AVANCES CONCEPTUALES DEL GRUPO DE CUIDADO

Grupo Académico de Cuidado

Facultad de Enfermería
Universidad Nacional de Colombia
Octubre de 1997.

El Cuidado de Enfermería ha sido identificado como el objeto de estudio de la Carrera de

Enfermería. Cuidar es a la vez una ciencia y un arte que exige conocimientos y actitudes
especiales, por ello nuestro verdadero reto como docentes es responder a la pregunta:
¿Cómo transmitir el arte y ciencia de cuidar?
En las discusiones y talleres realizados, hemos reconocido a enfermera como una
profesión y una disciplina que tiene necesidad de trabajar el reconocimiento de su
capacidades de cuidado y dar un verdadero valor a su conocimiento.
En el medio colombiano hemos encontrado que si bien el cuidado ha sido reconocido
como objeto de estudio de la carrera de enfermería y como eje del desempeño
profesional, la mayor parte de las actividades que realizan nuestras enfermeras en
servicio no son de cuidado y nuestros currículos no han logrado operacionalizar este
concepto de una manera sistemática y coherente sino que tiene mezclas de algunos de
sus principios con un modelo basado en antiguos paradigmas hoy reevaluados.
Por otra parte, aunque se reconoce que el cuidado es uno y lo que cambia es el abordaje
para intervenir en cada situación, no se han clarificado los conocimientos, habilidades,
ética, y estética necesarios para que este cuidado se de, por ello, la investigación en
Enfermería debe centrarse en su objeto de estudio. Más aún, cuidar implica no solamente
al receptor del cuidado, implica también a la Enfermera como transmisora de cuidado y
por ello este estudio debe partir de un autoreconocimiento y crecimiento de cada
enfermera como ser humano, como verdadero cuidador.
Una vez identificados los problemas más evidentes del contexto vemos la necesidad de
hacer explícitas nuestras creencias y forma de organizar el conocimiento. Si sentimos y
creemos que en nuestro ejercicio cotidiano cuidamos, entonces que es lo que
cuidamos?,el cuerpo?, el síntoma?, la enfermedad?, el diagnóstico?. Por qué si hablamos
de que nuestra acción está centrada en la persona nuestro lenguaje continúa hablando

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del paciente de la cama 23, el hipertenso, el diabético o el niño de la insuficiencia
respiratoria?
Nos basamos entonces en las experiencias de las enfermeras asistentes al grupo y de
otras enfermeras y dimos discusión a nuestras vivencias, así asumimos como nuestro el
siguiente paradigma de Enfermería:

EL CUIDADO DE LA EXPERIENCIA DE LA SALUD HUMANA

Con base en las experiencias analizadas, además de enunciar el paradigma de

Enfermería hemos identificado las siguientes tendencias en el cuidado de enfermería en
el medio colombiano:

TENDENCIAS EN EL CUIDADO

ENFERMERA ANTERIOR ENFERMERA ACTUAL Y DEL FUTURO

• Una enfermera que se dirige a una • Una enfermera que acepta la
acción particular y concreta para dar reciprocidad y reconoce la
cuidado a su paciente a través de multicausalidad de las situaciones de
soluciones simples para problemas salud.
unicausales.”La bandeja con...” • Una enfermera que ve seres
• Una enfermera que se reconoce a sí holísticos y se ve ella como parte de la
misma como poseedora de conocimiento comprensión de esa totalidad.
y por tanto superior en el área del • Una enfermera que reconoce al otro y
cuidado frente a su “paciente”. a si misma como ser activo y
• Un paciente que es visto con trascendente.
componentes bio-psicosociales y • Una enfermería que ha reconocido el
espirituales que lo integran. valor de la investigación y que acepta el
• Pocos estudios propios de enfermería valor complementario de abordajes
y siempre cuantitativos y positivistas. cualitativos y cuantitativos para
retroalimentar la práctica de enfermería
basada en el cuidado.

