INGRESO

INGRESA RECIEN NACIDO A LA UNIDAD NEONATAL EN BUEN ESTADO GENERAL

,ACTIVO,REACTIVO,AFEBRIL ,CON FONTANELAS NORMOTENSAS,SIN SECRECION OCULAR,
SIN SOPORTE DE OXIGENO SATURANDO MAYOR DE 90% ,CON LABIOS Y PALADAR
INTEGROS ,CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIAS,TORAX SIMETRICO,CON ADECUADO
PATRON RESPIRATORIO , SE OBSERVA CON ABDOMEN BLANDO SIN DOLOR LA
PALPACION,CON MUÑON UMBILICAL LIGADO ,ELIMINA ESPONTANEAMENTE EN
PAÑAL,ANO PERMEABLE, EXTREMIDADES BIEN PERFUNDIDAS CON ADECUADO TONO
MUSCULAR SIN ACCESO VENOSO , SE HACE BAÑO EN TINA, SE REALIZA TOMA DE
MEDIDAS ANTROPOMETRICAS A RN, PC 35 CMS, PT 35 CMS, PAB 32 CMS, TALLA 51
CMS, PESO 3.510 GRMS, SE TOMAN TENSIONES ARTERIALES EN LOS CUATRO MIEMBROS
MSD 76/43 MEDIA DE 58, MSI 86/34 MEDIA DE 59 , MID 75/39 CON MEDIA DE 52 , MII
80/40 MEDIA DE 53 , SE ASIGNA UNIDAD NUMERO 403 Y SE DEJA A RN EN POSICION
COMODA

LAVADO DE MANOS
INGRESO DE RN A UNIDAD DE CUIDADO BASICO
BAÑO EN TINA
SE TOMAN MEDIDAS ANTROPOMETRICAS
SE ASIGNA UNIDAD
REGISTRO EN SISTEMA

BAÑO Y ASEO

SE REALIZA CAMBIO DE PAÑAL AL RECIEN NACIDO SE OBSERVA DIURESIS POSITIVA CON

DEPOSICION NEGATIVA SE LE TOMAN MEDIDAS ANTROPOMETRICAS PC: PAB: PESO:
TALLA: SE LE HACE BAÑO EN TINA Y SE APLICA CREMA ANTIPAÑALITIS, SE HACE CAMBIO
DE TENDIDOS Y SE DEJA AL BEBE EN POSICION COMODA.

LAVADO DE MANOS
CAMBIO DE PAÑAL
TOMA DE MEDIDAS
BAÑO EN TINA
CAMBIO TENDIDOS
POSICION COMODA

VISITA DE LA MAMA

MAMA DE EL BEBE INGRESA A LA VISITA PROGRAMADA

SE LE INCENTIVA LA SUCCION AL SENO MATERNO, SE OBSERVA BEBE CON BUEN APEGO A
SENO MATERNO, BUEN REFLEJO DE SUCCION Y BUEN REFLEJO DE DEGLUSION, SE LE HACE
MASAJE PARA EXPULSAR GASES Y SE DEJA EN POSICION ANTIREFLUJO

SE DA EDUCACION A LA MAMA DE EL BEBE SOBRE LACTANCIA MATERNA, COMPONENTES

DE LA LECHE MATERNA, EXTRACCION DE LA LECHE EN LA CASA, CONSERVACION DE LA
LECHE MATERNA, POSICIONES PARA AMAMANTAR, BENEFICIOS PARA LA MADRE, EL BEBE
Y LA FAMILIA; MAMA REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR LA INFORMACION DADA.

SE DA CHARLA A LA MAMA DE EL BEBE SOBRE PLANIFICACION FAMILIAR, SE EXPLICAN LOS

DIFERENTES METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR Y LA IMPORTANCIA Y DE LA
PLANIFICACION, MAMA REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR LA INFORMACION DADA.

