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Hn-L$ffiTffiAmm ffiffi

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Guía ilustrada Baso a paso para la corrección y el tratamiento
de lesiones traunratológicas y ortopédicas en pequeñas especies

ff@w;@¡$ñisi1¡*- r,*--l*i...lffi;¿Jil,";¡i
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Monuol
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prúctico de
férulu sy
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vendu les
Guíu ilusfrodu puso 0 p0s0 p0r0 ls correccién
y el frolumienlo de lesiones lroumolológicos y orlopódicos
en pequeños especies.

Aulores:

lsidro Coslro

Akemi Siins
Publirodo por Ediloriol ttAM\/tT
Revisión lócnita de Dr. Josó F. Goroslizo [.
llustrociones de MVZ Akemi Sóns
Diseño y edir¡ón de Heike Siins
,

[ualquier formo de reproduaión, distributión, comunkatión público o lr¡nsformoción de

esln obro sólo puede ser leolizudq ton lo oulorizotión de sus lilulores.

PRINTED IN MTXI((}

lmoreso en Méxiro
 lera. Eclición, abril tle 20ll

I\4t.tnuiil irustrndo trc féruras y t,endttjes. 'Iirrlos los de¡echos

reservad.s.
Isiclro C¿rstlo JVlencloza y Akenti I\ latsumoto Sorrs
Publicado Pof Editol'ial CEA]VIVE'1', Colección (lientífica,
[.ibr.os Verer.in¡r.ia

Revisión técnica c-le L)r.. José F. Gor.ostiza L.

Ilustraciones de JvIVZ Alienti Siins
l)iseño y erlición tlc l.leilie Sii¡rs

ISIiN: El truntite

Nclestaperrr-ritidalare¡lt.tleirtcciri|totnl0P0r.cialtleeslaollril,t¡isttt¡a|irllrietlt00|,f¡|lSll1isit)rt¡ltrctlllt¡tliel
uleclic¡ 0 liletó(lo nlec¿illico o clectltiuico sirr ¿rrttilizircirin esclitir (lc los irutr)res.

Iur¡x-eso en lvléxico I prittteLl lr li¿.r-lt-r¡

 "'Es trccesario adctptor Ia terapia al pttcier'rte
y rw el pociertte a la terapia".

Lanzoudy

La oltopeilia y la traumatología tienen diversas

técnicas para estabilizar y alinear diferentes pa,
tologías clel sister¡a mírsculo esquelético de los
perros y de los gatos. Una de ellas es el uso c1e
las ferulas y los vendajes que sin duda alguna, es
nno de los nrétodos terapéuticos rnás antiguos
tusados en esta disciplina y que, hasta lluestros
días, nos sigr"re brindando una herrar.nienta dig-
na de collsideración en el manejo de lesiones de
huesos, tenclones, ligamentos y masas nruscula-
res.

Este nrannal de modo sencillo y profr,rsamente

ilustrado, te llevará de la rnano para que cle
rranera con'ecta y simple coloques un vendaje
o una férul¿r en aquel paciente, qne una vez eval-
uado, requiera de uu soporte ternporal o defini-
tivo clel sisteura múrsculo escluelético.
El deseo cle los autores es que cuentes con Lrn
auxiliar en tu clínica, que de manel'a práctica,
te oriente en la selección del método iclóneo
de fijación extel'na que ttr ¡raciente necesite cou
base en tu diagnóstico y en la biumecánica rie
la lesión.

Si loglnnros conttibuir coll ulla herramieutir

nr:is en tLr bagaje terapéutico, ltttestfo objetivo a1
crear este Mirnual cle fértrlas v venclaies se h¿br¿i
cutrrplielo.

t)esea¡ros pues, que irl Ilegal a trts llt¿tttos este

apoyo acarlér.nico, te "rryucle :r ayttdar" al paci-
enfe clue te han cotrfiirdo, para qtte le restattres
su sirlutl.
Atelrtaniente

I'os t'ttttorcs
I)r.IsiLiro Costrtt ])lendozrt
Drtt. Akettú A,lotztt¡ttt¡lo Sót:¡
Introtlucción.-....

Capítulo Uno: Principios básicos II

Capítulo Dos: Biolnecánica cle las fracturas..'........."' l7

27
Capítulo

34
Vendaje de Robert |ones...'-'..
40
Veudaje cle Ehrner....
46
Verrclaje cle Vel¡reau'
52
Venclaje cle flexión clel carpo....
58
Vendaje de hobbles'.
66
Venclaje de llobinson

7l
Capítulo Cuatro: Férulas....."'

74
' Férula de Mason'..
. Irérula lateral larga.....-..'..'
Férula cle SPica......
92
Férula de Thomas Schroeder""
98
Férula cle yeso.......
104
Férula toraclca.......
110
Férnla torácica p^ra pectus excavatuttt""

116
Bibliografía

ll8
Glosario.....
 saulentas humanas prehistóricas, con
huellas cle fractur-as ya consolidaclas.
narran desde su silencio la historia de la os-
teosintesis.
El hombre
-en compañía del resto de los
animales vertebrados- ha enfrentado descle
el inicio de lc¡s tiempos el rigor de las fuer_
zas físicas, que cle nranera fortuita poneu a
prueba la resistencia y flexibiliclad .le sus es-
queletos.
Vestigios quedau de aquellas épocas en
las que nna fractura, o cualquier limitación
en la capacidad motora, significaban una
alnellaza temible para la supervivencia.
La evidencia cle la consolidación de una
fi'actura en fósiles hunranos nos permite vis_
lumbrar dos elementos firndamentales de la
osteosintesis, en for¡na cle in¡novilización
instintiva, y de movilización ten-rprana por
necesidad.
La constante lucha del hombre para sal_
var la vida y lunción de sus cllerpos, a través
del tiempo y las civilizaciones, lo ha fortale_
cido, unificando la sapiencia de rnuchos;rara
arnalgamar el arte y ciencia de la coaptación
externa.
tToo e.C., Ecrpro
En el ternplo de Deir-el Bahar.i, se veneraba
al terapeuta rnás grandioso del antiguo Egip_
to, Irnhotep. Se piensa que es él el autorl r1e
los tres papiros rnédicos más sobresalientes
de la civilización egipcia, entre los que se en_
cuentra el papiro de Edr,vin Smith, qne fue
saqueado y vendido al egiptólogo ingles at
qr"redebe su nombre.
Su contenido se e¡rfoca principalmente en
lesiones traumáticas y musculo-esqueléticas,
exponiendo un total de 4g casos clínicos, en
los que se tlescribe lesión, diagnóstico, trata_
miento y pronóstico de lesiones específicas
bajo los títulos de "Instr-ucciones", ,.Examen,,
"Tratamiento" y "Vereclicto".
Se enlistrt rl r;r,,,!, ,.,¡::u{l:ri.le linr¡, fi¡bri
cadas por lus enrlr¿l¡.r,iit¡tlr)¡,* j e s¡iecífica-
mente con éste propósito, un objelo pareci_
4 O i\,[anual Práctico de Férulas y Vendaies
clo a una cinta adhesiva, y materiales rígiclos
como entablillados y nruletas para rnantener
a los pacibntes en una posición erecta.
Presenta también el marco de decisiones
a las que se entienta el lnéclico segirn la le-
sión que se ha diagnosticado: "Es una lesión
que trataré", "Es una lesión que cornbatiré" y
"E,s una lesión que no trataré". También
in-
cluye en algunos casos, condiciones cle tem_
poraliclad: "Hasta que se recupere", ..Hasta
que pase el curso de la enferrnedad,', ..Hasta
que alcance un punto decisivo'l
Es el ¡rrin-rer docnntento registrado que
ofi-ece un panori¡llra corupleto clel pensa_
miento niédico en términos de observación,
cli¡si l'icación y sintesis.
rooo A.C., Iupre
En el trirtaclo métlico de Ajur-Veda de Susru_
ta, se describe toda sn metodología médica
y quirúrgica; luxaciones y el tratanriento ile
fracturas con férulas cle bambÍr. Se ¡nencio_
r.ra la crepitación como ur.r sigr.ro cliagnóstico
para las fracturas.
46o e.C., GRECTA
"Son los Dioses solameltte quienes puecier.r
enferrnar al cuerpo y extinguir su vigor".
I-a inteligencia inquietante del hontbre
provoca a los clioses telltor de ser usurpaclos
de algún poder.
Habrá quien pretenda curar a los enfer_
mos y resncitar a los noribundos.
Los dioses recelaron del holnbre con ra_
zón. La sentencia que ellos misuros clictaron
se cumple al fin, y el holnbre con slr meclici_
na, triunfa sobre los dioses en sn lucha con
tra la enferrnedad y la muerte.
Hipócrates, padre de la medicina, sen_
tó las bases de la filosofía ética y el método
científico que consolidan a la medicina
corlro u¡la profesión. En su obra, el Corptrs
Flipocráticutr'r, describe la natt¡raleza de va_
r i¡rs lcsioucs ortopéclicas colno luxaciones
ticl hombro, jr.rlto con varias descr-ipciones
de técnicas para srl reducción.
 Declaró que "uinguna enfermedad es
rnística, toclas tienen callsas naturales"; y
escribió el |uramento Hipocrático, vigente
para el ejercicio médico hasta nuestros clías'
'I'enía extensos conociurientos en la natu-
raleza de las fracturas' y fue el prilnero en
trtilizar la Íaerza humana para ejercer trac-
ciór.r sobre los fragrnentos óseos y así reducir
una fractura para posteriormente ir-rmovili-
zarla. Describe la fabricación de fértrlas para
fracturas de la libia.
Menciona tarubién que los miembros
deben perrnanecer en "la posición natural",
descrita como "posición funcional" por Mc'
Kenzie siglos más tarde.
Srcr-o V nl XV, EPaP MEPrA' EURoPA
El misticisrno se apoderaba tluevamente del
calnpo de la rnedicina. En el norte de Euro-
pa, la práctica médica era exclusiva de dies-
tros artesallos colno los cirujanos barberos
que ejercian la rnedicina colllo un oficio sin
bases cieutificas.
Sin errbargo, en la zona del Meclite-
rráneo, confluyerotl cuatro corrieutes que
trausrnitían la ciencia méclica (Hebrea, Grie-
ga, Árabe y Latina) para funclar la escuela de
na tle Salerlro.
rnecl ici
Rtrggero Frugardi publicó la Practica Clú'
,rtgiaá, en la que se describen técnicas cle
traición y contratracción con poleas para la
redttccióu de fracturas de fémur' y distintas
técnicas para la reducción de luxacioues' en-
tre otras prácticas quirirrgicas'
En la Edad Media tardía surgieron es-
cuelas médicas de gran prestigio, cotno la de
Bolonia, doncle se hicieron extensas publica-
ciones corno la Gran Chirurgia y trataclos en
los que se clescriben cornplicados entablilla-
dos con vendas y listor-res, cubiertos coll Lu1
empastaclo consolidativo.
Rusio de Roma fue el primer veterinario'
segirn los registros que se tienen' que retira-
ba la suela cle los cascos equinos para tratar
la laminitis, y fue él mismo el primero en re-
portar el uso c1e "cabestrillos"'
Srcr,o XIV, MrsoaltÉnlca, cur-runls Az-
TECA Y MAYA
Estas civilizaciones. lograron grandes avan-
ces en el tratamiento de las fracturas, a tra-
vés de la inmovilización con tablas y raíces
durante 20 días. Si el tratamiento no [tln-
cionaba, legraban el hueso y lo unían con ull
pedazo de ocote cou resina:
La práctica ortopédica httmana ava.flza
con pasos agigantados hacia el diseño de dis-
positivos prefabricaclos simples y tnecánicos,
corno cabestrillos, férulas mecánicas, y féru-
las con amortiguación con aire en lugar de
los acojinados de algodón'
Mientras tanto, en la práctica de las pe-
queñas especies, el doctor emérito Ellis P'
Leonard, publicó la obra sobre lesiones or-
topédicas y sus tratamientos, "Orthopedic
Surgery of the Dog and Cat" en 1960'
Aquí se incluye, descriptivamente y con
ilustraciones, el tratamiento cle fracturas a
través del uso de dispositivos de coaprtación
externa, juuto con las prácticas quiritrgicas
en el campo cle la ortopedia de pequeñas es-
pecies.
El legado del Dr- Leonard continúa vigen-
te hasta nuestros días a través de las publi-
caciones de su sucesor, el Dr. ernérito Wade
O. Brinker, y sus alumnos, el f)r. Flo y el Dr'
Piermattei, autores del libro "Small Anirnal
Orthopedics ancl Fracture Repair"'
El Dr. Pierrnattei y sus contetnporátleos
han vivido y forjado, durante su ejercicio
profesional, la transformación de una or-
lopedia veterinaria que adaptaba herra-
mietas dé medicina humana, a uua disci-
plina que cuenta ahora con innumerables
recursos especializados para las pequeñas
especies.
-
Hoy en día, los dispositivos ortopédicos
de coaptación externa que existen en medi-
cina veterinaria, son equiparables a aquellos
utilizaclos en medicina humana'
'Iodo gracias a la voluntad incesante de
quienes "aman y respetan la vida y bienestar
cle los arrimales". O
 J a aplicación de férulas y vendajes es una
I--lpráctica diaria e¡r la medicina de pequeñas
especies.
Los retos que enfrenta el médico veterina_
rio varían en cuanto al tipo de herida, locali_
zación, nivel de actividad del paciente y su vo_
luntad de permitir la permanencia del venclaie.
El éxito de las férulas y vendajes dependerá
en gran medida del arte y ciencia que posea el
médico veterinario para su creaciólt y aplica_
ción. La creatividad en la fabricación y dise_
ño de ellos, respaldado por Ia ciencia y cono_
ci¡niento de la anatomía y biomecánica de las
fracturas, lesiones articulares y heridas abier_
tas, desembocarán en un trataÁiento exitoso.
El conocimiento del uso correcto de las fé_
mlas y los vendajes, brindará inigualables be_
neficios a nuestros pacientes a lo largo de todo
nuestro ejercicio profesional.
La aplicación de fertrlas y vendajes, es muy
anrplia, desde el tralanriento de heridas abier_
tas, hasta la coaptación externa de fracturas.
Estratos del vendaje: Primario en contacto con la
piel, secundario de sostén y tercia¡io de protección.
FÉnul¡.s y vENDAIEs
Son dispositivos ortopédicos que linitan el
movimiento, inmovilizan o sostienen una re-
gión anatómica, estabilizan una fractura o arti_
culación de forma ternporal.
Son usados para el tratamiento primario de
heridas, algunas fracturas y lesiones de teiidos
blanclos en articulaciones, o como auxiliares para
procedimientos de fijación interna.
6 O Manual Práctico de Férulas y Vendajes
C¡necrnnísrrcAs cENERALEs oE res rÉ,
RULAS Y LOS VENDAJES
Las férulas y vendajes deben cumplir con las
siguientes características para ser ventaiosas
tanto para el médico veteritrario cotl)o para sus
pacientes: deben ser de f;icil aplicación, ligeros,
d urables y resistentes.
De la rnisrna manera, deben provee¡ co-
modidad para los pacientes, cle manera que no
impliquen estrés durante su recuperación y no
ocasionen complicaciones adicionales.
El médico deberá forjar, durante su prácti_
ca profesional y basado en sus conocirnientos
previos, el criterio necesario para decidir de
manera certera en qué casos el uso de estos dis_
positivos le brindarán beneficios al paciente, y
qué pacientes son aptos pala su aplicacirin.
Eraccróu DEL pacrENTE
Los factores inlrerentes al paciente serán aque_
llos qtre afecte¡r de matrera clirecta en el éxito
del tratamie¡tto a elegir.
' La especie es un factor crucial, ya que mu_
chos de los métodos de fijación o vendaies no
son aplicables en los gatos, debid., u q.," ,n.,
menos tolerantes a la inmovilización, y a que
su rnayor flexibilidad les permite deslizar sus
miembros fuera del vendaje, provocanclo asl
mayores daños.
-,Laraza inflLrye en nuüler-osos factores
que de_
be¡r-¡os evaluar para la aplicación de férulas y
vendajes, ya que en los perros existe una amplia
variabilidad en cuanto a la talla, conformación y
temperamento de los pacientes.
Aquellas razas muy activas tendrán un ma_
nejo más cornplicado ya que intentarár-r retirar_
se el vendaje. En el caso cle las razas gigantes,
debemos poner especial atención en la carga
de peso sobre los miembros y cleberernos adap_
tar el clispositivo para que soporte tales cargas.
Otros perros tienen la piel más laxa y serán
propensos al deslizamiento clel vendaie, afec_
tanclo su posición correctiva (en estos auro, ,"
debe tener especial precaucirin).
 Algunos dispositivos, corno es el venclaje
rle lrcbbles, tienen un rnayor ínclice de éxito en
pacicnles de pnlas cor'[as.
Los pacientes cie pelo largo, corno el afga-
no, requieren lnellor acojinan-riento, en el caso
de algunas férulas colno es la cle Mason. fbdos
estos factores, cleberán ser tomados en cuenta
durante la elección del paciente y clnrante la
aplicación del dispositivo.
. La edad es determinante ell el resultaclo que
esperamos obtener y en el tiempo cle perrna-
nencia clel dispositivo. Los pacientes jóvenes
responden de rnanera favorable al tratamiento
¡rrimario cle fracturas con coaptaciirn externa;
sin embargo, tarnbién existen lilnitantes en la
aplicación de vendajes que impliquen la inmo
vilización de articulaciones colno la articula-
ción del carpo. En pacientes jóvenes, puecle
causal. anquilosis-
I-os pacientes geriátricos, por lo general
presentan procesos clegenerativos en las arti-
culaciones y con la aplicación tle algunos ven-
dajes podríalnos empeorar su condiciótr.
Existen ottos factores relacionados con el
estilo de vida del pacieute qtte deberernos to-
rnar en cuenta:
. El confinamiento ejercerá una influencia
irnportante en el éxito del tratamiento, ya
qrre los vendajes y férulas son propelrsos a
sufrir daños ocasionados por el meclio am-
biente; como desgaste en los puntos cle apoyo
y absorción de la humeclad del piso y medio
ambiente.
Los pacientes que perllranecen confinados
dentro de casa tienen lnayor probabilidad de
éxito. E¡r canrbio, aquellos que son manteni-
dos al aire libre son proPensos a sufi-ir sevetas
corrrplicaciones por desperfectos en los dispo-
sitivos que agravarían su condición. En estos
casos, el criterio del méclico veterinario cleberá
ser el de no aplicarlos si no es posible tener al
animal resguardado del ambiente externo.
En los gatos, esto es de especial importan-
cia, ya que si se encuentran en libertad, esta-
rán expuestos a peligros adicionales a los de
las complicaciones del vendaje, ya que tienden
a escabullirse en lugares estrechos donde po-
drían enredarse.
.Los propietarios son otro factor printordial,
ya que quedará bajo su responsabilidad y vi-
gilancia cualquier contratiempo que pucliese
surgii durante el tratamiento. Es obligación
del médico veterinario idformar al propietario
sobre su papel fundarnental, y de su gran res-
ponsabilidacl, además cle darle las instruccio-
nes pertinentes y la información necesaria para
lograr la rlancuerna que nos llevará al éxito en
la recuperación de sus animales.
El rnéclico veterinario cleberá evaluar la
disposición de los propietarios a cooperar y su
nivel de compromiso con el paciente.
Cnr:rrntos DE sELECCIóN
Deberá elegirse el tipo de dispositivo, se-
gún la lesión ortopédica o traumatológica,
basándonos en el diagnóstico previo. Trá-
tese de una luxación o una fractura, ambas
deberán ser diagnosticadas de manera sis-
ternática. Deberán incluir anatnnesis, exa-
men clínico, exarnen ortopédico en estática
y en dinámica, y su confirrnación radiográ-
fica. Así, podrán evaluarse lesiones adicio-
nales y su cro¡ricidacl; y podrá conocerse
la naturaleza y clasificación de Ia fractura
o luxación a tratar. 'Iodos estos puntos per-
mitirán al médico veterinario decidir entre
el tratarniento prirnario por coaptación ex-
terna, reducción cle la luxacitin e inlnovili-
zación con férulas o venclajes, la inrnovili-
zación ternporal antes ele la coaptacitin inter-
lla, o sll aprlicación conrcl auxiliar rltlrante el
p ostquirirrg ico.
La presencia de heridas y la evaluación de
las nrisinas, nos pertnitil'á hacer la elección del
estr¿rto prilnario del vendaje, el rnaterinl y es-
pesor del misnto y la aplicación cle uu drenaje
en caso de ser necesario, en conjrinto con la
adrninistración cle medicamentos tópicos. La
frecuencia de cambio en los casos de heridas
abiertas, o la fabricación de ventanas en el ven-
claje estarán determinados por la presencia de
las heridas y la naturaleza de las misllas.
El tieurpo de pennirnencia estará deter-
minado por el uso que se le haya asignaclo
al dispositivo, ya sea para la inmovilización
temporal en pacientes politraumatizados, pre-
sencia de heridas que cletermirta una lrayof
frecuencia de cambio, o el tiempo total de per-
manencia en el caso de la inmovilización como
tratalniento primario en el cual el vendaje per-
manecerá hasta observar la consolidación ósea
o cicatrización del teiido afectado.
En el mercado actual, se encuentran ul1¿r
amplia gama cle materiales dispouibles par-a la
thbricación de las férulas, y cleberár"r ser elegi-
dos según su función, clisponibilidad y costo.
FuNcrours DE LAs rÉnures y Los vENDAIEs
Las férulas y vendajes, cumplen con sus lrúl-
tiples funciones a través de tt-es mecanismos
principales:
- Protección: Las férulas y vendajes aíslan la he-
rida o miernbro afectado del medio externo, evi
tando así el daño tisular asociado a los agentes
climáticos como la pérdicla de hurnedad y calor;
evitando la cleshidratación de la herida. Consti-
tuyen una barlera física entre los patógenos am-
bientales, e interfieren con el acceso del paciente
a la herida, evitar-rdo así su contaminación.
Fungen corno absorbentes de exudados
manteniendo la herida limpia, y proporcionan
un nredio de administración de medicamentos
B O Manual Práctico de Férulas y Vendaies
tópicos, así conto un lnetlio para clesbriclar- la
heriria segúrn el rlaterial qtle se elija pala err-
contrarse en contacto directo cou la herida.
. Contención: Muchos de estos dispositivos,
ejercen compresión sobre los tejidos afectados.
Los efectos benéhcos de la cot.upresitln rtni-
fbrme incluyen la reducción clel espac¡o mtler-
to y tejidos blandos reduciendo y previniendo
el eclerna; son de gran utilidad en los períodos
postqurúrrgicos para evitar la edematiz¿rción
severa cle los tejidos blandos. Aclernás de qtre
los ventlajes de contención produceu utra it-t-
movilización moderada del miernbro al cual se
le ha aplicado.
l,a compresión talnbién puecle ser utilizacla
efectivanrente para prodr-rcir helnostasis, y lie-
ne cicl-tt¡ efecto analgésico.
. Innrovilización: Es un punro clave eu la ci-
catrización de heritias abiertas, así como en la
consoliclacitin de fracturas y cicatrización de
tej idos L'¡landos articulares.
PLomueve la vascularización, sitr-lación
ventajosa tanto para la consolidación ósea tan-
to coulo para la cicatrizació¡r cle una herida
abierta.
l,a inn.¡ovilización de un miembro e¡1 una
pr-rsición correctiva, conlo son aquellas utilizir-
das posteriormente a las reducciolles cerrat1as
de luxaciones, pernriten la cicatlización cle los
tejidos blandos articnlares prornovienclo la
permanencia del miernbro afect¿ido en la po-
sición c'leseada.
En el caso de las fracfuras, cuando se uti-
liza la ilrmovilización como medida temporal
en un paciente politraumirtizado evita el ¡no-
vimiento de los fragmentos óseos que pudie-
sen lesionar vasos, nervios y tejiclos blandos
circr¡ndantes, y facilitan su coaptación interna.
En los casos en que se reqniere que el pa-
ciente rjo apoye un miembro, son de gran efi-
cacia y no limitan sus actividades cotidianas.
Por i¡ltimo, este tipo cle vendaje propor-
ciona nna apariencia estética, poco estl-esante
para el propietario. O