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Estamos de acuerdo con los planteamientos de Fawcett (1990)i que señalan que
podemos ofrecer nuestro cuidado, según el lente con el que vemos el mundo así:
FORMA REACTIVA: La Enfermera se considera, dueña del saber, ella es la autoridad e
impone su criterio de cuidado y eficiencia a la persona que necesita del mismo.
FORMA RECIPROCA: La Enfermera, se valora a si misma, reconoce su saber, escucha y
observa a la persona y tiene en cuenta su saber socio - cultural- ambiente y red de apoyo
familiar. La enfermera además tiene en cuenta el potencial, el saber y la sensibilidad que
adquiere la persona sana o enferma para compartir con ella en la experiencia de cuidado
mediante interacción inter -subjetiva.
FORMA SIMULTANEA: La enfermera y otras personas son parte del sistema de
interacción. Cada momento del cuidado es único e irrepetible y la enfermera aprende a
fluir cada día en la interacción del cuidado de la experiencia de la salud con cada ser
humano, de acuerdo al ambiente contextual y posibilidad de enriquecimiento de cada
experiencia. El mundo es total, se mueve en espiral, en ciclos evolutivos que nos incluye a
todos.
PERSPECTIVAS DE CUIDADO Revisamos literatura sobre las perspectivas de cuidado,
teniendo en cuenta cada significado de las características del cuidado Reciproco de
Enfermería. Con base en este análisis se pudo determinar que el cuidado puede ser visto
como:
• Característica humana
• Mandato moral
• Intervención interpersonal
• Terapéutico
De acuerdo a las experiencias del grupo decidimos que el cuidado que nos identifica no
está enunciado como tal en la literatura revisada. Este cuidado es el CUIDADO
RECIPROCO, INTERACTIVO E INTEGRATIVO, en el las experiencias vividas y
trascendentes contemplan la interacción entre personas totales con sus sentimientos,
pensamientos y expresiones. Las actitudes son producto de antecedentes familiares que
influyen en la historia de vida de cada ser, por tal razón el ser es único e irrepetible y la
oportunidad de interacción intersubjetiva posibilita la integración y aceptación de si mismo.
Interacción recíproca significa un encuentro de seres humanos diferentes con sabidurías y
mentalidades que cada uno ofrece en el encuentro, donde la persona del enfermero
ofrece su ser total, sus conocimientos, observaciones y percepciones consciente en la

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contemplación de un ser humano susceptible y vulnerable en el momento. Gracias a las
actividades autenticas, conocimiento, reflexión, técnicas del cuidado y momentos
especiales del cuidado en la interacción, la persona ofrece su confianza y abandono de su
experiencia de vida, así como su interés por que se reestructure y reintegre como persona
digna de apoyo, consideración, respeto y afecto. El ambiente de cuidado es favorecedor
de la prioridad, el pudor y la unicidad de cada ser humano sujeto reconocido del
encuentro.
Por lo anterior, el momento del cuidado nos ofrece la ampliación de nuestra consciencia
ante una realidad aparente de cada ser humano en un m omento desencadenante y
multidimensional.

Las características de la reciprocidad para Enfermería contemplan:

• Ser holístico activo trascendente
• Partes en el contexto del todo humano –ambiente
• Realidad multidimensional y relativa
• Cambio multicausal y probable
• Enfoques cuanti y cualitativos

El ser Holístico activo y trascendente significa: El hombre sus antecedentes sus

influencias psicosociales y culturales insertas en su historia familiar, personal, laboral y
corporal. Activo porque de acuerdo a sus percepciones y experiencias sensibles influye en
el medio, además es influido por el. Trascendente, porque es portador de cultura y
participa con su diferencia en el ecosistema humano y ambiental, la trascendencia supera
el tiempo, la historia y el espacio.

La persona sujeto de cuidado solo ofrece a nuestra percepción partes y fragmentos de su

existencia total antes de la interacción reciproca. Cuando las Enfermeras asignamos el
valor a cada momento del cuidado y desarrollan los interés en la investigación sobre
nuestro propio campo de experiencia, podemos darnos cuenta del cambio hacia prácticas
saludables integridad y mejoramiento de las actitudes e integraciones, mirar por otras
opciones de respuesta por esto podemos decir que el cuidado ínter subjetivo es
terapéutico.

