TEMA 12

ASISTENCIA AL USUARIO CON PATOLOGÍAS URINARIAS:

QUISTES RENALES, ADENOCARCINOMA RENAL
QUISTES RENALES
Son bolsas redondas de líquido que se forman en los riñones. Los quistes renales pueden estar
asociados con trastornos graves que afectan la función renal, generalmente los quistes renales
simples, no cancerosos y rara vez causan complicaciones.
ETIOLOGÍA
Las causas de los quistes renales simples no están claras. Una teoría sugiere que los quistes
renales aparecen cuando la capa superficial del riñón se debilita y forma una bolsa (divertículo). La
bolsa se llena de líquido, se desprende y se transforma en un quiste.
SINTOMATOLOGÍA
Por lo general, los quistes renales simples no causan signos ni síntomas. Si un quiste renal simple
aumenta considerablemente su tamaño, los síntomas pueden incluir los siguientes:

• Dolor sordo en la espalda o en los costados del cuerpo

• Fiebre
• Dolor en la parte superior del abdome

TRATAMIENTO
Es posible no necesitar tratamiento
• Pruebas por imágenes (ecografía, para comprobar si el quiste renal se ha dilatado).
• Si cambia y produce signos y síntomas, puedes optar por tratamiento en ese momento.
• A veces, un quiste renal simple desaparece por sí solo.
Tratamientos para quistes que causan signos y síntomas
• Punción y drenaje del quiste, y luego llenado con solución de alcohol, para evitar que vuelva a
formarse.
• Cirugía para extirpar el quiste, es posible que un quiste grande o sintomático requiera cirugía
para drenarlo y extirparlo, después, cortar o quemar las paredes del quiste.
• Según el tipo de procedimiento que recomiende el médico, el tratamiento del quiste renal
puede requerir hospitalización breve.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
• Un quiste infectado, en consecuencia, puede causar fiebre y dolor.
• Un quiste roto, causa dolor intenso en la espalda o en los costados del cuerpo.
• Obstrucción de la orina, el quiste renal puede obstruir el flujo normal de la orina y provocar
hinchazón en el riñón (hidronefrosis).
ADENOCARCINOMA RENAL

El cáncer renal comienza en los riñones que son dos órganos en forma de frijoles,
 en el adulto, el carcinoma de células renales es el tipo común de cáncer de riñón. Los niños pequeños
son propensos a desarrollar un tipo de cáncer de riñón llamado "tumor de Wilms".
ETIOLOGÍA

Los médicos saben que el cáncer de riñón comienza cuando algunas células del riñón desarrollan
cambios (mutaciones) en su ADN. El ADN de una célula contiene las instrucciones que le dicen a una
célula qué hacer. Los cambios les indican a las células que crezcan y se dividan rápidamente. La
acumulación de células anormales crea un tumor que puede extenderse más allá del riñón. Algunas
células pueden desprenderse y esparcirse (hacer metástasis) hacia partes distantes del cuerpo.
SINTOMETOLOGÍA
El cáncer de riñón no suele tener signos o síntomas en sus primeras etapas, es con el tiempo, que
puede desarrollar signos y síntomas, como:

• Sangre en la orina de color rosa, rojo o cola.

• Dolor en la espalda o en el costado que no desaparece.
• Pérdida del apetito.
• Pérdida de peso sin causa aparente.
• Cansancio.
• Fiebre.

TRATAMIENTO
El tratamiento del cáncer de riñón suele comenzar con la cirugía para extirpar el tumor. En el caso
del cáncer que se limita al riñón, este puede ser el único tratamiento necesario
CIRUGÍA, es la extirpación del tumor y de parte del tejido circundante sano durante una intervención
quirúrgica. Si el cáncer no se ha diseminado fuera de los riñones, la cirugía para extirpar el tumor,
parte del riñón o el riñón entero, y posiblemente el tejido y los ganglios linfáticos cercanos.
• Nefrectomía radical, cirugía para extirpar el tumor, todo el riñón, y los tejidos circundantes.
• Nefrectomía parcial, es la extirpación quirúrgica del tumor, efectiva para los tumores T1.
• Cirugía laparoscópica y robótica (cirugía mínimamente invasiva).
TRATAMIENTOS NO QUIRÚRGICOS DEL TUMOR
• Ablación por radiofrecuencia, utiliza una aguja insertada en el tumor para destruir el cáncer
con corriente eléctrica.
• Crioablación, también llamada crioterapia o criocirugía es el congelamiento de las células
cancerosas con una sonda de metal que se inserta a través de una pequeña incisión.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA
• Apoyo psicológico.
• Monitorización hemodinámica y respiratoria.
• Se debe asegurar una ventilación y una oxigenación adecuadas.
• Control de signos vitales.
• Balance hidroelectrolítico.
• Administración de medicamentos (sedación y analgesia).
 TEMA 13
ASISTENCIA AL USUARIO CON PATOLOGÍAS DEL APARATO
REPRODUCTOR FEMENINO

