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Caso Clinico
Caso Clinico
Entrega
Módulo
Neuropsicología
Nombre de la entrega
Caso clínico
Nivel académico
Profesional
Tipo de entrega
ENTREGA PREVIA 1
SEMANA 3
Objetivo de la actividad:
Esta primera entrega, correspondiente al Escenario 3, tiene como objetivo fomentar habilidades
de argumentación a partir de la revisión teórica exhaustiva para realizar un correcto diagnóstico
diferencial, lo cual implica excluir otras posibles causas de un cuadro clínico que presenta la
paciente.
Reglas de la actividad:
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• El trabajo debe contar con citas y referencias según el formato de las NORMAS
APA, tenga en cuenta que las citas deben ir en el desarrollo de sus argumentos, así
como las referencias deben ir al finalizar, y entre las cuales debe haber congruencia.
• Las fuentes de consulta deben ser de carácter científico y se deben emplear mínimo 5
fuentes de consulta.
• Esta actividad es de tipo individual y cada estudiante debe enviar solo una (1)
participación.
Criterios de calificación:
POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO
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Instrucciones de la actividad evaluativa
De acuerdo con el siguiente caso clínico de afasia, realice un diagnóstico diferencial, este
ejercicio es con el fin de identificar el tipo de afasia que corresponde con el estado actual del
caso, para lo cual debe seleccionar los dos tipos de afasia que usted considere se acercan más
a las características del caso, con la mayor cantidad de elementos en común, para identificar
el correcto diagnóstico, para lo cual se debe apoyar en el siguiente cuadro comparativo,
estableciendo una lista de chequeo que le permita revisar cuál de los dos tipos de afasia cumple
con un mayor número de síntomas. Recuerde que el diagnóstico final debe corresponder con
alguno de los dos tipos de afasia elegidos inicialmente. Es importante que realice el análisis de
caso, los resultados reportados, argumentando y justificando su respuesta.
Diagnóstico 1 Diagnóstico 2
Tipos de afasia similares
Afasia de Wernicke Afasia sensorial transcortical
• Afasia fluida
• Afasia fluida
Características • Lesión de la conexión
• Afasia perisilviana
(Descripción amplia; se entre Wernicke y el Área de los
(comprometen cisura de Silvio).
debe elegir las dos afasias Conceptos.
que tengan más elementos • Lesión en porción de la primera • Habla fluente: adecuada,
en común) circunvolución temporal del
tiende a repetir palabras que ya
hemisferio izquierdo.
dijo o sílabas (ecolalia).
POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO
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Caso clínico – Diagnóstico diferencial
Diagnóstico 1 Diagnóstico 2
Tipos de afasia similares
Afasia de Wernicke Afasia sensorial transcortical
IDENTIFICACIÓN
Género: Femenino
Edad: 44 años
Lateralidad: Diestra
MOTIVO DE CONSULTA
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HISTORIA DE LA ENFERMEDAD
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Progresivamente ha recuperado su funcionalidad y en la actualidad es independiente para sus
actividades básicas, se baña, se viste y come sola, reconoce a las personas, maneja dinero, pero
presenta dificultad para la comprensión de cifras numéricas extensas, no comprende algunas
órdenes y no responde ante preguntas simultáneas. Presenta dificultad para la comprensión de
algunos chistes y conversaciones, aunque logra entender noticias y órdenes sencillas. Sale sin
acompañante, no ha presentado episodios de desorientación, tampoco anhedonia o desinterés
en su vida afectiva y sexual, su pareja la describe como una persona afectuosa, amorosa y afirma
"si ella hablara, sería la misma de antes". No ha presentado cambios en cuanto a sus creencias
religiosas. Ocasionalmente presenta ánimo triste, secundario a la pérdida de lenguaje, sin
embargo, la mayor parte del tiempo manifiestan que presenta un adecuado estado de ánimo.
Presenta buen patrón de sueño y de alimentación. Actualmente se encuentra en trámites de
pensión por invalidez por enfermedad general. Valoración social: Adecuada red de apoyo, bajo
riesgo.
ANTECEDENTES:
Toxicológicos: Fumadora, 2 cigarrillos al día hasta hace 10 años. Consumo de alcohol social una
vez a la semana.
Alérgicos: Ninguna
Exámenes: • Resonancia Magnética Cerebral Simple: disminución del tamaño del hematoma
y mejoría de los signos de herniación subfalcina, cambios postquirúrgicos, no se
identifican malformaciones vasculares.
