Datos clinicos

influenzae entre pacientes adultos en el Hospital Ruijin, tres aislamientos de muestras de sangre

se consideraron como infección invasiva y 48 de muestras de esputo se consideraron no
invasivos. La mediana de edad de los pacientes de este estudio fue de 62 años y el 41,18% de
los pacientes tenían 65 años. Según el diagnóstico inicial, el tumor maligno y la enfermedad
cardio-cerebrovascular fueron los más frecuentes, seguidos de la enfermedad pulmonar y
autoinmune en pacientes adultos con infección por H. 
Serotipo y susceptibilidad antimicrobiana

Todos los aislamientos de este estudio fueron Haemophilus. influenzae no tipificable

(NTHi). La cefepima, cefixima, meropenem, tetraciclina, cloranfenicol y aztreonam podrían
inhibir más del 90% de los aislamientos. Todos los aislamientos fueron sensibles a
ceftriaxona, ceftazidima y ciprofloxacina. influenzae en el estudio actual se muestra en la Tabla
1.

Entre los 51 aislamientos, el 21,57% fueron solo resistentes a los antibióticos β-lactámicos y el
19,61% fueron resistentes a los antibióticos β-lactámicos junto con trimetoprim-sulfametoxazol
o azitromicina . Siete aislamientos fueron resistentes a tres o más tipos de antimicrobianos.

Discusión
Haemophilus influenzae es un patógeno común que causa infección en niños menores de 5 años
y adultos mayores de 65 años. La vacuna Hib es una intervención rentable entre los niños de
China continental para protegerlos contra la neumonía, la meningitis y otras enfermedades
prevenibles por vacunación . Sin embargo, la tasa de portadores de Hib en Shanghai fue del
8,0% en niños de 12 a 18 meses. influenzae no mostró una diseminación clonal predominante
en Shanghai, un fenómeno similar también se demostró entre los niños de Japón e Inglaterra .

Los aislados de ST103 eran todos mutantes que no eran penicilin binding protein PBP3 pero
producían β-lactamasa, similar a los resultados obtenidos en Italia. influenzae en
niños, especialmente menores de 5 años. influenzae en niños menores de 5 años disminuyeron
del 35,5% al 18,7% en 10 años . Sin embargo, la producción de β-lactamasa aumentó en el
período de 10 años sin cepas resistentes a la ampicilina β-lactamasa negativa .

Además, las tasas de cepas con β-lactamasa y de “betalactamasa negativa ampicilina

resistente” BLNAR representaron 27,0 y 29,8%, respectivamente. En nuestro
estudio, encontramos que todos los aislamientos de pacientes adultos no eran tipificables, el
33,3% de los aislamientos inscritos producían β-lactamasa y el 11,76% que poseían mutación
en PBP3 eran resistentes a ampicilina, lo que indicó que la producción de β-lactamasa se
incrementó y “betalactamasa negativa ampicilina resistente” BLNAR fue más frecuente en
pacientes adultos que en pacientes pediátricos.
Sin embargo, la resistencia a la ampicilina ha aumentado a nivel mundial. La carga de
Haemophilus. influenzae no tipificable NTHi y la resistencia a la ampicilina mediada por la
β-lactamasa y / o la mutación penicilin binding protein PBP3 aumentaron en Italia de 2012 a
2016. Una encuesta anterior sobre bacterias respiratorias adquiridas en la comunidad en China
informó que la tasa de resistencia de los aislados de Haemophilus. Mientras tanto, una
vigilancia multicéntrica de patógenos exigentes del tracto respiratorio indicó que la tasa de
resistencia a la ampicilina estaba de acuerdo con la tasa de producción de β-lactamasa . La
producción de β-lactamasa y la mutación en PBP3 son dos mecanismos principales de
resistencia a la ampicilina en Haemophilus. La diversidad del gen TEM-1 en la resistencia a la
ampicilina podría requerir una mayor investigación. La sustitución de aminoácidos en penicilin
binding protein PBP3 es otro mecanismo importante que contribuye a la resistencia a la
ampicilina, y diferentes sitios de mutación en penicilin binding protein PBP3 pueden mostrar
diferentes grados de resistencia a los antimicrobianos. Generalmente, la resistencia de los
organismos a tres o más tipos diferentes de antimicrobianos se define como resistencia a
múltiples fármacos. No se encontró ningún mecanismo específico para la resistencia a múltiples
fármacos, puede estar relacionado con el mecanismo tradicional, el intercambio de plásmidos y
la bomba de eflujo. Solo una pequeña fracción de los aislamientos en el estudio actual presentó
MDR con β-lactámicos-AZM-SXT como el patrón de resistencia más frecuente en este
estudio. influenzae a los antibióticos β-lactámicos, no se encontró resistencia a la ciprofloxacina
y a las cefalosporinas de tercera generación, lo que indica que podrían usarse en el tratamiento
clínico de la infección por Haemophilus influenzae en pacientes adultos.

influenzae entre adultos en Shanghai y no pueden prevenirse con la vacuna

Hib. influenzae . influenzae y ambas contribuyeron a la resistencia a la ampicilina y redujeron la
sensibilidad a otros antibióticos β-lactámicos en Shanghai, lo que requirió un seguimiento a
largo plazo.