SE DA CHARLA SOBRE DEBERES Y DERECHOS DE LOS USUARIOS, SE LES ENSEÑA QUE

COMO DEBER TIENEN QUE INFORMAR, CUIDAR, RESPETAR, Y CUMPLIR NORMAS
INSTITUCIONALES, COMO DERECHOS SE LES EXPLICA QUE TIENES DERECHO A RECIBIR
TRATO DIGNO POR EL PERSONAL A CARGO, SER INFORMADOS DE MANERA CLARA SOBRE
LOS PROCESOS DE ATENCION, QUE TIENEN DERECHO A DECIDIR Y A SOLICITAR
INFORMACION ANTES SUS QUEJAS, DUDAS Y RECLAMOS, MAMAS REFIEREN ENTENDER Y
ACEPTAR LA INFORMACION DADA

SE DA CHARLA A LA MAMA SOBRE LA CORRECTA SEGREGACION DE RESIDUOS SE LE

EXPLICA LA IMPORTANCIA DE ESTA YA QUE SE HACE CON EL FIN DE REDUCIR, REUTILIZAR
Y RECICLAR LOS MATERIALES; SE EXPLICA LOS ELEMENTOS A DESECHAR SEGÚN EL COLOR
DE LA CANECA; MAMA REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR LA INFORMACION DADA.

SE DA CHARLA A LA MAMA DE EL BEBE SOBRE LAVADO DE MANOS, SE LES EXPLICA

QUIENES DEBEN REALIZAR EL LAVADO DE MANOS, CUANTOS TIPOS DE LAVADOS DE
MANOS HAY, SE LE EXPLICA QUE SON LOS CINCO MOMENTOS DE LAVADOS DE MANOS Y
CUAL ES EL OBJETIVO DE LA REALIZACION CORRECTA DE EL LAVADO DE MANOS; MAMA
DE EL BEBE REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR LA INFORMACION DADA.

LAVADO DE MANOS
VISITA DE LA MAMA
LACTANCIA MATERNA
EDUCACION A LA MAMA
MEDIDAS ANTIREFLUJO

NUTRICION

SE ADMINISTRAN 10CC DE LECHE DE FORMULA POR VIA ORAL LOS CUALES TOLERA Y
ACEPTA SE LE HACE MASAJE PARA EXPULSAR GASES Y SE DEJA EN POSICION ANTIREFLUJO,
BEBE EL CUAL NO PRESENTA DISTENCION ABDOMINAL NI EMESIS DURANTE Y DESPUES DE
LA TOMA.

SE ADMINISTRAN 10CC DE LECHE DE FORMULA POR SONDA OROGASTRICA EN GAVAJE Y

FRACCIONADOS, LOS CUALES TOLERA SE LE HACE MASAJE PARA EXPULSAR GASES Y SE
DEJA EN POSICION ANTIREFLUJO, BEBE EL CUAL NO PRESENTA DISTENCION ABDOMINAL
NI EMESIS DURANTE Y DESPUES DE LA TOMA.

LAVADO DE MANOS
NUTRICION
MEDIDAS ANTIREFLUJO

CAMBIO DE PAÑAL
RECIEN NACIDO EL CUAL PRESENTA ELIMINACION EN PAÑAL CON DIURESIS POSITIVA CON
UNA DEPOSICION AMARILLA MODERADA, SE REALIZA LUBRICACION DE PIEL DE PERINÉ Y
PROFILAXIS UMBILICAL CON ALCOHOL 70% Y APLICADORES, OMBLIGO SANO EN BUEN
PROCESO DE CICATRICACION.

LAVADO DE MANOS
CAMBIO DE PAÑAL
LUBRICACION DE LA PIEL
PROFILAXIS UMBILICAL
CAMBIO DE POSICION
REGISTRÓ EN HISTORIA CLINICA

CONTROL SIGNOS VITALES

SE REALIZA TOMA DE SIGNOS VITALES SE LE REGISTRAN EN LA HC SE OBSERVA BEBE CON
SATURACIONES MAYORES DE 90% SIN REQUERIMIENTO DE OXIGENO SUPLEMENTARIO SE
LE ROTAN SENSORES Y SE CAMBIA DE POSICION.

SE REALIZA TOMA DE SIGNOS VITALES SE LE REGISTRAN EN LA HC SE OBSERVA BEBE CON

SATURACIONES MAYORES DE 90% CON REQUERIMIENTO DE OXIGENO SUPLEMENTARIO
CON CANULA NASAL AL 0.05L/M SE LE ROTAN SENSORES Y SE CAMBIA DE POSICION.