f)ara la correcta aplicación cle las ferulas y
,f vendaies existen lineamientos básicos que
aunrentaráu su eficacia y evitarán la
presentaciot.t de las complicaciones típicas de
esta práctica.
Protección de la piel: En ausencia de heri-
clas abiertas, es necesario aplicar en contacto
con la piel, un sustrato absorbente, es decir,
un talco antiséptico, debido a que los estratos
del vendaje, conservan la hurnedacl de manera
muy eficiente, Pero sobre la piel intacta, ptle-
den ocasionar lesioues asociadas al exceso de
la misma conlo soll las infecciones micóticas
y pioderma. Es de especial cuiclado la zona del
cojinete plantar y los pliegtres ir-rtercligitales.
En presencia de heridas, se elegirán los es-
tratos pritnario ysecunclario según la etapa de
cicatrización, él tipo de hericla y el grado de
contaminación. También es posible elegir la
fabricación de una ventana en el vendaje para
la supervisión y tratar4iento de la tnistna.
Pr,otección de las prnminencias óseas y puntos
de auovo: Tienen el obietivtt cle trrevenir la apirri-
ción cle lieridas ocasit¡na,-las pol el verldaje.
En las pronriuencias óseas se procluce
m¿ryor fiicción, tiebido a la escasa cantidad
de tejiclos b[artdos qlle se etlcuentran el1 est¿ls
zonas. Por ello es necesario recublillas col-r
un acojinado de tlayol espesor. Las dos zonas
plincipales a consiclerar son la cara catldal clel
c¿rlcáneo y el olecratron.
En cttanto a los puntos tle apoyo, en el
punto cle apoyo del tniemtrro, la porcitin distal
de la térLlla o venclaje, en las cuales se aPoy¿r
el paciente tluraute la nrortilizaciótl tetlpt'ana,
12 O N,lanual Pr'áctico cle Férulas y Venclajes
tienen tenclencia a erosionarse con la fricción
y a humedecerse o contaminarse con el meclio
anbiente al que están expuestos.
l. Protección contra Ia erosiór-r: Al apoyarse el
mieurbro al que se Ie ha aplicaclo un veudaje,
se ejerce presión sobre su superficie distal, que
oc¿rsiolta desgaste por fricción. Es{e efecto se
atenira colocando, en la parte distal, ur.ra pro-
teccióu de cir-rta adhesiva de fbmra que permifa
al paciente caminar sin erosionar el venclaje.
2. Plotección contra el medio anl¡iente: f)u-
rante los paseos del paciente, el vendaje qtte-
clará expuesto al ntedio ambiente y será procli-
ve de absorber humedacl y coutatlit'rantes clel
suelo con el que está en contacto. Por ello, es
recomeldable aplicar Lrlla protección ¡rlásti-
ca temporal con egapack, que tleberii retir¿rr-
se nna vez termiu¿rdo el parseo. Estcl se pttetle
losral' también con ttna bolsa cle ¡rlástictl tltte
recubra el pttnto cie apoyo.
Inversién tle l¡ts ventlas en las zonas inicial y
terminal tlel venclaje: Cuaudo se coloca tlll vell-
daje o una férula con acojinatlo, por ejerlrplo tle
algcldtin plisado, este Ítltinro es l'ectrbielt() .dll
un¿r'venda elástica o venda auto adhelible. Eu l<ls
extlemos proxinral y distal, sobresale tlll¿l por-
ción cle ltr vetlela' ctt)'o bolde estar¿i en colitacto
clirecto con la piel clel paciente; el tnistno eierce
collsfante fi'icción sobre lir piel del paciente rica-
sioniurtlo heritlas cortautes sclbre la piel.
 Para evitar esta courplicación; se debe in-
vertir el borcle libre c1e la venda hacia el inte-
rior del acojinado cle algoclón plisado.
Espesor del acojinado: En el caso de los veu-
dajes, un accliinaclo abundante (ver vendaje cle
Robert fones), proporciona ull espacio prara la
absorción de exudaclos si existe una herida el-t
etapa de cicatrización temprana, y llos pelnlite
ejercer presión uuifonne y reclucir el edema.
Posición funcional: Se evitarán las posiciones
en hiperextensión o en l-riperflexión. Con el ñn
de prevenir complicaciones en el momento del
retiro colno la rigiclez articular.
Colocación bajo sedacién o anestesia: Es con-
veniente que las férulas y vendajes se apliquen
con el paciente bajo sedación o anestesia, debido
a qlle cualquier movin'riento o imperfeccióll en
el vendaje, puede traer graves complicacioues,
desde la contaminación de una herida, hasta el
lurovimiento de la líttea cle fractura. La presidx-r
desigual sobre cliferentes áreas del ruiembro
creará anillos de presión que teuclrán efecto de
torniquete, interfiriendo con la irriSación de los
tejidos blanclos superficiales y profundos de la
zona afectada. O

Al contrario, para realizar una coaptaciól.I

extet'tta cotr ttlla fértlla es llecesaritr qtte el aco
iinarlo sea strflciente, nriis uo alrutlcl¿rnte, )/a que
tielc el irrtico pro¡rósito cle evitar la friccióu en-
lrc l:r lilrttln v los tejidos blalltlrts stllryacerrtes'
I-,'.r ploximiclacl cle la férttla con la estructttra
dLre se desea intuovilizar, le brinda estabilitlacl
)' rigidez ¿rl lltteso etr cotrsolidación' Nlietrttas
nrilvL)r'sr':l lr tlist¡rrcir etltl'e el lrtteso a irrllluvili-
zar y ln estrttctttr¿ rígicla cle la térula, trtayor será
la inestabilir'lad eu el sitio c1e l'ractttt'a'
L',sto cletrerá ser cottsiclerado para los pacietr-
tes c1e ca¡ra abttndilute, ya clue el pelo largo erl los
llrierubtos [rroporciona ttll acc¡jitraclo uatttral"
l,as trrnsas tllttscillares ah'ecleclor del hirrue- lnroxinridad tle la férrrliu liactor qtre attlnettta el
lo el férrtttr ¿rtttnetrlatr la clistalrcia etrtre el
y grado cle estnbilidad clel sitio cle h"actura; mierrtras
nrayol-sea la clistaucia, mayor set'il la irlestabilidird'
lrtreso y la féttrla' Por este tttolivo es Pocrt f tc-
ctrente que se utilicell los dispositivos cle coa¡r- El acoiirratlo delre ser el trtíllilrlo strlicierrte' a)

tat-irin exterlra ett est¿'ts l eqittrles atlatirlrticas' Estabiliclacl, b) Inestabilicl¡cl.

l3
r.
Férulas con cresta: Con los materiales moldea-
bles, como la fibra de vidrio, es posible aurnentar
la resiste¡rcia de la ferula a Ia flexión, formandcr
co¡r L-rs dedos una cresta a lo largo de la misma.
Espesor de la fémla: El espesor de la ferula au
tuenta su resistencia; con los materiales rnoldea-
blcs, es posible au¡nentarlo añadiendo capas.
Sacabocado para estribo: En la sección distal
ferula, es recomenclable recortar un bocaclo
de Ia
Colocación de estribos
Los estribos tienen la ftrnción de evitar el cles_
plazamiento de la férula o vendaje hacia distai.
Están constituidos por una o más cintas
adhesivas, colocadas sobre la piel intacta
del paciente, a las cuales se les deia un
cabo sobrante con una longitucl míniina ile
1/3 de la longitud del vendaje que se clesea
fijar y se protege en su cara adhesiva con
una gasa.
Se coloca el vendaje o férula, se retira la
gasa protectora del extremo adhesivo y se in_
vierte la cinta, adhirié¡rdola a la car.a latlral tlcl
venclaje.
14 O Manual Práctico de Fémlas y Vendajes
de forna triaugular para anclar el estribo, de mane-
ra que el deslizamiento hacia distal sea rnás difícil.
Dedos libres: En los casos que sea posible, es
recomenclable dejar dos dedos libres de venclaje
para verificar la irrigación del r¡iembrc¡. En las
horas siguientes a la aplicación se cleberá moli,
torear la aparición de edenra, o disminución de
la temperatnra, los cuales son indicaclores de la
mala circulación. En este caso cleberá cambiarse
inmediatarnente el vendaie. O
ft"
Priucipios l¡ásicr¡s;
Colocación correcta
de venda y estribos
Colocación correcta de la venda
l. El cuerpo de la vencla debe ir en dirección ex-
terna, para poder ejerrer presión unifonne.
2. Cubrir el 507o del cabo inicial con el cuerpo
cle la venda: La fijación del cabo inicial es se-
gura y la presión es uniforme.
3. Aplicación de distal a proxirlal y en forma es_
piralacia: I)e esta forma se evitar'¡ alteraciones en
la circulación al no obstruil-el retorno venoso.
4. Tercer y cuarto dedos libres: En la medida de
lo posible,se dejarán el tercer y cuarto declos
libres con el fin de monitorear la circulaciórr
del miembro.
Inmovilización:,La mayor estabilidad se alcanza cuanclo la zona afectada se encuentra en el seg-
mento medio de la ferula, por ello es necesario inmovilizar las articulaciones distal y proximal
a la zona afectada, ya que de otra forma seguirán existiendo lnovimientos que afecten la cicatri-
zación o consolidación deseadas.

lir.actnr¿rs distalesl Carpos, tarsos, metacarpos, metatarsos )¡ falanges. La longitucl de la Íérula deberá in-
nrovilizar la articrilación del coclo o roclilla. a) Zotta de fracttua, b) Longitud de la férula.

Fracturas proxirirales: De raclio, ulna, tibia y fíbula. La longitud de [a ferula cleberá alcanzar el tercio
distal <lel húmerio y el tercio medio del femur. a) Zona de fractura, b) Longitud de la férula. Brinker,
piennaflei ancl Fio! Handbook of Smnll Aninnl Orthopedics and Fracture Repair-

l5
 para establecer el método de tratarnien_ Hay dos conceptos por diferenciar para
I to para las fracturas, debemos analizar v comprender el mecanis¡no de origen de las
comprender las fuerzas biomecánica, qr,. g._ fractnras traumáticas; uno de elos ás la carga
neraron la línea .de fractura, ya que ,oi, .rtu,
o estrés, y el otro, es la defonnación (strain).
fuerzas las que el dispositivo ortopédico
debe-
rá contrarrestar.
Carga o Estrés: Fuerza que ocasiona un caltl_
La biomecánica es el estuclio cle las fuerzas
bio en la forma. Ocasiona una deformaci<¡n
estáticas y dinámicas que soporta un hueso
du_ temporal o permanente (fractura). El estr.es,
rante el desempeño de su función.
como fuerza deformante, ocasiona cambios en
La biodinámica, es el estudio de las fuer_
la forma y longitud del hueso. (La carga, tiene
zas dinámicas que durante el movimiento
o la unidades de medición N/m2 o pascalei lra.)
aplicación de una fuerza extrrnseca, actúan so_
bre el hueso, modificando su forma de manera
temporal o permanente.
Carga=Fuerza I Area.
El hueso está sujeto a las Fuerzas ñsioló_
Fuerzas Simples (tipos de carga):
gicas, que son la combinación tle las
fuerzas
estáticas y dinámicas provocadas por
el apoyo a. Cortrpresión: La fuerza es aplicada sobre
normal, por la contracción am,
y plr'el bos extrernos del material de forma paralela
^.,r.ulu,
efecto de los tendones y ligamentos. y
Ertá, ,o., hacia el centro de la misma. Afectai el hueso
las fuerzas que provocan la remodelación
nor__ disrninuyendo su longitud y aurnentando su
mal del hueso y que deberían soportar en
con_ anchura.
diciones normales.
El hueso como tejido vivo, se encuentra
er b. Tracción: Fuerzas paralelas pero en clirec_
constante remodelación, sujeto a los estímulos
ción opuesta al centro de la estructura. pro_
de las fuerzas fisiológicas; Las prolongacio_
vocan una elongación y adelgazamiento del
nes citoplasmáticas de los osteocitos,
r.."ciber. hneso.
inforrnación de las cargas distribuitlas en
el
hueso, retroalimentando el proceso de
¡emo_ c. Cizallamiento: Consiste en la aplicación cle
delación ósea, aumentando su densidad
en los runa fuerza perpendicular u oblicua,
sitios de mayor carga,y disminuyendola a la longi
en los tud del hueso y provoca una deforr¡ració¡r enia
sitios de menor carga.
inclinación de dos de sus segmentos. Se genera
Múltiples factores influyen en el efecto que
entonces el movimiento de una parte del hueso
tendrá una fuerza aplicada sobre un hu.sn,
con respecto de su adyacente.
el caso de las fr-acluras: "r,

. Unos, son extrínsecos (de

la fuerza): Magni_
tud, dirección, aplicación.
,--*tr J ---t¡i-*....
. Otros, so¡r los factores

ü'll ffi
/"
intrínsecos (del hue_
so): Densidad, tamaño, y geornetría.

'' '' ---*

Los factores extrínsecos, por su parte, -',4
se
refieren específicamente a las ?.r.rrur'qr. b d
,on
aplicadas a un hueso, más allá de la función
normal; denominadas, fuerzas suprafisiológi_ Fterzas siurples: a) Normal, b) Compresión.
cas. c)Tensión, d ) Deslizamiento (cizallamieirto )

lB O Manual práctico de Férulas y Vendajes

Fuerzas cornpuestas:
a. Flexión: Se aplican dos fuerzas perpendi-
culares en los extremos pr:oximal y distal del
hueso, produciendo que se doble sobre su eje
longitudinal.
b. Torsión: C)curre al presentarse rotación so-
ble el eje longitudinal. Y provoca patrones cle
fractura cornplejos-
Factores intrínsecos: El hueso no está consti-
tuido en su longitud por un material uniforme.
Todos los huesos tienen una zona cortical
(cornpacta) y otra esponjosa (trabecular), y
constan de 3 zonas cle distinta tlensidad: diá-
fisis, metáfisis y epífisis. En cachorros deberá
considerarse la fisis. Las metáfisis y epífisis
están constituidas en mayor proporción por
fibras cle colágeno (rnatliz orgánica) que el
hueso cortical, el cual encuentra fuertemente
rnineralizado (rnatriz inorgánica).

