Melva Ordoñez

TOMOGRAFIA DE SENOS PARANASALES

Múltiples cortes axiales y coronales, a nivel de los senos paranasales en fase simple,
observándose:
HALLAZGOS:
Leve engrosamiento mucoperiostico del antro maxilar izquierdo con adecuada
neumatización del antro maxilar derecho, celdillas etmoidales.
Opacificación parcial en el esfenoidal en el lado derecho.
Seno frontal sin alteraciones.
Septum nasal sinuoso con desviación a la derecha.
Los complejos osteomeatales y recesos esfenoidales, lo mismo que los recesos
frontonasales se encuentran libres.
La configuración y distribución de los cornetes sin anormalidades.
No hay compresiones intrínsecas y ni extrínsecas sobre la fosa nasales.
Rebordes orbitarios íntegros.
Arcos cigomáticos de apariencia normal.
Orofaringe de apariencia normal.
Estructuras óseas de apariencia normal.
Articulación temporomandibular de apariencia normal.
Opacificación parcial de la mastoides izquierda que indican cambios de mastoiditis.
Tejidos blandos de apariencia normal.
CONCLUSION:
CAMBIOS LEVES DE SINUSOPATIA MAXILAR Y ESFENOIDAL DERECHA.
SEPTUM NASAL SINUOSO CON DESVIACIÓN A LA DERECHA.
CAMBIOS DE MASTOIDITIS IZQUIERDA.

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MAMOGRAFÍA
Informe:
La piel y el tejido celular subcutáneo sin anormalidades.
La región periareolar es de aspecto normal.
Mamas con remplazo graso adecuado, apreciándose imágenes nodulares de 6mm y 4mm en
la mama derecha de bordes bien definidos con densidad intermedia.
No hay zonas claras de distorsión ni microcalcificaciones agrupadas que indiquen
malignidad en el parénquima mamario en el presente estudio.
Pequeñas calcificaciones vasculares.
Lo visualizado de los pectorales con escasa exposición y en lo apreciado de apariencia
normal.
CONCLUSIÓN:
BIRADS 3 HALLAZGOS APARENTEMENTE BENIGNOS.
ESTUDIOS DE SEGUIMIENTO Y CONTROL Y/O ADICIONALES DE ACUERDO
A CRITERIO.
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TAC DE OIDOS
Con escanógrafo se realizaron múltiples cortes axiales y coronales a nivel de los oídos,
observando:

HALLAZGOS:
Los conductos auditivos externos son simétricos.
En el oído medio el epitimpano, mesotimpano e hipotimpano son de apariencia normal.
No hay erosiones en el scutum.
Espacio de prussak se encuentra libre.
Tegmen tympani de aspecto normal.
Cadena de huesecillo sin alteraciones.
Cóclea vestíbulo y canales semicirculares sin anormalidades.
Conducto auditivo interno es simétrico con cresta falciforme central.
Existe adecuada neumatización de las mastoides.
Estructuras óseas sin alteraciones.
Opacificación parcial del seno frontal en el lado derecho y en menor proporción en el lado
izquierdo lo mismo que de las celdillas etmoidales anteriores de predominio en el lado
derecho.
Opacificación parcial del seno esfenoidal.
CONCLUSIÓN:
NO SE DETERMINARON ANORMALIDADES A NIVEL DE LOS OÍDOS.
CAMBIOS DE SINUSOPATIA COMO SE DESCRIBIÓ.

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RX DE FEMUR IZQUIERDO
Estructuras óseas con densidad y patrón trabecular normal.
No hay evidencia de fracturas.
No hay Imágenes líticas ni blásticas.
Relaciones articulares preservadas.
Tejidos blandos de apariencia normal.
RX DE RODILLA
Estructuras óseas con densidad y patrón trabecular normal.
No hay evidencia de fracturas.
No hay Imágenes líticas ni blásticas.
Relaciones articulares preservadas.
Tejidos blandos de apariencia normal.
RX DE ANTEBRAZO
Se aprecia fractura de rasgo oblicuo en el aspecto distal de la ulna.
El eje de este hueso es normal.
Se aprecia aposición de fragmentos en aproximadamente 70%.
El radio sin alteraciones.
Edema de los tejidos blandos.
Relaciones articulares preservadas.
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TAC CEREBRAL SIMPLE
Múltiples cortes axiales a nivel del cráneo en fase simple, observándose:
HALLAZGOS:
El sistema ventricular de tamaño y configuración normal.
Acentuación de los surcos.
No hay desviación de las estructuras de la línea media.
Calcificaciones ganglio básales simétricas benignas.
Calcificación gruesa en la región ganglio basal izquierda muy probablemente en relación a
un proceso inflamatorio de aproximadamente 6mm.
No hay zonas de isquemia ni lesiones con efecto de masa.
No hay colecciones extrasíales ni signos de hemorragia subaracnoidea.
Fosa posterior con ángulos puntocerebrosos libres, Cuarto ventrículo central.
Adecuada neumatización de los senos paranasales observados y de las mastoides.
CONCLUSIÓN:
CAMBIOS INVOLUTIVOS ACORDES CON LA EDAD.
CALCIFICACIÓN AISLADA EN LA REGIÓN GANGLIO BASAL IZQUIERDA
MUY PROBABLEMENTE EN RELACIÓN A UN PROCESO INFLAMATORIO
PREVIO.