SE REALIZA TOMA DE SIGNOS VITALES SE LE REGISTRAN EN LA HC SE OBSERVA BEBE CON

SATURACIONES MAYORES DE 90% CON REQUERIMIENTO DE OXIGENO CON VENTILACION
MECANICA INVASIVA CON FIO2 DE 40%, SE LE ROTAN SENSORES Y SE CAMBIA DE
POSICION.

LAVADO DE MANOS
TOMA DE SIGNOS VITALES
REGISTRO EN LA HC
ROTACION SENSORES
NUTRICION
MEDIDAS ANTIREFLUJO

LAVADO DE MANOS
TOMA DE SIGNOS VITALES
REGISTRO EN LA HC
CAMBIO DE PAÑAL
APLICACIÓN CREMA ANTIPAÑALITIS
CAMBIO DE POSICION

ENTREGA DE TURNO
LAVADO DE MANOS
EDUCACION E INFORMACION A LA FAMILIA
CONTROL DE DIURESIS Y CAMBIO DE PAÑAL
ASEO DEL RECIEN NACIDO Y DE LA UNIDAD
CAMBIOS DE POSICION
CUIDADOS GENERALES DEL RECIEN NACIDO
ROTACION DE SENSORES
MEDIDAS DE PREVENCION DE BRONCOASPIRACION (CABECERA A 45°)
CONTROL DE LIQUIDOS ADMINISTRADOS/ELIMINADOS
CONTROL DE SIGNOS VITALES
MONITOREO HEMODINAMICO EN CUIDADO BASICO
ADMINISTRACION DE NUTRICION POR SUCCION

RECIÉN NACIDO PRE TÉRMINO HEMODINAMICAMENTE ESTABLE CON BUEN ASPECTO

GENERAL, AFEBRIL, ACTIVA, REACTIVA, CON PIEL INTEGRA,TINTE ROSADO,
NORMOCEFÁLICO, OJOS CON SECRECIÓN OCULAR EN OJO DERECHO OJO IZQUIERDO SE
OBSERVA SIN SECRECION ALGUNA, PRESENTANDO EPISODIOS DE POLIPENA CON
RETRACCION INTERCOSTAL, CON REQUERIMIENTO DE OXIGENO SUPLEMENTARIOCON
CANULA NASAL CON FIO2 DE 0.3L/M SATURANDO SOBRE 90%,CON SONDA OROGASTRICA
PARA PASO DE NUTRICION, TOLERANDO TOMAS DE 43CC DE LECHE DE FORMULA O
LECHE MATERNA CADA 3 HORAS ENTRE SUCCION Y GAVAJE, CUELLO MÓVIL, SIN
ADENOPATÍAS, CON IDENTIFICACIÓN EN TÓRAX POSTERIOR IZQUIERDO, TÓRAX
SIMÉTRICO, SE OBSERVA CON ABDOMEN BLANDO, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN, SIN
MARCACIÓN DE ASAS, MUÑÓN LIGADO SIN SIGNOS DE SANGRADO, EN BUEN PROCESO
DE CICATRIZACIÓN, SIN SIGNOS DE INFECCIÓN, DE SEXO MASCULINO, ANO PERMEABLE,
CON ELIMINACIÓN ESPONTANEA EN PAÑAL,SIN COMPLICACIÓN, CON EXTREMIDADES
PERFUNDIDAS, CON BUEN LLENADO CAPILAR, CON ADECUADO TONO MUSCULAR,
MANILLA DE IDENTIFICACION DE COLOR AZUL, SIN ACCESO VENOSO, PENDIENTE
CONTINUAR CON TRATAMIENTO MEDICO ORDENADO