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• Panangiografía Cerebral: pequeña irregularidad segmentaria única en una rama
parietal de la arteria cerebral media izquierda, que se encuentra en la región del
hematoma intraparenquimatoso y el lecho quirúrgico, de carácter inespecífico y
que puede estar relacionada con los cambios secundarios al hematoma o al evento
quirúrgico. No se encontraron signos que sugieran vasculitis del sistema nervioso
central, malformaciones vasculares ni aneurismas.
EXAMEN NEUROLÓGICO
EXAMEN MENTAL
Paciente ingresa al consultorio por sus propios medios, con adecuada presentación personal,
actitud colaboradora, establece contacto visual con los entrevistadores, afasia de predominio
motor, comprende órdenes simples y algunas órdenes complejas, intenta comunicarse a través
de señas y dibujos sobre el escritorio, orientada, euproséxica, pensamiento con bloqueos
frecuentes, algunos elementos ilógicos, no verbaliza ideas delirantes, niega ideas de muerte o de
suicidio, sin alteraciones en la sensopercepción, con incontinencia afectiva, llora ocasionalmente
durante la entrevista, lenguaje con parafasias fonológicas y semánticas, neologismos, con
elementos afásicos, sin alteraciones en la memoria de trabajo, conducta motora con alteraciones
por secuelas de base, juicio debilitado, introspección parcial y prospección incierta.
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ESCALAS DE NEUROLOGÍA
» MOCA 16/30
» INECO
• Series motoras: 3/3
• Instrucciones conflictivas: 0/3
• Control inhibitorio: 0/3
EVALUACIÓN NEUROPSICOLOGÍA
POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO
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En la escritura se conserva el dictado de letras y un poco menos el de palabras de una o dos
sílabas con significado, con mucha dificultad las palabras largas, las no palabras no las puede
escribir; en oraciones cortas comete errores gramaticales y presenta marcada dificultad cuando
se aumenta la extensión de estas. En el dictado en general se observan paragrafías fonológicas
y en ocasiones total imposibilidad para escribir la palabra recurriendo al dibujo. En conclusión,
la evaluación del lenguaje indica que la paciente utiliza la vía del significado para acceder a las
palabras mientras que la vía fonológica se encuentra muy comprometida. Durante la evaluación
no se observan dificultades en la atención pues mantiene la instrucción aún por largos periodos
de tiempo, tiene buena velocidad de procesamiento psicomotor (realiza figura de Rey en 3
min.). La praxis viso-constructiva de la copia de una figura compleja de Rey sin significado es
correcta y evidencia buena la planeación y organización espacial de los detalles. Las copias de los
diseños mencionados las realiza con la mano no dominante (izquierda).
Dadas las dificultades del lenguaje, la memoria verbal explícita se evaluó con una curva simple
de memoria modificada; se le pidió a la paciente que en vez de decir las palabras que recordaba
las escribiera o dibujara en una hoja blanca. Bajo estas circunstancias la paciente presenta una
curva de memoria productiva, con buen volumen de aprendizaje libre a largo y a corto plazo. La
memoria visual, evaluada mediante el recuerdo de la copia de una figura compleja sin significado,
se encuentra preservada, con un volumen superior en la evocación diferida; lo que podría ser
explicado por interferencia emocional. En tareas que evalúan funciones ejecutivas, es decir aquellas
que ponen en acción el pensamiento e implican habilidades de abstracción, creación de conceptos,
organización, flexibilidad mental, entre otras, no se encuentran fallas, estas son realizadas de forma
adecuada con un buen tiempo de procesamiento de información. A nivel comportamental, su
pareja refiere ánimo triste relacionado con su pérdida de emisión del lenguaje.
CIERRE
Finalmente, les deseo muchísimos éxitos en esta Actividad evaluativa, sé que encontrarán
un vocabulario clínico del cual deben hacer la respectiva revisión, y les permitirá continuar
enriqueciendo su proceso; les agradezco la disposición en su aprendizaje, valoro mucho su
esfuerzo y espero que todo lo aprendido sea favorable para su formación como profesionales;
recuerden revisar el caso en su totalidad así como los lineamientos expuestos previamente, y si
tienen inquietudes adicionales no duden en consultar con su tutor.
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ENTREGA PREVIA 2
SEMANA 5
Objetivo de la actividad:
Reglas de la actividad:
• Recuerden leer todas las normas y premisas de la actividad hasta su finalización, para su
adecuado desarrollo.
