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SOLICITUD DE PUBLICACION

YO, PERCY FIDEL ALVAREZ CASTRO identificado con DNI N° 29292722 con domicilio en Jr. San
Ignacio Urb. Cahuache, distrito de San Luis, provincia y departamento de Lima, con teléfono N°
968586689; declaro bajo juramento lo siguiente:
 Que, doy conformidad al contenido de la presente publicación, siendo la fecha de
publicación solicitada: 07/10/2021
 Que, tengo un plazo máximo de 90 días calendarios luego de la publicación, para pedir la
reposición del aviso, en caso exista un error en la publicación.
 Que, asumo las responsabilidades administrativas, civiles y penales, respecto al contenido
de la publicación que solicito, si se generara perjuicio a terceros y/o EDITORA PERU

Arequipa, 13 de octubre del 2021

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FIRMA

HUELLA

DATOS PARA LA EMISION DE COMPROBANTE


Por favor colocar datos para la emisión del comprobante de pago, bajo su responsabilidad
 FACTURA:
RAZON SOCIAL:_____________________________________________________________
RUC:_____________________________________
DIRECCION:________________________________________________________________
 BOLETA:
APELLIDOS Y NOMBRES: JOSE LUIS LÓPEZ PALOMINO
DNI: 41194343
DIRECCION: Asociación Quinta Las Dalias, Lote 06, Mariano Melgar, Arequipa

____________
FIRMA

DNI: 29292722

CORRESPONDE AL AVISO DE: Rectificación Administrativa de Estado Civil- RENIEC

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