RECIÉN NACIDO ATÉRMINO HEMODINAMICAMENTE ESTABLE CON BUEN ASPECTO

GENERAL, AFEBRIL, ACTIVA, REACTIVA, CON PIEL INTEGRA,TINTE ROSADO,
NORMOCEFÁLICO, OJOS SIN SECRECIÓN OCULAR, CON BUEN PATRÓN RESPIRATORIO,
CON REQUERIMIENTO DE OXIGENO SUPLEMENTARIO CON CANULA NASAL CON FIO2 DE
0.1L/M SATURANDO SOBRE 90%,TOLERANDO TOMAS DE 75CC DE LECHE DE FORMULA O
LECHE MATERNA CADA 3 HORAS, CUELLO MÓVIL, SIN ADENOPATÍAS, CON
IDENTIFICACIÓN EN TÓRAX POSTERIOR IZQUIERDO, TÓRAX SIMÉTRICO, SE OBSERVA CON
ABDOMEN BLANDO, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN, SIN MARCACIÓN DE ASAS, MUÑÓN
LIGADO SIN SIGNOS DE SANGRADO, EN BUEN PROCESO DE CICATRIZACIÓN, SIN SIGNOS
DE INFECCIÓN, DE SEXO MASCULINO, ANO PERMEABLE, CON DERMATITIS EN REGION
ANAL, CON ELIMINACIÓN ESPONTANEA EN PAÑAL,SIN COMPLICACIÓN, CON
EXTREMIDADES PERFUNDIDAS, CON BUEN LLENADO CAPILAR, CON ADECUADO TONO
MUSCULAR, MANILLA DE IDENTIFICACION DE COLOR AZUL, SIN ACCESO
VENOSO,PENDIENTE CONTINUAR CON TRATAMIENTO MEDICO ORDENADO

RECIÉN NACIDO ATÉRMINO HEMODINAMICAMENTE ESTABLE CON BUEN ASPECTO

GENERAL, AFEBRIL, ACTIVA, REACTIVA, CON PIEL INTEGRA,LO RECIBO CON SIGNOS
VITALES DE TA 62/37 TAM 50 FC 150 LATIDOS POR MINUTO FR 54 LATIDOS POR MINUTO
T° 36.3°C SATO2 94%, TINTE ROSADO, NORMOCEFÁLICO, OJOS SIN SECRECIÓN OCULAR,
CON BUEN PATRÓN RESPIRATORIO,SIN REQUERIMIENTO DE OXIGENO SUPLEMENTARIO
SATURANDO SOBRE 90%, RECIEN NACIDO CON ULCERA POR PRESION EN ENCIA INFERIOR,
TOLERANDO TOMAS DE 38CC DE LECHE DE FORMULA O LECHE MATERNA CADA 3 HORAS,
CUELLO MÓVIL, SIN ADENOPATÍAS, CON IDENTIFICACIÓN EN TÓRAX POSTERIOR
IZQUIERDO, TÓRAX SIMÉTRICO, SE OBSERVA CON ABDOMEN BLANDO, NO DOLOROSO A
LA PALPACIÓN, SIN MARCACIÓN DE ASAS, MUÑÓN LIGADO SIN SIGNOS DE SANGRADO,
EN BUEN PROCESO DE CICATRIZACIÓN, SIN SIGNOS DE INFECCIÓN, DE SEXO MASCULINO,
ANO PERMEABLE,CON ELIMINACIÓN ESPONTANEA EN PAÑAL,SIN COMPLICACIÓN, CON
EXTREMIDADES PERFUNDIDAS, CON BUEN LLENADO CAPILAR, CON ADECUADO TONO
MUSCULAR, MANILLA DE IDENTIFICACION DE COLOR AZUL, SIN ACCESO VENOSO.

PENDIENTE: CONTINUAR CON TRATAMIENTO MEDICO ORDENADO.

H/JENNY BECERRA
RECIBO A RECIEN NACIDO EN LA UNIDAD NEONATAL EN CUIDADOS BASICOS EN CUNA
ABIERTA CON NIDO DE PROTECCION COMO BARRERA DE 13 DIA DE NACIDO CON
DIAGNOSTICOS MEDICOS DE RECIEN NACIDO PRETERMINO 35 SEMANAS+ BAJO PESO AL
NACER + HIPOGLICEMIA NEONATAL ASINTOMATICA RESUELTA+ HIPERTENSION
PULMONAR LEVE PSAP 28 mmHg+ INCOMPATBILIDAD O/A CON ESCALA DE MACDEMS
RIESGO DE CAIDA (2) CON ESCALA DE NSRAS 20 SIN RIESGO.

