12/08/2021

Adna Karime Rodríguez Radilla

Fisiopatología
Fracturas de clavícula

La clavícula es un hueso largo y delgado situado entre la parte superior del tórax, esternón y el hombro cuya fractura
suele producirse en la zona media del hueso. En la fractura, los fragmentos del hueso podrán permanecer en el lugar
o estar fuera de este, lo que se conoce como fractura desplazada. Los desplazamientos que pueden ocurrir son en el
esternocleidomastoideo, el hombro desciende, el fragmento interno se sobrevalua y el fragmento distal se bascula
y cabalga. Cuando ocurren desplazamientos hay riesgo de lesiones vasculo-nerviosas. Esta fractura se da con mayor
frecuencia en menores de 14 años y es el 10-16% de todas las fracturas. Entre sus factores de riesgo se encuentras
la edad avanzada, la osteoporosis y la mala nutrición. Los medios de protección de la clavícula son la arteria y vena
subclavia, el plexo braquial y el vértice pleural.

Estas fracturas se clasifican, según Allman, en; tercio proximal (6%), tercio medio (80-82%) y tercio distal (12-
14%).

Las causas pueden ser por alteraciones óseas congénitas, reducción de masa muscular, traumatismos, prácticas
deportivas y violencia intrafamiliar

Los síntomas son; dolor en la zona del hueso, pérdida de la función del brazo, hematomas, hinchazón.

En la exploración física se encuentran los signos clásicos de la mayoría de las fracturas; deformidad, movilidad
anormal, aumento de volumen, equimosis, crepitación ósea y deformidad de la cintura escapular. Es importante
evaluar la integridad de la piel que cubre la clavícula, identificar la presencia de exposición ósea, valorar el estado
neurovascular distal, el plexo braquial y los vasos subclavios del miembro torácico afectado, así como evaluar la
condición pleuro-pulmonar del lado afectado. Se encuentra un hombro descendido con respecto al sano, dolor, la
distancia del hombro y la línea medio esternal es más corta que la del lado sano.

En la palpación es evidente el relieve duro determinado por los extremos de los fragmentos del hueso fracturado.
Para el diagnóstico se requieren de exámenes radiológicos, examen físico para saber el grado de cabalgamiento o
separación y antecedente traumático para conocer los rasgos del tipo de fractura

Para el tratamiento existen dos opciones; ortopédico o quirúrgico, si la fractura es expuesta se debe tratar con
emergencia, el objetico e ambos tratamientos es estabilizar eficazmente la fractura a la mayor brevedad, formar una
unión sólida a nivel de la fractura, evitar complicaciones por iatrogenia, movilización temprana de la extremidad
afectada, restaurar la función del miembro afectado y regreso a las actividades diarias del paciente. En el tratamiento
ortopédico se pueden utilizar analgésicos para el dolor y vendajes de sostén del miembro para ayudar a la
consolidación, si la fractura fue con desplazamiento se puede usar un vendaje en ocho, yeso velpeau o yeso
toracobraquial, si la fractura fue sin desplazamiento son útiles el vendaje en ocho reajustable y la consolidación
tardará aproximadamente 3 a 5 semanas.