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Fuerzas cornpuestas: a) Flexión, b) Torsión

Defonnación (Strain): Es el resultado medible

cle la aplicacií:ln de una fuerza que produce uu
cambio etr la medida del hueso con respecto
a sn medida original, expresado en porcentaje.
Tbdas aquellas áreas que se encuentren bajo
Hueso largo: Zonas cle distintas densidad. a) Epi-
la curva, represelltan la carga que puede resistir el
lisis, b) Fisis (anirnales jóvenes), c) Metáfisis, d)
lrueso. 'foclas aquellas que se etrcuelltran fuera de
Diáfisis
la curva, correspotrden a las fuerzas en que se ge-
nerará nna fractura. Mientras mayor sea la de-
fonlaciót-t que tolere un material, mayor será En condiciones fisiológicas, eI hueso está
su resistencia a la carga en cuestión. diseñado para soportar el peso del animal en
estática y en dinárnica. El hueso esponjoso

Gr:ifica de tensión-tlcfort¡ración: Evalúa la resis-

tencia y la elasticidad clel hueso

19
tiene una resistencia lnayor a la carga; soporta
una deformacióu del 7%, ya qlle está diseña
clo para soportar y distribuir la carga. El hueso
cortical tiene la función cle dirigir la carga y
tiene una menor resistencia a la cleformaciól,
de alrededor del 2o/o.
Los dittrentes lejidos del cuerpo, tienen
distintos graclos de resistencia a la deforma-
ción:
Todos los huesos, segítn su ubicación ana-
tómica y su ftrnción, tienen distintas propor-
ciones de hueso esponjoso y cortical; es esta
proporción variable la que les confiere la resis-
tencia a la carga y al estrés.
Las fracturas patológicas se preselltan aurl
bajo un estrés lisiológico, ya que la constitu-
ción del material óseo se encuentra alteraclo,
y
-por lo tanto- su resistencia. Tal es el caso
de las neoplasias óseas, enfermedades metabó-
licas como el hiperparatiroidisrno nutricional
secundario, el hiperparatiroidismo renal se-
cnndario, urelnia crónica, hiperadrenocor-
ticismo, y enferrtredacles infecciosas co¡no la
osteomielitis.
Estas patologías, entre otras, ocasionan
un ca¡lbio en la microestructura cle colásena
y matriz mineralizada, y provocan trnu ir.-
gularidad en el tejido óseo, propici¿ndo asi la
aparición de líneas de melror resistencia, en las
que se prodlrce la tiactula que suele presentar
cabalgamiento debido a los cambios mencio-
nados.
La edad af'ecta el comportarniento nrecáni-
co de los huesos. El contenido mineral de los
huesos inmaduros es bajo, afectando la dureza
y la firmeza que se incrementan hacia la eclacl
adulta, pero sor-r capaces tle absorber más eneL-
gía y tolerar más la clefornración al ser más
elásticos y presentar menor clureza. El hueso
inrnaduro tiene un punto débil en las frsis o
núcleos de crecimiento, donde el cartílago se
encuentra hipertroliado y por lo tanto es una
zona común de lesión.
Al rnadurar el hueso, se genera un te-
jido de colágeno más entrelazado que se
mineraliza y se convierte en el hueso adul-
20 O lvlanual Práctico de lrérulas y Vendajes
to que se fractura ntás fácilllente por ser
nleuos ilúrctil.
Los pacientes de etlad avanzada presentan Lln
deterioro de toc'los lo corlponentes óseos, con
cal-nlrios en la microestrnctura y en sn compo-
sicitln, y tienen rnayor- porosirlacl, por lo tanto,
rnenor capacidad cle absorber energíil, el hLreso
cortical es más delgado y por ello se presental en
ésta edad las fisnras y fracturas connrinutas-
L,a edad afecta considerablelnenre el tient-
po cle consolidacitin de la fiacfura, y por lcl
tanto influirii en el tratamiento de elección de
las misrnas, hacienclo a los pacientes jtivenes
los canclid¿rtos icleales para el trirt¿miento de
fracturas con férlllas.
Er, nuEso coMo MATERTAL MEcÁNrco
El hueso, como analgama de r-r-rateria orgá-
lica e irrorgánica, tiene etapas de resistencia.
Lir priurera, llamada elástica, es aquella en la
que el hneso soporttr la carga ¡ después de
suflir la deforrnación, regresa a su forma ori-
ginal. I-a segunda etapa es cle no retorno, er.t
la qr"re se gerlera una defbrmación plástica o
nlodil'icació!r permalleltte, aunque la fuerza
inici¿rl ya no se encuentre ¡rreseute. I-a carga
involucrada en la producción de la fractura
debe haber sobrepasado el punto de falla del
lrueso.
El hneso como n'¡aterial, f iene cuah'o carac-
terísticas f'ísicas principales:
. f)urez¿¡: Es la resistencia de un nraterial con-
tra las fuerzas cornpresivas antes de qne exista
un¿i fl-actura.
' Firnrez-a o te¡acidacl: L,s la ftrerz,a que ejcrce tttt
nlaterial contra las ftrerzas cle tensión atrtes de
que se presente tura clelorrnaciótr permatrente.
' Flexibilidad: Capaciclad de deformación del
Ir tteso.
. Elasticiclatl: Ca¡racidacl cle recuperaciól:r cle su
forma inicial.
l.a dureza está dada por la rnatriz ittorgá.
nica, mietrtras que la {lexibiliclad y elasticidad,
por la matriz orgánica; la fir¡neza, por la pro-
Porciixr entre ambas en ulla sección clel tejiclo,
ya sea cortical o esl-rotrjoso.
La porosidacl está tlirectarneute relacio-
nacla con esta variatrle, y es el volurrtelr ocu-
pado por el tejiclo uo urineralizado; el hueso
cortical, presetrta nrayor porcentaje cle lna
triz inorgánica en sLt corrrposición y preseuta
Lraja pclr osidacl, mielttras que el htteso espon-
joso, l.rresetrta una porosiclad entre el 30o/o y
9\o/o,lo que clistninuye su densidad aparente.
La relación entre la porosiclad y su com-
portauriento biológico tiene varias inrplica-
ciones clíuicas, ya qtle para que ttn catnbio
en la porosidacl clel hueso puecla ser observa-
do racliográficarnente tiene qtte ser cle entre
el 30026 y el Modificaciones ruenores a
50o/o.
estos porcentajes serán indetectables clinica-
nr err te, hacienclo surnatn etlte difícil cliag nos -
ticar la existet-rcia c1e algÚrn claño patológico
sin el apoyo de otras pruebas bioquímicas
que nos hagau sospechar cle ello'
La orientación cle la microestructura ósea
también es determinante en la resisteucia qtte
tiene; el hueso cortical tiene una microestructtt-
ra orientacla de forna paraleltr al eje longitucli-
nal clel hueso, por lo tatrto, resiste bier-r las cargas
conrpresivas, medianatnente las de tensiirn, y
rllly poco las cle deslizalniento. Este hueso, ctryo
arreglo es irregular o en trabéculas, es ntás resis-
tente a las fuerzas compresivas que de tensión.
Si tetretnos clcls tlateriales con el lnislno
punto cle falla, se rotnperá prritlero aquel que
atrsorba nrelros enerqía a través cle la cleiorlna-
ción. A la capacidad cle absorber euergía antes
cle la fractura, se le llama capacidad viscoelás-
tica, característica que pennite al hueso resistir
cargas suprafisiológicas acumulando energía. Si
la energía no es clisipada, se gellera la fractttra
corno nrecanismo de liberación, y se produce el
daño cle los tejiclos blanclos adyacentes.
La velocidad cle la carga es detemrinante,
ya que a r.nayor velociclad se alcauza más rá-
piclar-nente el vencimiento de la capaciclacl vis-
coelástica, actu-nu.láuclose una grau carrtidad
cle errergía qrle es liberacla de mauera sirbita a
través de la fractura, daiiando los tejidos blar-r-
dos aclyacentes. Con la aplicación letrta cle una
carga, se discipa eficienten-rente la euergía a
través de la generación de fisttras, que generan
poco claiio a los tejidos blandos.
LoS HUESOS LARGOS COMO ESTRUCTURA
GE,OMÉTRICA
Desde el punto cle vista geométrico, se pue-
den considerar co¡1lo uná mezcla de un ci-
lindro con un prisma cuadrangular; lo que
cl¿rcomo resrlltado una estructura como ull
prisma triangular cott pulttas reclondeadas'
Erlsanchánclose ell las metáfisis y estrechan-
dose a lo largo cle la diáfisis hacia un punto
de mínimo grosor (istrno). l,os cilindros son
más resistentes a la torsión mientras que los
prisrnas cttaclratrgttlares lo son a la flexión.
Estluctur¿r Geonrétrica: Mixta entre cilinclro y
prisma cuaclran gtll ar-
2l
 La diá6sis, al ser ruta estructr¡ra
lubular, dad que el resto clel hueso cor.tlcal,
tiene un espacio hueco, el canal ya que exis_
y te ntenol. lnineralizacion.
"l.d;i;;,-
nru:.u .,n Ja periferia, constiruida
ffI.^r corlical.
nueso
por el
Tiene ülenor resistencia a las ..Esto
se compensa con l¿r forllación
cle un
fuerzas de tensióir y flexión. callo óseo de mayor cliámetro, p".a
.1oa a,r,,,
pensa la-masa perditla en el
El ¡nomento de inercia, es rnta sitio cle fi.actura. y
caracte¡.ís_ de esta forr¡a aumenta el monrento
lica física de los cr-rerpos, de inercia
9ue describe cuan_ en la zona afectada dánclole
rrratlvamente la nrasa distribuida mayor ."r¡rr=n.lo,
a lo largo cle y la esrabilidad necesaria.
un eje central o de rotación, en
el .uro .í. lo,
huesos, el eje está situado en
medular.
el centro;;f ..*f
Mientras lnayor sea el momento cle inercia,
ltayol' ser-á su resislencia a Ia torsiólr.

ffi Forr¡rlcirín del callo óseo: Callo

densiclircl pel.o mayol. ciiámetro
óseo cle ntenor

IVlourenfo de inerciar En
un cilindro hueco tle PetRoues DE FnacruRAs y cARGAs
tnenor diárnetro, el Iuomento será
nrenor. Ell Los patrcines de ñ-actura, están influiclcls
un cilindro de mayor diámetro, .l de
inercia sel.á mayor. para igLralar.
n orr.".rto .i, malleia pr-inror.dial por la carga o frterza qtre
lo, *o,o.nto, J. trir sldo a¡rlicada st¡bl.e los hrresos.
en los dos objeros rle cliftrenre
'i"j.,1. d¡¡n,"ir,,, suprafisiológicas en rnagni_
er oe d¡arnetro meltor; deberá
tener más masa, es
. ,Las..fuerzas
tud y dirección, actÍlan en lás pacientes"por
denso qrre et de n,uyor. aienl"ii
"9::i: ::::lis traumatismos. De la aplicación il"
u,ru fuerzo
rie,tal nragnitucl que se sobrepase
El hueso cortical varía en espesor el punto-.le
a lo largo r'esuIlará una fractura que clínicamente
firI|¿'r,
de la diáfisis, haciéntlose más clelgacla
hacia ñs se verá cotl una disurinución o at¡selrcia en el
nretáfisis y rn:is gnresa en el irtrlrro,
qu. .t apoyo del miembro.
",
punto de rnenor diámetro. Esta característica,
La fi'actura ocasionacla clependerá
le confiere la propiedad de tener cle la ¡ra_
,rrir_o ,rrJ_ turaleza cle la carga a la c¡ue el hueso
"t
nrento cle inercia a todo lo largo cle fue so_
la cliáfisis a nreticio. Por ello, al observar el estrrclio
pesar del cambio de diámetro. raclio_
grálico, el rnédico podrá especular la
Dura¡rte la cicatrización ósea, la causa de
zona de la fractr-u'a a tavés de la evalilación
formación del callo óseo, tiene del p,,tr0,l.
menor clensi_
Furnz¡s BIoDTNÁMrcAs y Los pATRoNtrs
DE FRACTURA

Compresión: Llat¡atla lambién compresión

axial, es el resultado de dos cargas paralelas
qlle se oponen eltre sí hacia el centro
del eje
lonjitudinal clel lrueso. provocan n,r a.ortá_
miento y ensanchamiento de la estrtrcttrra
22 O Mamral práctico de Férulas y Vendaies
cleI hueso. Se getlera al liberarse la tensióu, Flexión: Se genera cuando se dobla el hueso
una fractura transversa que puecle llegar a sobre su eje longitudinal, suele ser de origen
presentar uu desplazamieuto máximo de 45 traumático. La tensión se genera en la cara
graclos. cóncava del hueso, denominada banda cle su-
Las fracturas que nrás comunlllente se pre- perfice en tensión. Genera fracturas a partir
sentan cou la ftterza de compresión son las obli- de la bancla de superficie en tensión que se
cuas cortas, ya que el hueso es rnuy tolerallte a propagan hacia metlial produciendo desplaza-
la fuerza cotrtpresiva, la fractura se genera en el rniento interrto, y de forrna oblicna; rnientras
tercio rnedio cle la diáfisis en los adultos cotllo mayor sea la carga, Inayor será la oblicuidad de
resrrltaclo cle la liberación de energía' se piercle la fractura. Y si se generan dos líneas de frac-
la continuidad de los osteones etl las regiones tura, observaremos al examen radiográfico la
laterales y la lisura se propaga c1e nranera tratrs- fr-actura cou esquirla en alas de mariposa'
versa. Los huesos tnás colntlnrnente afectaclos
'Iorsión: La carga ocurre con la rotación en
sou el radio y la tibia. Se presentan tarnbién
fracturas vertebrales y en animales jóvenes las el eje longitudinal del hueso. Y da origen a las
fracturas fisiarias. fracturas espiraladas. Las cargas en tensión y
de compresión se orientan de tnanera perpen-
Tensión: Dos cargas paralelas que corren el1 dicular entre ellas. La fractura cotnienza por
sentitlo opuesto al centro del eje lorrgitudinal un deslizamiento en la superficie ósea en la
zona de lnayor estrés paralelo y se extiende a
clel hueso, una hacia proximal y otra l'racia
30 grados del eje longitudinal- Las más to1o-
tlistal. Por lo general se observan cotrro con*
secttettcia de la tracción tnuscular durante uua ,r.r-.on las fracturas fisia¡ias del húmero y las
rnetafisiarias clistales de la tibia' O
contractura o por la tensión de tenclor-res y li-
ganlentos en su sitio de origen o de inserción'
Los osteones se desprenclen de su base' provo-
canclo fracturas transversas perpencliculares a
la carga. El hueso esponjoso es el más sucepti-
ble a esta carga.
Éffi.h Patrones de
Se observan en regiones anatótnicas muy
es-
t--*-J fractura protlu-
pecíficas, como las apófrsis' Especialmertte en
el
cidos por cargas
olé.rur,o,-r, en la tuberosidad tibial, en el calcáneo' [:*"-J simples:
y en la patela. Origirlan las fracturas por avulsión' a) Compresión,
q.r",,o tot tratables con férulas yventlajes' fractura oblicua
corta
Deslizamiento: Ocurre al presentarse Lllla car-
ga perpenclicular al hueso, procanclo que se b) Tensión, frac-
cles¡rlace uno cle sus segnrentos con respecfo
a
tura por avulsión
que tenga ulra
otro que se encttetttre innlóvil o o transversá
.o.guln sentido o¡ruesto, y provoca utra clefor-
nro.iór, angtrlar. Son fracturas qüe se preselltan c) Deslizamiento
jtruto cotr Ia cornpresión axial como en caíclas o cizallarniento,
.1" g.or.,.l"s altttras. Se presentan en las
zouas fractura oblicua
o[r-
meá{isiarias c1e los huesos largos' Suelen corta
del
servarse fracturas del hernicónclilo lateral
y las fracturas intercouclilares del fé-
húrmero,
nrur y Plato tibial.
 d+ l;ffi;\,
"'i l'
biT ,#"l '

l'l aj
li'
tlj,,-,'
.ll
'

TJ
Cargas coI'¡rtrestas' tlcfbrlnaci.¡res
y pat'otres tle fract'ra: rr) 'forsión,
fiactura espiralacla, 6) l]lexiri',
u oblicr-ra t.t;"'.;.r;;'";enro er ¿ras tre
i::t:Tljffiversn s.bre ta banrta
'rariposa rle srr)er-

' Oblicua corla o Ti.ansver.sa e¡r

vér.febras y fisis
; f¡¿nsversa
', ;r;-1 ir
'O-bficua corta

Transverqa, oblicua corta con

^.
tr-agtnenloq en alas de rna¡iposa

' Palro¡res múltiples y conminrrción

*Arurque
el ntédico logre idettlif car toilüs los
frrcrzas Llrrc cliertn t'trigert a tttta Jrncttrr, específic,, tlebc
recortlnr sientpre que es lafrterza princip,l
ltt ilue tutbú de vettr:erse iott el tratantie¡tto
tle elecciótt.
I'os criterios parn elegir un tratatrienlo son
üttpl¡os, ), es ltiltor tJel ntédict¡ veterirtttrit¡ itlerúifutr
lrt
ftterzn de ctrígen de lct J,acttn'tr rlLte preserfta cntla pacietúe ptlra elegit.
el trala¡ttienlo ntás cottl,c,tente,
euahrcnndo de nnnera crítictt lis t,inta.jo.s
1, Ins desv,tttr.jt i,t" ,o¿i uttr'nltntiva para cadir coso et p(tr-