RECIÉN NACIDO PRE TÉRMINO HEMODINAMICAMENTE ESTABLE CON BUEN ASPECTO

GENERAL, AFEBRIL, ACTIVA, REACTIVA, CON PIEL INTEGRA,LO RECIBO CON SIGNOS
VITALES DE TA 80/52 TAM 61 FC 141 LATIDOS POR MINUTO FR 56 LATIDOS POR MINUTO
T° 37°C SATO2 93%, TINTE ROSADO, NORMOCEFÁLICO, OJOS SIN SECRECIÓN OCULAR,
CON BUEN PATRÓN RESPIRATORIO,SIN REQUERIMIENTO DE OXIGENO SUPLEMENTARIO
SATURANDO MAYOR DE 90%, TOLERANDO TOMAS DE 50CC DE LECHE DE FORMULA O
LECHE MATERNA CADA 3 HORAS , CUELLO MÓVIL, SIN ADENOPATÍAS, CON
IDENTIFICACIÓN EN TÓRAX POSTERIOR IZQUIERDO, TÓRAX SIMÉTRICO, SE OBSERVA CON
ABDOMEN BLANDO, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN, SIN MARCACIÓN DE ASAS,
OMBLIGO SIN SIGNOS DE SANGRADO, EN BUEN PROCESO DE CICATRIZACIÓN, SIN SIGNOS
DE INFECCIÓN, DE SEXO FEMENINO, ANO PERMEABLE,CON ELIMINACIÓN ESPONTANEA
EN PAÑAL,SIN COMPLICACIÓN, CON EXTREMIDADES PERFUNDIDAS, CON BUEN LLENADO
CAPILAR, CON ADECUADO TONO MUSCULAR, MANILLA DE IDENTIFICACION DE COLOR
ROSADO, SIN ACCESO VENOSO.

PENDIENTE: CONTINUAR CON TRATAMIENTO MEDICO ORDENADO.

H/FLOR ROMERO
RECIBO A RECIEN NACIDO EN LA UNIDAD NEONATAL EN CUIDADOS BASICOS EN CUNA
ABIERTA CON NIDO DE PROTECCION COMO BARRERA DE 9 DIAS DE NACIDO CON
DIAGNOSTICOS MEDICOS DE RNAT TEMPRANO /BPEG 37 SEMANAS + ADAPTACION
NEONATAL ESPONTANEA /PARTO GENITAL + HIJO DE MADRE PREECLAMPTICA SIN
CRITERIOS DE SEVERIDAD CON ESCALA DE MACDEMS RIESGO DE CAIDA (2) CON ESCALA
DE NSRAS 21 SIN RIESGO.

RECIÉN NACIDO ATÉRMINO HEMODINAMICAMENTE ESTABLE CON BUEN ASPECTO

GENERAL, AFEBRIL, ACTIVA, ACTIVO, CON PIEL INTEGRA,LO RECIBO CON SIGNOS VITALES
DE TA 69/47 TAM 54 FC 141 LATIDOS POR MINUTO FR 52 LATIDOS POR MINUTO T° 36.8°C
SATO2 91%, TINTE ROSADO GENERALIZADO,NORMOCEFÁLICO, OJOS SIN SECRECIÓN
OCULAR,SIN REQUERIMIENTO DE OXIGENO SUPLEMENTARIO CON SATURACIONES
MAYORES DE 90%,TOLERANDO TOMAS DE 43CC DE LECHE DE FORMULA O LECHE
MATERNA CADA 3 HORAS, CUELLO MÓVIL, SIN ADENOPATÍAS, CON IDENTIFICACIÓN EN
TÓRAX POSTERIOR IZQUIERDO, TÓRAX SIMÉTRICO, SE OBSERVA CON ABDOMEN BLANDO
NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN, SIN MARCACIÓN DE ASAS,OMBLIGO SIN SIGNOS DE
SANGRADO, EN BUEN PROCESO DE CICATRIZACIÓN, SIN SIGNOS DE INFECCIÓN, DE SEXO
FEMENINO, ANO PERMEABLE, ELIMINACIÓN ESPONTANEA EN PAÑAL,SIN COMPLICACIÓN,
CON EXTREMIDADES PERFUNDIDAS, CON BUEN LLENADO CAPILAR, CON ADECUADO
TONO MUSCULAR, MANILLA DE IDENTIFICACION DE COLOR ROSADO,SIN ACCESO
VENOSO.

PENDIENTE: CONTINUAR CON TRATAMIENTO MEDICO ORDENADO.

