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Código de su recibo
(parte superior Es llenado por SEDACHIMBOTE
derecha de su recibo)
Datos del
reclamante o
N° de
del
resolución
Representante
impugnada
Legal (titular
sea persona
jurídica) Fecha de
N° de teléfono y notificación
correo electrónico del Número de teléfono Correo electrónico (obligatorio)
de la
Número de DNI
reclamante es resolución
obligatorio N° DNI del
reclamante o del
Llenar solo si el titular
Representante
es persona jurídica Legal
Describir el
La misma tipología fundamento de la
consignada en el apelación
Formato 2
Importante describir
las pruebas que se
adjuntan
Es llenado por
SEDACHIMBOTE