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Los métodos cualitativos y cuantitativos complementándose mutuamente, pueden
mostrarnos el conocimiento, la aplicación y expresiones posibles para afianzar y generar
conocimientos de Enfermería.

Cuidar en Enfermería implica un conocimiento propio de cada enfermo, un darse cuenta

de sus actitudes, aptitudes, interés y motivaciones y además de sus conocimientos
requiere su manifestación como persona única, auténtica, capaz de generar confianza,
serenidad, seguridad y apoyo efectivo.

Con estas características no delegables, el cuidado está impregnado de sentidos

coherentes e ínter subjetividad respetuosa y como la música, la pintura, la escultura y los
momentos de creatividad, el trasfondo, una vez superada la técnica. es capaz de imprimir
en el observador atento, el surgimiento de sus propios sentimientos de valor existencial.
Por esto decimos que Enfermería es un arte que merece ser respaldado con el
conocimiento propio.

ARTE DE ENFERMERÍA
Al hablar de arte en enfermería es preciso tener en cuenta los diferentes aspectos que "el
arte" contempla, reconociendo como arte en enfermería la capacidad de:

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De acuerdo con nuestro deseo de vinculación al mundo podemos decir que cuidar es un
arte cuando se vemos los siguientes aspectos presentes:
• Un cuidado perfecto, estudiado con una secuencia de pasos congruentes como
nos lo muestran los manuales de enseñanza, un cuidado que brinda seguridad
personal.
• Un cuidado basado en el conocimiento (ya terminado), la información y la
educación de los métodos y las técnicas. Un buen documento del cuidado
enseñado.
• Un cuidado respaldado en el conocimiento acorde con la unicidad de la persona,
creativo y adecuado, según sus experiencias e historia de vinculación familiar y con
el ambiente. Este cuidado basado en la experiencia ofrece la oportunidad de la
anticipación, ofrece al enfermo satisfacción aprendizaje y mejoramiento personal
humano, es trascendente y expande la conciencia de quien práctica el arte de
cuidar, aumenta la fluidez y la sensibilidad de quien apoya con el orgullo de
reconocer al otro en el encuentro único e irrepetible.

Cuando hablamos del ser y su auto -aceptación, hacemos explícita nuestra creencia
filosófica y encontramos deseable que la Facultad de Enfermería de la Universidad
Nacional, haga explícita su filosofía y objetivos de formación, para lograr un curriculum
coherente con una filosofía compartida por todos los docentes.
Al revisar la historia de nuestra filosofía actual reconocemos la influencia de diferentes
corrientes de pensamiento:

EXISTENCIALISMO: Elementos esencial de esta corriente son: La esencia del hombre, lo

primero en la existencia es él mismo y su libertad, también contempla al ser humano en
su soledad y el cuestionamiento sobre su ser y razón de ser.
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FENOMENOLOGIA: El hombre no es, se hace, sus experiencias sensibles, construyen su
propia historia, su percepción de la importancia de la ínter subjetividad y la empatía para
contemplar la existencia del otro.

HUMANISMO: El hombre está en búsqueda de su razón y su existencia. El es la principal

razón de ser de la vida.

La retroalimentación de quien ha sido cuidado efectivamente es de agradecimiento

respaldado con sentimiento genérico por que el cuidado hizo resonancia en su existencia.
Al mirar a ese ser cuidado nos hemos hecho varios cuestionamientos:

Nos acogemos a las características del ser cuidado descritas por Boikyn y col. (1993)2
dentro de las cuales están:

Consideraremos en el Grupo de Cuidado, al enfermero un ser formado en la autenticidad

y respeto, por su existencia capaz de ~ saludable en cada momento (cuidar su cuerpo,
alimentación, descanso, sus afectos, sus distracciones, su calidad de participación, el
ambiente de vinculación familiar, ciudadana, laboral y profesional. Para saber cómo es el
cuidado nos hemos preguntado sobre las experiencias analizadas ¿cuidar cómo? A lo que
respondemos:

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En resumen, se cuida respondiendo en forma ética, artística con sensibilidad, creatividad
y conocimiento al llamado de cuidado. El LLAMADO DE CUIDADO significa en nuestras
experiencias ese sentir personal y único que nos orienta el conocimiento para reconocer y
apoyar al otro en su propia necesidad manifestada verbal y no verbalmente y que me dice
"algo que necesito re-conocer".