H/ANDREA FORERO
RECIBO A RECIEN NACIDO EN LA UNIDAD NEONATAL EN CUIDADOS BASICOS EN CUNA
ABIERTA CON NIDO DE PROTECCION COMO BARRERA DE 27 DIAS DE NACIDO CON
DIAGNOSTICOS MEDICOS DE RECIEN NACIDO PRETERMINO BALLARD 32 SEMENAS +
ADAPTACION NEONATAL ESPONTANEA/CESAREA POR PREECLAMPSIA + TAQUIPNEA
TRANSITORIA DEL RECIEN NACIDO+ DUCTUS ARTERIOSO PERMEABLE CON LEVE
REPERCUSION + HIPERTENSION PULMONAR EN SEGUIMIENTO+ PIELECTASIA RENAL
BILATERAL GRADO I+ INJURIA RENAL AGUDA RESUELTA+ ILEO MULTIFACTORIAL EN
SEGUIMIENTO + RECUPERACION NUTRICIONAL - MANEJO INTEGRAL DEL PREMATURO+
HIPERMAGNESEMIA - HIPERFOSFATEMIA RESUELTAS + ICTERICIA NEONATAL
MULTIFACTORIAL TRATADA CON ESCALA DE MACDEMS RIESGO DE CAIDA (2) CON ESCALA
DE NSRAS 20 SIN RIESGO.

RECIÉN NACIDO PRE TÉRMINO HEMODINAMICAMENTE ESTABLE CON BUEN ASPECTO

GENERAL, AFEBRIL, ACTIVA, ACTIVO, CON PIEL INTEGRA,LO RECIBO CON SIGNOS VITALES
DE TA 82/42 TAM 55 FC 156 LATIDOS POR MINUTO FR 54 LATIDOS POR MINUTO T° 36.6°C
SATO2 97%, TINTE ROSADO GENERALIZADO, NORMOCEFÁLICO, OJOS SIN SECRECIÓN
OCULAR,SIN REQUERIMIENTO DE OXIGENO SUPLEMENTARIO CON SATURACIONES
MAYORES DE 90%,TOLERANDO TOMAS DE 45CC DE LECHE DE FORMULA O LECHE
MATERNA CADA 3 HORAS, CUELLO MÓVIL, SIN ADENOPATÍAS, CON IDENTIFICACIÓN EN
TÓRAX POSTERIOR IZQUIERDO, TÓRAX SIMÉTRICO, SE OBSERVA CON ABDOMEN BLANDO
NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN, SIN MARCACIÓN DE ASAS,OMBLIGO SIN SIGNOS DE
SANGRADO, EN BUEN PROCESO DE CICATRIZACIÓN, SIN SIGNOS DE INFECCIÓN, DE SEXO
MASCULINO, ANO PERMEABLE, ELIMINACIÓN ESPONTANEA EN PAÑAL,SIN
COMPLICACIÓN, CON EXTREMIDADES PERFUNDIDAS, CON BUEN LLENADO CAPILAR, CON
ADECUADO TONO MUSCULAR, MANILLA DE IDENTIFICACION DE COLOR AZUL,SIN ACCESO
VENOSO.

PENDIENTE: VACUNAR CON BCG CUANDO ALCANCE EL PESO.

H/SANDRA SILVA
RECIBO A RECIEN NACIDO EN LA UNIDAD NEONATAL EN CUIDADOS BASICOS EN CUNA
ABIERTA CON NIDO DE PROTECCION COMO BARRERA DE 37 DIAS DE NACIDO CON
DIAGNOSTICOS MEDICOS DE RECIEN NACIDO PRETERMINO 32 SEMENAS- CESAREA POR
PLACENTA PREVIA SANGRANTE+ ADAPTACION NEONATAL ESPONTANEA+ SINDROME DE
DIFICULTAD RESPIRATORIA - DEFICIT DE SURFACTANTE UNA DOSIS EXOGENA+
HIPERTENSION PULMONAR LEVE+ ALERGIA A LA PROTEINA DE LECHE DE VACA CON
ESCALA DE MACDEMS RIESGO DE CAIDA (2) CON ESCALA DE NSRAS 20 SIN RIESGO.