ENDOMETRIOSIS
Es una afección en la que el tejido que reviste el interior del útero el
“endometrio”, crece fuera de él, en los ovarios, las trompas de Falopio, la parte externa del útero y en los
órganos abdominales.

ETIOLOGÍA
Las causas no son claras, pero se sospecha:
✓ Menstruación retrógrada, la sangre menstrual que contiene células endometriales
regresa a través de las trompas de Falopio hacia la cavidad pélvica en lugar de salir del
cuerpo;
✓ Transformación de células peritoneales, las hormonas o los factores inmunitarios
promueven la transformación de las células peritoneales que recubren el interior del
abdomen en células similares a las del endometrio.
✓ Transporte de células endometriales, puede ocurrir por los vasos sanguíneos o el sistema
de líquido intersticial (linfático) hacia otras partes del cuerpo.
SINTOMATOLOGÍA
✓ Períodos dolorosos, dolor pélvico y cólicos pueden comenzar antes y continuar durante
varios días después del inicio menstrual, también dolor lumbar y abdominal.
✓ Dolor durante las relaciones sexuales.
✓ Sangrado excesivo, períodos menstruales abundantes esporádicos o entre períodos.

TRATAMIENTO
Actualmente no hay tratamiento para la endometriosis, pero si para el dolor y la infertilidad.
Los médicos consideran varios factores para determinar el mejor tratamiento para los síntomas de
la endometriosis, como son:
✓ La edad
✓ La gravedad de sus síntomas
✓ La gravedad de la enfermedad
✓ El deseo de tener hijos
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
✓ Enseñarle el proceso de la enfermedad
✓ Orientarlo sobre el manejo del dolor
✓ Administración de analgésicos
✓ Orientar el autocuidado
CÁNCER OVÁRICO
Es un tipo de cáncer que comienza en los ovarios, ya que el aparato reproductor femenino contiene los
dos ovarios, uno de cada lado del útero
El cáncer de ovario con frecuencia se detecta cuando este ya se ha expandido a la pelvis y el abdomen
generalmente.
ETIOLOGÍA
No se sabe con certeza qué causa el cáncer de ovario, pero los médicos han identificado factores que
pueden aumentar el riesgo a padecerlo.

comienza cuando una célula presenta errores en el ADN. Las mutaciones les ordenan a las células que
crezcan y se multipliquen rápido, creando una masa (tumor) de células anormales.

El riesgo de presentar Ca de ovarios es:

• La Edad avanzada
• Mutaciones genéticas hereditarias
• Antecedentes familiares de cáncer de ovarios
SINTOMATOLOGÍA
• Hinchazón o inflamación abdominal
• Sensación de saciedad al comer
• Adelgazamiento
• Molestias en la zona pélvica
• Cambios en los hábitos intestinales (estreñimiento) Necesidad frecuente de miccionar (poliuria).
TRATAMIENTO
El tratamiento del cáncer de ovárico generalmente combina la cirugía y quimioterapia.

Cirugía
• Extirpación de un ovario, en estadio muy temprano que no se ha diseminado más allá de él, se
extrae un ovario y su trompa de Falopio.
• Extirpación de ambos ovarios y el útero, siendo el cáncer más extenso o no se desea concebir, el
cirujano extirpará los ovarios.
• Tratar el cáncer avanzado, es posible que el médico recomiende quimioterapia seguida de una
cirugía para extirpar la mayor cantidad de cáncer que sea posible.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA En el preoperatorio

• Enseñar a controlar el dolor.

• Colocar a la paciente en posición semifowler
• Realizar control estricto de ingresos y egresos.
• Monitoreo de signos y síntomas de dificultad respiratoria.
• Cuidados de enfermería y apoyo en paracentesis.
• Valorar el peso y perímetro abdominal todos los días.
Verificar la integridad de la piel para la prevención de ulceras por presión