• El trabajo debe contar con citas y referencias según el formato de las NORMAS APA,
tengan en cuenta que las citas deben ir en el desarrollo de sus argumentos, así como las
referencias deben ir al finalizar, y entre las cuales debe haber congruencia.
• Las fuentes de consulta deben ser de carácter científico y se deben emplear mínimo 5
fuentes de consulta.
• Esta actividad es de tipo individual, y cada estudiante debe enviar solo una (1)
participación.
POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO
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• Se debe cuidar de manera especial la ortografía y la redacción.
Criterios de calificación:
De acuerdo con el caso clínico de afasia revisado en la entrega 1 (Escenario 3), debe
desarrollar un programa de Rehabilitación Cognitiva para dicha paciente, desarrollando su
programa de rehabilitación cognitiva en el siguiente cuadro, resaltando que en cada uno de
los apartados se describe la actividad a realizar y se brinda un ejemplo (en ningún caso se
pueden tomar los ejemplos como parte de su actividad); tenga en cuenta que el programa de
rehabilitación que plantee debe partir de la valoración actual de la paciente, adicionalmente
corrobore el diagnóstico de la paciente con su tutor, para hacer un adecuado planteamiento
de las actividades.
Recomendaciones generales:
• Debe ser muy específico en la descripción de cada uno de los apartados, siguiendo las
recomendaciones enunciadas y los ejemplos.
• Debe existir coherencia entre los objetivos planteados y el desarrollo de todas las
actividades.
POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO
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Caso clínico – Rehabilitación Cognitiva
Ejemplo:
Objetivo General:
• Diseño e implementación de un plan rehabilitación cognitiva destinado
a generar estrategias de restauración, compensación y sustitución, ante
las deficiencias cognoscitivas relacionadas con... estos el fin de…
Ejemplo:
Nombre Ejemplo:
de la sesión: • Aprendo a identificar mis dificultades.
Ejemplo:
Proceso Cognitivo:
• Atención (selectiva, alternante y dividida)
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Descripción de la sesión de Rehabilitación Cognitiva
(A continuación, se debe describir de forma amplia las actividades a realizar con la paciente)
1. Saludo y presentación inicial
Se debe describir de forma amplia y detallada lo que se realizará en este
punto de saludo y presentación inicial.
Ejemplo:
Descripción de la
• Se atenderá a la paciente en un consultorio, estableciendo una
actividad:
conversación inicial de empatía, en donde de forma breve la paciente
se presentará y contextualizará su motivo de consulta, asimismo el
terapeuta que lidera la sesión realizará su presentación, indicando
nombre y profesión…
2. Explicación de objetivos, metodología y normas de la sesión
Se establece todo lo necesario para desarrollar a cabalidad este punto de la
actividad (es importante describir los materiales físicos que se van a emplear,
como esferos, hojas, etc., además de incluir los aspectos metodológicos
relacionados con modelos teóricos a emplear, así como el establecimiento de
reglas).
Ejemplo:
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Descripción de la sesión de Rehabilitación Cognitiva
(A continuación, se debe describir de forma amplia las actividades a realizar con la paciente)
2. Explicación de objetivos, metodología y normas de la sesión
Se debe describir de forma amplia y detallada lo que se realizará en este
punto de explicación de objetivos, metodología y normas de la sesión.
Ejemplo:
Ejemplo:
Nombre
• Cantando una canción famosa
de la actividad:
(Recuerde que la actividad o ejercicio que proponga debe ir de la mano
con los objetivos planteados inicialmente, además debe estar orientado
al perfil de la paciente, según las necesidades que presente).
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Descripción de la sesión de Rehabilitación Cognitiva
(A continuación, se debe describir de forma amplia las actividades a realizar con la paciente)
3. Actividad o Ejercicio 1
Ejemplo:
4. Actividad o Ejercicio 2
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Descripción de la sesión de Rehabilitación Cognitiva
(A continuación, se debe describir de forma amplia las actividades a realizar con la paciente)
4. Actividad o Ejercicio 2
Ejemplo:
Torre de cartas: escucha atentamente las instrucciones, con las cartas debes
armar una torre con 15 cartas de 3 pisos, como se muestra en esta imagen,
ganarás el juego si logras que se mantenga firme durante 30 segundos que
serán contabilizados por cronómetro; mientras armas la torre, estaremos
viendo videos de tu música favorita, por lo que debes evitar distraerte.