RECIÉN NACIDO PRE TÉRMINO HEMODINAMICAMENTE ESTABLE CON BUEN ASPECTO

GENERAL, AFEBRIL, ACTIVA, ACTIVO, CON PIEL INTEGRA,LO RECIBO CON SIGNOS VITALES
DE TA 88/48 TAM 61 FC 154 LATIDOS POR MINUTO FR 60 LATIDOS POR MINUTO T° 36.9°C
SATO2 95%, TINTE ROSADO GENERALIZADO, NORMOCEFÁLICO, OJOS SIN SECRECIÓN
OCULAR,CON REQUERIMIENTO DE OXIGENO SUPLEMENTARIO CON CANULA NASAL CON
FIO2 DE 0.05L/M CON SATURACIONES MAYORES DE 90%,TOLERANDO TOMAS DE 48CC DE
LECHE DE FORMULA HIDROLIZADA O LECHE MATERNA CADA 3 HORAS, CUELLO MÓVIL,
SIN ADENOPATÍAS, CON IDENTIFICACIÓN EN TÓRAX POSTERIOR IZQUIERDO, TÓRAX
SIMÉTRICO, SE OBSERVA CON ABDOMEN BLANDO NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN, SIN
MARCACIÓN DE ASAS,OMBLIGO SIN SIGNOS DE SANGRADO, EN BUEN PROCESO DE
CICATRIZACIÓN, SIN SIGNOS DE INFECCIÓN, DE SEXO MASCULINO, ANO PERMEABLE,
ELIMINACIÓN ESPONTANEA EN PAÑAL,SIN COMPLICACIÓN, CON EXTREMIDADES
PERFUNDIDAS, CON BUEN LLENADO CAPILAR, CON ADECUADO TONO MUSCULAR,
MANILLA DE IDENTIFICACION DE COLOR AZUL,SIN ACCESO VENOSO.

PENDIENTE: CONTROL OFTALMOLOGIA EL 19/10/21.

H/MARIBLE CRUZ
RECIBO A RECIEN NACIDO EN LA UNIDAD NEONATAL EN CUIDADOS BASICOS EN CUNA
ABIERTA CON NIDO DE PROTECCION COMO BARRERA DE 13 DIAS DE NACIDO CON
DIAGNOSTICOS MEDICOS DE RECIEN NACIDO PRETERMINO BALLARD 35 SEMENAS +
SEPSIS NEONATAL TEMPRANA – PARTO PRETERMINO SIN CAUSA CLARA + RIESGOS
INHERENTES A PREMATURIDAD+ HIPOXEMIA LEVE + HIPERTENSION PULMONAR LEVE+
ICTERICIA NEONATAL CON ESCALA DE MACDEMS RIESGO DE CAIDA (2) CON ESCALA DE
NSRAS 20 SIN RIESGO.

RECIÉN NACIDO PRE TÉRMINO HEMODINAMICAMENTE ESTABLE CON BUEN ASPECTO

GENERAL, AFEBRIL, ACTIVA, ACTIVO, CON PIEL INTEGRA,LO RECIBO CON SIGNOS VITALES
DE TA 58/31 TAM 40 FC 142 LATIDOS POR MINUTO FR 58 LATIDOS POR MINUTO T° 37°C
SATO2 96%, TINTE ROSADO GENERALIZADO, NORMOCEFÁLICO, OJOS SIN SECRECIÓN
OCULAR,CON REQUERIMIENTO DE OXIGENO SUPLEMENTARIO CON CANULA NASAL CON
FIO2 DE 0.05L/M CON SATURACIONES MAYORES DE 90%,TOLERANDO TOMAS DE 50CC DE
LECHE DE FORMULA O LECHE MATERNA CADA 3 HORAS, CUELLO MÓVIL, SIN
ADENOPATÍAS, CON IDENTIFICACIÓN EN TÓRAX POSTERIOR IZQUIERDO, TÓRAX
SIMÉTRICO, SE OBSERVA CON ABDOMEN BLANDO NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN, SIN
MARCACIÓN DE ASAS,OMBLIGO SIN SIGNOS DE SANGRADO, EN BUEN PROCESO DE
CICATRIZACIÓN, SIN SIGNOS DE INFECCIÓN, DE SEXO FEMENINO, ANO PERMEABLE,
ELIMINACIÓN ESPONTANEA EN PAÑAL,SIN COMPLICACIÓN, CON EXTREMIDADES
PERFUNDIDAS, CON BUEN LLENADO CAPILAR, CON ADECUADO TONO MUSCULAR,
MANILLA DE IDENTIFICACION DE COLOR ROSADO ,SIN ACCESO VENOSO.

PENDIENTE: CONTINUAR CON TRATAMIENTO MEDICO ORDENADO.