ANG-01

CHECK LIST HERRAMIENTAS MANUALES

LOGO EMPRESA

Proyecto:

CONDICION ACCIÓN
N° ELEMENTOS A INSPECCIONAR BUENO ACCION A REALIZAR
QUIÉN
O MALO
1 CARRETILLA
2 PALA MANUAL
3 BARRETA
4 PICOTA
5 MARTILLO
6 TRIPODE
7 NIVEL
8
9
10
11
12
13
14
15

OBSERVACIONES

REALIZÓ REVISÓ
NOMBRE NOMBRE
CARGO CARGO

FIRMA FECHA FIRMA FECHA

 ANG-01

ACCIÓN

CUÁNDO

REVISÓ
 LOGO EMPRESA CHECK LIST DE RETROEXCAVADORA CODIGO-01
Fecha:

N° CODIGO DE FALLA Lun Mar Mie Jue Vie Sab Dom N° CODIGO DE FALLA Lun Mar Mie Jue Vie Sab Dom
1 Permiso de ciruclación 16 Estado de asiento
2 Revision técnica 17 Condición de estanque de combustible
3 Extintor 18 frenos estacionamiento
4 Botiquin 19 Chapa de puertas
5 Graseras 20 Escala de acceso
6 Cinturon de seguridad 21 mecanismo de elevacion
7 Nivel de refrigerante 22 mecanismo de inclinacion
8 Nivel de aceite transmisión 23 caja cambio
9 Sistema de freno 24 instrumentos
10 Estado de luces en general 25 elevacion mastil al maximo
11 Espejos interior y exterior 26 inclinacion mastil al maximo
12 Nivel hidraulico 27
13 Nivel aceite motor
14 combustible
15 Vidrios

¿EQUIPO OPERATIVO? ¿EQUIPO OPERATIVO?

F
F
I
I
R
R
M
M
A
OPERADOR A SUPERVISOR O A.P.R.

Observaciones _______________________________________________________________________________
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CODIGO DE FALLA: B: BUENO M: MALO NO APLICA N/C: NECESITA CORRECION OPERATIVO SI: S NO: N