24 () lvlanual pr-áctico tJe Férulas y Vendales

 r'
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f, I ventlaje cotrsiste ett la colocación de
Luna banda o tollo de tela u otro material,
colocaclo en múltiples fot'lnas y ubicaciones
anatómicas, alrecledor de un área lesionacla,
cou el f in de proteger, tnantener compresión,
irrnrovilizar un mietnbro, aplicar medicatnento
o disurinuir la carga.
Cr,asrrrcacrón ln Los vENDAtES
Protectores: Son aquellos que se utilizan
para aislar una hericla atrierta clel tnedio
ambieute externo, evitanclo así la deshiclra-
tación de los tejidos, proveyeudo ttlt medio
favorable para la cicatrización y evitando
la contaminación cle la hericla, al tiempo
que absorbe las secreciones cle la hericla.
Son éstos principalrnertte los que sirvetr
coruo meclio de administración para l11e-
dicarnelltos tópicos, además brinclan uua
apariencia estética.
Tanrbién son llatnaclos de colltención, ya
que co[ro su nolnbre lo dice, coutienen la
zona de la hericla. Son ideales para el trata-
rniento de heridas cotllo soll las de arrastre,
o por lanriclo.
Conrpresivos: Ejercen cotllpresión uiiifornre
sobre el área afectacla. 'I'ieuen la función de
reducir el edenra y de proveer una innrovili-
zación lnocleracla.
Correctivos: Son llamados tambiéu "veuda-
jes ir.rrnovilizantes", ya que su principal fur-r-
ción es la de inmov\lizar una articulación
con el fin de que los tejidos blandos afecta-
dos cicatricen, recuperarlclo la funcióu nor-
mal de una articulación.
Son ideales couro auxiliaÍes en los perío-
dos posteriores a las reducciones abiertas o
cerraclas cle las articulaciones.
IVlixtos: Son aquellos que efectítau ttna o varias
cle las funciones antes mencionaclas, colno el de
Robert fones, que ejerce las tres funciones silnul-
táneauretrte.
Inqprcaclonns
f'ratamiento de heridas abiertas, reducción y pre-
vención clel edetna, iirmovilización temporal en
pacientes politraumatizados, control de hemo-
rragias, inmovilización de articulacioues, auxi-
liar en los tratarnientos postquirirrgicos de arti-
culacioues y algunos lnétodos de fijación interna.
ComplrcecroNEs
I-leridas por el vendaje (como laceraciones ul-
ceraciones y pioderrna), entumecimiento ar-
ticular si se usa por períodos prolongados, e
inestabilidacl articular en cachorros.
Esrnetos DEL r¡ENDATE
Primario o de contacto: Es de gran impor-
tancia en el tratarniento de heridas abiertas, ya
que sus rnírltiples fuuciones pueclen brindar-
nos ventajas al modificar el ambiente en el cual
se lleva a cabo la cicatrización, y al proveer un
lneclio de adninistración cle medicamentos tó-
picos. Esta capa debe ser estéril y su naturale-
za puede ser adherente o no adhereute, segirn
el caso en el que sea necesario desbriclar o no.
T'arnbién cumple la función cle filtro para las
secreciones entre el nredio cle la hericla y el es-
trato secuudario.
Secundario o intermedio: Es la capa absor-
bente que recolecta y altnacena las secreciones
de la hericla. I)ebe ser abunclante con el fin de
brinclar mayor absorbencia, evitar la filtración
cle exudados hacia el exterior y reducir la con-
tarninación hacia el interior-
Terciario o superficial: Está constituido por
venda elástica y vencla autoadlierible, y tie-
ne la función de fijar los estratos primario y
secundario. Brinda compresión unifortne so-
bte los tejidos blanclos y reduce la inflamación
y el dolor.
Los vendajes tienen rnírltiples aplicaciones y
existe una arrplia variedad de materiales clispo-
nibles para su fabricación y para la creaciótl de
un ambiente propicio para la cicatrización.
29
MrNnJo DE HERTDAS ABTERTAS
Las heridas abiertas están asociaclas a las frac-
turas de origen traumático, colno las ocasiona-
tlas por accitlentes autonrovilísticos. Un ejern-
plo de este caso, son las heridas por an'aslre,
en las que suele existir contaminación de cuer-
pos extraños, conlo tierra o polvo. Este tipo
cle heridas, no sor-l posibles de cerrar de folma
prirnaria por varias razolles. Una de ellas es la
escasa piel disponible para el cierre en estas
regiones (distales al codo y la rodilla), y otra
es que primero debemos controlar el ploceso
infeccioso y elinrinar la contaminación de los
agentes extraños presentes.
Es necesario conocer- el proceso de cicatri-
zacíón con e[ fin de elegir de fbrma certera el
estrato primario del vendaje. Y deterlninar a
través de la observación, cuál es el más a¿lecua-
do para cada caso y etapa.
Cicatrización: Es el proceso de regeneración
de tejidos y de reparación de la solución de
continuidacl de la piel. Es un proceso complejo
que se lleva a cabo durante cinco fases, las de
importancia para la aplicación de vendajes en
heridas abiertas son:
. Fase inflamatoria: El daño tejidos provoca
a los
inflamación, rnigración de neutró6los, citocinas
y otros factores proinflamatorios. Desde el punto
de vista clínico se observan los signos típicos del
proceso inflarnatorio (rubor, calor, dolor, tumor),
y si ésta es muy severa, se presentará pérdida de
la función. Estos signos son ocasionados por el
proceso de vasoclilatación local, el edema y la
presencia de trasutlados serosos. Su cluración es
de 24 a 48 horas, y puede persistir y retrasarse el
proceso de cicatrización por el desarrollo de in-
fecciones, contaminación con material extraño,
deshidratación y necrosis de las capas superficia-
les del tejido.
. Fase proliferativa: Es la responsable de la re-
paración de los tejidos; involucra la presencia
de rnacrófagos, fi broblastos, células enclotel ia -
les y células epiteliales. Este conjunto de célu-
30 O Manual Práctico de Fén-rlas y Vend¿ies
las crean el te;ido de granulación que ofrece la
platafonna para la reparaciór.r. Se inicia nor-
malmente a lrc 72 horas post traumatisr-no y
partir del rluinto tlía. El tejido de
es eviclente a
granulación es resistente a las infecciones, pero
susceptible a abrasiones, deshidratación o irri
tación quírnica.
. Fase de remodelación: Debido a su arreglo
regtrlar de fibras de colágeno, la piel regene-
racla tiene una gran elasticidad. Sin en'rbargo,
en la cicatrización por seguncla intenciól'r se da
origen a un tejiclo frágil, inelástico y sin pelo.
l.as heridas amplias, con gran daño tisular,
contaminaclas o infectaclas, deben rnanejarse
en forma ábierta y dejar que cicatricen por se-
gunda ir-rtención, o bien una vez controlacla la
infección se puecle intentar el cierre primario
con procedirnientos plásticos.
f)urante el manejo cle las heridas es impor-
tante malttener rln medio ambiente óptimo
para la cicatrizacién.
Aspncros euE sE DEBEN coNsrrlERAR DU-
RANTE EL TRATAMIENTO DE UNA TIERIDA
ABIERTA
. Cont¿rrninación: Si una herida se encuentra in-
fectada, contaminada o necrótica, se require cle
limpieza; por ello es necesario un recubrimiento
primario que desblitle la superficie de la herida
eliminanclo la contaminación.
. Tejido de Granulación: Cuando el telido de
granulación comienza su fcrr:mación y se ha
contlolado la infección, se requiere un recubri-
miento nt'¡ adherente que clurante el ca¡nbio de
vendaje no desprenda el te¡ido gn furmacitin. Y
que brinde estabilidatl para moderar el proceso
de contracción y epitelización.
. f)emora en la cicatrización: Si la evolución
se ha cletenido, se clebe determinar la causa. Se
recomiencla hacer rrna evaluación sistémic¿ del
paciente ¡ si es necesaritl, ulra biopsia, un cul-
tivo o un clesbride quirúrrgico.
 Los vendajes para el manejo cle heridas
abiertas, se clasifican por su graclo de adheren-
cia, su absorbencia y el graclo de oclusión.
Grado de adherencia:
a. Vendajes adherentes: Se aclhieren a la heri-
da y al ser retnoviclos retiran los cuerpos extra-
ños, células, tejido necrótico y costra. Permitell
el paso de exuclaclos al estrato secunclario' Pue-
den ser hítlrredo-seco y seco-seco
. [{írnreclo-seco: se coloca con gasas hurnedeci-
das con solución salir-ra fisiológica o solucioues
antisépitcas. Reduce la viscosiclacl de las secre-
ciones. Tiene la desventaja de perrnitir el paso
de bacterias descle el exterior por capilaridad'
. Seco-seco: Colocación directa c1e gasas estéri-
les sobre la hericla cotl secreciones poco visco-
sas. El retiro es doloroso y favorecen la cleshi
clratación celular.
b. Yendajes no adherentes: Se ernplean mate-
riales con diferentes grados cle adherencia a la
hericla como las nletlllrranas de poliuretano'
Grado de oclusión: Los materiales oclusivos y
selnioclusivos son no adherentes'
a. Sernioclusivo: No se pegan a la herida y
perfiranecen húmedos para mantener ull am-
tiente propicio para la epitelializaciór'r,-absor-
b.n ex.eso de líiquidos' Se pueden elaborar
"l
con gasas estériles con petrolato o se pueden
utilizar gasas conlerciales que tienen parahna'
Se re.olii"ndan durante la forrnación
de tejido
cle gratrulación y epitelización'
Couocidos como vendajes
b. Oclusivo:
tivos, son los hidrocoloides que consisten en
una slrspensión microgranular cle polímeros
naturales o sintéticos como la gelatina' pectiua
y cailroximetilcelulosa ell una n'tattiz aclhesiva
rle polínreros. F,ste ti¡to cle apí)silos perm¡terl
ln cic¿rtl'iznciétt clt uir alttbicttte cle htttttclcltd
y proveen un tlesbride gentil. La capa externa
es un tejido semi¡rermeable resistente al agtta.
La bioactividad de los l"ridrocoloides se susten-
ta en la liberación de pequeñas cantidades de
peróxido de hidrógeno, que actira como antio-
xidante y desacelera el metabolislno y la proli-
feración celular. Se coloca sobre la herida y se
adhiere a 2 o 3 cm de los bordes. Algunas pre-
seutaciones no requieren estrato secunclario y
permanecen adheridas a la Piel.
Indicados para heridas en la etapa cle repa-
ración con tejiclo de granulación, contracción
avanzada y con mínimo flujo de líquidos y que
comieuzan a epitelializar. A veces permanecen
residuos clel rnaterial del a¡-rósito que deberán
ser retirados, irrigando solución fisiológica'
Hidrogeles: Son copolírneros coll 95% de agua,
qtre mantienen un ambiente propicio para la
cicatrización, ya que tieneu gran capacidad de
absorber agua. El gel se cubre con otro apósito
sent ipermeable.
Alginatos: Los vendajes de alginato de calcio
prJ,no.u.n la formación de tejido de granula-
.ión. S" clerivan de algas marinas y contieneu
diferentes proporciones de áciclos glucuróni-
.o y ,rrutt.tiónico. Los alginatos ricos en ácido
glucurónico forman geles firmes sobre la heri-
da que pueden retirarse intactos; mientras que
los que contienen ácidos manurónico forman
geles suaves que se retiran a través del lavado'
El exudaáo de la herida es rico en sodio
y clesplaza los iones cle calcio de los alginatos
í',acia el lecho de la herida promoviendo la
de-
lo que estimula
granulación de los mastocitos,
á t.;ido cle granulación en las heridas crórri-
cas, como las heridas por decúbito'
Los alginatos formatl un gel protector sobre
ac- la herida que mantiene la humedad y requiere
de un vendaje secundario'
La frecuencia de cambio depende de la can-
tidacl de exudados, el grado de coutarninación
y cle la extensión cle la herida' Los pacientes.con
irerielas nuy extensa s, debetán ser hoopitalizii-
dos pnra el c¿rlnl¡io frccuente delvendaje'
?t
 INr;lu¡iNcr¡. DE LA I¡¡n¡rovrr,rzecrdN sosnn
nr c¡.nrÍl¡,co ARTICULAR
Uno de los nrecanisnros u-rás importantes cle
la nutrición del cartílago articular se vale del
aumento de la presión i¡rtraarticulr clurante ia
marcha.
El aumento de presión que sucecle durante
la rrlarcha, forzala entrada del líquitlo articular
al espacio extracelular cartilaginoso, introclu_
ciendo así ¡nacro y micromoléculas que contri_
buyen a la nutrición de los condrocitos.
Al inrnovilizar una articulación en flexión,
limitamos la fverza mecánica que translacla los
nutrientes desde el líquiclo articular hasta la
matriz extracelular cartilaginosa. De manera
que el cartílago cotl alta tasa metabólica como
el de los cachorros o aquel que tenga lesiones
preexistenfes, sufrirá un mayor deterioro con-lo
consecuencia de la inmovilización en flexión.
El deterioro del recubrirniento cartilagi_
noso de las sr.rperficies articulares, genera una
respuesta inlla¡natoria en la cnal se prodllce la
migración de fibroblastos al sitio cle la lesiór.r.
La migración fibroblástica prorluce la
formación de 6brina intraarticular,
}, -depen_
diendo de la gravedad- puede acarrear con-
secuencias conro rigidez articular, o inclnso
anquilosís.
Por esta razón, está contraindicacla la apli_
cación de vendajes en flexión en cachorros y
perros con previo compromiso del cartílago
articular. O

32 O Manual Pr-áctico de Férulas y Vendaies

Vendaje de llobert fones: Fracturas no desplaza-
das cle carpos y rnetacarpos, tarsos y metatarsos

34 O Manr.ral Pr'áctico de Férulas v Ventl¿ies

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-¡&¡l
ir.j::¡:':;
Drolege, conrprirne y estabiliza tur mienrbro
I alectado. Se puede aplicar en miemblo tor'á-
cico o pélvico. Es un vendaje muy ahnohadillado
que sirve para estabilizar las articulaciones dista-
les al codo o la rodilla. Su función de con-rpresión
a1'uda a prevenir o disminuir el edema postqui-
rúrgico. Propicia un meclio ambiente adecuado
para la regeneración celular y absolción de exn-
dados en caso de heridas. Es un auxiliar para el
rnanejo de pacientes politraumatizados, mientras
se estabilizan para ser sometidos a cirugía.
OeIErrvo
Estabilizar el tnietnbro afectado para la consoli-
dación de fracturas incompletas o con mínirno
desplazarniento de las regiones distales al codo y
la rodilla. Reducir el edema postquirúrgico o por
traurnatisgro. Controlar el dolor a través de la corn-
presión. Proteger las heridas de la contaminación
del medio externo, y absorber los exndados que se
produzcan. A través del estrato primario se pnede
desbridar y aplicar medicamentos tópicos.
Fnacnrn¡s rNcoMpmrAs No DEspLAzA,DAs DE
CARPOS Y METACANPOS, TIIRSOS Y ME-IATARSOS
La mayoría de las fi-acfuras o lesiones de los carpos
y metacarpos, son originadas por una caída, salto,
o accidente automovilístico. El diagnóstico radio-
gráfico es indispensable para la detección de las
fracturas yla clasificación de las nismas.
Las fracturas no desplazadas de los carpos y
metacarpos pueden consolidar con la reducción
cerracla y el vendaje de Robert fones, sobre todo
en pacientes de talla pequeña. En pacientes de raza
grande se puecle tener éxito si se refuerza el vendaje
con una férula rígida.
Drecxósrrco
El paciente presenta claudicación del rniembro afec-
tado, por lo general la región carpiana o tarsian¿,
presenta edema, y el codo o la rodilla se encuentran
en flexión. El diagnóstico radiográfico es necesario
para conñrmar la naturaleza de la lesión, establecer
el tratarniento adecuado y emitir un pronóstico.
Algunos pacientes pueden presentar inestabili-
dad carpiana o tarsiana si se han lesionado los liga-
36 O Manual Pr'áctico de Férulas y Vendaies
mentos. Estos pacientes tienen un pronóstico gr:ave
si se utiliza únicarnente la fijación externa, por lo que
son mejores candiclatos para tr-atamientos quirúrgi-
cos, como la artrodesis. Las fracfuras arlicular-es y
desplazadas de los carpos, metacar?os, tarsos y rne-
tatarsos deberán corregirse por ohos meclios.
Cu¡oeoos posrnRroREs
El vendaje de Robeft |ones puede acur¡rular hr
medad. En el extremo proxirnal, tiende a provocal
laceraciones por presión del venclaje elástico. Esto
tendrá que ser superüsado por el propietario, al
igual que el estado de los dedos que se han dejaclo
libres con tal propósito. Es recomendable proteger
el punto de apoyo con cinta adhesiva para evitar
Ventajas
. Permite la reducción cerrada
. Protege las heridas del rnedio externo
. Reduce el edema
' Es poco costoso
. Es bien tolerado por los pacientes
f)esventajas
. Requiere del comprorniso del propietar-io
. El animal debe estar en confinamiento
. Requiere cambios y revisiones frecuentes
Indicaciones (perros y gatos)
.Dolor
.Fractüras no desplazadas de carpos y
metacarpos, tarsos y metatarsos
Contraindicaciones
. Fracturas completas de rnetacarpos y
metatarsos, así como fracturas de fémur
y húmero, radio, ulua, tibia y fíbula.
que el apoyo o la filcción cott el piso desgasten el
venclaje. Por lo general los pacientes toleran uruy
biel'r este venclaje pero hay que supervisar que l1o
lo rasguen o se lo quiten. Posición ánatómica de pedestación. No en
Es itn¡rortat-rte Inencionar que durante las re- hiperextensión.
visiones perióclicas se debe poner especial aten-
ción a la aparición cle pioderma, y ulceracioues erl
los puntos de rnayor apoyo. C

- Dolor
;il 'Eclema
.Fturnedad
.Mal olor
i .,, ..,
-Integriclad del vendaje
.Disminución de temperatura en los declos
Estrato primario .Plotección durante los paseos
. Gasa estéril para desbticlar
. Esponja de alginato de calcio para la ab-
sorcióu de exudados i É.iruriffi¡i1ii,f;r,'r ii#ffi
. Red polirnérica con hidrocoloicle para
. Desarrollo de heridas
marltener la hulnedad
. Gasa con ungüentos para administrar .Aparición de pioderma
rnedicamentos tóPicos
. En caso cle no existir herida, aplicar polvo

antiséptico o talco como sustrato absor-

betrte
Estrato secundario
.Algoclón plisado Para crear capa amorti-
guadora de la cornpresión del venclaje
Estrato terciario
. Venda elástica para hacer compresión
uniforme y estabilizar el vendaje
. Vetrcla autoadherible para estabilizar e
impenneabilizar los clemás estratos del
vendaje
. Cinta aclhesiva de meclia pulgacla, para
De 4 a 8 semalras; o hasta consolidaciór-r
completa de la fractura; o hasta interven-
ción quirúrgica programada
' .fi '1i"'i
. Dependerá de la presencia de heridas,
en cuyo,caso tendrá que ser frecuente y a
criterio del MVZ
' En el caso de la reducción cerrada de

fiiar el vendaie fracluras, se hará una evaluación perió-

dica semanal, para la evaluacióu radio-
gráfica

' En caso ile sufrir el venclaje algirn des-

Decúbito lateral con el nriembro afectaclo perfecto; como nrojarse, detrerá hacefse
hacia arriba el carnbio inmediato

37
 Ett presencla de lrcrl¿las, se realiza urt lavatlt¡
y secado petfectos ¡lel ruiembro
tratado, y se elige el estrsto
primario adecuado' En los perros de pelo
largo, si no ltny presencia de heridas,
no es necesario rasu,ar, sólo
se disminuiré el espesor del acoiinatlo.
si no existen lrcr¡ilus, se rrplica un sust;rato nbsorbente (talco).

38 O Manual práctico cle Férulas y Vendaies

 1. Se coloca un par de tirantes o estribos en
las superficies laterales o caudal y dorsal
clel miernbro.

2. Con un rollo de algodón plisado, se

forman los rollos de vendaje de algodón
para el acojinado. Y se venda el miembro de
distal a proximal, con las asadas de la venda
a una inclinación cle 35 grados, dejando los
tercer y cuarto dedos libres para verificar la
buena circulación. El espesor final del aco-
jinado debe por lo merros duplicar el ancho
del miernbro afectado. (Se recomienda usar
I kg de algodón por cada 20 kg de peso
corporal).

3. Se coloca una venda elástica sobre el

acojinado de algodón, siguiendo el rnisrno
patrórr, comprimiéndolo de manerá unifor-
me y sujetándolo firmemente al miembro.
Se coloca una segunda venda con la presión
necesaria para la inrnoyilización, pero sin
comprorneter la circulación venosa y/o
linfántica.

4. Se confirma si la compresión fue correcta

y uniforme, golpeando el veridaje con los
dedos en diferentes puntos, y tendrá que
emitir un sonido hueco y uniforme en cual-
quier ubicación del lnismo.
Vendaje de Robert fones: Por su función compre-
siva es ideal para cotrtrolar el dolor y el edema
5. Se giran los estribos y se adhieren sobre
la venda en dirección proximal.

6. Se aplica una capa de venda autoadhJ-

rible, que $irve como protección y evita
qlre se siga apretando la venda. Los bordes
proximales restantes se doblan dentro del
acojinado de algoclón para evitar lascera-
ciones cutáneas.

Nota: (Jtt vendaje de Robert fones demasia-

do apretado provocará isquemia y necrosis,
lo Ere podría llevar a la amputación del
mientbro.
El vendaje de Ehmer: Su aplicación principal es la
inrnovilización posterior a la reducción de la luxa-
ción coxofemoral craneodorsal

40 O Manual Práctico de Férulas y Vendajes

I q r aplicación principal es para mantener la
tJcabeza femoral dentro del acetábulo,. poste_
rior a la reducción de una luxación coxofeLoral
i craneodorsal. Tarnbién puede ser utilizaclo
para
evitar el apoyo del mienlbro pélvico.
ontnrrvo
. Mantener el miembro pélvico en Llna posición
de rotación interna, flexionacla y en abiucción.
Para mantelrer la cabeza femoral dentro
del ace-
tábulo y permitir la cicafrización de los teiidos
blandos.
Lux¡.cróN coxoFEMoRAL cRANEoDoRsAL
Es la luxación coxofemoral más comúrn
en pe-
rros. En ésta, la cabeza fernoral, se desplaza
fuera
del acetábulo en dirección craneal y dorsal.
En la mayoría de los casos son de origen
trau-
mático. Aunque raramente se presentan fractu_
ras del borde acetabular dorsal, la fractura
con
avulsión de la inserción del ligamento redondo
es la que se produce con mayor fi-ecuencia.
En todas las luxaciones, se procluce un
mayor
rne1o.r grado de esguince en la cápsula
:lar y el ligamento articu.
redonclo. No todás los grados
de esguince son tratables con este vendaie]y
tie_
ne una tasa de éxiro del 50%. (Ver paginá
+i.)
opta por técnicas de estabilización, como la
sus_
titnción del ligamento redondo (intracapsular) o
el amarre iléo-fernoral (extracapsular).
Curn¡.oos posrERroREs
El vendaje de Ehmer tiende a ocasionar
lesiones
por vendaje y a desplazarse de su ubicación
ini_
cial. Ambos aspectos deben vigilarse.
Cabe mencionar que el retiro <ie la cinta
, pue-
de ocasionar incornoclidacl, ya que el aclhesivo
se
aplica tlirectamente sobre la piel.
Después de su retiro, el aninral cleberá
per_
manecer confinado hasta restablecer la
funiiórl
normal del mier¡rbro pélvico. O
Vcntajas
.Menor invasión
. Permite la
reducción cerrada
f)esventajas
. Requiere del compromiso
clel propietario
. Requiere del confinarniento
del paciente
clespués clel retiro del vendaje

Dr¡.euós:rrco
El miemtrro afectado se observa más corto Indicaciones (caninos y felinos)
en
cuadripedestación. En comparación con
el del
miembro sano, el trocánter mayor del mierrrbro . Luxación coxofemoral (tras la reducción)
afectado se palpa más tlorsal.
. Esguince arlicular tipo A y B
El paciente tiene el miembro pélvico con . Ltrxaciones
el con 5 días de antigiietlad
muslo en aducción, la rodilla, y el forvejón
hacia
medial en posición "de bailarind
El Contraindicaciones
- diagnóstico deberá confirmarse racliográ_
ficamente para descartar fi.acturas y .rrului
lu
congruencia articular para establecer acertada- . Luxaciones
coxofemor.ales caudoclorsal,
mente el pronóstico de la reducción cerracla.
ventrales o crónicas
En algunos casos, Ia degeneración de las .Esguinces articulares
super_
ficies articular:es hace irnposible la reducción je tipo C
h . Mala conformación articular
luxación y éstos pacientes serán candidatos
para . Avulsión del trocánter nayor
otros procedimientos como la escisión artroplásti_ . Razas acondroplásicas
ca de la cabeza femoral o reemplazo total cle cade- .Cachorros
m. Si los tejidos blandos están muy lastimados,
se

42 O Manual práctico de Férulas y Vendaies

 'Venda elástica qúe se üsará pafa el esttato
primafio de la región inetatarsiana
. Cinta ¿,ilhestva de dos pulgadas (perros
de iamaño niédiairo a grande)

Decúbito laterál con el riiémbro afectado

Posición de bailarina: Apariencia clel paciente
hacia arriba
al examen ortopédico en estática

Hiperflexiotradó ion uná ligera fotación

inteiha dé lo5 iatsos

.Dolof
'Eclema
: Humedad
Luxación coxofemor¿l craneodorsal: Vista [ate"
ral. Brhrke; Piermattei nncl Flo's Ilandbook of Snall , Integridad del vendaje
Anhnal Ortlrcpedics and Fracture Repair. . i)eslizatnientó del vetrdaie
. Aparición de heridas

. Desárrtillo de heridas ocasionadas por el

proplo venoaje
. Tumefaación posterior al retirri del
venclaje(dela2días)

¡"-t,'r¡

Luxación coxofernoral craneodorsal: Vista dols al. De 10 á 14 días; dependiendo del progreso
Brinker, Piermattei and Flo's I'Iandbook of SmaII An' de cada caso
innl Ortlrcpedics nnd Fracture Repair
FrExró¡,¡ v uotecróN INTERNA¡ Cumple por completo con el objetivo de mantener el rniembro hiper-
flexionado y en ligera rotación interna; puede cornple¡nertarse una fijación abdominal, para anme¡rtar slr
grado de seguridad.

l. Varias asas de venda elástica se colocan sobre

la región de los tarsos, formando un acojinado. El
cojinete plantar se cubre por completo.