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TOMOGRAFIA DE SENOS PARANASALES
Múltiples cortes axiales y coronales, a nivel de los senos paranasales en fase simple,
observándose:
HALLAZGOS:
Hay adecuada neumatización de los antros maxilares, celdillas etmoidales, seno frontal y
esfenoidal.
Septum nasal desviado de manera leve hacia el lado derecho mínimamente sinuoso.
Los complejos osteomeatales y recesos esfenoidales, lo mismo que los recesos
frontonasales se encuentran libres
La configuración y distribución de los cornetes sin anormalidades.
No hay compresiones intrínsecas y ni extrínsecas sobre la fosa nasales.
Rebordes orbitarios íntegros.
Arcos cigomáticos de apariencia normal.
Orofaringe de apariencia normal.
Estructuras óseas de apariencia normal.
Hay adecuada neumatización de los mastoides.
Tejidos blandos de apariencia normal.
CONCLUSION:
ESTUDIO NEGATIVO PARA PROCESO INFLAMATORIO A NIVEL DE LOS
SENOS PARANASALES.
SEPTUM NASAL DESVIADO DE MANERA LEVE HACIA EL LADO DERECHO
MÍNIMAMENTE SINUOSO.
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TAC CEREBRAL SIMPLE
Múltiples cortes axiales a nivel del cráneo en fase simple, observándose:
HALLAZGOS:
El sistema ventricular y los surcos son de tamaño y configuración normal.
No hay desviación de las estructuras de la línea media.
Parénquima cerebral con adecuada diferenciación.
No hay áreas de isquemia ni lesiones con efecto de masa.
No hay colecciones extra axiales ni signos de hemorragia subaracnoidea.
Fosa posterior con ángulos puntocerebrosos libres, Cuarto ventrículo central.
Adecuada neumatización de los senos paranasales observados y de las mastoides.
Mega cisterna magna como variante anatómica.
CONCLUSIÓN:
ESCANOGRAFIA CEREBRAL SIMPLE SIN ANORMALIDADES
DEMOSTRABLES EN EL PRESENTE ESTUDIO.

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TOMOGRAFIA DE SENOS PARANASALES
Múltiples cortes axiales y coronales, a nivel de los senos paranasales en fase simple,
observándose:
HALLAZGOS:
Imagen que es sugestiva de quiste de retención en el receso alveolar del antro maxilar del
lado derecho de aproximadamente 18mmx15mm.
Hay adecuada neumatización de los antros maxilares, celdillas etmoidales, seno frontal y
esfenoidal.
Es llamativa la presencia de un área lucida en los cortes axiales de rasgo horizontal en el
paladar duro en ambos lados, debe correlacionarse clínicamente y verificar antecedentes
traumáticos.
Los complejos osteomeatales y recesos esfenoidales, lo mismo que los recesos
frontonasales se encuentran libres.
Septum nasal sinuoso.
Huesos propios de la nariz de apariencia normal.
Arcos cigomáticos de apariencia normal.
Lo visualizado se la articulación temporomandibular de apariencia normal.
Las paredes de los antros maxilares de apariencia normal.
Rebordes orbitarios íntegros.
Hay adecuada neumatización de los mastoides.
De ser necesario estudios adicionales.

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RESONANCIA MAGNÉTICA DE RODILLA DERECHA
Informe:
La piel y el tejido celular subcutáneo sin anormalidades.
Menisco medial con incremento leve en intensidad de señal en el cuerno posterior.
Hay una imagen que es sugestiva de una ruptura de rasgo horizontal.
El menisco lateral de apariencia normal.
Los ligamentos cruzado anterior y cruzado posterior de aspecto normal.
Se observan cambios leves edematosos.
El aspecto distal del tendón del cuádriceps sin anormalidades lo mismo que el tendón
patelar.
Los Ligamento colateral medial y colateral lateral de apariencia usual.
Las demás estructuras óseas con intensidad de señal normal.
Hay una zona de edema óseo en el platillo tibial externo de 24mmx22mm que sugiere un
área de contusión a este nivel.
Articulación femorotibial esta preservada lo mismo que la articulación patelofemoral.
Edema de los tejidos blandos del aspecto medial y lateral de la rodilla.
Cartílago patelar sin anormalidades.
Escasa presencia de liquido libre suprapatelar.
Grupo muscular en el aspecto posterior de la rodilla de apariencia normal.
CONCLUSIÓN:
INCREMENTO EN INTENSIDAD EN EL CUERNO POSTERIOR DEL MENISCO
MEDIAL CON PEQUEÑA IMAGEN DE RUPTURA DE RASGO HORIZONTAL
SIN DESPLAZAMIENTO DE FRAGMENTOS.
CAMBIOS EDEMATOSOS SIN SIGNOS DE RUPTURA EN EL LIGAMENTO
CRUZADO ANTERIOR Y POSTERIOR.
ÁREA DE CONTUSIÓN ÓSEA EN EL PLATILLO TIBIAL EXTERNO.
EDEMA DE LOS TEJIDOS BLANDOS DEL ASPECTO LATERAL DE LA
RODILLA CON PRESENCIA ESCASA DE LÍQUIDO EN SU INTERIOR.

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