Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo

NIVEL 7: FORMATOS N°: FT-SST-071

SG-SST
Fecha: 2/19/2021
FORMATO HOJA DE VIDA BRIGADISTAS Versión: 01
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Fecha de Solicitud de ingreso DD 19 MM 2 AAAA 2021

1. Datos laborales del Candidato a Brigadista
Apellidos y Nombres Nuñez Blanco Eyleen Andrea
Área de Trabajo QUALITA IPS SAS
Cargo desempeñado Brigadista
ESPACIO PARA LA
Antiguedad en la compañía (meses) 12 meses FOTO DEL
BRIGADISTA
Nombre del Jefe Inmediato Eliana Angarita
Teléfono oficina y extensión 6015446

2. Datos Personales del Brigadista

No. De Cedula 1097658935 Edad 29 No. Celular 3128769834 GR. Sang y RH A+
Estatura (mts) 1.65 Peso (Kg) 58Kg Estado Civil Soltera
Fecha de Nacimiento DD 16 MM 12 AAAA 1991 Lugar de Nacimiento Barrancabermeja
Dirección de domicilio brigadista Carrera 35 # 74 e12 Barrio ciudadela pipatón Teléfonos
En caso de emergencia avisar a Naldy Blanco Parentesco Mamá
Telefonos fijos del acudiente 6016765 Celular acud

3. Experiencia previa en Brigadas o Grupos de Socorro

Nombre del grupo o Brigada Empresa Cargo en el Grupo Tiempo en meses

Brigada de emergencia QUALITA IPS SAS Brigadista 12 meses

Primeros auxilios QUALITA IPS SAS Asistente primeros, auxilios 8 meses

4. Capacitaciones recibidas en brigadas o temas relacionados

Nombre del Curso Tiempo de duración en horas Institución
Brigadas de emergencias
Maniobras defensivas y ofensivas en el control de incendios 8 Horas
CEAS
Brigadas de emergencias
Tipos de extintores 8 Horas
CEAS

5. Acondicionamiento físico
Deporte Practicado Intensidad semana (días) Tiempo practica (horas)
Voleibol 3 días 3 horas
Basquet 3 días 2 horas

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 6. Estado de Salud
¿Hay razones médicas que limiten su desempeño en la brigada? (Si su respuesta es SI, específique cuáles)

Firma del Candidato a Brigadista

Espacio para uso exclusivo del jefe de la Brigada

8. Concepto del Jefe de la Brigada

¿Se acepta al candidato en la Brigada? ✘ Sí No

Justificación del concepto:

Fecha del Concepto DD MM AAAA

GRUPO ASIGNADO EN LA BRIGADA

OBSERVACIONES

Firma del Jefe de la Brigada

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