2- Con una cinta adhesiva cle 2 pulgadas, se cons-

J
// ',/ q'
ll
truye sobre el acojilado un ancla, dejando el lado
| _,--, /t\ .

/r,r i "t//
..^ -.-,,1t ¡.-.\..' t/
\,
ii
del adhesivo hacia arriba, para poder adherirla a la
cala interna del miernbro pélvico. Se coloca la cinta
-''ti \l/ ¿''i\
../rj':/ l\
twA'
tt'f
)
oponientlo sus extremos adhesivos; no alrededor de
los metatarsos, evitando así la compresión excesiva.
ll
,¿, .r'/

3. Se coloca el mienrbro pélvico en la posición f'lexio-

>F"1
nada y con ligera rotación interna, y se adhiere la cin-
ta por l¡ cara medial del muslo, proximal a la rodilla.
)"I
l:ol./

4. Posterior¡nente se aclhiere la cinta a la cara

\
,//- t, latelal del rnnslo, hacia su borde caudal, y se gira

{ --', v})'''''',,
pala atlherilla al anclaje qlle se puso sobre los me-

"F""'\()/ \
tatarsos. No debe adl-rerirse la cint¿r a la cara Iateral
de los ¡retatalsos, el corvejón debe ser comple-
¿( ,\'í-rI' i{ \
i, taÍnente visible. (Este paso puede repetirse para
t¿h
v*l;1 l" 't alrilrentar su resislencia-)

44 O Manual Práctico de Ijérulas y Venclaies

Cl¿sificación de esguitrces articulares tipo A, B y C: Brinker, Piernntteí and Flo! Handbook of SmaII
Aninnl Ortlrcpedics and Fracture Repair

Sopontt ARDoMINAL: f iene el objetivo de fijar el miembro pélvico una vez aplicado el vendaje, sirve
para brinclar mayor seguridad.

c!
l. El soporte abclominal comienza anclando
una cinta adhesiva sobre la región metatarsiana,
esta vez con el adhesivo hacia abaio

2. Se extiende la cinta hacia el aspecto lateral del

@
_:l miembro y se pasa sobre el dorso del paciente.
Con el fin de evitar el movimiento clel miembro
'?rl cuando el animal esté en cuadripedestación,
se jala la piel del abdomen gentilmente hacia
.-lJ 'ur'ft\:,
r' "il ventral antes de adherir la cinta. En pacientes
con ¡riel ábundante esto no es suficiente, por lo
e\,I' )\ que es recolnendable vendar el abdomen previo
a la aplicación del vendaje de Ehmer.

@ 3. La cinta continúa su trayecto hacia el lado

opuesto del animal, alrededor ilel aspecto
ventral del mismo. Si se trata de un macho, se
t'\, evita inVolucrar el prepucio y se adhiere la cinta
-1.-.'
craneal a éste. La fijación abdominal se puede
aplicar con doble refuerzo, y cuanclo esté terrni-
nacla, el rniembro debe permanecer en flexión y
rotación interna.

45
Vendaje de Velpeau: Posterior a la reducción de
la luxación medial del hírmero

46 O Manual Práctico de Férulas y Vendajes

Q u uso principal es el de eslabilizar la arti-
t)ctrlación escápulo-humeral, posteriol a la
luxación medial del hombro. 'lhmbién para la
inmovilización postquirúrrgica del hombro.
Su función es la de evitar el apoyo del miem-
bro torácico.
0sJprrvo
Evitar el apoyo del mier¡bro torácico, y man-
tener estable la articulación escápulo-hu-
meral, lateralizando ligeramente el húmero
proximal.
Lux¡"cróu MEDIAL DEL HúMERo
Las luxaciones del hombro son poco cornunes
en pequeñas especies, cuando se presentan,
suelen ser de origen traumático, el poodle rni-
niatura y el pastor de Shetland muestran ten-
dencia a presentar luxaciones mecliales.
La cápsula articular y los ligamentos gleno-
humerales son las estructuras que brindan esta-
bilidad a la articulaciórr.
Alrededor del 75o/o de las luxaciones del
hombro son mediales.
Dr¡,cNósrrco
El paciente con luxación medial del húmero
suele llevar el miembro flexionado, aclucido y
en supinación.
La posición relativa del acromion y de la tu-
berosidad mayor del hirmero son las claves para
establecer la posición de la cabeza humeral y
la cavidad glenoidea. Siempre debe realizarse la
palpación comparativamente con el miembro
sallo,
La confinnación ladiográfica del diagnósti-
co, se realiza en estrés, y se deben verificar los
siguientes puntos:
1. Presencia defracturas.
2. Presencia de malformaciones en la cavidad
glenoidea y cabeza humeral, que sugieran cro-
nicidad.
3. Si se tiene una historia de tranmatismo re-
ciente, se puede intentar la reducción cerrada
de la luxación.
48 O Manual Pr'áctico de Férulas y Vendajes
De cualquier forrna, el vendaje de Velpeau
para el tratamiento prirnario
es aplicable ya sea
en la redrlcción cerrada o durante el período
postquirirrgico.
Vrcntajas
. Mantiene la reducción cerrada
. Inmovilización segura clel miernbro torácico
Desventajas
. Ocasiona incornodidad iuicial al paciente
. Requiere compromiso clel propietario
. A str retiro el paciente claudicará por
la flexión constante de las articulaciones
l-rasta recobrar su función lentarnente
Indicaciones (perros)
. Post-reducción de la luxación meclial
clel hirlnero
. Postquirúrrgico de cirugía del hombro
. Postquirúrgico de la reducción de la
luxación craneal y caudal del húulero
. Fracturas escapulares ell caso cle que
requieran inmovilización de la ar-ticu-
lación (ver férula de Spica)
. Fractura incornpleta cle la diáfisis prox-
imal del húrnero
. Inestabilidad escápulo-humeral
Contraindicaciones
.Fraclrrras oblicuas del húnrero distal
. Reducción cerrada húr¡ero-radio-nlnar
- Lnxaciones laterales del húmero (ver venda-
je de flexión del carpo y femla de Spica)
. Pobre capaciclad inspiratoria o traurna-
tismo torácico
. Eu cachorros no debe i-uvolucrar los carpos
Curoapos PosrERroREs
Se debe verificar que el paciente no presente di-
Íicultad respiratoria, atttes de enviarlo a casa-
I)urante las revisiones periódicas se debe potrer , Algodón plisado para acojinar, posicio'
especial atención a la aparición de heridas por nar y sujetat el miembro torácico
el vendaie. O . Venda elástica
' Vencla eláStica depijttiva pdra ifirpefme'
abilizar lbs dehái éstfáto6 del véiidaje

Decúbito lateral con el miembro afectado

hacia arriba, o bn cuadripedestación

Cafpo, codo yhombro flexiotrados; miem'

bro toráciccj flexiofiaclo y eri coitacto con
el tórax del pacienLe

, Dificültad respiiatoria
En gatos: 'fratatniento para la luxación medial .Apariciótr de hétid¿s
del l-rúrmero.

' Comptesiófi del carpo pot v€ridá elástica

ioii , Contractütá aiiicul¿r en periodos largos
' Con-finamiento en jaula urra caja en
flornia de turiel (con ias dos en*adas [bres), ' Comirrcinúso de estructuras cartilaginosas
.lsquemiá
donde bueda escortdefse efl decúbito estei-
,,"1 co¡ los mieinbros 'fle*iottados' Verida
elástica para estabillzat el estrato prlnario.

.Aplicar tura mein$a de calqeia, aiiededor del

tórax dei pacienie; coli iü orificio para la cá- Según el crlt¿rio del MVZ
beza y uno para el fnletntiro torácico sano.
Asegtrrríndonos de Qtte el miedbro ¿ifeclado
perrriahezca fle¡Conado deirtro de la calceta'
Thnrbién se debetá tetter al paciente con-
finado en jaula y cori superwisión constante' No más de dos setnanas

49
50 O Manual Práctico de Férulas y Vendajes
l. Se coloca un acojinaclo de algodón en los
siguientes Puntos:

a. Región del carpo y tercio distal del ante-

brazo.

b. Alredeclor del tórax' protegiendo la parte

craneal y caudal al miembro afectado.

2. Se coloca un anclaje de venda sobre el

acojinado clel carpo y antebrazo, en dirección
nredial.

3. Se flexiona el carpo y se pasa la venda

alrededor de los dos segrhentos, carpo y
antebrazo.

4. Se coloca una cinta adhesiva uniendo los

segmentos que quedan entre el carpo y el-an-
tebrazo, para evitar que se recorra el vendaje'
Formando una figura en 8'

5. Con el carpo, codo y hombro flexionados

en la posición deseada, se lleva la venda por
la cara lateral clel radio hacia el dorso del
paciente y se pasa caudalmente a la axila del
lado opuesto.

6. Se continúa por el pecho hasta la posición

inicial, cubriendo el hombro' (Se debe tener
cuiclaclo de no ejercer demasiada presión para
evitar limitar la capacitlad inspiratoria del
paciente")
Se refuerza el vendaje con asadas adicio-
nales. Se fija con venda autoadherible'

51
 l:'i\
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Vendaje de Flexién del carpo: Luxación lateral del húmero

52 O Manual Práctico de Férulas y Vendajes

Q u fi.rnción es la de evitar el apoyo del miembro
t)forácico, manteniendo el movimiento pasivo
de las articulaciones del hombro v el codo.
On¡errvo
Evitar el apoyo del miembro torácico, con el
fin principal de mantener la cabeza humeral
en contacto con la cavidad glenoidea el tiernpo
suficiente para permitir la cicatrización de los
tejidos blandos.
Lux¡.cróN LATERAL DEL HúMERo o cARpo
Constituyen el menor porcentaje de las luxacio-
nes escápulo-humerales. Por lo general, suelen
observarse con mucha más frecuencia en razas
grandes, y suelen ser de origen traunrático.
Este tipo de luxaciones responder-r mejor a la
reducción cerrada cuanclo se atienden a los po-
cos días de la lesión.
En caso de que la lesión haya sido severa y se
realice una fijación abierta, es mejor optar por la
férula de Spica durante el tratamiento postqui-
rúrgico.
Dr¡.crrlósrrco
Se realiza durante el examen ortopédico" El pa-
ciente con luxación lateral del hírmero o carpo
suele llevar el miembro flexionado, y preseffar
rotación interna del cooo.
La posición relativa del acromion y de la tu-
berosidad mayor del hírmero son las claves para
establecer la posición de la cabeza humeral y la
cavidad glenoidea.
Siempre debe realizarse la palpación compa-
rativamente con el rniembro sano.
La confirmación del diagnóstico se hace
radiográficamente, con la proyección craneo-
caudal. Sin en.rbargo, es conveniente tomar
una proyección lateral para descartar la exis-
tencia de faracturas de la cavidad glenoidea y
malformaciones de la cabeza humeral o cavi-
dad glenoiclea que sugieran cronicidad.
Curo¡,nos posrnRroRES
Deberá verificarse que no se haya excedido
el grado de flexión pennitido. De la misma
54 O Manual Práctico de Férulas y Vendajes
forma, se deberá de vigilar que el paciente no
lalna o mtierda el vendaje. En caso de que éste
se dañe, se debe cambiar inrnediatamente. O
" Pennite evitar el apoyo sin restar movi-
lidad al codo y el hombro
.Es aplicable a diversas patologías
;-.-
Pesventajas
'. : .. . , ' ,
'
.En casos de reducción quirirrgica de la
luxación lateral del húmero es mejor uti-
lizar la férula de Spica
. Requiere compromiso y palticipación
del propietario
. Post reducción de la luxación lateral del
húmero (es importaute uo utlizar cabes-
trillo de Velpeau)
' Tras cirugías del músculo snpra espi-
noso
. Tras cirugías de bíceps braquial
. Tras reparaciones de fracturas del codo
. Ideal en caso de lesiones distales que se
beneficien de la falta de apoyo. Por ejem-
plo: Reconstrucción del cojinete plantar,
luxaciones in{erfalángicas, fracturas ya
consolidadas que aún estén inestables.
. ., . ,.:l
Cpnt+arndlcaiioneJ '"
'No utilice en cachorros
se
. En el caso cle pacientes gieriátricos se
deberá evaluar cuidadosamente el grado
de e¡rfermedad articular degenerativa dcl
carPo
, No flexionar más de 90 grados
 'Polvo antiséptico o talco corrio sustrato
absorbente
.Algodón plisado para acojinar
- Venda elástica para aplicar la flexión
, Cinta adhesiva para fijar

' Vénda autoadherible para fijar los éstra-

tos interiores e impermeabilizar

Decribito latetal con el iniembro afectado

hacia arriba

Carpo flexionado no más de 90 grados

Examett ortopédico en estática: El paciente

presenta el codo en flexión con rotación intertra
. Presenciá de humedad
. Desperfectos en el vendaje
. Edema o aparición de heridas

.Desarrollo de heridas
'Anquilosis del catpo
.Isqüemia ',, ,

Segrln el criterio del MVZ, pero si se pro-

duce cualquier desperfecto debe cambiarse

Lnxación lateral del húmero: Vista craneal.

Brinker, Piermattei and FIo's Ha¡tdbook of Small
No más de dos semanas
A¡timal Orthopedícs and Fracture Repair.
lf
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56 O Manual Práctico de Férulas y Vendaies

.t.i,,

r.l:,,''.,
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lr., 'tt.
i:.,;:1:;i

¡.rl f

..
E t u,-t vendaje sumamente versátil en slls
I-laplicaciones clínicas para la protección
de lesiones en los miembros pélvicos y torá-
cicos, y para la prevención del desarrollo de
lesiones secundarias a un traumatismo.
Se trata de un vendaje en circunferencia,
que evita el tnovimiento de abducción del
niembro pélvico a diferentes niveles.
Oef ertvo
Evitar el movimiento de abclucción clel
miembro pélvico a tliferentes niveles.
SÍNonoun DEL cacHoRRo NADADoR o
SpL¡.vlncs
Se presenta en pacientes alrededor de los 2l
días de edad c¡ue no son capaces de cami-
nar, con compresión dorsoventral del tórax,
con abducción total de los miembros pélvi-
cos, torácicos, o ambos. La etiología cle esta
enferrnedad no está esclarecida, está clasifi-
cada como enfermedad hereditaria y se cree
que está asociada a la cría de cachorros en
pisos resbaladizos. Se presenta con mayor
frecuencia en perros de raza Basset Hound,
Pekinés, Dachshund y Bulldog Inglés.
Fnacrun.rs PÉLvrcas
Los pacientes con fracturas pélvicas, siem-
pre tienen una historia de haber sufrido un
fuerte tralrmatismo, pueden pararse en tres
miembros si el daño sufrido es unilateral,
pero si es bilateral, pueden apoyar ambos
miembros pélvicos. Es inrportante hacer una
evaluación completa y descartar lesiones or-
gánicas rnás importantes ruptura de
-como
vejiga- y realizar Lln examen neur-ológico
completo.
La palpación rectal es una herramienta
diagnóstica para las fracturas del canal pél-
vico. En caso de quedar sangre en el guante
puede sospecharse de laceración o perfora-
ción rectal.
Si en los machos no es posible palpar la
próstata se debe sospechar de arrancamien-
to de la uretra.
O Manual Práctico de Férulas y Vendaies
Es necesario el esttlclio radiográfico com-
pleto en las proyecciones: lateral izqr"riertla-
derecha, y ventrodorsal.
I{ay que considerar la naturaleza nrúrlti-
ple de las fracturas pélvicas, antes de elegir
el vendaje t\e hobbles como tratamiento pri-
mario.
LuxlcréN coxoFtMoRAl cAUDovENTnAL
Es la luxación coxofemoral menos comírn.
Puede presentarse corno entidad írnica o
estar asociada a una fractura con impacto
del acetábulo. El paciente se presenta con el
rniembro pélvico afectado visiblemente alar-
'
i Ventaiqs
.' ' , .i
,' '
. Es muy seguro
. Puede usarse por tiempo prolongado
. Es eficiente en pacientes de patas cortas
, Desvestajas
.: '
. El aniural debe estar en confinamiento
. Requiere compromiso'y participaciórt
del propietario
. Poco eficiente en pacientes de patas largas
¡ Indiqqcianes (perrpsygatós)
'.
Cou el vendaje arriba del tarso, para evi-
tar la abducción del tarso y permitir la
abduccién de la rodillay el fémur:
. Tiaumatismo pélvico (tratamiento pri-
mario en algunas fracturas)
. Síndrome del cachorro naclador, también
conocido corr;'.o splaylegs.
Con el vendaje arriba'de la rodilla, para
evitar la abducción de la rodilla y el férnur,
evitar la abdqcción, aducción y rotación:
.Post-reducción de la luxación coxofemo-
ral caudoventral
gaclo. Aunque a la palpación es dificil deter-
rninar la ubicación del trocánter mayor del
fémur ya que la luxación suele ser de origen
traumático y estar asociada a la fractura del
trocánter mayor.
La confirrnación del cliagnóstico se hace
radiográficamente junto con la evaluación
de las fracturas asociaclas. El daño a los teii-
clos blandos también deberá ser considerado
(Ver venclaje cle Ehmer).

