEVIN BRIAN CAERO GUTIERREZ

DOCENTE: DR JULIO FIGUEROA
SEMESTRE: 7mo
FECHA:10/09/2021

COCHABAMBA-BOLIVIA
REALIZAR LA INVESTIGACION DEL TRIAPEN FORTE Y
MACROLIDOS:
TRIAPEN FORTE
FÓRMULA:
Cada frasco contiene: Penicilina G potásica 600.000 UI, Penicilina G procaínica 600.000
UI, Penicilina G benzatínica 1.200.000 UI.
Cada ampolla solvente x 10 ml contiene: Lidocaína (clorhidrato) 35 mg.
INDICACIONES:
Infecciones respiratorias: Faringitis estreptocócicas, amigdalitis aguda y crónica,
bronquitis.
Piel y tejidos blandos: Erisipela. Piodermitis.
Oído: Otitis media.
Otros: Profilaxis de recidiva de fiebre reumática y glomerulonefritis
POSOLOGÍA:
Dosis única intramuscular profunda.
EFECTOS COLATERALES: Frecuentes: reacciones alérgicas, eritema multiforme
(síndrome de Stevens-Johnson), diarrea, náuseas y vómito. Poco frecuente: anemia
hemolítica, colitis pseudomembranosa, neutropenia, necrólisis epidérmica tóxica. Raras:
hepatotoxicidad, candidiasis oral y vaginal, nefritis intersticial, leucopenia,
trombocitopenia, agranulocitosis, convulsiones.
CONTRAINDICACIONES: No debe emplearse en individuos con antecedentes de alergia
o hipersensibilidad a los antibióticos betalactámicos y/o a la lidocaína.
En caso de reacciones alérgicas debe suspenderse la medicación y emplear
antihistamínicos o corticoides
PRESENTACIONES: UN FRASCO AMPOLLA CON DROGA ACTIVA Y UNA AMPOLLA
CON SOLVENTE.
 Macrólidos
Farmacocinética
Los macrólidos se absorben poco por vía oral. La fidaxomicina se absorbe mínimamente y
es activa sólo en el ámbito local del tubo digestivo. Los alimentos tienen los siguientes
efectos sobre la absorción de los macrólidos:
• Para la claritromicina de liberación extendida: aumentan la absorción
• Para la claritromicina de liberación inmediata en comprimidos y suspensión: no hay
efecto
• Para la azitromicina en comprimidos y la eritromicina (formulaciones como base o
como estearato): reducen la absorción
• Para fidaxomicina, los efectos son mínimos
Una vez absorbidos, los macrólidos tienen buena difusión en los líquidos corporales,
excepto en el líquido cefalorraquídeo, y se concentran en los fagocitos. La excreción es
principalmente biliar.

Indicaciones
Los macrólidos son antibióticos principalmente bacteriostáticos; inhiben la síntesis de
proteínas bacterianas mediante la unión a la subunidad 50S del ribosoma.

Farmacocinética
Los macrólidos se absorben poco por vía oral. La fidaxomicina se absorbe mínimamente y
es activa sólo en el ámbito local del tubo digestivo. Los alimentos tienen los siguientes
efectos sobre la absorción de los macrólidos:
• Para la claritromicina de liberación extendida: aumentan la absorción
• Para la claritromicina de liberación inmediata en comprimidos y suspensión: no hay
efecto
• Para la azitromicina en comprimidos y la eritromicina (formulaciones como base o
como estearato): reducen la absorción
• Para fidaxomicina, los efectos son mínimos
Una vez absorbidos, los macrólidos tienen buena difusión en los líquidos corporales,
excepto en el líquido cefalorraquídeo, y se concentran en los fagocitos. La excreción es
principalmente biliar.

Indicaciones
Los macrólidos son activos contra
• Cocos aerobios y anaerobios grampositivos, excepto la mayoría de los
enterococos, muchas cepas de Staphylococcus aureus (especialmente las resistentes a la
meticilina) y algunas cepas de Streptococcus pneumoniae y S. pyogenes
• Mycoplasma pneumoniae
• Chlamydia trachomatis
• Chlamydophila pneumoniae
• Legionella spp
• Corynebacterium diphtheriae
• Campylobacter spp
• Treponema pallidum
• Propionibacterium acnes
• Borrelia burgdorferi
Bacteroides fragilis es resistente. La claritromicina y la azitromicina tienen actividad
aumentada contra Haemophilus influenzae y son activas frente al complejo
Mycobacterium avium.
Los macrólidos han sido considerados los antibióticos de elección para las infecciones por
estreptococos de grupo A y neumococos cuando no pueden usarse las penicilinas. Sin
embargo, los neumococos con sensibilidad reducida a las penicilinas a menudo son
resistentes a los macrólidos, y en algunas comunidades hasta el 20% de las cepas de S.
pyogenes es resistente a los macrólidos. Dado que son activos contra los patógenos
respiratorios atípicos, a menudo se los usa empíricamente para tratar las infecciones del
tracto respiratorio inferior, aunque suele ser necesario combinarlos con otro antibiótico
para cubrir la presencia de neumococos resistentes a macrólidos. Los macrólidos tienen
otros usos clínicos (véase tabla Algunos usos clínicos de los macrólidos). No se usan para
tratar meningitis.
La fidaxomicina tiene actividad mínima o nula contra las bacterias gramnegativas, pero es
bactericida frente a Clostridioides difficile (antes denominado Clostridium difficile).