Descripción
de la actividad:
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Descripción de la sesión de Rehabilitación Cognitiva
(A continuación, se debe describir de forma amplia las actividades a realizar con la paciente)
5. Plan Casero
Descripción
de la actividad:
POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO
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Descripción de la sesión de Rehabilitación Cognitiva
(A continuación, se debe describir de forma amplia las actividades a realizar con la paciente)
6. Conclusiones y Retroalimentación de la sesión
Ejemplo:
Descripción
de la actividad: • Se realiza retroalimentación de la sesión, en donde la paciente describe
sus conclusiones generales, incluyendo los aprendizajes de la sesión,
seguido por la retroalimentación del terapeuta, ampliando los objetos y
beneficio en el día a día, ya que estos ejercicios servirán para…
CIERRE
Finalmente, les deseo muchísimos éxitos en esta Actividad evaluativa, sé que encontrarán
un vocabulario clínico del cual deben hacer la respectiva revisión, y les permitirá continuar
enriqueciendo su proceso; les agradezco su entera disposición en su aprendizaje, valoro mucho
el esfuerzo y espero que todo lo aprendido sea favorable para su formación como profesionales;
recuerden revisar el caso en su totalidad así como los lineamientos expuestos previamente, y si
tienen inquietudes adicionales no duden en consultar con su tutor.
ENTREGA FINAL
SEMANA 7
Objetivo de la actividad:
Esta entrega final correspondiente al Escenario 7, tiene como objetivo desarrollar destrezas en el
dominio conceptual, teórico y práctico frente a los procesos cognitivos.
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Reglas de la actividad:
• Recuerden leer todas las normas de la actividad hasta su finalización, para su adecuado
desarrollo.
• Las fuentes de consulta deben ser de carácter científico y se deben emplear mínimo 3
fuentes de consulta.
• Esta actividad es de tipo individual, cada estudiante debe enviar un solo documento en
formato PDF.
• En ningún caso se aceptarán infografías copiadas de Internet, ya que sería una condición
de plagio, y conllevaría a una sanción como lo indica el reglamento académico.
Criterios de calificación:
POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO
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Instrucciones de la actividad evaluativa
Debe elegir un proceso cognitivo de los ya desarrollados a lo largo del Módulo (atención, memoria,
lenguaje, gnosias, praxias y función ejecutiva), y a partir de la revisión teórica de dicho proceso,
elaborar una infografía dirigida a personas ajenas al área de la salud (padres y/o docentes), que
están en contacto con personas que presentan algún trastorno o déficit cognitivo y desconocen la
problemática en la que están inmersos.
Por ejemplo, la infografía podría ir dirigida a los docentes de un colegio en donde tienen estudiantes
con discapacidad cognitiva o trastornos de aprendizaje; o dirigida a padres de familia que tienen
un hijo con TDAH, trastorno de lenguaje o un síndrome disejecutivo; cada uno es libre de elegir a
quien va dirigida la infografía, así como el déficit o problema cognitivo que quiere abordar.
Una infografía es una representación visual que combina imágenes/gráficos explicativos y textos
fáciles de entender, con el fin de comunicar información de manera visual fácil de transmitir,
simplificada, creativa y atractiva. Para comprender mejor el diseño o esquema que se esperaría
para la infografía, puede consultar el siguiente enlace: https://www.pictoline.com/ No se puede
copiar ninguno de los que allí aparecen.
Recomendaciones generales:
POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO
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• Recopilación de la información: una vez que haya reunido el contenido más relevante
para trabajar, describa su infografía en una sola frase, la cual se constituye en el tema
de esta. Adherirse a una frase es la regla de oro; esto le ayuda a limitar la cantidad de
información a comunicar y así evitar su sobrecarga.
• Construya un esquema: cuente la historia de cómo usted espera que los demás vean la
infografía, lo que le dará una idea sobre el orden de los datos. Igualmente, le mostrará
la mejor manera de dar formato a la información (orientación, flujo y colocación) y qué
recursos es mejor utilizar (diagramas, figuras, tablas, iconos, etc.).
• Desarrolle una jerarquía de ideas que conecte la información; comience con los datos
más convincentes e importantes.
CIERRE
Finalmente, les deseo muchísimos éxitos en esta Actividad evaluativa que les permitirá
continuar enriqueciendo su proceso; les agradezco la entera disposición en su aprendizaje,
valoro mucho su esfuerzo y espero que todo lo aprendido sea favorable para su formación
como profesionales; recuerden que si tienen inquietudes adicionales no duden en consultar
con su tutor.
POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO
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