Articulo leído en formato APA

1. Terapia combinada de vitamina C y tiamina para el shock séptico: un estudio

controlado, aleatorizado, doble ciego, multicéntrico (Hwang et al., 2020)

2. Efecto del ácido ascórbico, los corticosteroides y la tiamina sobre la lesión de

órganos en el choque séptico (Moskowitz et al., 2020)

Horas de lectura e interpretación

3 horas empleadas a la búsqueda de terapias combinadas en el manejo de

lesiones orgánicas en pacientes con shock séptico, como tratamiento
coadyuvante a la terapia antimicrobiana.

Principales aportes de la lectura e interpretación del trabajo de

investigación.

En la actualidad los tratamientos para el manejo del shock séptico continúan

siendo antimicrobianos tempranos y atención de apoyo. Estos artículos buscan
determinar si ciertos esquemas aplicados en el tratamiento coadyuvante
ayudan a reducir las lesiones de órganos por shock séptico. Para ello se eligió
2 ensayos clínicos. El primero busca determinar si la asociación de ácido
ascórbico, corticoides y tiamina disminuye la lesión orgánica en pacientes con
shock séptico y el segundo evalúa los efectos de la terapia combinada de
vitamina C intravenosa y tiamina en la recuperación de la disfunción orgánica
en los pacientes con choque séptico. Para ello, en ambos estudios, los
pacientes fueron asignados aleatoriamente, ya sea para recibir intervención o
placebo.

Desarrollo de protocolo o métodos de los artículos leídos

Articulo1. Este estudio fue un ensayo multicéntrico, aleatorizado, ciego y

controlado con placebo, el cual comparó la terapia combinada de ácido
ascórbico, corticoides (hidrocortisona) y tiamina frente al placebo en pacientes
con criterios de shock séptico. El estudio se llevó a cabo en 14 centros en los
Estados Unidos. La población adulta mayor de 18 años que participó en dicho
ensayo estuvo recibiendo vasopresor debido a la sepsis, de los cuales se
excluyó a los alérgicos a algún componente del fármaco del estudio. Los
pacientes se dividieron en 2 grupos: grupo control con placebo y el grupo
intervención en una proporción de 1:1 los del primer grupo recibieron ácido
ascórbico (1500 mg), hidrocortisona (50 mg) y tiamina (100 mg) cada 6 horas
durante 4 días o hasta el alta de la unidad de cuidados intensivos.

Articulo2. Este otro estudio fue un ensayo multicéntrico, doble ciego,

aleatorizado y controlado el cual fue realizado en cuatro departamentos de
urgencias académicos, donde se inscribieron pacientes adultos mayores de 18
años con shock séptico. Los pacientes fueron aleatorizados. También
asignados en una proporción de 1: 1. Al grupo control llamado intervención o
grupo de tratamiento se administró vitamina C intravenosa (50 mg / kg, dosis
única máxima de 3 g) y tiamina (200 mg) cada 12 horas durante un total de 48
horas. Participaron 111 pacientes, divididos en 2 grupos, 53 asignados al grupo
intervención y 58 al grupo placebo.

Referencia bibliográfica

Hwang, S. Y., Ryoo, S. M., Park, J. E., Jo, Y. H., Jang, D.-H., Suh, G. J., Kim,
T., Kim, Y.-J., Kim, S., Cho, H., Jo, I. J., Chung, S. P., Choi, S.-H., Shin, T. G.,
& Kim, W. Y. (2020). Combination therapy of vitamin C and thiamine for septic
shock: A multi-centre, double-blinded randomized, controlled study. Intensive
Care Medicine, 1-11.

https://doi.org/10.1007/s00134-020-06191-3

Moskowitz, A., Huang, D. T., Hou, P. C., Gong, J., Doshi, P. B., Grossestreuer,
A. V., Andersen, L. W., Ngo, L., Sherwin, R. L., Berg, K. M., Chase, M., Cocchi,
M. N., McCannon, J. B., Hershey, M., Hilewitz, A., Korotun, M., Becker, L. B.,
Otero, R. M., Uduman, J., … Donnino, M. W. (2020). Effect of Ascorbic Acid,
Corticosteroids, and Thiamine on Organ Injury in Septic Shock. JAMA, 324(7),
642-650.

https://doi.org/10.1001/jama.2020.11946
X
Conclusiones

1. la terapia combinada de ácido ascórbico, corticosteroides y tiamina, en

comparación con la administración de placebo a los pacientes con
 diagnóstico de shock séptico, no generó una disminución
estadísticamente significativa en las puntuaciones SOFA en las
primeras 72 horas. Por lo tanto, estos resultados no apoyan el empleo
rutinario de este tratamiento combinado para pacientes con diagnóstico
de shock séptico.
2. La terapia combinada de vitamina C y tiamina en comparación con la
administración de placebo durante 48 h en la fase temprana del choque
séptico no produjo una mejoría significativa de la función orgánica, por
lo tanto, estos resultados no respaldan la suplementación rutinaria de
esta terapia en pacientes con diagnóstico de shock séptico a pesar de
notar mejoras en los niveles de vitamina C y tiamina

Control de calidad

Articulo 1

Categoría JCR Cuartil de categoría

MEDICINA, GENERAL E INTERNA Q1

en edición SCIE

Articulo 2

Cuartil de
Categoría JCR
categoría

MEDICINA DE TERAPIA INTENSIVA Q1

en edición SCIE