Curnapos PosrERroREs
El paciente debe permanecer en confina-
nriento todo el tiernpo que porte el vendaje.
Y no deberá humeclecerse el tubo de algo- nn;¿
dón. O

poqíci¿rr ariátórríéá; riivei de áb,ducción de

amiioi mémblüs pelvicgs r@ lo deseadó

. Co¡finar al paciente io más posible

. Presencia de humedad o heridas
. Que ei asá que eslá sobte el dorso no se
deslice hacia el caüdal

Depehdeiá de la iniegridad del veirdaje y

el criterio del MVZ

$itioc¡ l,a aplieaeión pucdc hacerse a la ahura del

cotlo, dorsul n ln rodilla, o dorsrtl a los tnrno,l, ll,s máa ;i

eficiente ett pacientes de patas cortas. Puede usarsé potj petlodos ptolorrgados

6l
o

ru: :g* t i;t';{

-':t:Á

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,,.,r..*to-- -.á , i:. '":
"_5,

="n6sl""'fi*"'* ' S

62 O Manual Práctico de Férulas y Vendajes

1. Se extiende la venda elástica de
l5 cm en tocla su longitud, y se
coloca sobre ella una tira de algo-
dón plisado de 15 cm de ancho. Se
enrolla la venda sobre el algodón
fonrranclo un cilindro de material
de vendaje, relleno de algodón.

2. Se forra el tubo con cinta aclhe-

siva o rnicroporo para forrnar un
tubo acolchado. También se puede
forrar adicionalmente con veuda
au toadherible.

3. Se coloca el tttbo en circunfe-

rencia sobre los rniernbros pélvi-
cos, a la altura deseada (Tarso o
rodillas). Se fija éste primer anillo
con cinta aclhesiva.

4. Se coloca cinta adhesiva en la

parte media, para formar una figu-
ra 8, que contenga los dos mietn-
bros pélvicos.

5. La porción restante del tubo se

pisa sobre la grupa del paciente
para darle mayor soporte, y se fija
con cinta adhesiva a la cara lateral
,del tubo de vendaje del miembro
opuesto.

6. E,l resLante se corta con tiieras

para vendaje

63
 \&ndaje de Robinson: Para tratamientos que requi_
eran largos perlodos de no apoyo del miembro pélvico

64 O Manual Práctico de Férulas y Vendajes

:i¡ .:
,il '

ii' r,T; j' ,i' , *-ll

r: . i.l :r
E vita el apoyo del nriembro pélvico con rníni-
l--¿ma flexión de la articulación tarso-tibial, así
como la carga de peso sobre el mier-nbro'pélvico
al que se ha realizado un procedimiento quirirrgico
como la reducción de una fractura del fémur.
rúrgicos de la reducción de las fr-acturas del féruur;
y cirugías que involncren la articulación coxofe-
moral, o la r-egión del tarso. Es cle gran utilidacl eu
todos los procedin-rientos qLle requieran períodos
cle tiernpo prolongado de no apoyo. O

Ontntrvo
Evitar el apoyo del miembro pélvico, para per-
mitir la cicatrización de los tejidos blandos in-
volucrados en el procedimieuto quirÍrrgico y
permitir la movilización temprana previniendo
así complicaciones inherentes a la consolidación
ósea; unión denrorada o no unión.

Fnectun¡s onr rÉuuR y ARTrcuLACroNEs

DEL MTEwTBRo pÉrvrco
Seutiliza como auxiliar, no como tratan-riento pri-
mario; y es aplicable durante los períorlos postqui-

. Puede usarse por tiempo prolongado

. Auxiliar en pacientes hiperactivos

. Requiere cornpromiso y participación

del propietario

. Postqrrirúrgico de fractu{as de fémuc ar-

ticulaciones coxofemoral y tarsianas
.Procedimientos en los que se requiera
tiempo prolongado de no apoyo

. No debe ser utilizado como tratamiento

primario
. No debe usarse en pacientes felinos

66 O Manual Práctico de Férulas y Vendajes

1. Se colocan dos estribos.

a. Cara lateral del miernbro, descle el tercio

proxirnal clel fémur hasta el tercio proxirnal de
Ia tibia

tr. Cara lateral del miembro, descle el corveión

hasta las falanges

2. Se colocan tres anillos acojinados de algodón

plisaclo:

a. Alrededor de los metatarsos.

b. Alre<ledor de la rodilla.

c. Aliededor del abdomen sin involucrar el

prepucio eu los machos.

3. El acojinado de algodón se cubre con venda

elástica y se fija ésta con cinta adhesiva. Se fijan
los estribos, el prirnero a la protección de la
rodilla y el segundo a la protección de los tarsos

4. Se fabrican dos tirantes que sostengan la pro-

tección del tarso sobre el dorso del paciente:

a. Se fija una cinta adhesiva de 2.5 cm de ancho,

en la porción proximal de la protección del
tarso y otra en la porción distal. Dejanclo clos
cabos libres que puedan llegar al clorso del
pacieute.

[r. Estas deben apuntar en clirección craneodor-

sal. Se unen por sus extremos adhesivos.

67
 5. Un tirante se pasa por la cara lateral del
miernbro, y el otro, por la cara lnedial.

6. Ambos tirantes se pegan con cinta adhesiva a

la protección abdominal colocada previamente,
con el miembto pélvico en ligera flexión.

7. Se cr-rbren los 3 anillos protectores con venda

autoadherible.

68 O Manual Práctico de Férulas y Vendajes


f a férula es un dispositivo ortopédico
I-l.uy" función prirnordial es la de inmovi-
lizar un miembro afectado a través del uso de
materiales rígidos.
Cr,nsrrrcacróN DE LAs FÉRULAS
De coaptación: Son aquellas que acloptan la
forma del miembro a inmovilizar. Ej' Férula
de Mason o de cuchara.
Los materiales rígidos, como la fibra de
vidrio, el yeso y las resinas, ofrecen tigidez y
fuerza para estabilizar una fractura.
Se denominan férulas de coaptación Pot-
que al elaborarlas se conserva la forma del
miembro. La estabilización se logra a través
de la inmovilización de los músculos y teji-
dos blandos ejerciendo compresión sobre los
mismos.
De tracción: Son aquellas en las que el
miembro se amolda a un armazón de alam-
bre u otro rnaterial rígido para que adopten
su forma. Estas han caíclo en desuso por las
múltiples complicaciones que se presentan'
Ej. Férula de Thomas Schroeder.
Por su fabricación se clasifican en:
Escayola o férula moldeada: Fibra de vi-
clrio, yesos y tablillas de acrílico termolábil
que adoptan la forma del miembro a pro-
teger, estabilizándolo de rnanera uniforme'
Se pueden colocar cubriendo o envolvien-
do toda la extrernidad, o bien, colocándo-
las tanto en el aspecto craneal cotno en el
ca uda [.
Férulas rígidas: Estas generalmente solo
cubren una cara cle la extremidad, como en
el caso de la férula de Mason (cuchara) o
la de fibra de vidrio, con excepción de la
férula modificada de Thornas-Schroeder
que mantiene la inmovilización mediante
una estructura metálica (aluminio) y un
venclaie suave.
Indicaciones: Inmovilización de fracturas o
articulaciones con daño en los ligamentos.
Auxiliar en los posiquirúrgicos de algunas
fijaciones internas.
Fracturas localizadas distal al codo o la
rodilla, las fracturas deben ser simples. I;as
fracturas en rama verde o incompletas son
ideales para este tratamiento.
Contraindicaciones: Fracturas conminuta,
cabalgadas, expuestas, fracturas articulares
o por avulsión. En todos estos casos el pro-
nóstico es desfavorable y deberá emplearse
otro rnétodo de reducción, preferentemente
quirúrgico.
Complicaciones: Heridas por el venda-
je, como son laceraciones ulceraciones y
clesarrollo de pioderma. Entumecimiento
articular si se usa por períodos prolonga-
dos, iliestabilidacl articular en cachorros'
Cuando el tiempo de permanencia es ma-
yor a las 4 semanas, se presentan múltiples
complicaciones por lo que los animales jó-
yenes son mejores candidatos para los tra-
tamientos de fracturas a través de la coap-
l"ación externa.
Las consideraciones generales para la
aplicación de férulas, se enlistan en el ca-
pítulo de principios básicos, y como he
rrarnienta para la toma de desiciones se ha
incluido el capítulo de biodinámica de las
fracturas. O
Férula de.Mason o de cuchar¿: Coaptación ex-
terna de fracturas de radio y ulna.

74 O Manual Práctico de Férulas y Vendajes

f arnbién llamada férula de ctrchara. 'fiene
Iel objetivo de proteger, y estabilizar un
rniembro afectado en su región distal, ya sea
torácico o pélvico.
Consiste en un dispositivo rígiclo con for-
nra de cuchara, que sirve para estabilizar las
articulaciones distales al codo o la rodilla; ya
sea la región del carpo, o tarso.
Puede utilizarse como lratalqiento pri-
mario de fracturas incompletas o completas
con mínimo desplazarniento de radio, ulna,
carpos, melacarpos, tarsos, nretatalsos y fá-
langes. De igual forma se puede utilizar como
eqtabilizador en las luxaciones carpianas o
tarsianas.
Es un excelente auxiliar para el manejo de
pacientes politratrmatizados, mientras se es-
tirbilizan para ser someticlos a cirugía.
Onteuvo
Estabilizar el mienrbro torácico o
pélvico
afectaclo para lograr la consoliclación de frac-
turas incompletas, o'con mínimo clesplaza-
miento de las regiones distales al codo y la
rodilla.
Fnec:runns DE RADIo y ULNA
Las fracturas estables de la diáfisis y el extre-
mo distal del raclio, responden a la fijación
externa en un número reducido de casos. Se
han reportado complicaciones en 7570 de los
pacientes de razas acondroplásicas.
Sin embargo, en perros de razas rnedia-
nas, de menos de 1 año de edad, la respuesta
a este método de fijación es buena.
La reducción cerrada, puede realizarse
mecliante una combinación de tracción, con-
tratracción y manipulación digital.
Durante el postquirúrgico de esta región,
el carpo tiende a hiperextenderse, adquirir
una desviación valga y rotar hacia afuera.
Esto puede disminuirse si al aplicar la
férula, se coloca la articulación del carpo li-
geramente en valgus y con rotación interna.
Para este fin, es mejor el material moldeable
como la venda acrílica.
76 O Manual Práctico de Férulas y Vendaies
Siempre las fracturas más clistales tendrán
mejor pronóstico con la fijación externa que
las fracturas proximales.
'Perrnite la reducción cerrada
. Protege hericlas del medio externo
' Permite la ambulación del paciente
. Es poco costoso
.. Es bien tolerado por los pacientes
DesventajAs
'':
. Requiere compromiso y participación
del propietario
Indicacié4es (pprro5 y gatos)
':';t'
' Tratamiento primario de fracturas in-
completas o completas con mínimo des-
plazamiento de: radio y ulna, carpos y
tarsos, metacarpos y metatarsos, o falan-
ges (ver vendaje de Robert |ones).
.Luxaciones del carpo y el tarso
. Auxiliar en el postrluirúrgico de la re-
ducción de fracturas distales al codo y la
rodilla.
.Estabilizador temporal en pacientes po-
litraulnatizados.
ContraiUdiqaciqnes
" r'' L:, " ' 1-
'
. No se utilice como tratamiénto primario
en casos de fracturas completas con cles-
plazamiento
. Fracturas por avulsión
. Fracfuras de femur
. Fracturas de húmero
. Fracturas articulares
. Fractura de tibia y fíbula
 ':.j

DrncNósrlco
Clínicamente, el paciente presenta claudica-
ción del tniembro afectado, por lo general'
presentan edema, y el codo o la roclilla se en- 'Talco u otro stisirato absorbente
. Aleodón plisado como acojinado
cuentran en flexión.
. váda d" nbr* de vidrio, tubo de PVC,
El diagnóstico radiográfico es necesalio
fefula coinercial cémo inrloülizador
p"." .or,iir-ar la naturaleza de la lesión' . Venda elástica Paft fijar la férula
establecer el tratarniento adecttado y emitir
. Venda autoadheribie para impermeabilizar
un pronóstico adecuado para cada lesión eu
. Cinta adhesiva
particular.
Algunos pacientes pueden presentar.ines-
tabilidad carpiana o tarsiana, si se han lesio-
natlo los ligamentos; estos pacientes tienen
un pronóstico reservado si se utiliza irr-rica-
Decribito lateral con el miembro afectado
mente la fijación externa, por lo que son lne-
hacia arriba
jores canclidatos para tratamientos quirúrgi-
.o, .orno es la sustituciórr cle ligamentos o
artrodesis.
Las fracturas articulares y desplazadas <le
los carpos, metacarpos, tarsos y metatarsos'
Posicióri anátómica de cuadtípedestación
también cleberán corregirse Por otros me-
d ios.

Cututpos PoSTERIoRES . Presencia dehtrmedad o mai olor

En el extremo proximal, tiende a provocar
' Disminución en la ternpératuta en dedos
laceraciones por presión del vendaje elástico'
. Proiección durarite loS Paseos
Duraute los paseos, se clebe proteger el ven- .Edema
que se
daje con plástico (Egapack) para evitar
hulnedezca. :

Por lo general los pacientes toleran tnuy

bien la férula, pero tendrán que supervrsar
que lto lo rasguen o se lo quiten'
.Desairollo de herid¿s
Durante las revisiones periódicas se

debe poner especial atención a la aparición

<le pioclerma, y ulceraciones en los
puntos
de apoyo. O
. Cuatro ocho séinanaS efi pacientes jóvenes
a

' Hasta observar la consoüdación completa

' Haita la intervención qüi-rurgica

, Evalnaclón Periódlca s€madal

77
 -¡¡7 qD

@ o

78 O lvlanual Pr'áctico de Férulas y Vendajes

1. Opciones para la férula de Mason:
a. Férula comercial prefabricada, son de va-
rios tamaños y tienen fortna de cuchara para
colocar en la clepresión los cojinetes planta-
res. (Por ello se le da el nombre de férula de
cuchara).
la rigiclez de la férula estabilice las estructuras
óseas.
Se fija la ferula al acojinado de algodón
con una venda elástica colocada de distal a
proximal.
Se fija el estribo sobre la venda y entre el
bocado que se ha fabricaclo para esta función.

b. Férula fabricada con tubo de PVC: Del 3. Se cubre la férula con venda autoadherible
ancho y largo del miernbro, se corta un tubo y se protege el punto de apoyo con un recu-
de PVC. Y se moldea con una flama para que brimiento de cinta adhesiva.
adopte la forma deseada.
Se corta un bocado triangtllar en la región
distal y media de la misma para anclar en ella
el estribo cuando se haga su aplicación.

c. Férula de fibra de viclrio, fabricada para la

cara caudal del miembro. Se midien las tiras
de venda de fibra cle vidirio a la longitucl de-
seada de la férula incluyendo las falanges.
Luego se cortall varias tiras de la misma
longitud, se humedecen y se colocan sobre la
cara caudal del miembro para que se adapten
a su forma.
Se secan con Llna pistola cle mano a tem-
peraturas bajas.
En el caso de fabricar ésta férula, clebe co-
locarse una venda elástica sobre el acojinado
cle algodón durante la fabricación y retirarla
al secarse la férula.

Nota: En todos los casos, laférula debe sobre-

salir 1 cnr de las falanges.

2. Si no existen heridas, se aplica un susfrato

absorbente (talco). Se coloca un tirante o
estribo en las superficie lateral del miembro'

Se coloca un acojinado delgado de algodón

plisado, protegiendo las prorninencias ós.eas'
Desde las falanges hasta el tercio medio Férula de Maeon; Una vez terminado, se dpbe
cfel húunero o tercio proximal clel félnur, [l poner atenciófl en protegdr el punto de apoyo
acojinado debe ser delgado para permitir que

79
Férula lateral larga: Tratamiento primario .cle
fracturas distales del radio, ulna, tibia y fíbula.

80 O Manual Práctico de Férulas y Vendajes

 E sta férnla se aplica en miembros torácicos
Ijo pélvicos, a partir de la axila o de la zona
inguinal.
Con ella se logra una estabilización relativa
de las articulaciones del codo o la roc"lilla. Se
extiende desde el tercio medio del húmero o el
tercio medio del femur hasta las falanges.
Sin embargo, con su uso no se estabilizan
las articulaciones del hombro, ni las cle la ca-
dera.

Ou¡r'rrvo
Estabilizar el miembro torácico o pélvico afec-
tado lo suficiente para lograr la consoliclación
de fracturas incompletas o con mínimo cles- Aplicacióru El espesor clel acojindo deberá ser el
plazamiento de las regiones distales al codo mínimo para lograr mayor estabilidad.
y la rodilla.
También puede auxiliar los procedimien-
tos de fijación interna que requieran dismi-
nuir las fuerzas flexoras
Permite la ambulación
Fn¡,crun¡.s INCoMpLBTAS NO DESPLAZA- Es bien tole¡ada por los pacientes
DAS
Por lo general las fracturas incompletas y no
desplazadas, se presentan en a¡rimales ióvenes
(lractrrras en rama vercle), lo qrre llaie ideal
el trata¡rriento primario con la férula lateral . Requiere delcompromiso y la partici-
larga para estos pacientes. pación activa del plopietario

Curo¡.oos posrtsRroREs
En el extremo proximal, tiende a provocar la-
ceraciones por presión del vendaje elástico, es
un punto que tendrá qlle ser supervisado por
el propietario.
Durante los paseos, se debe proteger la fé_
rula con plástico (Egapack) para evitar que se
humedezca.
Es recomendable reforzar el punto de apo_
yo de la férula con cinta adhesiva, ya que el
constante apoyo clel miembro produce
gaste.
Durante l¿rs revisiones periódicas se debe
poner especial atención ante la posible apari_
ción de pioderma, y ulceraciones en los pun_
tos de apoyo y edema. O
. Tratamiento primario de fracturas no
desplazadas de radio, ulna, tibia y fíbula
. Lesiones articulares de teiidos blan-
dos
. Auxiliar para fijaciones internas
des_
. Fracturas completas con desplaza-
miento de radio, ulna, tibia y fíbula
. Fracturas articulares
. Fracturas de fémur y húmero (ver
férula de Spica)

82 O Manual Práctico t{e Férulas y Venclales

,I .

Deeribito kiteraf ton e,l

, hacia arribá ' ' .

i : Doior, huihádádj'úal olor, heridás, éderna

i , nrot ceiórr áureiitetos pab¿os ,'r : ,

I ,tnt griaeadélvenéajéI l.: ,."",,,,',,

1.

.c";;ü"*l;*..¡".i¿nú*l *
. Hast¿ obséiva¡ i¿'io¡sirli¿¡cióii'roriij¡lata'
o

84 O Manual Práctico de Férulas y Vendaies

1. Si no existen heridas, se aplica un sustra*
to absorbente (talco o polvo antiséptico). Se
venda el miembro de distal a proximal cou
una capa gruesa de venda elástica'
2. Se cortan tiras individuales de fibra de
vidrio para fabricar la férula. Antes cle
humedecerlas.
3. Se hurnedecen las vendas de fibra de
vidrio y se colocau sobre la cara lateral del
miembro, adoptanclo su forma.
4. Se coloca el nirtuero de capas de [ibra
de vidrio qlre sean necesarias para lograr
la rigiclez deseada segirn el tamaño del
pacieute.
Se seca el acrílico con una secadora de
rnarlo, a tenrperaturas bajas.
Se retira el molde de la férula v el ven-
daie cle base.
5. Se coloca un par de tirantes o estribos en
las superficies laterales o caudal y dorsal
del miembro.
Con un rollo de algodén plisado, se
forman los rollos de vendaje de algodón
para el acojinado. Y se vencla el miembro de
distal a proximal.
El espesor clel acojinado debe ser míni-
mo, para lograr la cercanía de la férula con
las estructuras óseas que deben sostener.
lbrnar en cuenta la protección de las pro-
minencias óseas cot-t una capa ligeramente
más gruesa.
6. Se coloca la férula sobre el acojinado de
algodón.
Se cubre con venda elástica, fijando los
estribos posteriormente.
7. Para finalizar, se coloca benda autoadhe-
rible
85
Férula de Splcal Postguirúrgico de cirugías de hom-
bro, distales de la escápula, proximales del húmero.