Contraindicaciones
Los macrólidos están contraindicados en pacientes que han tenido reacciones alérgicas
previas a ellos.
La administración concomitante de los macrólidos con astemizol, cisaprida, pimozida, o
terfenadina está contraindicada, porque pueden producirse arritmias cardíacas
potencialmente letales (p. ej., prolongación del intervalo QT, taquicardia ventricular,
fibrilación ventricular, taquicardia ventricular en entorchado [torsades de pointes]) cuando
la claritromicina o la eritromicina se administran con estos fármacos. Probablemente este
efecto se deba a la inhibición del metabolismo de estos fármacos por la eritromicina y la
claritromicina.

Efectos adversos
Los principales puntos de preocupación con los macrólidos incluyen
• Trastornos gastrointestinales (principalmente con eritromicina)
• Prolongación del intervalo QT con eritromicina
• Inhibición del metabolismo hepático, lo que produce numerosas interacciones
medicamentosas
 HISTORIA CLINICA BRONQUITIS
Datos personales:
Nombre y apellido:Armando Mesa
Edad: 20
Sexo: Masculino
Procedencia: Cochabamba
Ocupación: Estudiante
Nacionalidad: boliviano
Estado civil: Soltero
Motivo de consulta: fatiga
Enfermedad actual: paciente de 20 años de edad de sexo masculino acude al
servicio de consulta con cuadro clínico de +/- 7 días de evolución caracterizado por
presentar ataque al estado general acompañado de astenia, odinofagia, alzas
térmicas cuantificadas, Paciente refiere haber realizado natación hace +/- 9 dias, Al
día siguiente inicia con tos seca primero y productiva después. Actualmente con
mejoría del ataque al estado general, tos por accesos, con expectoración
amarillenta, adherente sin burbujas, sin huellas de sangre. Dolor en el pecho. Acude
a consulta porque piensa que necesita antibióticos.
Antecedentes personales patológicos:
Niñez: no refiere
Adulto: no refiere
Quirúrgico: no refiere
Traumatismo: no refiere
Medicamentos: no refiere
Alergias: no refiere

Antecedentes personales no patológicos:

Vivienda: Vive en un dpto de 2 dormitorios con todos los servicios y dependencias con
sus padres sin mascotas
Alimentación: 3 veces al dia ,mixta
Hábitos y costumbres: consumidor de alcohol ocasional ,realiza actividad física 4 veces a
la semana (natación)
Antecedentes heredo familiares:
Padre: vivo de 45 años aparentemente sano
Madre: viva de 40 años aparentemente sana
Revisión por sistemas:
SNC:
SCP: referido en enfermedad actual
SGI: referido en enfermedad actual
SGU:

SME:

Examen físico general:

Paciente se encuentra en mal estado general, febril, orientado en las 3 esferas, actitud
compuesta, habito Longilíneo, estado de hidratación no conservado.
Signos vitales:
PA: 125/85
FC: 120
FR:25
PULSO: 110
Tº: 38,8
SPO2: 86 %
EXAMEN FISICO REGIONAL:
CABEZA: normo cefálico, cabello con implantación baja, sin masas palpables ni visibles.
OJOS: pupilas normorreflécticas normoreactivas a la luz, acomodación conservada
NARIZ:sin desviaciones del tabique u otras deformidades y no dolorosos al tacto
OIDOS: simétricas, bien implantadas, sin salida de secreciones, no dolorosa la tracción,
sin masas palpables ni visibles
OROFARINGE: faringe hiperémica, sin exudados. Amígdalas enrojecidas, hipotróficas,
sin exudados
CUELLO: no adenomegalia ni signos de ingurgitación yugular
TORAX:dolor localizado a la palpación en articulaciones costocondrales aumentado con
la digito presion
CORAZON: rítmico, regular, normo fonético sin ruidos sobreagregados
PULMONES: murmullo vesicular conservado
ABDOMEN: suave depresible, no doloroso, sin alteración, ruidos hidroaéreos activos
GENITALES: Miembros pélvicos conservados
EXTREMIDADES: tono y trofismo conservado
Impresión diagnostica: paciente cursando cuadro clínico de bronquitis aguda
Conducta: radiografía AP de tórax , cultivo de esputo , gasometría arterial .

Tratamiento: amoxicilina + clavulánico 500/125 mg, 3 veces al día o de 875/125

mg, 2-3 veces al día

Ibuprofeno 1.200-1.800 mg/día administrados en varias dosis.

Reposo total

Ingesta de liquidos

Vaporizaciones