El cuidado siempre requiere de un momento, de un contexto, de un escenario.

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Se cuida en cualquier escenario en el que se presente un llamado a enfermería por una
persona, una pareja, un grupo, un barrio, un estudiante, un niño, un maestro, una familia,
uno a varios colegas un grupo dedicado al cuidado de la salud humana y su con el
ambiente.

Todas las personas tienen la capacidad de interactuar en una relación de cuidado. Las
enfermeras cuidan cuando son capaces de interactuar con seres humanos en respuesta a
un llamado de cuidado dentro de una situación de enfermería. Dentro de las
características de la enfermera cuidadora están entre otras:

La enfermera al ser cuidadora tiene muchas ganancias personales y profesionales las

cuales deben ser reconocidas explícitamente y comunicadas como parte de la formación
de nuevas enfermeras.

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Esta reflexión motiva una vez más a señalar que la formación centrada en la creencia
filosófica y valores del cuidado, reclama la comunicación y comunión del grupo de
enfermeras, particularmente docentes, unido para la coherencia en él.

El grupo analizó el marco referencial y objeto de estudio del actual currículo del programa
básico y establece la siguiente relación: hay dos aspectos fundamentales e implícitos en
el plan de estudio. Primero, el objeto de estudio es cuidado. El segundo, como m arco
referencial se tiene el proceso vital humano. Al interrelacionar estas dos variedades
incluyendo algunas de las categorías hasta hoy discutidas en la facultad tales como vida -
muerte, salud -enfermedad surgen muchos interrogantes: como debe ser la interacción de
estas dos variables? cuales son a serian los escenarios propios de intervención?

Que modelos teóricos y prácticos lo argumentan y cuáles los modelos pedagógicos. Es

claro sin embargo que el proceso vital humano es un marco de referencia para abordar al
ser pero no para abordar el cuidado de enfermería.

A continuación se encuentra un esquema sobre el orden jerárquico del conocimiento en

enfermería propuesto por Fawcet (1990), 3 y que ha sido útil en el trabajo de
conceptualización sobre el cuidado como objeto de estudio de nuestra Facultad para
organizar muchas reflexiones que se han hecho y que no encontraban coherencia
anteriormente:

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Para este Grupo el verdadero reto es ahora encontrar la forma de transmitir este
conocimiento de enfermería y nuestra pregunta de guía en este trabajo es la siguiente:

Para esto el Grupo Académico de Cuidado propuso a la Facultad la siguiente estrategia

de Investigación, para generar conocimiento propio en Enfermería:

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 • Generar espacios para compartir las experiencias de cuidado y hacer reflexión,
análisis y síntesis de las mismas buscando Incrementar el conocimiento que
actualmente se tiene sobre el tema.
• Socializar el conocimiento.
• Crear un grupo o Línea de investigación que fortalezca permanentemente la
conceptualización del Cuidado de enfermería. La línea se ha denomina Indagación
Filosófica y Practica de Enfermería y sus temas incluyen:

‘ Cuidado de enfermería -elementos epistemológicos

‘ Ética del cuidado
‘ Administración del cuidado de enfermería
‘ Escenarios para el cuidado
‘ El arte del cuidado de enfermería
‘ Cuidado de enfermería y nuevas políticas y estrategias de salud
‘ Cuidado de enfermería y el proceso vital humano
‘ Actitudes esenciales para el cuidado de enfermería y su significado.

Queda ahora un reto a cada uno de los docentes de esta Facultad referente al análisis y
operacionalización de esta conceptualización.

11 Fawcet, Jacqueline, Evaluación de Modelos Conceptuales de Enfermería,

2 Boikyn, Anny Col. La enfermería Como Cuidado: Un Esquema para transformar la
Practica. NLN, N.Y. 1993.
3 Fawcet, Jacqueline. Op Cit.

Queda ahora un reto a cada uno de los docentes de esta Facultad y un llamado a los profesionales de
enfermería para analizar y operacionalizar esta conceptualización.

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