86 O Manual Práctico de Fér.ulas yVendajes


Jnmovilización del hombro o cadera en exteu-
Isión. Permile la inmovilización temporal o
parcial. En el caso tlel mierubro torácico, ernpal-
ma el miernbro con el tórax. Permite la ambula-
ción, e inmoviliza la articulación del codo.
OnJnrrvo
Inmovilizar la articulación del hornbro, perrni-
tiendo la ambulación clel paciente.
Fnectunls DF:L HoMBRo (uÚuEno PRoxr-
MAL Y nscÁrur.e)
La mayoría de las fracttlras de la escápula no
presentan grandes desplazamientos' Si no existe
pérdida de congruencia de las superficies arti-
culares o un cambio en la atrgulación de la ar-
ticulación escápulo-humeral puede utilizarse la
ferula de Spica corno tratamiento primario'
Los pacientes con fracturas escapulares, lle-
gan con historia de trattmatislno; ull alto por-
centaje de ellos, presenta lesiones asociadas en
los sistemas orgánicos. La estabilización de la
fractura no es crítica, excepto en las fracturas
arl iculares.
En el caso de las fracturas del húmero, si no
se trata de fracturas en rama verde, es rnás pro-
bable que sea necesaria la reducción quirirrgica.
Sin embargo la férula de Spica, es la mejor elec-
ción para el periodo postquirírrgico.
Fn,lcrunls DEL FÉMUR
La incidencia de las fracturas de fémur, repre-
senta alrededor del25%. El fémur también, es el
,hueso que presenta mayores complicaciones de
no unión y osteomielitis de todas las fracturas.
La coaptación externa, tiene aplicaciones
muy limitadas para el fémur, y deberá utilizarse
como tratamiento primario de fracturas incom-
pletas, fisuras y fracturas en rama verde en pa-
cientes jóvenes. O como auxiliar después de la
reducción abierta.
Mrnunno pÉrvrco
En estos casos, es más utilizada como estabili-
zador temporal en pacientes que han sido poli-
trau¡natizados.
88 O Manual Práctico de Férulas y Vendajes
..1
Vgptaias
'-' ',,,
- Permite la ambulación del paciente
. Método de inmovilización efectivo
. Es útil para diversos padecimientos
Desventaj4g
. En el caso de pacienres que sean dé-
biles u obesos, se debe verificar que no
adopten una posición de decúbito la-
teral sol¡re la férula, y que no puedan
levantarse
' Requiere del compromiso y la partici-
pación activa del ProPietario
. Cornpresión torácica
. Algunos pacientes son intolerantes a
este proceditnien[o
. Si se utiliza en miembros pélvicos,
produce ambulación inadecuada
Jndicaciones (perros y gatos)
. Tratamiento primario de fracturas
incompletas, o simples sin clesplaza-
miento de:
a. Húmelo proximal
b. Fémur proximal
c. Escapulares estables
d. En rama verde del húmero Y el
fémur
. Transporte de pacientes politrauma-
tizados
.Post-reducción abierta o cerrada de la
luxación lateral del húmero
- Postqui¡úrgico de la fijación interna, de
fracturas de codo
- En tejidos blandos: puede tqatar higro-
mas de codo, y también sirve para he-
ridas abiertas o cerradas por encima del
olecranon.
flenrnns ABTERTAS
Las heridas localizadas dorsaltnente al coclo re-
quieren inmovilización y extensión, que pueden
ser provistas con la férula de Spica. Evitando la
flexión del rniembro se logra la extensión de la
piel por períodos prolongados.
En heridas abiertas, se recortar-á una ventatta
sobre la herida para perrnitir el reemplazo de los
apósitos colocados sotire ella sin retirar la ferula por
completo. Durante loslcanrbios de vendaje y limpie-
za de herida, se tendrátctridado de no humedecer los
estratos del vendaje ach'acentes a la ventana, y si esto
ocu¡riese, se cambiará por completo. No es rccomen-
dable hacer ura ventána muy grande.
Curnnpos PosrERloREs
Se debe llevar una supervisión atenta cle la féru-
la, ya que se pueden presentar deslizalnientos de
ésta; hay que observar que el hornbro no se des-
place fuera cle la misma. Se debe observar que
no le ocasiorre al paciente dificultad respiratoria
antes de enviarlo a casa. O
ContrailrücricioiléS :
. Fracturas más distales al tercio proxi-
mal del húmero o el férnur
. Articulación escápulo-humeral:
a. Incongruencia articular
b. Alteraciones en la angulación de la ar-
ticulación
c. Fracturas del cuello de la escápula
d. Fracturas articulares
. Luxación medial del húmero (ver
vendaje de Velpeau)
.Fracturan incstatrlen y 6on del:plaza-
miento
; Gasa estéril pará <lesbridar
. Esponja de alginato de calcio para dis-
ininuir el porcenLaje de humedad
. Red polimérica hldrocoloide para nlan-
tener la humedad
; Gasa para administrar medicamentos
tópicoS (si flo hay herida, aplicdr talco)
, Venda elástica para tábricar la férula
,Algodón para acojinar
, Venda de
$asa irara sostener la féirrla du-
rante el secado
. Venda de fibra de üdrio para fabricar el es-
kato secundário de ia ferula
.Ventla elásüca deportiva para fijar los estra-
tos priiriario y becirtrdario al terciario
En cüadripedestaciótr
-Dolor; humedad, rnal olor, heridas
-Disntimrcién de temperahrrá en dedos
. Cüatro a ocho $emanas en pacientes joveies
.'Hasta observáf la consolidación completa
I HaStá la iiitervénciori quirúrgicá
, Ev¿luación pefiódica semanal
89
o

90 O lvlannal Práctico de Férulas y Veudajes

1. En caso de heridas, aplicar protección so-
bre las misrnas antes de fabricar la férula.
Vendar por completo el miembro torácico,
y alrededor del tórax, pasando la venda por
la parte craneal y caudal del codo incluyendo
la superficie lateral de la escápula. De clistal
a proximal, fonnando un acojinado. Tener
precaución de no ejercer cornpresión torácica
para no alterar la función respiratoria. (Poner
rnayor acojinamiento sobre las prorninencias
óseas).
2. La venda de fibra de vidrio se mide sobre
el ¡raciente extendiéndola desde la parte
proxirnal de los dedos hasta el clorso antes cle
humedecerla.
3. Se hu¡nedece la yenda, y se fabrica un mol-
de ele fibra tle viclrio ,eobr€ la eara lateral del
verrlnle, debe irrclulr:
a. Cara lateral del tórax.
b. Cara lateral del tniembro sin incluir los
dedos que permanecerán libres.
c. Cara lateral y craneal del hombro.
4. El vendaje se sostiene en su ubicación con
una venda de gasa. El paciente no debe mo-
verse durante el secado de la férula. (Puede
acelerarse el'proceso con una secadora de
mano, a iernperatura baja).
5. Se retira el molde de fibra de vidrio ya
seco, y se retira el vendaje protector.
6. Se aplica un acojinado de algodón
plisado dé la misma forma que el vendaje
anterior.Se coloca la férula sobre la'capa de
algodón plisado y se fija con yenda elástica,
7. $e flla l¿ férula con veflda autoadherlble.
9t
Férula de Thomas Schroeder: Inmovilización
funcional del codo y de la rodilla

92 O lvfanual Práctico de Fér'ulas y Vendajes

(n e trata de una férula denominada de tuar'- ,:f
\,
tJ cha. Consta de un arillo que rodea la unión
de la extremidacl torácica o pélvica, con vari-
llas que se extienden liasta la base de la pata. ' Permite traccionar los segmentos frac-
Este tipo cle férula se utilizaba frecuente- turados para lograr una mejor alineación
rnente para inmovilizar fracturas, y ha sido . Permite la ambulación del paciente y el
sustituicla por el uso de los materiales moldea- apoyo activo del miembro
bles. ( Ver: Férula de Mason, Fértrla de Spica, ' Intnoviliza eficazmente las articulacio-
Férula Laternl Larga). nes clel coclo y la rodilla
Las rnrhltiples conrplicaciones qr1e presenta
si no es utilizada adecnadamente hau pÍovo- b"r"e,rt"¡er,
catlo que caiga en desuso. i,
Este clispositivcl, tuvo am¡rlia difusión por
ser capaz cle inmovilizar los fragmentos óseos ' Requiere experiencia y especial cui-
ell una posición l'uncional colocando todas dado en su aplicación
las articulaciones en la posición anatónrica de . Requiere de la responsabilidad y el
cuadripedestación y contrarrestando las fuel- cuidado del plopietario
zas musculares. 'Iarrbién perrnitía el apoyo ' Su mala aplicación puede proclucir
activo del tnien-lbro. corrrplicaciones selias

Onlnrrvo Cornplicagiones
Ejercer tracción sobre el nriembrri afectado, :

con el fin de qr,re adopte la forlna de un atlua-

zón externo. a ttavés del cual se inmoviliza la . Heridas por vendaje
fractura y se tnantiene el tniembro el posiciórr . En cachorros, rigidez articular y con-
anatólnica funciolral. tractura muscular
. Compromiso vascular inguinal o axilar
Curraoos P(rs'rEruoRES . Lesiones neurológicas como nellÍo-
Debe supervisarse que la férula no ocasione praxia clel nervio ciático
ruolestias al paciente sobre todo en la regióu
axilar e inguinal. Indicaciones (cqninos y felinos)
':

.¡i'
¿.;
*i'**'o . hunovilización en ángulo fLrncional
de codo y rodilla
*i . Fracturas incompletas no desplazadas
de radio y ulna, tibia y fíbula (ver férula
c
'F¡
tf de Masotr, lateral larga y de Spica)
It
lt
l!' rti;,r, :.:: i:.,. rr:.i¡,:;,ijij¡:;.Jrr.r:t..,

lr
li'l
&ii
. Fracturas de fémur y htimero (ver
férula de Spica)
. Pacientes menores de un año de erlad
Aplicación; lis aplicable ert el nriembro torácict¡ o
. Pacientes felinos
pélvico, según la ubicación cle Ia lesión

94 O lvlanual Priictico cle Férulas y Vendaies

 que
Corno en todos los vendajes se debe evitar
o desplace de su sitio
se humedezca, rolnpa
origir-ral.
se debe .Varilla de aleación de alurninio flexible
bnrante las revisiones periódicas
para fabricar la férula
poner especial atención a la aparición ulcera-
O .Algod¿n Plisado Para acojinar
.io,t"t en los Puntos de aPoYo'
. Venda elástica para fijar la férula y como
fuerza de tracción
. Venda autoadherible para fijar e imper-
riieabilizar
la
. Cinta adhesiv4 de 1/2 pulgada para fijar
fér'ula

Decúbito lateral con el miembro afectado

hacia arril¡a

Posición fisiológica, no en hiperextensión

ni en hiperflexión; rniembro en posiciÓn

,Integridad, dolor, humedad, {eridas

.Protección durante los Paseo$
l^- l-.lnc i
. Temperatura en los dedos

\s
. Cuatro oclro semanas
a
. Hasta observar la consolidación completa

Depen4grá del MVZ; en el caso-de la

re-
hará una
ducción ceria<fu de fracturas se
ra-
evaluación semanal, para la evalttación
Férula de Thomas Schroeder: Es una férula
de
diográfica. En caso de algún desperfecto'
para
tracción. Se ejerce tracción sobre el miembro se cambiará inmediatamenfe'
adapatarlo a la forma de un armazón rígido'
95
Fuente: Brinker, Piermattei and Flo's Handbook of Small Anitnal Orthopedics and Fracture Repair.

96 O Manual Práctico de Férulas y Vendaies

 fabrica un anillo de varilla de aleación
l. Se
del
<le alumiuio, del diámetro del rnier¡bro
la férula' Debe
pacieute doncle tenrá apoyo
len.r dot segmentos largos sobrantes' Uno
anillo que se fija con cinta
a cada lado del
adhesiva.
2. Se dobla el anillo por la mitad en un án-
gulo de 45 grados. Se pone un acojinado de
álgo<lOn y venda sobre el anillo y se fija con
cinta adl-resiva' Se coloca el anillo en el miem-
bro del paciente cotr la parte doblada hacia eL
vientre o pecho evitando así ejercer presión
vascular axilar o femoral.
3. Sujetando firmemente el anillo, se moldean
las caras caudal y craneal de la varilla al con-
torno del miembro en su posición funcional'
mantenienclo las angr.rlaciones normales de
las articulaciones, y se doblan los dedos para
favorecer el apoyo.(En pacientes de peso ma-
yor a los 9 kg., se refuerzala sección de paseo
o upoyo con una varilla adicional') Se fijan
ambas varillas con cinta adhesiva'
4. Se coloca uri acojinado de algodón alrede-
dor de los tarsos o carPos y la rodilla o codo'
Este acojinaclo se recubre con vencla elástica-
y se fija con cinta adhesiva. (Es recomendable
aplicar tirantes a estos segmentos)'
5. El se presiona contra la región ingui-
anillo
nal o axilar y se fija el lniembro al armazólr
de aluminio con una venda elástica, y se
asegura con cinta adhesiva. Sp recubren las
partes de venda con venda autoaclherible'
97
 Férula de yeso: Fracturas incompletas o completas
con minimo desplazamiento

98 O Manual Práctico de Férulas y Vendajes

 ('l e tlata cle la férula rnás antigua en la nre_ Durante los paseos, se debe proteger la
, fé_
\.ldicina veterinaria. por la naturaleza de los rula con plástico (Egapack) para evitar que se
nuevos rnateriales, como la fibra de vicirio, humeclezca. Es rebornend able reforzar p,rr, _
esta férula ha caído en desuso. "i ya
to de apoyo de la férula con cinta adhesiva,
que el constante apoyo clel miembro pro.l.rce
On¡errvo desgirste.
Estabilizar el n-riembro torácico o pélvico afec_ Duranle las r.evisio¡les periódicas se tlebe po_
tado lo suficiente para lograr la consolidación ner especial atención a la aparición de pioderrna,
de fracturas incompletas o con míniino des_ y rrlceraciones en los puntos cle apoyo. O
plazarniento de las regiones clistales al coclo v
la rodilla.
Ventajas
Fnecrunas rNcoMpLETAs o coMpLETAS No
DESPLAZADAS . Permite la arnbulación del
paciente
Por lo general las fracturas incompletas y no . Es bien toleracla por ellos
desplazadas, se presentan en animales' ióvenes
(fractnras en rarna verde). Lo que hace ideal
el tratamiento prirnario con la iérula de yeso Desvcntajas ', '

para estos pacientes.

. Requiere de la responsabiliclad y el
Curp¡.oos posrERroREs cuidado del propietario
En el extremo proxiural, puede provocar lace_
raciones por presión del vendaje elástico, es un
punto que tendrá que ser supervisado por el pro_
pietario. Colnplicaciones

. Heridas por vendaje

Indicaciones (perros y gatos)

. Fracturas incompletas o completas

con
l,;,
rnínilno desplazamiento cle radio y ulna,

i¿i xjr tibia y fíbula (ver férula cle Mason, férula

lateral larga y férula de Spica)
. Inmovilización de los carpos
iir, y tarsos

\,. i,.t\
\', \'r
i '\ Co¡rtraindicaciones
.:,

J,,l ))) . Pacientes cle edad avanzacla

írrJ ¿'t! | . Fracturas cornpletas con clesplaza-
-s
rniento
. Fracturas por avulsión
Cuidados posteriores: El extremo distal o el pnu_ . Fracturas intra articulares
to de apoyo debet'á [)rotegerse con cirrta aclhesiva

100 O Manual Práctico de Férulas y Venelaies

 Posiclén fibiolégica, no eh hiperextensión
nt en hiPerflexión

. Dolor, humedad, heridas

. Proiecciórr durante los Paseos
. tntegtidad del vendaje

I
' Cuatfo a cicho sernarias
completa
, Hasla olsetvai la coniblidación

Ir
(\,
tl

la coaptación'
Uso: Suspentler el miembro facilita
;ñ;;;i f eso del
oi*tn'
Paciente'" :t'::11.:::::::"
ios fragmentc's fracturaclos
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102 O Manual Pr.áctico de Férulas y Venclajes

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l. suspende el mielnbro afectado clel pa-

Se
ciente, esto es posible realizarlo con tirantes
hacia un portasueros- Se vencla el miernbro
de clistal a prclximal con ttlla capa gruesa de
vencla elástica.
secaclo. Se seca la férula con una secadora de
nlano, a tempreraturas bajas.
4. Se retira el molde de la férula y el venclaie
de base.

2. Con la venda seca, se micle la extremidacl 5. Se coloca un tirattte o estribo. Se coloca un

y se cortan 6 tiras indivicluales de la venda
cle yeso. Se humedeceu las tit'as de vencla de
yeso y se colocau sobre una superficie lisa y
lirnpia de forrna superpuesta, para autnentar
el espesor de la férula y su resistencia.
3. En el tniembro torácico se coloca sobre la
cara craneal y c:rudal; en el miembro pélvico
sólo sobre la cara craneal, ya que es sttficiente
para evitar la flexión y prevenir la fornlacién
ele Iaseeraeione. sobre cl caleá¡reo, Se nlr¡ldea
la l-érul¿r al corrtorno rlef nrierubro y puede
fijarse con una vet-rcla cle gasa cluratrte el
talco antiséptico y un acojinaclo delgado de
algodón pligado.
6. Se cóloca la férula en la posición deseada
y se vencla el lnietrrbro con venda elástica de
distal a proxirnal. Y se fijan los estribos. Se
recdbre la férula con veuda autoadherible.
Nota: El tienlPo de tracciótt necesarío par-a Ia re-
ducción de Ia fractura puerle ser Ttrolongado, pot'
lo que en las fracturas cahalgadas nrt es el nútodo
tÍc elet;clótt, ill yuo 8s rfldll"lpflea I 8^1 nsccsil'il
ret ir nrlo p ara ln ev alu aciti n ra d i o gr áfi cn.
Férula torácica: Tratamiento primario de fracturas
de costillas; estabilización del tórax flotante.

104 O Manual Práctico de Férulas y Vendajes

 h ,\
,1',',.,..-.. '.-',''

(r e uliliza plla la f ijación cle f ractr.rras cle ' ,,,,ill¡;,

I

tj cnstill¡s, ctriurtlt', existe rrna deIornriclarl

irtrpot larrle cle la 1'arecl torácica. Su función ll"',.
':' . ,.
r:s evit¿rr el urovinriento corrstaltte de los ''r,' /','lii" r
flrqrrrentos involuclados) que lesionan [os
tejitlos Lrl:rrrdos adyacerrtes con el peliul:o rle 'i i , ',,,
,i
I ,, 1ir,, '' '

'
;,

li\\i,'\ ': ,r
i:
it '
c1ue ocasiorren Iesiolles lclicionaIes.
'l''¡rlrbién estabilizar Lrn fiagrrlento dc- l¿r
ii, i i':i
,)l)iii''i
i' 'il. ¡.,/ .'..,,' ''
lrar-r:rl tol'ácic¿ clue uo pernr ittr l¿r correcta
,,,'(t '

verrli[acirin, couro es el caso del tórax l'lo-

:';11.r\

., ,. ,r,:tiiL,i:,:
i: \'t\-t'", '

t¡nte. t ),.1 '

Puer,le ser ntilizaclr) collto nrétoclo rle l-i-

ilcirirr tenlpcrrrl, nrientras el paciente se en-
cnentfil fitera de liesgo vital )¡ pLrecla ser"so-
ttteticlo a un ¡rloceclilnier'rto de osteosílltesis.
.i
On¡nt.ttro ,
fórax flotante: Clínicarlente se obselva el rnor,-
inliento paradirjico cle urr segrnento cle. la paretl
tor¿icica

Evit¿rr el lnovinlienlo cle los frtrgmentos y

pr()n)c)ver su consc¡[iclacirln. Estabilizal el
trirtx l'lotarrte 1' ¡rermitil la ventilacicill del
pacrerlle.
l;Hn¡; tun¡s Dit (:{}s'¡,{L!..1tS
fiu irrciciencia es clel 25',\'o tl B2?6 cle Ios casos
tle Ir'.rrrnratisrrio lor¿icico. Y sucIe n estirr arso-
ciatlas a colllpIicaciones otgálricirs couto sou
llc'umottirax, henrotórar, Piotórax. )¡ colttr,-
sioltes [rttllllotlafes, elttre ¡tras.
l)ot este nroIir¡o, <leber¿i htcerse ulla e\¡a-
Iuaci<in eiliaustiva clel pacieute ¡rrerrio a la
leduc:cióu altiel-l¿r o cerrll,-la cle éstas.
Excepto en el caso rlel ttirax flotalrte, pa-
toloqia rlue ¡rrocluce un ¿tunteuto en la fle,
cuetrcirr reslrir'¡l¡¡¡i¿ 1, fa{iua ¡rro¡1r'esiva cle
ios rnrisculos respir:atrtrios, en cu)'o cas()
tt'rrrJr¿i ilue efectrrarse lLr l-ijacir'lr antes cle
tr'¿sr-urliclas 4 a 5 hor-as post-traulniltisnto.
" r.óRAx FL(}T-Ah|rrl
'l'¡llrLritln corlocido collrúrntlente coriro tti-
r.ax i¡estirble, se tl irta de uua conrlición de
ot igen trauru¿itir--o, en lir ctral se encuentrrrr
l'¡irciuratlas clos o nr¿is costillas cle nraner a
ct-rt)secutivn, en sus porciones ¡rroxinr:rl y
tlistal.
El sesnrento aleclarlo, sc nrue\¡e en ltornr¡
l(Xi ,.J N{¡ntr¡l Pr¿ictico dc Férulirs }' Verrd¿rjes
pirratlcljica (es clecir, clue clurante lir inspi
ración se lnuer¡e hacia adentro y rlurante la
expiración, haci¿r afr-rera) en relación al lesto
tle la caja tor¿icica ¡rroducientio una clisnri-
nur:ión consiclerable cle la capaciclacl respi-
ratoria clel paciente.
F,n el transcurso plevio a la fijacirin ex,
{.erna del seqntento flotante, el paciente clelre
ser puesto en clecírLrito lateral colr el seq
Inento flotante hacia abajo.
tr)racru{rsrrco
l-as fracturas cle costillas segrin sn llatur¿rle-
za, ¡r11€'dsn cletecta[se ya sea clurante el exa
Irlen físico, o trien cluranle el estudio raclio-
gr':il ico clcl 1.¡q ¡s¡r¡..
El diagnóstico del tól ax l-lotanle se r e¿1-
liza a siurple vist¿r clurante el exarncn físico
rlel paciente, ya rlue se ¡ruecle observar cl¿rra-
lnelrte el lnr¡viutietrto parr.rdrijico cle la parecl
tor'ácic¿r y la ciificultad respiratoria.
Ctrlnaoos FosTERIoRES
Lr.s itrr¡rortaute c¡ue el luéclico veter"irrario se
a,segure cle que e[ pt-rcienteno ¡rreserrte cli-
l'icultades respilatorias, y que el sesruelrto
ltractru"¿rclo no presente ntovilrien{os para
tl,i jicos. , )
 ,Resina dental de fraguado rápido para
la fabricación de l¿ férula o varilla de
aluminio
. Sütura nó abscttbible con aguja de 314 de
bürvatura para fijación percutánea
. Gasa como protección
Veniájas
. Venda elástica como ñjador y protección

. Permite la reducción cerrada mientras

se estabiliza al paciente
. Permite la estabilización clel segrneuto
flotante antes de la reducción abierta Decírbito lateral con el hemitórax afectado
. No compromete la capacidad respira- hacia arriba
toria
. Previene el daño a los tejidos blandos
de la cavidad torácica

Dificuliad respifatoria
Desventaias

. Requiere criterio de aplicación con

respecto cle las complicaciones asocia-
clas al traumatismo torácico Las asociadas al tra¡rmatismo torácico
.,r:.i

lndicaciones (carrinos y feliiios)

. Fracturas de costilla .Tres a cuatro Semanas

. Hasta observar la consoüdación completa
-Tórax flotante (antes de transcurrir 4
a 5 horas post traumatismo)
. Hasta la inteivención qtúrúrgica

Contraindicácionés

. Fracturas de costillas que no corípto- Se realiza canrbio

lnetan la vida del Paciente

tu/
108 O Manual Práctico de Férulas y Ver.rdajes
1. El hemitórax afectado se prepara quirírrgi-
camente. (Es recotnenclable infiltrar dorso-
caudaltnente cada costilla, cotl lidocaína o
bupivacaína cotno analgésico y en una dosis
de 2 rniligramos por kilograrno, para fomen-
tar la capacidad insPiratoria.)
2. Se hace una férula que se amolde a la
curvatura normal del tórax, fonnando tln rec-
tángulo con la resina dental' dentro del cual
se pondrá una figura en V con el vértice hacia
craneal. Diseñándolo con el fin de lograr unir
el segmento flotante a la férula.
a. Se mezclan los componentes de la resina
dental, y se moldea en fonna de tubos largos
que se colocan sobre el tórax, formando
un rectángulo cuya longitud sea mayor a la
del segmento flotante. Se hace con la pared
caudal del rectángulo una "V" cuyo vértice
apunte cranealmente y pase sobre el segmen-
to flotante. Posteriormente se repone la pared
caudal del rectángulo. (Durante el secado de
la resina, debe existir una barrera física entre
la resina y la piel, como una gasa húrneda,
para evitar quemaduras térnricas sobre la piel,
ya que el fraguado de la resina produce una
gran cantidad de calor.)
3. Se fiiá el marco de la férula a la pared toráci-
ca con suturas percutáneas. Se fija el segmento
flotante, con la sutura no absorbible, lrtoctl-
rando ponerla lo más lejanamente posible al
borde caudal de cada costilla para no afectar la
innérvación e irrigación intercostales.
4. Se cubre la férula con un acojinaclo de
gasa estéril. Se cubre y protege la férula con
un vendaje torácico que no comprorneta la
capaciclad inspiratoria del paciente.
ID
 Férula torácica para pectus erccavahtm, Tratamiento
de la defolmación congénita del tórax Qtexhs ercavatttm)

I l0 O Manual Práctico de Férulas y Vendajes

 pérula para corrección de pectu, excavatum:
.I- -I-iene el objetivo de brindar un ar¡nazón
rígido para retraer el defecto torácico,
aJap_
tarlo y mantenerlo en una forma u.rutó*i.u
nt¡rmal.
Brinda una mayor expansión pulmonar
y
mejora la fúnción respiratoria.

On¡rrrvo
Retraer las esternebras defecfuosas
expan-
-iara
diendo espacio de la caja torácica
,el
adaptarla a su forma anatómica
nor.rr"l.'
Pncrus Exc¡.vnruu Pectus excavatum:Defecto de la
caja torácica. a) Forma
Es una deformidad de la caja norrnal, b) Deformación congénita de las esterneb.a,
torácica que torácicas. El paciente
íntrauterina,'de respLatoria y €xiste desplazamiento menor .;o.-id;
se adquiere durante la vida afectado tiene
etiología desconocida. Se piensa de órganos intra.
q.r. ., ;"_ torácicos y abdominales
bido al acorta"miento de la porción
d.el diafragma y que es de caiáct.,
..*"f
lr...Jitu_ F electrocardiograma para
rlo ya que se encuentra asociado col] controlar los
Otfas desajustes cardiacos previamente
enfermedades como el síndrome a la co_
braquioce_ rrección del pectus excavatum, ya que es
fálico. Consiste en la presencia de
una de- un procedimiento que requiere
presión condroesternal, anestesia
generafmente loca_ gen eral.
lizada en el último tercio de la caja torácica.
Es posible realizar un estudio de reso_
Es la más frecuente cle las malfármaciones
nancia magnética en el cual se puede eva_
de la caja torácica en perros y gatos.
Se pre_ luar el reacornoclo de los órganosiorácicos y
senta una mayor insidencia en los gatos
áe la evaluar la severidad del problema.
raza Burmés y en los perros de raia Bulldog
La férula de corrección para pectus exca_
Inglés.
vatum no ha brindado buenos resultados en
los pacientes que presentan cleformaciones
Dr¡.cwósrrco n1uy severas.
Los pacientes se presentan a consulta con
historia de signología respiratoria o por Curneoos posrERroREs
,una
la presentación de una depreiión muy mar_
El paciente permanecerá en cuidados inten_
cada en la caja torácica.
sivos las siguientes 24 a 4g horas posterio-
. Un porcentaje muy elevado de los pa-
cientes con ésta anormalidad suelen teirer
res a su aplicación, con el fin de monitorear
el desarrollo de neumotórax, hemotórax o
defectos cardiacos de nacimiento, alteracio_ edema pulmonar. Permanecerá con terapia
nes hemodinámicas o soplos cardíacos.
analgésica antiinflamatoria y de fluíclos Ju_
Se confirma el diagnóstico con un estudio rante este período. O
radiográfico de tórax con una proyección la_
teral izquierda-derecha., con la fiiralidad de
evidenciar la severidad del problema y reali_
zar su clasificación
En pacientes con anomalías cardíacas *Agradecemos
es necesario realizar un ecocardiograma al Dr. Carlos Castunidi poizuiillulro.*¡-
en este terna

I 12 O Manual Práctico de Férulas y Vendajes

 . Aleodón plisado como relleno de la
.ouiiod torácica y protección de la piel
ái aolicar la férula : '

' Venda de acrílico para fabricación de la

férula i ,, . I
. Venda elástica pára pfoteger la piel du-
ranl.e el fr-aguado de la fértrla
. Sutura de lnonofilamerlto no absorbible
del no. I

Decirbito dorsal, en anestesia getreral

vےtaias

Métoclo Poco invasivo

' Di l'icultacl resPiraloria

'Mal olor
I)esvelttaias . Hericla5 Por üendaie

. Cuiclados intensivos de 24 a 48 horas

posteriores a su aPlicación
, Neumotóráx; hemotórax, eclema pul-
monar y,pioderma
lndicaciones (Perros Y gdtos)

. Perros y gatos cotr cliagnóstico confir-

nratlo de Pcctrts axcavttluttt
. lies a ciircó seinahas

Contráindiiaiióile;

. Pacientes con cotnPlicaciones respi- Una vez colocadá, se mantiene hasta la

corección fillal.
ratorias
t13
 i , ',i.,. .,:.,ji
' '',;'.t": . ,
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---
=\'...--- ,-, "., 'ni
-.,,,'" \.{,, _ -- .-.,._-_.!j,

I l4 O Manual práctico de Férulas y Ventlajes

DtLrante todo el procedimiento, el paciente debe permanecer bajo anestesia general y con monito-
reo constante de alteraciones respiratorias y de frecuencia cardíaca.

1. Se coloca alpaciente en posición clecúbito dorsal y se localiza la depresión de la caja torá-

cica. Ésta es rellenada con algodón hasta adoptar la forma anatómica normal. Se cubre con
venda elástica superficialmente; sin enrollarla.

2. Se coloca la venda de acrílico a lo largo del defecto con 3 centímetros de amplitud a cada
lado alrededor del mismo. Se refuerza el espesor de la férula con tres o cuatro capas de la
misma.

3. La férula pre-moldeada, se humedece y es recolocada sobre el tórax del paciente para que
adquiera la forma deseacla. Se puede acelerar el fraguado con una secadora manual a baja
temperatura.

4. Una vez seca la férr,rla, se retira junto con la vencla y el algodón subyacentes. Se miden los
espacios intercostales corresponclientes al defecto, y se dibujan sobre la férula. Se perfora la
férula con talaclro en los orificios correspondientes a los espacios intercostales del defecto de
cada hemitórax.

5. Se embroca quirírrgicamente el tórax del paciente.Y se coloca un poste de sutura alrededor

de cacla esternebra del defecto, a través del espacio intercostal correspollcliente, los cabos debe-
rán ser lo suficienternente largos para acoplarlos a los orificios cle la férula y realizat la retrac-
ción de las esternebras del defecto. Son recomenclables por 1o menos tres suturas de retracción'
Durante éste paso es necesario monitorear que no se genere neumotórax o herrotórax.

6. Se coloca sobre el tórax del paciente una protección cle algodón 1o suficientetnente espesa
y que sobresalga lcm en la periferia cle donde se asentará la férula. Se pasán los cabos largos
de sutura por los orificios prefabricados en la férula. Debe verificar lllle cada cabo pase por el
orificio correspondiente. Y se coloca la férula en su posición definitiva. Se procede a realizar
1a retracción. El primer nudo cle cada sutura se realizará con un nudo simple de triple lazada
para evitar sr-r deslizamiento. Se retraen las esternebras del defecto hasta adoptar la forma de la
férula.

115
 l. Castro de Mendoz-a Isidro,líménez Yedra Alejandro, Garnboa Adame Oliver, Villalva Solá
lvliguel; Diplomado a Distancia en Medicina, Cirugía y Zootecniade perros y Gatos (orto-
pedia y Traumatología) 4'Ed. ciudad universitaria, México D.F., 200r.

2. Santoscoy Mejía Carlos, Hernández Arellano Martha: Diplomadoa Distancia en

Medicina,
cirugía y zootecnia en Perros y Gatos (ortopedia y Traumatol ogía); 4". Ed ciudact
Universitaria, México D.F., 2001.

3. Brinker, Piermattei, Flo: Manual de Ortopedia y Reparación de Fracturas de pequeños

Animales; 3". Ed; Editorial McvGraw-Hill Interamericana; Madrid, España 1999.

5. Steven F. Swairn' Walter C. Renberg, Kathy M. Shike; Small Animal Bandaging,

Csting and
Splinting Techniques; I Ed. Willey-Blackwell; USA 2011.

6' Newton D' Charles, M. Nunamaker David; Textbook of Small Animal Orthopedics;
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Lippincot; Philadelphia; USA 1985.

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8. Karen M. Tobias, Spencer A. |honston; Veterinary Surgery Small Animal; I edition. Ed.
Saunders Company; USA 2012.

9. Welch Fossum Theresa: Small Animal Surgery; 2nd Edition; Editorial Mosby; St Louis
Missouri, USA; 2002

10. Félix Patiño fosé; Legado euirúrgico de Hipócrates; Rev. colomb. cir. 200g; 23(4): l9l_
196.
Ricardo F' González Fisher, Flores Shaw L. Patricia; El papiro quirúrgico de Edwin Smith;
Anales Médicos; Asociación Médica del British CordwayHospital A.C. ABC;2005;50 (l):
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11. sánchez Martín, Miguel Ma.; Historia de la cirugía, Traumatología y ortopedia; univer-
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12. O'Hara BP, Urban ]P, Maroudas A. Influence of cyclic loading on the nutrition of articu-
lar cartilage. Bone and Joint Research Unit, London Hospital Medical College, Ann. Rehum.
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rheumatoid and nonrheumatoid synovial membranes. Arthritis Rheum I977:20:67l-g.

I l6 O Manual Práctico de Férulas y Vendaies

 Atrofia' L)is'ri'ución el volullren y del peso cle r,r' ór'giuro por rfll
clefecto en s, .utrición.
Avulsión. Extracción o arranca'riento cle ura parte o cle uu órgauo.

Axial. Relativo a un eje.

Connrinuta, Que queda reducida en fragntentos

o esrluirlas.

contractura' coutracció'involuuta'ia, dnraclera o pe''r¿lllelrte, de u'o o r'ás gr.up.s

crtlares' que tlralrtietle la r1l's-
¡rarte respectivir en ¡.rosición viciosa, clilícil o imposible cie
rriovirn ierttos pagiy¡5. corregir
Pol

Desbridar' Térnrirto adoptaclo para el tratanriento

cle las heriilas infectaclas, r¡ue consiste
l¿r escisió'cle todos los tejidos en
qtte t'odeau in'rerliatarnelrte ler l-rericl¿r, y e,
cuerpos extrerños la extr.acció' cle
y de esquirlas.

Disl ocación. Ca rnbio de lu gar.. Des¡.rla2¿1111¡s ¡ ¡..

Ede'ra' Acunrulación excesiva de lícluiclo seroalburninoso
eu el tejido celular.
Elrtlostio"rejiclo qtte ctlbre la cavidad lrieciulrrr periosti, i.te'ro.
cle uu hueso.

ape'dicular' Porción tlel siste'ra óseo co.for'racla

por ros rorácicos y
;:,Xti.t]t 'rie*bros
Esqueleto axiol: porción clel sistenla óseo conl.ornratla
verteb ra l. ¡.ror el cráneo y llor lr colunlna

Extldar'lo: NI¿rteria t'¿is. lttelltis tluicla s¡licla tle los

¡req'eños vasos sa'guí'e<ls y cle los c.p-
infla'rato'ios' )¡ qte se rlep.sir¡r .r, tos inrersricios
if:ff,:jT"T;]:tt"t cle tos rejiclos o e'
sel'osil.

Fract'ra' solució'de co'tir.ruirlatl eu u'lrriss6, p.oclucida tr¿ru'rática o es¡ro.táueallre'te.

(ia'grena. l\{.rtificació' de una
¡rirrte der cre'po. A4uerte r'cal.
Hematorna' Tulnefacciólr o hínchazóu ulollrosa
por aclrmulació' cle sangre.

Hematuria. E'risió'por la'retra cle sa'gre p,ra o lnezclad¿r co'la ori'a.

Flemotórax' colección de sarlgre en l¿r caviclacl torácica, especial're.te en la

IliPeradrenoc<¡rticismo' Fuucionaurie'to exageraclo 'le'r¿r.

cie l¿r corteza aclrelral. sí'tlr.o.re cle
Cushing.

l lB tJ Manual pr.áctico de Férulas .,,

Ventlaies
Hipercalcernia. Aunrento en la conceutracióu de calcio erl la sa-ngl'e'

Fliperparatiroidismo. Alteración que consiste en la exager¿rción de las funciones c{e las

paratiroides, traducida por la clescalcil'icación cle los lruesos, hiprercalcemia e hipotonia mus-
crrlar.

IJipolonia. 'fensión o toniciclacl dislninuicla, especialmeute de los rnÍrsculos.

Lamelar. Dispuesto etr l¿imitras.

l,uxaciirn" Dislocación pennallente de una Palte, especialmente cle lirs suprelficies artictllares
de los lruest-rs.

Necrosio. N'lortiticacitiu de utt tejiclo err gerteral. Gangrena.

I'ieoplasia. Irorl¡irció¡ tle tejielo 11q1s1'1) de carácter tumolal. Tunrot.

I\eumottirax. Acttulttlación de aire o de gas en la caviclacl pleural.

Osteoblasto: Céltrl¿r ¡rrodnctorir ele tejiclo óseo.

Osteocito. Célula irsea.

Osteoclasto. Céltrln que tiene por fur-rción l¿r resorcióu o la clestrucción clel hueso.

Osteogégnico. Sr-rstancia que collstituye la ca¡ra interna clel periostio, yque colltieue el tejido
nratriz qtte fbt'tua el hneso.

Osteomielitis. htl'ección piógena o corl lrrodrlcción de ptts, que ocasiona infalrraciiln elr lrtte-
so y ruéclula ósea.

Osteosarcoma. T'untol"rnaligno tlel hueso o tuntor tnirligtro que cotrtietre tejiclo ciseo.

(Jsteosíltesis. Síntesis o nnión cle los extretnos cle ttn hueso fracturado por tnedios l.tlecáni-
cos o quiltilqicos.

Fercut¡i¡reo. Proceclirniento practir:arclo ¡,o¡'la pisl o a través cle la ¡risl.

Feriostio. I\{e¡lLrr¿rna fibrosa, bl¿utca, r,ascular. Su grosor varíir cle acuerclo con l¿r edac{ del
pacie¡te. Roclea co¡rpletar¡e¡te al lrneso, excepto en los ¡rttntos cle ilrcrttstacitirt cle los caÍtí-
lagos y los de inserciirn cle los tertclotres

Piodernla. Dernratitis supurativa cual rltl iera'

Yatrogellia. Afecr:iórt proclucicla pot el tnédi, o o por los tnedicalrleftlos.

lt9
.'',
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